ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM EM CIRURGIAS UROLGICAS E GENITURINRIAS

Prof. AdreanASSISTNCIA DE ENFERMAGEM EM CIRURGIAS UROLGICAS E GENITURINRIAS SISTEMA RENAL E URINRIOOs sistemas renal e urolgicos incluem os rins, ureteres, bexiga e uretra;

Corpo humano saudvel composto por aproximadamente 60% de gua;

O balano hdrico regulado pelos rins e resulta na formao de urina.Histria de sade urolgicaHabilidades e comunicao por parte do profissional paciente ficam constrangidos;

Utilizar linguagem simples para que paciente possa compreender; Relembrando alguns termosDefinio de NOCTRIA

Definio de NICTRIA

Definio de ENURESEProstatectomiaA glndula prosttica um rgo fibroso que circunda a uretra urinria.

Sintomas de dilatao ou bloqueio prostticoMico freqente com pequena quantidade de urina;Nictria;Dificuldade para iniciar a mico; Jato de urina lento; Perda de urina aps a mico (gotejamento);Sensao de que a bexiga est cheia. Pr operatrioOrientar o que ser feito e cuidados necessrios no ps operatrio;Manter em NPVO;Controle dos SSVV e peso dirio;Tricotomia a critrio mdico;Sondagem vesical; Uso de antibiticos profilticos a critrio mdico.

Possibilidade de impotncia sexual, ejaculao retrgrada e incontinncia ou gotejamento da urina por at 1 ano aps a cirurgia.Ps operatrioControle de SSVV (Atentar para PA e FC);Controle de sangramento;Manter SVD em irrigao contnua;Atentar para sinais de obstruo SVD;Realizar balano hdrico rigoroso (controle de entradas e sadas); Realizar registros de enfermagem, atentando para aspecto e volume urinrio;Manter SVD fixada em regio supra-pbica;

Sonda Folew 3 vias

PostectomiaFimose: consiste em um estreitamento do prepcio que impede a exposio da glande, provocando desconforto devido a dificuldade de higiene, predispe ao cncer do pnis.NefrectomiaRetirada de um rim devido:Clculos;Tumor;Leses graves;Cistos;Doao renal;Hidronefrose (dilatao por acmulo de urina);Anomalias congnitas.Pr operatrioSanar as dvidas do paciente quanto ao procedimento;Manter em NPVO;Realizar coleta de exames;Realizar SVD;Estimular o paciente a ingerir lquidos em abundncia para promover aumento da excreo dos detritos antes da cirurgia. Caso o paciente no esteja ingerindo por via oral, ser prescrito por via endovenosa, com a finalidade de ativar a funo renal; Tricotomia anterior e posterior do tronco.Ps operatrioControle de SSVV;Controle de diurese rigoroso com anotaes de volume, cor e densidade;Insistir em exerccios respiratrios (fisioterapia);Estimular ingesto de lquidos;Observar curativo e realizar trocas ;Atentar para sangramento e sinais de Choque hipovolmico;Atentar para sinais e sintomas de dor;Manter a permeabilidade dos tubos de drenagem urinria (nefrostomia, cateter suprapubiano ou uretral) e estar atento a irrigao;Monitorar as extremidades inferiores e o estado respiratrio quanto a complicaes tromblicas;Avaliar RHA, distenso abdominal e dor que possa indicar leo paraltico.Nefrostomia

Cistectomia a retirada de bexiga inteira (radical) por tumor ou outra causa grave, com a confeco de uma nova "bexiga" ou reservatrio interno para a urina, com o uso de intestino delgado habitualmente.

Neste reservatrio sero reimplantados os ureteres de ambos os rins.CistostomiaAbertura cirrgica da bexiga para introduo de cateter. Indicao: Obstruo, neoplasia, malformao;Algumas situaes realizado cistostomia para irrigao, mantendo tambm sonda uretral.

MastectomiaRetirada total ou parcial da glndula mamria.

Pr operatrioPreparo psicolgico procedimento mutilante;Falar sobre recursos estticos;Manter em NPVO;Realizar tricotomia torcica e axilar do lado da mama que ser retirada.Ps operatrioControle de SSVV, PA dever ser aferida do lado oposto ao procedimento cirrgico;Controle de sangramento;Atentar para curativos e drenos (suco);Medir, desprezar e registrar rigorosamente aspecto e volume do contedo do dreno;Ps operatrioManter brao do lado da cirurgia elevado e apoiado (evitar edema);Orientar exerccios com a mo movimentos de abrir e fechar, flexionar e estender e elevar gradualmente o membro;Observar cicatriz cirrgica aps retirada do dreno;Orientar boa postura (comum problemas posturais);Orientar no realizar esforo do lado mastectomizado.HisterectomiaRetirada total ou parcial do tero.

Abdominal;

Vaginal.Pr operatrio Oferecer apoio psicolgico, sanar dvidas da paciente e familiares;Realizar tricotomia abdominal e pubiana ou perineal;Manter em NPVO;Realizar embrocao vaginal*;Realizar sondagem vesical de demora.Ps operatrioControle de SSVV;Atentar para sangramentos e sinais de choque;Manter sonda vesical conectada em sistema fechado;Controle rigoroso de infuso e dbito urinrio;Retirar tamponamento vaginal aps 24h*;Estimular diurese espontnea aps retirada da sonda.