CIRROSE/HANTAVIROSE E LEPTOSPIROSEProf. Adrean

Cirrose Processo difuso de fibrose e formação de

nódulos, acompanhando-se freqüentemente de necrose hepatocelular.

Cirrose

Cirrose

Cirrose Ascite: acúmulo de líquido na cavidade

abdominal

Cirrose Ascite não complicada

Grau 1: Leve - 100 – 500ml Grau 2: Moderada - 500 – 2000ml Grau 3: Volumosa - > 2000ml

Cirrose Paracentese

Duas posições são aceitas : na linha mediana, em um ponto central, eqüidistante da sífise pubiana e da cicatriz umbilical e um ponto lateral, na meia distância da linha que une a cicatriz umbilical à crista ilíaca.

Cirrose/Paracentese

Cirrose Complicações:

Eritema palmar Cabeça de medusa (umbigo) Ascite Distribuição alterada de pelos Atrofia testicular Icterícia Contusões Perda muscular Encefalopatia Varizes Esofágicas Hipertensão

Hantavirose Doença vírica aguda:

Febre hemorrágica com síndrome renal (HFRS)/ Ásia

Síndrome pulmonar por hantavirus (HPS)/ Américas/Brasil

Hantavirose Transmissão

Roedores

Inalação de partículas infecciosas da saliva e fezes sob forma de aerossóis

Lesões na pele ou conjuntiva Ingestão de água ou alimentos

contaminados

Hantavirose Patogenia

Replicação no endotélio pulmonar, cardíaco e renal

IgA, IgG e IgM neutralização viral Linfócito T citocinas

Hantavirose Sintomatologia

Tosse e dispnéia Febre, dores de cabeça e vômitos Insuficiência respiratória aguda Insuficiência renal, uremia, oligúria Diátese hemorrágica - petéquias,

sangramento gengival, etc. Febre, dores e vômitos

Hantavirose Tratamento

Não existe tratamento específico Terapia com oxigênio Tratamento de suporte na fase

aguda

Leptospirose Antropozoonose causada por bactérias do

gênero Leptospira, com grande complexidade clínica, epidemiológica, social e econômica.

Ampla distribuição mundial e sem perspectiva de erradicação

Leptospirose Leptospira

Espiroquetídeo, aeróbico, de forma helicoidal, flexível e móvel, com ambas as extremidades encurvadas

Leptospirose Fisiopatogenia

Ação direta Fator citotóxico: hemorragia

Leptospirose Mecanismos imunológicos

Citocinas (TNF-α) → inflamação Ativação do complemento e de radicais livres

Leptospirose Ação direta

Diarréia, náuseas e vômitos Mialgia (rabdomiólise) Alterações hidroeletrolíticas Neurológicas Arritmias cardíacas Hipotensão arterial e hipovolemia

Leptospirose Laboratorial

Sinais e sintomas clínicos compatíveis Isolamento (sangue, LCR, urina e tecidos) Macroaglutinação ELISA-IgM Microaglutinação Imunohistoquímica

Leptospirose Tratamento

Avaliação respiratória Reposição hídrica DVA Avaliação hidroeletrolítica Atenção aos mecanismos de sangramento Avaliação cardiológica Avaliação renal Antibioticoterapia

Leptospirose Controle de roedores (abrigo e alimentos) Destino adequado do lixo Uso de EPI em situação de risco Armazenamento correto de alimentos Higiene nas instalações das criações Desassoreamento e limpeza dos córregos Limpeza dos terrenos baldios Educação em saúde Conhecimento da fisiopatogenia→↓ mortal Quimioprofilaxia

Leptospirose Quimioprofilaxia

Indicação criteriosa Áreas de alta endemicidade Exposição de risco