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CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINOVAFAPI
COORDENAÇÃO DE BIOMEDICINA
ISABELE CASTRO DE AGUIAR
MAYARA CARVALHO RAMOS
INCIDÊNCIA DE MICOSES SUPERFICIAIS EM CRIANÇAS NA FAIXA ETÁRIA
ENTRE 5 A 10 ANOS DO MUNICÍPIO DE MARCOS PARENTE-PIAUÍ, BRASIL
TERESINA-PIAUÍ
2019
ISABELE CASTRO DE AGUIAR
MAYARA CARVALHO RAMOS
INCIDÊNCIA DE MICOSES SUPERFICIAIS EM CRIANÇAS NA FAIXA ETÁRIA
ENTRE 5 A 10 ANOS DO MUNICÍPIO DE MARCOS PARENTE-PIAUÍ, BRASIL
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao
Centro Universitário UNINOVAFAPI como
requisito parcial para obtenção de Grau de
Bacharel em Biomedicina.
Orientadora: Dra. Amanda Torres Nunes
TERESINA-PIAUÍ
2019
FICHA CATALOGRÁFICA
ISABELE CASTRO DE AGUIAR
MAYARA CARVALHO RAMOS
INCIDÊNCIA DE MICOSES SUPERFICIAIS EM CRIANÇAS NA FAIXA ETÁRIA
ENTRE 5 A 10 ANOS DO MUNICÍPIO DE MARCOS PARENTE-PIAUÍ, BRASIL
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao
Centro Universitário UNINOVAFAPI como
requisito parcial para obtenção de Grau de
Bacharel em Biomedicina.
Orientadora: Dra. Amanda Torres Nunes
Dedicamos essa Monografia aos nossos pais e a nossa orientadora e amiga, Dra. Amanda
Torres Nunes.
AGRADECIMENTOS
A Deus pela força e persistência a nós concedida, aos nossos pais pelo incentivo e
amor incondicional, a Prefeitura Municipal de Marcos Parente Piauípor acolher a nossa
pesquisa e colaborar conosco, a UNINOVAFAPI pela qualidade de ensino e pela
disponibilidade dos laboratórios para realização da referida pesquisa.
Agradecemos também a todo o corpo docente da instituição, mas em especial ao
professor João Victor Oliveira Alves e a nossa orientadora Dra. Amanda Torres Nunes, o
nosso maior espelho de ser humano e profissional, por sua paciência, apoio, disponibilidade e
motivação incansável.
E por fim, a todos que direta ou indiretamente contribuíram para a realização desta
pesquisa. A todos o nosso muito obrigada.
“Se você não está disposto a arriscar, esteja disposto a uma vida comum”
(Jim Rohn)
RESUMO
As micoses superficiais são infecções fúngicas com incidência crescente, podendo ser
decorrentes de fungos filamentosos queratinofílicos dos gêneros Trichophyton,
Microsporum e Epidermophyton ou por leveduras comensais da microbiota. O presente
estudo teve por objetivo avaliar as crianças na faixa etária entre 5 a 10 anos do município de
Marcos Parente-Piauí averiguando se essas possuem sinais clínicos sugestivos de micoses
superficiais e quais os respectivos agentes etiológicos. Para tanto, foram realizadas coletas de
escamas da pele em crianças (5 a 10 anos) que apresentaram sinais característicos de micoses
superficiais. Após as coletas as amostras foram encaminhadas ao Laboratório de Micologia da
UNINOVAFAPI para identificação dos agentes etiológicos através de exame direto.
Participaram da pesquisa 194 crianças, dessas 12 foram positivaspara Malassezia spp.
confirmando suspeita clínica de Pitiríase versicolor, não foram identificados outros tipos de
micoses superficiais.A incidência de micose superficial foi de 7%. Houve uma discreta
predominância entre o sexo masculino em relação ao feminino nos casos positivos.
Palavras-chaves: Micoses superficiais, Dermatofitoses, Crianças
ABSTRACT
Superficial mycoses are fungalinfectionswithincreasingincidence,
andmaybeduetokeratinophilicfilamentousfungiofthegeneraTrichophyton,MicrosporumandEpi
dermophytonorcommensalyeastsofthe microbiota. The
objectiveofthisstudywastoevaluatechildrenaged 5 to 10 years in thecityof Marcos Parente-
Piauí, ascertainingwhetherthesehaveclinicalsignssuggestiveof superficial
mycosesandwhattherespectiveetiologicalagents are. For this, skinscaleswerecollected in
children (5 to 10 yearsold) whopresentedsignscharacteristicof superficial mycoses.
Aftercollection, thesamplesweresenttothe UNINOVAFAPI
MycologyLaboratorytoidentifytheetiologicalagentsthroughdirectexamination. A total of 177
childrenparticipated, ofwhich 12 were positive for Malassezia
spp.confirmingclinicalsuspicionofPityriasis versicolor, othertypesof superficial
mycoseswerenotidentified. The incidenceof superficial mycosiswas 7%. Therewas a
slightpredominancebetween males andfemales in positive cases.
Keywords: Superficial mycoses, dermatophytosis, children
ABREVIATURAS E SIGLAS
CAAE: Certificado de Apresentação para Apreciação Ética
TCLE: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Relação entre o total de participantes do estudo e participantes que apresentaram
sinais clínicos de micoses superficiais após triagem, Marcos Parente – Piauí, 2019.
...................................................................................................................................................24
Gráfico 2: Incidência de micoses superficiais em crianças de 05 a 10 anos. Relação entre os
participantes do estudo com ausência de estruturas fúngicas e os participantes com estruturas
fúngicas típicas de Malassezia spp. ao realizar o exame direto, Marcos Parente - Piauí, 2019.
...................................................................................................................................................25
Gráfico 3: Relação entre a quantidade de participantes com estruturas fúngicas sugestivas de
Malassezia spp. e os sítios de localização das lesões, Marcos Parente - Piauí, 2019.
................26
LISTA DE TABELAS
Tabela 1: Relação entre as respostas fornecidas pelos responsáveis legais e a quantidade de
participantes com/sem sinais clínicos para micoses superficiais, Marcos Parente - Piauí, 2019.
...................................................................................................................................................27
Tabela 2: Relação entre as respostas fornecidas pelos responsáveis legais e a quantidade de
participantes com sinais clínicos que apresentaram estruturas fúngicas sugestivas de
Malassezia spp. e participantes com ausência de estruturas fúngicas, Marcos Parente - Piauí,
2019.
...................................................................................................................................................28
SUMÁRIO
1. CONSIDERAÇÕES INICIAIS ........................................................................................ 13
2. REFERENCIAL TEORICO ............................................................................................. 14
2.1. Micose e fatores de risco associados ......................................................................... 14
2.2. Dermatomicoses por fungos dermatofítos ................................................................. 14
2.2.1. Tinea Capitis ...................................................................................................... 14
2.2.2. Tinea Nigra ......................................................................................................... 15
2.2.3. Tinea Corporis.................................................................................................... 15
2.3. Dermatomicoses por fungos não dermatofítos .......................................................... 16
2.3.1. Tinea Ungueal .................................................................................................... 16
2.3.2. Pitiríase versicolor .............................................................................................. 16
2.3.3. Candidíase .......................................................................................................... 17
3. METODOLOGIA............................................................................................................. 18
3.1. Tipo de Estudo ........................................................................................................... 18
3.2. Período de Estudo ...................................................................................................... 18
3.3. Objeto de Estudo ........................................................................................................ 18
3.4. Local de Estudo ......................................................................................................... 18
3.5. Coleta de Dados ......................................................................................................... 18
3.6. Aspectos Éticos e legais ............................................................................................. 19
3.7. Critérios de Inclusão e Exclusão ................................................................................ 19
3.8. Riscos e Benefícios .................................................................................................... 19
3.9. Análise de Dados ....................................................................................................... 20
4. ARTIGO CIENTÍFICO .................................................................................................... 21
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS ........................................................................................... 33
REFERÊNCIAS ....................................................................................................................... 34
APÊNDICE A .......................................................................................................................... 37
APÊNDICE B ........................................................................................................................... 40
APÊNDICE C ........................................................................................................................... 43
ANEXO I .................................................................................................................................. 45
ANEXO II ................................................................................................................................ 46
ANEXO III ............................................................................................................................... 47
ANEXO IV ............................................................................................................................... 52
ANEXO V ................................................................................................................................ 53
ANEXO VI ............................................................................................................................... 54
13
1. CONSIDERAÇÕES INICIAIS
As micoses superficiais são classificadas em estritas e cutâneas. As estritas são
infecções causadas por fungos encontrados, principalmente, nas camadas superficiais da
pele e seus anexos, tendo como agentes etiológicos os fungos
leveduriformes(Malassezia spp.; Trichosporon spp.) e fungos filamentosos
(Piedraiahortae; Hortaeawerneckii). Já as micoses superficiais cutâneas têm a
capacidade de digerir estruturas queratinizadas da epiderme, unhas e cabelos,
desencadeando ou não resposta inflamatória no hospedeiro. Apresentam os seguintes
agentes etiológicos: fungos filamentosos dermatofíticos
(Microsporumspp.,Trichophyton spp. e Epidermophyton spp.) e as leveduras do gênero
Candida spp. (SOUZA; PAULA; SOUTO, 2014).
Segundo Rocha et al. (2011), as infecções fúngicassão as enfermidades mais
aparentes na prática clínica dermatológica. Essas infecções podem ser de origem
antropofílica, zoofílica ou geofílica. As antropofílicas estão unicamente relacionadas
com o homem e raramente infectando outros animais. Os zoofílicos, por sua vez,
infectam frequentemente os animais, podendo, ocasionalmente, infectar o homem, e os
geofílicos se encontram no solo, associados a material queratinizado em decomposição,
podendo infectar tanto animais como seres humanos. Já foram apresentadas mais de
quarenta espécies de dermatófitos, porém a maioria é ocasionada pelo Microsporum
spp., Trichophyton spp. e Epidermophyton spp.
A ocorrência de micoses superficiais e cutâneas resulta de vários fatores, tais como
as condições climáticas, principalmente, o clima tropical que favorece o
desenvolvimento dos fungos, sudorese, contato prolongado com animais de estimação,
como cães e gatos, uma vez que são vistos como reservatórios para certos dermatófitos,
além de água contaminada em piscinas (SIDRIM et al., 2004; PEREIRA et al., 2014).
De acordo com Carrão (2014), essas infecções fúngicas são cosmopolitas, afetando
cerca de 25% da população mundial, sendo considerada como o terceiro distúrbio de
pele em crianças menores de 12 anos.
A prevalência consiste mais em crianças em função da pele ser frágil e delicada e
sua estrutura ser imatura. Sendo, portanto mais susceptíveis a tal infecção. Porém, não
se tem ideia da extensão do problema, pois essas infecções não constituem doenças de
14
notificação compulsória. Diante disso, pretende-se averiguar a incidência de micoses
superficiais em crianças de 5 a 10 anos no município de Marcos Parente- Piauí.
2. REFERENCIAL TEORICO
2.1.Micose e fatores de risco associados
Ao passar dos anos, a ocorrência de infecções causadas por fungos tem aumentado
no Brasil, podendo infectar o organismo de diversas formas. No entanto, a presença da
microbiota bacteriana residente e as defesas imunitárias do organismo as impedem de se
disseminarem. As micoses, como são conhecidas, podem ser superficiais ou profundas.
Nas superficiais, a pele, unhas e cabelos são agredidos, dando origem a enfermidades
conhecidas como dermatofitose, Pitiríase versicolor, candidíase cutânea e outras. Já nas
micoses profundas, são os órgãos internos que são atingidos, primordialmente (PERES
et al., 2010).
As dermatomicoses são infecções na pele e seus anexos provocadas por fungos, este
tipo de enfermidade é comum em crianças, pelo maior tempo de exposição a
contaminantes, como aglomeração em escolas e creches (correspondendo a 70% dos
casos de dermatomicoses), contato com animais domésticos (aproximadamente 30%
dos casos) e com a areia (SOUZA; PAULA; SOUTO, 2014).
As dermatofitoses são causadas por fungos que se alimentam da queratina presente
na pele, unhas e cabelos. Os fungos mais prevalentes nessas micoses são dos gêneros
Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton. São micoses conhecidas como tineas.
Essas micoses superficiais podem ser ocasionadas por fungos antropofílicos, zoofílicos
e geofílicos, sendo transmitidos através do contato com o homem, animais e terra,
respectivamente. A contaminação pode ocorrer sem o contato direto, através dos
artrósporos, escamas de pele e pelos (CRIADO et al., 2011).
A região Nordeste, por ter um clima quente e úmido, torna-se o lugar com maior
incidência para o desenvolvimento destes microrganismos, como dermatofitoses e
pitiríase versicolor (ARAÚJO et al., 2010).
2.2.Dermatomicoses por fungos dermatofítos
2.2.1. Tinea Capitis
Entre as dermatofitoses, tem-se a tinea capitis, a qual se caracteriza pela quebra de
cabelos perto da pele, deixando áreas tonsuradas ou com alopecia definitiva. Essa
micose é decorrente da presença de fungos dos gêneros Trichophyton e Microsporum no
15
folículo piloso do pelo e ao redor da pele. É a maior causa de micoses superficiais em
crianças em idade escolar (DIAS et al., 2013).
Binder et al. (2011) e Cortez et al. (2012) afirmam, em seus estudos, que a tinea
capitis é a dermatofitose mais comum em crianças, sendo considerada uma doença de
infância. Esse fato se explica devido à ausência de produção de sebo do couro cabeludo
deixando-o mais propício para colonização por fungos.
No estudo de Zaraa et al. (2012), num período de 12 anos, foram revisados todos os
casos de lactantes, com menos de 2 anos, que obtiveram diagnóstico positivo para tinea
capitis. Os bebês do sexo masculino apresentaram a maior porcentagem, 57,1 % dos
casos, em relação aos do sexo feminino. O penso alopécico foi o achado clinico mais
comum (48,57%), seguido de descamação difusa do pelo a nível do folículo (37,14%).
2.2.2. TineaNigra
Outro exemplo de dermatomicose é a tineanigra, a qual é vista como rara e
assintomática da camada córnea, causada pelo fungo demácioHortaeawerneckii, que se
manifesta em indivíduos de ambos os sexos, comprometendo qualquer faixa etária,
sendo, em sua maioria, em indivíduos do sexo feminino. Tal infecção se evidencia por
máculas pigmentadas marrons ou pretas encontradas, principalmente, nas palmas das
mãos e plantas dos pés (ROSSETTO et al., 2014).
No seu relato de caso, Mendes et al. (2015) evidenciou que uma menina de 4 anos,
de raça branca natural e procedente do Rio de Janeiro possuía manchas eritematosas
acastanhadas típicas de tineanigra.
2.2.3. TineaCorporis
A tineacorporis é uma infecção fúngica superficial da pele que acomete o couro
cabeludo, barba, pés ou mãos, no entanto, não lesiona tecidos e órgãos mais profundos
em pessoas com sistema imunológico normais. Manifesta-se, clinicamente, como uma
área elevada com uma borda escamosa e avançada. As lesões podem mostrar anéis
concêntricos com placas vermelhas no centro que podem clarear à medida que a lesão se
espalha, deixando uma área de hipopigmentação central, que quer dizer perda da cor da
pele (EL-GOHARY et al., 2012).
Thakur et al. (2018), em seu estudo, apresentaram a tineacorporis prevalente em
61,2% dos casos, sendo o paciente mais jovem uma criança do sexo feminino de 1 ano;
e o mais velho, uma senhora de 60 anos. Essa dernatofitose apareceu mais comum em
homens (63%) do que em mulheres (37%).
16
2.3.Dermatomicoses por fungos não dermatofítos
2.3.1. Tinea Ungueal
Tineaunguium é a infecção fúngica da lâmina ungueal, sendo sua prevalência 2 a
9% na população geral. Pode ser ocasionada por fungos dermatófitos (como
Trichophytonrubrum, em 71% dos casos, e Trichophytonmentagrophytes, em 20% dos
acasos) sendo chamada de tineaunguium, ou por leveduras (sendo a mais frequente a
Candidaalbicans) e por fungos filamentosos não dermatófitos sendo denominada de
onicomicose. Sua presença, muitas vezes, é subjugada uma vez que é vista apenas como
questões estéticas. No entanto, apresenta incontáveis impactos na vida dos portadores
(CHIACCHIO et al., 2013).
Essa dermatofitose acomete menos de 1% das crianças e 18% de pessoas maiores de
60 anos. Tal fato decorre da menor taxa de crescimento da unha, queda imunitária,
sedentarismo e falta de higiene das unhas. Além disso, o uso de calçados fechados ou o
hábito de andar descalço, condições de umidade e temperatura facilitam sua transmissão
(MORALES-CARDONA et al., 2014).
2.3.2. Pitiríaseversicolor
Segundo Morais, Cunha e Frota (2010), a pitiríase versicolor é uma infecção fúngica
ocasionada por leveduras do gênero Malassezia, as quais são lipofílicas. É uma micose
superficial crônica, normalmente não assintomática, mas podem ocorrer várias
recidivas. Provocam lesões arredondadas ou ovaladas, podendo ser isoladas ou se
intercalarem, sendo separadas por áreas de pele sadia. Apresentam cor amarelada ou
parda, descamando com o atrito.
Para a identificação do gênero Malassezia spp., recomenda-se, primeiramente, fazer
o exame direto, no qual se notam leveduras brotantes e hifas curtas, flexuosas e hialinas
e, após o exame, realiza-se a cultura e posterior diferenciação de espécies. As colônias
se caracterizam por textura glabrosa, relevo rugoso e coloração variável no tom
amarelo-creme e o reverso da mesma cor da colônia (JAGIELSKY et al., 2014).
Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia (2017), a pitiríase versicolor é uma
das micoses superficiais mais comuns e recorrentes entre jovens. Em um estudo
realizado por Petry et al. (2011), no município de Porto Alegre- RS, das 87 amostras
com suspeita clínica de pitiríase versicolor, 77% foram positivas ao exame direto e 75%
foram positivas após feita a cultura micológica.
17
2.3.3. Candidíase
A Candidíase ou candidose é uma micose causada por leveduras do gênero Candida.
É sabido que essa levedura se faz presente na microbiota humana, vista como uma
micose oportunista, de caráter leve ou grave, aguda ou crônica, superficial ou profunda,
podendo mostrar-se em amplo espectro clínico. Espécies do gênero Candida são
frequentemente encontradas como sapróbios, colonizando superfícies de certas
membranas e mucosas no homem (LEITE JÚNIOR et al., 2011).
Uma variedade de fatores locais e sistêmicos predispõe a infecções fúngicas
superficiais. A candidíase cutânea ocorre com mais frequência em condições de
umidade, temperatura e pH propícias, susceptíveis às dobras da pele (axilas, virilha,
sulco interglúteo, prega submamária e em pessoas obesas), embaixo das fraldas de
recém-nascidos e em climas tropicais ou durante meses de verão (BARBEDO et al.,
2012).
18
3. METODOLOGIA
3.1.Tipo de Estudo
Trata-se de uma pesquisa coorte seccional, uma vez que se caracteriza pela
observação direta de determinada quantidade planejada de indivíduos em uma única
oportunidade. As taxas de incidência entre aqueles com e sem exposição ou com vários
níveis de exposição são determinadas e comparadas na análise dos dados (INPE, 2011).
3.2.Período de Estudo
O presente estudo teve início após autorização do Comitê de Ética em Pesquisa do
UNINOVAFAPI pelo CAAE 96458518.9.0000.5210. Depois disso, foi realizada uma
atividade educativa abordando, através de palestra e roda de conversas, várias questões
à cerca das micoses superficiais e foi encaminhado o TCLE (Apêndice A) para os
responsáveis legais das crianças (5 a 10 anos) e o Termo de Assentimento Livre e
Esclarecido (Apêndice B) para as crianças (5 a 10 anos) do município de Marcos
Parente- PI. Em seguida, foi aplicado o questionário (Apêndice C). Posteriormente, foi
realizada a coleta de dados e análise dos mesmos.
3.3.Objeto de Estudo
Avaliaçãomicológica de escamas de pele de crianças (5 a 10 anos) do município de
Marcos Parente- Piauí que apresentaram sinais clínicos sugestivos de micoses
superficiais.
3.4.Local de Estudo
O estudo foi realizado na cidade de Marcos Parente- Piauí, a qual possui uma área
de 677,414 km², com uma população estimada de 4.478 habitantes, tendo densidade
demográfica de 6,58 hab/km². Em 2015, os alunos dos anos iniciais da rede pública de
ensino do município tiveram nota média de 4.2 no IDEB. Esse município, em 2010,
obteve uma taxa de escolarização (para alunos de 6 a 14 anos) de 97.3 (IBGE, 2017).
3.5.Coleta de Dados
Com a assinatura do TCLE (Apêndice A) pelos responsáveis legais e o Termo de
Assentimento Livre e Esclarecido (Apêndice B) pelas crianças foi aplicado o
questionário (Apêndice C). Foram realizadas quatro (4) coletas em dias diferentes
previamente estabelecidos, tentando abranger todos os participantes. Os procedimentos
para a coleta seguiram os devidos padrões de biossegurança necessários, desde a
19
identificação da lâmina com o código da criança, suas iniciais e local coletado, seguida
pela antissepsia no local sugestivo de micose, através de escarificação com auxílio de
lâmina de bisturi e pela técnica de Porto (1981), que consiste na utilização de uma fita
adesiva na área de interesse fazendo-se uma fricção sob a fita com o auxílio de uma
lâmina, em seguida, retira-se a fita e a coloca em cima da lâmina identificada, sendo a
mesma posteriormente corada com azul de metileno para melhor visualização.
Essas amostras foram devidamente acondicionadas e levadas ao laboratório de
micologia do UNINOVAFAPI, onde realizou-se o exame direto para a identificação do
agente etiológico.
3.6.Aspectos Éticos e legais
Destaca-se que esse estudo obedeceu aos princípios da ética, sigilo e
confidencialidade. Os participantes poderão desvincular-se do estudo tão logo
considerem necessário.
Os responsáveis legais pelos participantes foram convidados a consentir com o
estudo e, após apresentação dos objetivos do mesmo, assinaram o TCLE. As crianças
foram convidadas a participar da pesquisa e, após apresentação dos objetivos do mesmo
assinaram o Termo de Assentimento Livre e Esclarecido, conforme determinado pela
Resolução nº. 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde (CNS).
Os resultados dos exames micológicos foram disponibilizados para os
representantes legais de cada criança participante, sendo que os participantes com
resultados positivos foram encaminhados à Equipe de Estratégia da Saúde da Família do
município de Marcos Parente - Piauí.
3.7.Critérios de Inclusão e Exclusão
Foram incluídas na pesquisa crianças na faixa etária de 5 a 10 anos com sinais
clínicos patognomônicos de micoses superficiais, após assinatura do TCLE (Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido) pelos seus responsáveis legais e do Termo de
Assentimento Livre e Esclarecido pelas mesmas.
Foram excluídas da pesquisa crianças que não se encontravam na faixa etária de 5 a
10 anos, crianças que os pais não consentiram com o estudo, crianças que não aceitaram
participar
3.8.Riscos e Benefícios
Os indivíduos voluntários do estudo poderiam estar expostos aos riscos (físico e
psicológico) citados a seguir:
20
Risco físico: poderia haver incômodo no local das lesões pelo processo de
escarificação. Para minimizar tal transtorno, os pesquisadores estavam treinados
e experientes;
Risco psicológico: modificação nas emoções, ocasionando estresse que
poderiam estar relacionados aos resultados dos testes, indicando possíveis
doenças que, até então, eram desconhecidas pelos voluntários. As alterações nos
parâmetros foram esclarecidas pelas acadêmicas e professora orientadora, bem
como as crianças com exames micológicos positivos foram encaminhadas para a
UBS do município de Marcos Parentes Piauí.
Com a execução deste estudo, adquiriu-se benefícios tanto em níveis individuais
como coletivos. Em níveis individuais, foram obtidas/concedidas informações sobre o
estado de saúde dos mesmos, sendo os participantes com resultados positivos
direcionados à Equipe de Estratégia da Saúde da Família do município. No que diz
respeito aos benefícios coletivos, a apreciação da palestra facilitou o entendimento
quanto às dermatomicoses e os resultados do estudo evidenciaram a prevalência de
casos de dermatomicoses e seus agentes etiológicos em crianças de 5 a 10 anos do
município de Marcos Parente- Piauí.
3.9.Análise de Dados
Com a identificação dos agentes etiológicos e análise do questionário, foi realizada a
correlação dos resultados. Esses foram expostos em forma de gráficos e tabelas,
utilizando para isso o pacote Microsoft Office 2016 e o programa estatístico IBM SPSS
STATISTICS.
21
¹Discentes do curso de Biomedicina pelo Centro Universitário UNINOVAFAPI. ²Professora Doutora do Centro Universitário UNINOVAFAPI.
Teresina-PI, Rua Vitorino Orthiges Fernandes, nº 6340, bloco 9b, apt 227 Email: [email protected]/[email protected]
4. ARTIGO CIENTÍFICO
INCIDÊNCIA DE MICOSES SUPERFICIAIS EM CRIANÇAS NA FAIXA ETÁRIA ENTRE 5 A
10 ANOS DO MUNICÍPIO DE MARCOS PARENTE-PIAUÍ, BRASIL
INCIDENCE OF SURFACE MICOSES IN CHILDREN IN THE AGE GROUP BETWEEN 5 TO
10 YEARS OF THE MUNICIPALITY OF MARCOS PARENTE-PIAUÍ, BRAZIL
INCIDENCIA DE MICOSES SUPERFICIALES EN NIÑOS EN LA BANDA ETARIA ENTRE 5 A
10 AÑOS DEL MUNICIPIO DE MARCOS PARENTE-PIAUÍ, BRASIL
Isabele Castro de Aguiar¹; Mayara Carvalho Ramos¹; Amanda Torres Nunes².
RESUMO Esse artigo teve por objetivo avaliar as crianças na faixa etária entre 5 a 10 anos do município de Marcos Parente- Piauí averiguando se essas possuem sinais clínicos de micoses superficiais e quais os respectivos agentes etiológicos. Para tanto, foram realizadas coletas de material biológicos em crianças (5 a 10 anos) que apresentaram sinais característicos de micoses superficiais. Após as coletas as amostras foram encaminhadas ao Laboratório de Micologia da UNINOVAFAPI para identificação dos agentes etiológicos. Participaram da pesquisa 194 crianças, dessas 12 foram positivas para Malassezia spp. confirmando suspeita clínica de Pitiríase versicolor, não foram identificados outros tipos de micoses superficiais. A incidência de micose superficial foi de 7%. Houve uma discreta predominância entre o sexo masculino em relação ao feminino nos casos positivos. Palavras chaves:Micoses superficiais, Dermatofitoses, Crianças ABSTRACT This article aimed to evaluate the children in the age group between 5 and 10 years of age in the municipality of Marcos Parente-Piauí, ascertaining if they have clinical signs of superficial mycoses and what the respective etiological agents. For this, biological material collections were performed in children (5 to 10 years old) who presented signs characteristic of superficial mycoses. After collection the samples were sent to the UNINOVAFAPI Mycology Laboratory to identify the etiological agents. 194 children participated, of which 12 were positive for Malassezia spp. confirming clinical suspicion of Pityriasis versicolor, other types of superficial mycoses were not identified. The incidence of superficial mycosis was 7%. There was a slight predominance between males and females in positive cases. Keywords:Superficial mycoses, Dermatophytosis, Children RESUMEN Este artículo tuvo por objetivo evaluar a los niños en el grupo de edad entre 5 a 10 años del municipio de Marcos Parente- Piauí averiguando si éstas poseen signos clínicos de micosis superficiales y cuáles son los respectivos agentes etiológicos. Para ello, se realizaron colectas de material biológico en niños (5 a 10 años) que presentaron signos característicos de micosis superficiales. Después de las colectas las muestras fueron encaminadas al Laboratorio de Micología de la UNINOVAFAPI para identificación de los agentes etiológicos. Participaron en la investigación 194 niños, de los cuales 12 fueron positivos para Malasseziaspp. confirmando sospechosos clínicos de Pitiriasis versicolor, no se identificaron otros tipos de micosis superficiales. La incidencia de micosis superficial fue del 7%. Hubo una discreta predominancia entre el sexo masculino en relación a lo femenino en los casos positivos.
22
¹Discentes do curso de Biomedicina pelo Centro Universitário UNINOVAFAPI. ²Professora Doutora do Centro Universitário UNINOVAFAPI.
Teresina-PI, Rua Vitorino Orthiges Fernandes, nº 6340, bloco 9b, apt 227 Email: [email protected]/[email protected]
Palabras claves:Micosis superficial, Dermatofitosis, Niños
23
INTRODUÇÃO
As micoses superficiais são classificadas em estritas e cutâneas. As estritas são
infecções causadas por fungos encontrados, principalmente, nas camadas superficiais
da pele e seus anexos, tendo como agentes etiológicos os fungos
leveduriformes(Malassezia spp.; Trichosporon spp.) e fungos filamentosos
(Piedraiahortae; Hortaeawerneckii). Já as micoses superficiais cutâneas têm a
capacidade de digerir estruturas queratinizadas da epiderme, unhas e cabelos,
desencadeando ou não resposta inflamatória no hospedeiro. Apresentam os seguintes
agentes etiológicos: fungos filamentosos dermatofíticos (Microsporum spp.,
Trichophyton spp. e Epidermophyton spp.) e as leveduras do gênero Candida spp.
(SOUZA; PAULA; SOUTO, 2014).
Segundo Rocha et al. (2011), dentre as doenças de infecções mais aparentes na
prática clínica dermatológica, destacam-se as infecções fúngicas. Estas podem ser de
origem antropofílica, zoofílica ou geofílica. As antropofílicas estão unicamente
relacionadas com o homem e raramente infectando outros animais. Os zoofílicos, por
sua vez, infectam frequentemente os animais, podendo, ocasionalmente, infectar o
homem, e os geofílicos se encontram no solo, associados a material queratinizado em
decomposição, podendo infectar tanto animais como seres humanos. Já foram
apresentadas mais de quarenta espécies de dermatófitos, porém a maioria é
ocasionada por algumas dessas espécies.
A ocorrência de micoses superficiais e cutâneas resulta de vários fatores, tais
como as condições climáticas, principalmente, o clima tropical, clima esse favorável
ao desenvolvimento dos fungos, sudorese, contato prolongado com animais de
estimação, como cães e gatos, uma vez que são vistos como reservatórios para certos
dermatófitos, além de água contaminada em piscinas (SIDRIM et al., 2004; PEREIRA
et al., 2014).
De acordo com Carrão (2014), essas infecções fúngicas são cosmopolitas, afetando
cerca de 25% da população mundial, sendo considerada como o terceiro distúrbio de
pele em crianças menores de 12 anos.
A prevalência consiste mais em crianças em função da pele ser frágil e delicada e sua
estrutura ser imatura. Sendo, portanto mais susceptíveis a tal infecção. Porém, não se
tem ideia da extensão do problema, pois essas infecções não constituem doenças de
notificação compulsória. Diante disso, pretende-se averiguar a incidência de micoses
superficiais em crianças de 5 a 10 anos no município de Marcos Parente- Piauí.
METODOLOGIA
24
Trata-se de uma pesquisa de coorte seccional, a qual teve início após
autorização do Comitê de Ética em Pesquisa do UNINOVAFAPI pelo CAAE
96458518.9.0000.5210. Participaram da pesquisa crianças de 5 a 10 anos
devidamente matriculadas na rede pública de ensino do município de Marcos Parente
– Piauí. Para atender tais critérios foram inclusas na pesquisa duas escolas, os nomes
das mesmas serão preservados por questões éticas.
Inicialmentefoi realizada uma atividade educativa abordando, através de
palestra e roda de conversas, várias questões à cerca das micoses superficiais. Na
ocasião foram apresentados e entregues o TCLE para os responsáveis legais das
crianças (5 a 10 anos) e o Termo de Assentimento Livre e Esclarecido para as crianças
do município de Marcos Parente- Piauí. Em seguida, foi aplicado o questionário
socioeconômico e relativo a micoses superficiais aos responsáveis legais.
Após as assinaturas, fez-se uma triagem em todos os participantes averiguando a
existência de características patognomônicas de micoses superficiais em cada criança
participante da pesquisa e naqueles que apresentavam tais sinais, foi realizada a
coleta.
As coletas foram realizadas em quatro (4) dias diferentes previamente
estabelecidos, tentando abranger todos os participantes. Os procedimentos para a
coleta seguiram os devidos padrões de biossegurança necessários, desde a
identificação da lâmina com o código da criança, suas iniciais e local coletado,
seguida pela antissepsia no local sugestivo de micose, através de escarificação com
auxílio de lâmina de bisturi e pela técnica de Porto (1981), que consiste na utilização
de uma fita adesiva na área de interesse fazendo-se uma fricção sob a fita com o
auxílio de uma lâmina, em seguida, retira-se a fita e a coloca em cima da lâmina
identificada, sendo a mesma posteriormente corada com azul de metileno para
melhor visualização.
Essas amostras foram devidamente acondicionadas e levadas ao laboratório de
micologia do UNINOVAFAPI, onde realizou-se o exame direto para a identificação do
agente etiológico. Os casos positivos foram encaminhados para a Equipe de Estratégia
da Saúde da Família do município de Marcos Parente-PI para o devido
encaminhamento dos participantes e posterior tratamento dos mesmos.
A análise de dados foi realizada através do IBM SPSS STATISTICS. Esse programa
estatístico realizou a correlação entre os dados obtidos dos questionários e os obtidos
após a análise das amostras coletadas.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
25
De acordo com os dados da Secretaria Municipal de Educação de Marcos
Parente, 311 crianças na faixa etária de 5 a 10 anos encontram-se matriculadosna
rede pública de ensino do município, sendo os mesmos divididos em duas escolas.
194(62,4%) crianças participaram da pesquisa através da assinatura do TCLE pelos
responsáveis legais e do Termo de Assentimento Livre e Esclarecido pelas crianças.
Apesar da realização de quatro (4) coletas em dias diferentes, 17
(5,46%)participantes não compareceram, totalizando 177(56,91%) participantes
efetivos.
Após a realização da triagem clínica, constatou-se que 31 (17,51%)
participantesapresentavam algum tipo de manifestação clínica sugestiva de micoses
superficiais, enquanto que os outros 146 (82,48%) participantes encontravam-se sem
nenhum tipo de sinal aparente (Gráfico 1).
Gráfico 1: Relação entre o total de participantes do estudo e participantes que apresentaram sinais clínicos de micoses superficiais após triagem, Marcos Parente –
Piauí, 2019.
Após a análise das amostras coletas verificou-se que 12 (38,71%) dos 31
participantes apresentaram exame direto positivo, demonstrando estruturas
fúngicasglobosas, unibrotantes, com hifas curtas e tortuosas características da
levedura Malasseziaspp, agente etiológico da pitiríase versicolor. Não houve presença
de outro tipo de micose superficial (Gráfico 2).
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Participantes
177
146
31
Amostragem Sem sinais clínicos para micoses superficiais
Com sinais clínicos para micoses superficiais
Fonte: Autoria própria
26
Gráfico 2: Incidência de micoses superficiais em crianças de 05 a 10 anos. Relação entre os participantes do estudo com ausência de estruturas fúngicas e os participantes com estruturas fúngicastípicas de Malassezia spp.ao realizar o exame
direto, Marcos Parente-Piauí,2019.
Espécies de Malassezia fazem parte da microbiota da pele, encontrando-se
predominantemente nos folículos pilosos de áreas seborreicas. Com o aumento da
concentração de lipídeos, em virtude de questões imunitárias e hormonais, a
levedura modifica sua forma de saprofítica para a forma patogênica, apresentando
pseudo-hifas. Essa levedura é o agente etiológico da pitiríase versicolor (BANDEIRA;
NUNES; VANDESMET, 2016). Nesse trabalho foram encontradas nas amostras positivas
estruturas fúngicas típicas de Malassezia spp. confirmando diagnostico de pitiríase
versicolor.
Popularmente a pitiríase versicolor é conhecida como pano branco, isso em
virtude do seu agente etiológico, a Malassezia spp., produzir ácido azeláico ativando
a antitirosinase. Essa enzima inibe a produção de melanina, deixando áreas da pele
esbranquiçadas (TIAGO; CORTEZ; OLIVEIRA, 2018).
Os casos de pitiríase versicolor relatados na pesquisa podem ser explicados
por Texeira e Gripp (2014), esses autores descrevemque a maior susceptibilidade de
crianças ao contagio de micoses superficiais em relação aos adultos, se dá pelo
imaturo sistema imunológico, uma vez que o menor tempo e oportunidades de
contato com os antígenos facilita o desenvolvimento dessas enfermidades.
0
5
10
15
20
25
30
35
Participantes com sinais clínicos
31
19
12
Amostragem Ausêcia de estruturas fúngicas Estruturas fúngicas tipicas de Malassezia spp.
Fonte: Autoria própria
27
Foi observado uma discreta predominância de participantes do sexo masculino
(58,33%) em detrimento do sexo feminino nos casos positivos. Quando referido ao
sitio de localização observou-se que 9 (75%) casos foram na região do dorso, 2 (17%)
na região do ombro e 1 (8%) na região do pescoço. Como apresentado no Gráfico 3.
Gráfico 3: Relação entre a quantidade de participantes com estruturas fúngicas sugestivas de Malassezia spp.e os sítios de localização das lesões, Marcos Parente-
Piauí, 2019.
Em um estudo realizadopor Laczynski e Cestari (2011), foi observado que 60%
dos casos positivos para Pitiríase versicolor eram do gênero feminino, o que contradiz
com o achado no presente estudo, onde a predominância dos casos positivos foi no
sexo masculino (58,33%).
Os principais sítios de localização são especialmente dorso, ombro e pescoço,
raramente afetando a face. No entanto, em crianças pode ocorrer em toda a área
facial e as lesões normalmente são cobertas por finas escamas (ROTTA; OTUKI;
CORRER, 2012). Esses sítios de localização são mais incidentes devido à localização
da Malassezia spp. ser no couro cabeludo.
Em seguida, as respostas dos questionários foram correlacionadas com o total
de participantes separando os que possuíam sinais clínicos e os que não possuíam.
Dessa forma, foi observado que a maioria dos responsáveis legais possuíam
escolaridade inferior ao ensino fundamental e renda per capita inferior a um salário
mínimo. Quanto às informações sobre conhecimento prévio a respeito das micoses
Dorso75%
Ombro17%
Pescoço8%
Sítios de localização
Dorso Ombro Pescoço
Fonte: Autoria própria
28
superficiais, a maioria dos participantes responderam que já tinham algum tipo de
conhecimento. No entanto, 22 (15,9%) responsáveis legais afirmaram que seus filhos
possuíam algum tipo de sinal clinico de micoses, mas após a realização da triagem
clínica dessas crianças,esses sinais não foram identificados, evidenciando que os
mesmos não possuem o correto entendimento sobre o assunto. Os dados
socioeconômicos e referentes a micose superficial encontram-se na Tabela 1.
Tabela 1: Relação entre as respostas fornecidas pelos responsáveis legais e a quantidade de participantes com/sem sinais clínicos para micoses superficiais,
Marcos Parente- Piauí, 2019.
Sinais clínicos
Apresentam Não apresentam
n % n %
Qual escolaridade?
Pós-Graduação 2 6,5% 3 2,1%
Graduação 1 3,2% 6 4,2%
Ensino Médio Completo 3 9,7% 39 27,5%
Ensino Médio Incompleto 3 9,7% 4 2,8%
Ensino Fundamental 5 16,1% 29 20,4%
Inferior ao Ensino Fundamental 17 54,8% 61 43,0%
Qual renda per capita?
Menos de um salário mínimo 28 90,3% 120 83,9%
Um salário mínimo 3 9,7% 22 15,4%
Dois salários mínimos 0 0,0% 1 0,7%
Quantos residentes?
Duas pessoas 1 3,3% 6 4,1%
Três pessoas 5 16,7% 28 19,3%
Quatro pessoas 11 36,7% 45 31,0%
Cinco pessoas 7 23,3% 41 28,3%
Mais de cinco pessoas 6 20,0% 25 17,2%
Quantos cômodos?
Dois cômodos 0 0,0% 2 1,4%
Três cômodos 0 0,0% 6 4,3%
Quatro cômodos 6 20,0% 31 22,0%
Cinco cômodos 11 36,7% 29 20,6%
Seis cômodos 6 20,0% 43 30,5%
Mais de Seis cômodos 7 23,3% 30 21,3%
Conhecimento prévio sobre micose superficial?
Sim 27 87,1% 102 70,8%
Não 4 12,9% 42 29,2%
Conhecimento sobre alguém com micose superficial?
Sim 26 83,9% 84 59,6%
Não 5 16,1% 57 40,4%
Quantos banhos por dia? Dois banhos 10 33,3% 31 21,8%
Três banhos 13 43,3% 84 59,2%
Quatro banhos 6 20,0% 23 16,2%
Mais de Quatro banhos 1 3,3% 4 2,8%
29
Fonte: Autoria própria
A Tabela 2 expressa os resultados da correlação entre as respostas obtidas nos
questionários e os participantes que possuíam sinais clínicos distinguindo os que
possuíam estruturas fúngicas típicas de Malassezia spp. e os que não possuíam
nenhum tipo de estrutura fúngica. Foi verificado que do total de participantes que
possuíam estruturas fúngicas típicas de Malassezia spp., 8 (72,8%) dos responsáveis
legais responderam que seus filhos não possuíam nenhum tipo de sinais clínicos
sugestivos de micoses, constatando a falta de conhecimento sobre micoses
superficiais por parte dos responsáveis legais das crianças.
Tabela 2: Relação entre as respostas fornecidas pelos responsáveis legais e a quantidade de participantes com sinais clínicos que apresentaram estruturas fúngicas sugestivas deMalassezia spp.e participantes com ausência de estruturas fúngicas,
Marcos Parente- Piauí, 2019.
Estruturas fúngicas
Presente Ausente
n % n %
Qual escolaridade?
Pós-Graduação 0 0,0% 2 10,0%
Graduação 0 0,0% 1 5,0%
Ensino Médio Completo 1 9,1% 2 10,0%
Ensino Médio Incompleto 2 18,2% 1 5,0%
Ensino Fundamental 3 27,3% 2 10,0%
Inferior ao Ensino Fundamental 5 45,5% 12 60,0%
Qual renda per capita?
Menos de um salário mínimo 10 90,9% 18 90,0%
Um salário mínimo 1 9,1% 2 10,0%
Quantos residentes?
Duas pessoas 0 0,0% 1 5,0%
Três pessoas 1 10,0% 4 20,0%
Quatro pessoas 5 50,0% 6 30,0%
Possuem manchas descamativas? Sim 6 19,4% 22 15,9%
Não 25 80,6% 116 84,1%
Manchas descamativas em qual parte do corpo?
Couro cabeludo 0 0,0% 2 9,5%
Mãos 0 0,0% 1 4,8%
Pés 1 16,7% 3 14,3%
Pescoço 1 16,7% 7 33,3%
Ombros 1 16,7% 0 0,0%
Tronco 1 16,7% 1 4,8%
Membros superiores 1 16,7% 2 9,5%
Membros inferiores 0 0,0% 3 14,3%
Outra parte 1 16,7% 2 9,5%
30
Cinco pessoas 2 20,0% 5 25,0%
Mais de cinco pessoas 2 20,0% 4 20,0%
Quantos cômodos?
Quatro cômodos 2 20,0% 4 20,0%
Cinco cômodos 3 30,0% 8 40,0%
Seis cômodos 4 40,0% 2 10,0%
Mais de seis cômodos 1 10,0% 6 30,0%
Conhecimento prévio sobre micose superficial?
Sim 9 81,8% 18 90,0%
Não 2 18,2% 2 10,0%
Conhecimento sobre alguém com micose superficial?
Sim 8 72,7% 18 90,0%
Não 3 27,3% 2 10,0%
Quantos banhos por dia? Dois banhos 5 45,5% 5 26,3%
Três banhos 4 36,4% 9 47,4%
Quatro banhos 2 18,2% 4 21,1%
Mais de quatro banhos 0 0,0% 1 5,3%
Possuem manchas descamativas? Sim 3 27,3% 3 15,0%
Não 8 72,7% 17 85,0%
Manchas descamativas em qual parte do corpo?
Pés 1 33,3% 0 0,0%
Pescoço 1 33,3% 0 0,0%
Ombros 1 33,3% 0 0,0%
Tronco 0 0,0% 1 33,3%
Membros superiores 0 0,0% 1 33,3%
Outra parte 0 0,0% 1 33,3%
De acordo com Tiago, Cortez, Oliveira (2018), as micoses superficiais são mais
prevalentes em regiões de clima quente em somatória com condições
socioeconômicas, higiene pessoal e a falta de informação sobre o assunto. Esses
dados conferem com os resultados obtidos. Já Laczynski, Cestari (2011) relatam em
seu estudo que não existe relação direta entre pitiríase versicolor e fatores
sociodemográficos.
Raheemet al. (2015), evidenciaram que as condições de moradia, número de
cômodos e habitantes das residências relacionam-se de forma direta com a alta
prevalência de micoses superficiais em crianças. No entanto, os achados expressos
nas Tabelas 1 e 2 no que se refere ao número de cômodos e moradores das
residências não condizem com a literatura.
Observou-se que a incidência de micoses superficiais em crianças (5 a 10 anos)
do município de Marcos Parente – PI foi de 7% com um intervalo de confiança de 2,5%
para mais ou para menos, possuindo um grau de confiança de 95%.
Fonte: Autoria própria
31
CONCLUSÃO
Verificou-se que a incidência de micoses superficiais em crianças de 05 a 10
anos do município de Marcos Parente -Piauíparticipantes do estudo foi de 7%. Essa
baixa incidência pode ser justificada pelas boas condições higiênicas notadas nos
participantes do estudo durante os dias de coleta. Houve uma discreta
predominância do sexo masculino em relação ao sexo feminino nos casos positivos,
bem como a maioria das lesões encontravam-se na região dorsal.
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33
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Verificou-se que a incidência de micoses superficiais em crianças de 05 a 10 anos
do município de Marcos Parente - Piauí participantes do estudo foi de 7%. Essa baixa
incidência pode ser justificada pelas boas condições higiênicas notadas nos participantes
do estudo durante os dias de coleta. Houve uma discreta predominância do sexo
masculino em relação ao sexo feminino nos casos positivos, bem como a maioria das
lesões encontravam-se na região dorsal.
Vale ressaltar que há poucas publicações semelhantes à dessa pesquisa nos bancos
de dados, dificultado a execução da pesquisa. No tocante a obtenção de resultados,
houve resistência por parte de alguns responsáveis legais em consentirem com a
participação das crianças no estudo, diminuindo o valor da amostragem.
Houve uma modificação no título da pesquisa por conta que durante o
desenvolvimento do trabalho foi observado que não há artigos relacionados a micose
superficial em Marcos Parente - Piauína literatura, levando a substituição do termo
“prevalência” para ”incidência”, por este se tratar de um trabalho inédito na literatura.
34
REFERÊNCIAS
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36
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37
APÊNDICE A
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Prezado responsável legal,
Pedimos sua aceitação para que seu filho (a):
_______________________________________________________________ participe
da pesquisa “Incidência de micoses superficiais em crianças de um município da
região Nordeste do Brasil”, desenvolvida por Isabele Castro de Aguiar e Mayara
Carvalho Ramos, discentes do curso de Graduação em Biomedicina do Centro
Universitário Uninovafapi, sob orientação da Profa. Dra. Amanda Torres Nunes.
O objetivo central do estudo é analisar as crianças na faixa etária entre 5 a 10
anos do município de Marcos Parente-PI, averiguando se elas possuem sinais clínicos
de micoses superficiais e quais os respectivos agentes etiológicos.
O convite para seu consentimento visa averiguar a prevalência de micoses
superficiais em crianças e identificar o seu conhecimento a respeito de tais
enfermidades. O seu aceite é de suma importância.
Sua colaboração é voluntária, isto é, ela não é obrigatória, e você tem plena
autonomia para decidir se quer ou não permitir a participação de seu filho (a), bem
como retirar seu aceite a qualquer momento. Você não será penalizado caso decida não
aceitar a participação de seu filho (a) na pesquisa ou, tendo aceitado, desistir desta.
Serão garantidas a confidencialidadee a privacidade das informações por você
prestadas.
Qualquer dado que possa identificá-lo será omitido na divulgação dos resultados
da pesquisa e o material será armazenado em local seguro. A qualquer momento,
durante a pesquisa, ou posteriormente, você poderá solicitar do pesquisador informações
sobre sua participação e/ou sobre a pesquisa, o que poderá ser feito através dos meios de
contato explicitados neste termo.
Sua participação se dará em total anonimato em que sua identidade e de seu filho
(a) ficarão em sigilo, somente com os pesquisadores, e o material coletado, por meio
dos questionários e das amostras biológicas, será armazenado em local seguro.
Os riscos que podem decorrer do seu aceite são mínimos: constrangimento ao
responder o questionário, possível incômodo no local da coleta da amostra biológica,
38
insegurança quanto ao sigilo das informações pessoais coletadas e/ou receio da crítica
por parte dos pesquisadores.
A sua participação consistirá em responder ao pesquisador desta pesquisa um
questionário com aspectos socioeconômicos e relativo a micoses superficiais. Seu filho
(a) será submetido(a) à coleta de amostras biológicas para posterior análise.
Anteriormente à coleta, será realizada uma antissepsia do local com álcool e gaze. Após
essa etapa, será realizada uma escarificação da área de interesse, com lâmina ou bisturi
ou, dependendo da suspeita clínica, pode-se utilizar como método a fricção de uma
lâmina sobre uma fita adesiva anteriormente fixada sobre a mancha a ser analisada,
sendo coletadas as escamas de pele provenientes.
O tempo previsto que você gastará respondendo o questionário será de trinta minutos,
não sendo imposto pelo pesquisador tempo máximo de resposta para cada
questionamento. Já a coleta das amostras biológicas, será realizada, no máximo, em
trinta minutos. Ao final da pesquisa, todo material será mantido em arquivo por, pelo
menos, 5 anos, mas somente os pesquisadores e a orientadora terão acesso, conforme
Resolução 466/12 e orientações do CEP/UNINOVAFAPI.
Este estudo poderá trazer a você benefícios diretos, como o entendimento sobre
micoses superficiais, o diagnóstico prévio de seu filho (a) a respeito de tais patologias
e,em casos positivos, o encaminhamento para a UBS do município.
Este estudo também poderá ter benefícios indiretos, uma vez que os resultados
deste estudo evidenciarão a prevalência dos casos de micoses superficiais e seus agentes
etiológicos em crianças do município de Marcos Parente- PI, os quais poderão ser
divulgados em meios científicos.
Os resultados serão divulgados somente em artigos científicos, congressos e na
dissertação/tese de conclusão de curso.
Ressalta-se que os participantes da pesquisa que vierem a sofrer qualquer tipo de
dano, previsto ou não no termo de consentimento e resultante de sua participação no
estudo, além do direito à assistência integral, têm direito à indenização, conforme itens
III.2.0,IV.4.c, V.3, V.5 e V.6 da Resolução CNS 466/12.
Em caso de dúvida quanto à condução ética do estudo, entre em contato com o
Comitê de Ética em Pesquisa do UNINOVAFAPI, no endereço: Rua Vitorino Orthiges
Fernandes, 6123 – Uruguai, CEP: 64073-505 - Teresina – Piauí, Tel - (086) 2106-0738,
e-mail: [email protected]..
39
O Comitê de Ética em Pesquisa é a instância que tem por objetivo defender os
interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir
no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrões éticos. Dessa forma, o comitê tem o
papel de avaliar e monitorar o andamento do projeto de modo que a pesquisa respeite os
princípios éticos de proteção aos direitos humanos, da dignidade, da autonomia, da não
maleficência, da confidencialidade e da privacidade”.
___________________________________________
Nome e Assinatura do Pesquisador Responsável
RG/CPF
____________________________________________
Nome e Assinatura do Pesquisador Participante
RG/CPF
____________________________________________
Nome e Assinatura do Pesquisador Participante
RG/CPF
Pesquisador Responsável: Amanda Torres Nunes. End.: Rua Vitorino Orthiges
Fernandes, 6123 – Uruguai, CEP: 64073-505 - Teresina – Piauí, Tel – (86) 99452-5354.
E-mail: [email protected].
Marcos Parente-PI, Brasil, _____/_____/2019
Declaro que entendi os objetivos e condições de meu aceite na pesquisa e
concordo que meu filho (a) participe.
_________________________________________
(Assinatura do responsável legal pelo participante da pesquisa)
Nome legível do participante:
RG e CPF:
Atenção: Este Termo de Consentimento será composto de duas vias: uma será entregue
a você como responsável legal, e a outra será arquivada juntamente com o material
coletado sob a responsabilidade dos pesquisadores envolvidos.
40
APÊNDICE B
TERMO DE ASSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Prezado (a) aluno (a),
Pedimos sua participação na seguinte pesquisa “Incidência de micoses
superficiais em crianças de um município da região Nordeste do Brasil”,
desenvolvida por Isabele Castro de Aguiar e Mayara Carvalho Ramos, alunas do
curso de Graduação em Biomedicina do Centro Universitário Uninovafapi, sob
orientação da Profa. Dra. Amanda Torres Nunes.
O objetivo central do estudo é analisar as crianças em idade de 5 a 10 anos do
município de Marcos Parente -PI, observando se elas possuem manchinhas no corpo e
seus causadores.
Estamos convidando-o, pois você se encontra na idade para estudo. A sua
participação é muito importante.
Sua colaboração é voluntária e você tem livre escolha para decidir se quer ou
não participar da pesquisa, ou desistir a qualquer momento. Você não será castigado
caso decida não aceitar participar da pesquisa ou, se tiver aceito, desistir. Garantimos
guardar em segredoas informações dadas por você.
Qualquer informação que possa identificá-lo será escondida na divulgação dos
resultados da pesquisa e o material será guardado em local seguro. A qualquer
momento, no período da pesquisa, ou depois, você poderá pedir para as pesquisadoras
informações sobre sua participação e/ou sobre a pesquisa, o que poderá ser feito através
dos meios de contato que se encontram no final deste termo.
Sua participação ficará em total segredo, seu nome não aparecerá. Somente os
pesquisadores vão saber e o material coletado será guardado em local seguro.
Os riscos que podem acontecer são mínimos: possível dor no local da coleta da
amostra de pele, ter medo se serão guardadas suas informações.
Se você aceitar participar, iremos limpar o local da manchinha com álcool e
gaze, depois passaremos a lâmina, ou colocaremos uma fita adesiva sobre a sua mancha
e com a lâmina faremos movimento de vai e vem.
O tempo previsto para a coleta das amostras de pele será de, no máximo, trinta
minutos. Ao final da pesquisa, todo material será mantido em arquivo por, pelo menos,
41
5 anos, mas somente os pesquisadores e a orientadora terão acesso, conforme Resolução
466/12 e orientações do CEP/UNINOVAFAPI.
Este estudo poderá trazer a você benefícios, como o entendimento sobre micoses
superficiais, o resultado do exame realizado. Se for positivo, seus pais o levarão para a
UBS da sua cidade.
Este estudo também poderá gerar como benefícios o conhecimento geral sobre a
quantidade de casos de micoses superficiais e seus causadores em crianças do município
de Marcos Parente- PI.
Os resultados serão mostrados somente em artigos científicos, congressos e na
dissertação/tese de conclusão de curso, sendo que seu nome não será informado.
Caso você tenha alguma ferida após a coleta das amostras de pele, ou seu nome for
informado, você terá direito aos cuidados médicos e direito à indenização, conforme
itens III.2.0,IV.4.c, V.3, V.5 e V.6 da Resolução CNS 466/12.
Em caso de dúvida quanto à realização ética do estudo, seus pais poderão entrar em
contato com o Comitê de Ética em Pesquisa do UNINOVAFAPI, no endereço: Rua
Vitorino Orthiges Fernandes, 6123 – Uruguai, CEP: 64073-505 - Teresina – Piauí, Tel -
(086) 2106-0738, e-mail: [email protected]..
O Comitê de Ética em Pesquisa tem por objetivo defender os interesses dos
participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no
desenvolvimento da pesquisa dentro de padrões éticos. Dessa forma, o comitê tem o
papel de avaliar e monitorar o andamento do projeto de modo que a pesquisa respeite os
princípios éticos de proteção aos direitos humanos, da dignidade, da autonomia, da não
maleficência, da confidencialidade e da privacidade”.
___________________________________________
Nome e Assinatura do Pesquisador Responsável
RG/CPF
____________________________________________
Nome e Assinatura do Pesquisador Participante
RG/CPF
____________________________________________
Nome e Assinatura do Pesquisador Participante
RG/CPF
42
Pesquisador Responsável: Amanda Torres Nunes. End.: Rua Vitorino Orthiges
Fernandes, 6123 – Uruguai, CEP: 64073-505 - Teresina – Piauí, Tel – (86) 99452-5354.
E-mail: [email protected].
Marcos Parente-PI, Brasil, _____/_____/2019
Ao pintar este desenho, declaro que entendi os objetivos e condições da minha
participação nesta pesquisa.
Nome legível do participante:
RG e CPF:
Atenção: Este Termo de Consentimento será composto de duas vias: uma será entregue
a você e a outra será arquivada, juntamente com o material coletado sob a
responsabilidade dos pesquisadores envolvidos.
43
APÊNDICE C
Questionário Socioeconômico e Relativo a Micoses Superficiais Aplicado aos
Responsáveis Legais
O presente questionário é um dos instrumentos de coleta de dados da pesquisa
“Incidência de micoses superficiais em crianças na faixa etária entre 5 a 10 anos de
um município da região Nordeste do Brasil”, desenvolvida por Isabele Castro de
Aguiar e Mayara Carvalho Ramos, discentes do curso de Graduação em Biomedicina
do Centro Universitário Uninovafapi, sob orientação da Profa Dra. Amanda Torres
Nunes.
1. Iniciais:_________________________ 2. Data de nascimento:___/___/_____
3. Sexo:( ) Feminino ( )Masculino
4. Escolaridade: () Pós-Graduação ( ) Graduação ( ) Ensino Médio Completo ( ) Ensino
Médio Incompleto ( ) Ensino Fundamental ( )___________________
5. Renda per capita (por pessoa):( ) Menos de um salário mínimo ( ) Um salário mínimo
( ) Dois salários mínimos ( ) Três ou mais salários mínimos
6. Quantas pessoas residem em sua casa?
( ) 2 ( )3 ( )4 ( )5 ( ) ____
7. Quantos cômodos têm em sua casa?
( ) 2 ( )3 ( )4 ( )5 ( )6 ( ) ____
8. Quantos filhos (as) você tem?
( ) 1 ( )2 ( )3 ( ) ____
8.1. Em quais idades?
____________________________________________________________________________
1. Antes de participar dessa pesquisa você já tinha conhecimento sobre alguma micose
superficial?
( ) Sim ( ) Não
44
1.1.Se você respondeu sim ao item anterior, de que forma você ficou sabendo?
( ) Profissionais da Saúde ( ) Jornais ( ) Revistas ( ) Redes Sociais ( ) Televisão ( ) Amigos (
) Outros
2. Você conhece alguém que teve/tem micose superficial (alguma mancha tipo “pano
branco” ou “impinge”)?
( ) Sim ( ) Não
2.1.Caso sim, quem?
____________________________________________________________________________
2.2.Essa pessoa procurou o posto de saúde ou fez tratamento?
( ) Sim ( ) Não ( )Não sei responder
3. Quantos banhos seus filhos (as) tomam por dia?
( ) 1 ( ) 2 ( )3 ( ) 4 ( ) _____
4. Seus filhos(as) possuem manchas descamativas (manchas que saem a pele)?
( ) Sim ( ) Não
4.1.Se você respondeu sim no item anterior, em que parte do corpo era a mancha?
( ) Couro cabeludo(cabeça) ( ) Mãos ( ) Pés ( ) Pescoço ( ) Ombros( )Tronco(barriga ou
costas)
( ) Membros Superiores(braços) ( ) Membros Inferiores (pernas) ( ) Outros
45
ANEXO I
46
ANEXO II
-
47
ANEXO III
48
49
50
51
52
ANEXO IV
Normas para Submissão na Revista
A Revista Interdisciplinar publica artigos originais, revisões, relatos de casos,
resenhas e página do estudante, nas áreas da saúde, ciências humanas e tecnológicas.
Artigos originais: são contribuições destinadas a divulgar resultados de pesquisa
original inédita. Digitados (Trebuchet MS 11) e impressos em folhas de papel A4 (210
X 297 mm), com espaço 1,5 margem superior e esquerda de 3,0 cm e inferior e direita
de 2,0 cm, perfazendo um total de no mínimo 15 páginas e no máximo 20 páginas para
os artigos originais (incluindo em preto e branco as ilustrações, gráficos, tabelas,
fotografias etc). As tabelas e figuras devem ser limitadas a 5 no conjunto. Figuras serão
aceitas, desde que não repitam dados contidos em tabelas. Recomenda-se que o número
de referências bibliográficas seja de, no máximo 20. A estrutura é a convencional,
contendo introdução, metodologia, resultados e discussão e conclusões ou
considerações finais.
A Revista Interdisciplinar recomenda que os trabalhos sigam as orientações das Normas
da ABNT para elaborar lista de referências e indicá-las junto às citações.
Os manuscritos deverão ser encaminhados somente pelo sistema eletrônico, com fonte
Trebuchet tamanho 11.
Página de identificação: título e subtítulo do artigo com máximo de 15 palavras
(conciso, porém informativo) nos três idiomas (português, inglês e espanhol); nome
do(s) autor(es), máximo 06 (seis) indicando em nota de rodapé o(s) título(s)
universitário(s), cargo(s) ocupado(s), nome da Instituição aos quais o trabalho deve ser
atribuído, Cidade, Estado e endereço completo incluindo o eletrônico do pesquisador
proponente.
Resumos e Descritores: o resumo em português, inglês e espanhol, deverá conter de
100 a 150 palavras em espaço simples, com objetivo da pesquisa, metodologia,
principais resultados e as conclusões. Deverão ser destacados os novos e mais
importantes aspectos do estudo. Abaixo do resumo, incluir 3 a 5 descritores alusivos à
temática. Apresentar seqüencialmente os três resumos na primeira página incluindo
títulos e descritores nos respectivos idiomas.
Ilustrações: as tabelas devem ser numeradas consecutivamente com algarismos
arábicos, na ordem em que foram citadas no texto. Os quadros são identificados como
tabelas, seguindo uma única numeração em todo o texto. O mesmo deve ser seguido
para as figuras (fotografias, desenhos, gráficos, etc). Devem ser numeradas
consecutivamente com algarismos arábicos, na ordem em que foram citadas no texto.
Notas de Rodapé: deverão ser indicadas em ordem alfabética, iniciadas a cada página e
restritas a no máximo 03 notas de rodapé por artigo.
Depoimentos: seguir as mesmas regras das citações, porém em itálico. O código que
representa cada depoente deve ser apresentado entre parênteses e sem grifo.
Citações no texto: ABNT
53
ANEXO V
CERTIDÃO DE REVISÃO ORTOGRÁFICA
Certifico por expressão da verdade que o trabalho intitulado: “Incidência de
micoses superfíciais em crianças na faixa etária de 05 a 10 anos de um
município da região nordeste do Brasil” das acadêmicas de Biomedicina:
Isabele Castro de Aguiar e Mayara Carvalho Ramos sob orientação da
professora Dra. Amanda Torres Nunes foi por mim realizada a revisão
ortográfica de acordo com a norma culta da lingua portuguesa praticada no
território brasileiro. Eu Maria de Nasaré da Silva Ribeiro ratifico e dou fé às
informações supracitadas.
Teresina (PI) 30/05/2019
54
ANEXO VI