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CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM
PÓS-GRADUAÇÃO PROFISSIONAL EM ACUPUNTURA
ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE PATOLOGIAS DE
IDOSOS PARA MELHOR QUALIDADE DE VIDA – REVISÃO
BIBLIOGRÁFICA
LYRA MARIA DA SILVEIRA LANDEIRA
FLORIANÓPOLIS – SC
AGO/2009
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ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE PATOLOGIAS DE
IDOSOS PARA MELHOR QUALIDADE DE VIDA – REVISÃO
BIBLIOGRÁFICA
Monografia apresentada ao Centro
Integrado de Estudos e Pesquisas do
Homem como requisito parcial para
obtenção do grau de Especialista em
Acupuntura
Florianópolis, agosto de 2009
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CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM
PÓS-GRADUAÇÃO PROFISSIONAL EM ACUPUNTURA
ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE PATOLOGIAS DE
IDOSOS PARA MELHOR QUALIDADE DE VIDA – REVISÃO
BIBLIOGRÁFICA
Elaborada por
LYRA MARIA DA SILVEIRA LANDEIRA
COMISSÃO EXAMINADORA:
___________________________________________________
Prof.Murilo Marcos dos Santos, MSC
Orientador/ Presidente de Banca
___________________________________________________
Prof.Marcelo Fabián Oliva, Esp.
Membro de Banca
___________________________________________________
Profa.Luisa Regina Pericolo Erwig, MSC
Membro de Banca
Florianópolis, agosto de 2009
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SUMÁRIO
RESUMO _____________________________________________________ 4
1 INTRODUÇÃO _______________________________________________ 5
1.1 O PROBLEMA E A SUA RELEVÂNCIA ___________________________ 5
1.2 OBJETIVOS ________________________________________________ 8
1.2.1 GERAL ___________________________________________________ 8
1.2.2 ESPECÍFICOS _______________________________________________ 8
1.3 DELIMITAÇÃO DO ESTUDO ___________________________________ 8
2 REVISÃO DE LITERATURA ____________________________________ 9
2.1 FUNDAMENTOS NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ___________ 9
2.1.1 YIN E YANG ________________________________________________ 9
2.1.2 OITO PRINCÍPIOS ___________________________________________ 11
2.1.3 OS CINCO ELEMENTOS _______________________________________ 14
2.1.4 AS CINCO SUBSTÂNCIAS______________________________________ 15
2.1.5 TEORIA ZANG-FU ___________________________________________ 17
2.1.6 FUNÇÕES DOS ÓRGÃOS ZANG _________________________________ 18
2.1.7 FUNÇÕES DOS ÓRGÃOS FU ___________________________________ 20
2.1.8 CONCEITUAÇÃO DE ACUPONTO _________________________________ 20
2.2 ACEITAÇÃO DA ACUPUNTURA NO BRASIL ___________________________ 22
2.3 RESPOSTAS CLÍNICAS DA ACUPUNTURA EM TRATAMENTOS DE PATOLOGIAS
FREQUENTES PARA OS IDOSOS _____________________________________ 23
3 METODOLOGIA DO ESTUDO __________________________________ 27
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS ____________________________________ 29
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS _______________________________ 30
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RESUMO
Título: Emprego da Acupuntura no Tratamento de Patologias de Idosos para melhor Qualidade de Vida – Revisão Bibliográfica Autor: LANDEIRA, Lyra Maria da Silveira Orientador: Murilo Marcos dos Santos
O presente estudo tem como objetivo apresentar, sob revisão bibliográfica, a Acupuntura como recurso terapêutico em múltiplas doenças, especialmente para os idosos, visando sua qualidade de vida. A qualidade de vida do idoso precisa ser observada em âmbito multidisciplinar, bem como o exercício da Acupuntura, uma das técnicas terapêuticas da Medicina Tradicional Chinesa. Os conceitos da Medicina Tradicional Chinesa não fazem a diferenciação e análise isolada de corpo, mente e espírito para diagnosticar e tratar. Tais conceitos e técnicas mostram-se com uma melhor adaptação prevenção de patologias e sustentação da qualidade de vida, quando comparada à Medicina Ocidental, mais apta à cura de patologia agudas. Vários estudos apontam a eficácia da Acupuntura em patologias crônicas e agudas, citando constipação, catarata, osteoartrite, nefrolítiase, cólicas renais, dores musculares, depressão, reabilitação pós-operatória. Sob este aspecto a Acupuntura proporciona estado de saúde, que é um componente fundamental da qualidade de vida, freqüente preocupação nos cuidados dos idosos. Palavras-chave: Idoso, Qualidade de vida, Acupuntura, Medicina Tradicional Chinesa.
CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM – CIEPH PÓS-GRADUAÇÃO PROFISSIONAL EM ACUPUNTURA
Florianópolis, de agosto de 2009.
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1 INTRODUÇÃO
1.1 O PROBLEMA E A SUA RELEVÂNCIA
O envelhecimento populacional é hoje um fenômeno universal,
característico tanto dos países desenvolvidos como, de modo crescente,
países em desenvolvimento. No Brasil, as estimativas para os próximos 20
anos indicam que a população idosa excederá a 30 milhões de pessoas,
chegando a representar quase 13% da população. São apresentados dados
que ilustram a verdadeira revolução demográfica desde o início do século e
estimativas até o ano 2050. Os fatores responsáveis pelo envelhecimento são
discutidos, com especial referência ao declínio tanto das taxas de fecundidade
como das de mortalidade.
Com o crescimento da população idosa, faz necessário medidas que
suporte este número de idosos, dentre elas proporcionarem uma boa
Qualidade de Vida (QV). As diferentes áreas do conhecimento têm a tarefa de
avaliar as condições de vida do idoso para melhorar e/ou manter a sua
qualidade de vida e seu bem-estar. Contudo, na velhice, a promoção de uma
boa qualidade de vida é um empreendimento de caráter sócio-cultural,
ultrapassando os limites da responsabilidade pessoal (Paschoal, 1996). Assim,
a qualidade de vida do idoso deve ser encarada na sua multidimensionalidade.
Na população de pessoas idosas, quando ocorrem eventos que levam à perda
da qualidade de vida, como no caso das doenças, é necessário considerar a
presença de múltiplos fatores (físicos, psicológicos, sociais, econômicos e
6
espirituais) que envolvem a QV do idoso (Williams, 1996). Também deve ser
considerado o que é preciso para proteger a QV do idoso.
As intervenções com vista a um estilo de vida ativo para um
envelhecimento bem sucedido podem ser múltiplas. Elon (1996) cita o exercício
físico como uma das estratégias eficazes para aumentar a expectativa de vida
ativa e diminuir os anos de dependência funcional e a incapacidade. A vida
sedentária é prejudicial à saúde e, pelo contrário, a AF regular, como parte de
uma vida ativa, pode melhorar a QV dos idosos (CORBIN,1997).
A qualidade de vida é freqüentemente falada, entre profissionais de
saúde quando o paciente encontra-se sob diagnóstico de doenças crônico-
degenerativas. Para qualidade de vida, sempre são prescritas atividade física
(OPAS & OMS, 2003, ELON, 1996), dieta equilibrada, cuidados sanitários e
controle do estresse, (OPAS & OMS, 2003), ficando a observação que também
que são as mesmas prescrições para prevenção de doenças.
Quando falamos de prevenção de doenças e qualidade de vida,
encontramos que na Medicina Tradicional Chinesa, os conceitos e técnicas
desenvolvidas mostram-se mais adaptáveis a estes quadros, e incluem um
visão unificada de corpo, mente e espírito. E a Medicina Ocidental mais
apropriada para o tratamento de doenças agudas (HOPWOOD, MOKONE &
LOVESEY, 2001).
Uma das técnicas de tratamento na Medicina Tradicional Chinesa é a
Acupuntura que consiste em uma execução aparentemente simples: introdução
de agulhas metálicas muito finas para estimulação de certos pontos da pele,
visando a terapia e a cura das enfermidades (SCOGNAMILLO-SZABÓ &
BECHARA, 2001; HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY, 2001; SUSSMANN,
7
2000; MACIOCIA, 1996; WEN, 1989), contudo trata-se também de uma terapia
reflexa, em que o estímulo de uma área age sobre outra (LUNDEBERG, 1993).
Quando associada à aplicação de corrente elétrica nas agulhas, denomina-se
por Eletroacupuntura (MAO-LIANG, 2001; AMESTOY, 1998).
A Acupuntura e a Eletroacupuntura podem ser empregadas no
tratamento de afecções que interfiram no movimento humano como em
paralisias espásticas ou flácidas ou espasmos musculares (MANAKA apud
SUSSMANN, 2000; AMESTOY, 1998)
Há outras alterações do organismo tratáveis pela Acupuntura, conforme
o Seminário Inter-Regional da OMS, em 1979, onde foi publicado uma lista
provisória de enfermidades incluindo: sinusite, rinite, amidalite, bronquite
e conjuntivite agudas, faringite, gastrite, duodenite ulcerativa e
colites agudas e crônicas (SCOGNAMILLO-SZABÓ & BECHARA, 2001
apud BANNERMAN, 1979) e outras tais como hipertensão arterial, diabetes,
diarréias crônica e agudas, debilidade geral do organismo,hemorragias,
distúrbios oculares, incontinência urinária e cardiopatias (MACIOCIA, 2003,
SUSSMANN, 2000; CONGHUO, 1992; VILLAVERDE, 1991). Doenças tais com
potencial incapacitante, com ocorrência na população idosa, prejudicando a
qualidade de vida (OPAS, 2003).
Baseando-se no crescimento da população idosa, bem com a
importância da qualidade de vida para os mesmos, o presente trabalho, através
de uma revisão bibliográfica, tem como objetivo apresentar a Acupuntura como
tratamento de doenças de idosos e assim um recurso para melhora da
qualidade de vida.
8
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 Geral
Investigar, sob a forma de revisão bilbiográfica, efeitos da acupuntura no
tratamento de patologias de diagnósticos freqüentes em idosos, visando a
melhoria da qualidade de vida de idosos .
1.2.2 Específicos
Estudar conceituação de Qualidade de Vida e o envelhecimento;
Estudar efeitos fisiológicos da acupuntura;
Apresentar a Acupuntura como técnica de tratamento útil a melhoria da
qualidade de vida;
1.3 DELIMITAÇÃO DO ESTUDO
Este trabalho constou de coleta bibliográfica. A coleta de dados foi
realizada nas Bibliotecas do CIEPH, UDESC, UFSC, UNIVALI, UNISUL, bem
como a consulta a internet em endereços eletrônicos como BIREME, SCIELO e
SCIENCE DIRECT, e periódicos científicos A amostra fora composta pela
literatura científica das bibliotecas. Foram consultados 56 obras, entre livros e
periódicos, sempre com os as palvravras-chave: População Idosa, Terceira
Idade, Qualidade de Vida e efeitos da Acupuntura.
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2 REVISÃO DE LITERATURA
2.1 FUNDAMENTOS NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
2.1.1 Yin e Yang
O conceito de Yin e Yang é provavelmente o mais importante e distintivo
da Teoria da Medicina Chinesa, podendo dizer-se que toda a fisiologia,
patologia e tratamento podem ser reduzidos ao Yin-Yang. O conceito de Yin-
Yang é simples e ao mesmo tempo profundo (SUSSMANN, 2000; MACIOCIA,
1996) e juntamente com o conceito de Qi tem permeado a filosofia chinesa há
séculos e radicalmente diferente de qualquer filosófica ocidental. (HOPWOOD,
MOKONE & LOVESEY, 2001; MACIOCIA, 1996).
A lógica ocidental é baseada na lógica aristotélica com a premissa
baseada na oposição de contrastes. De acordo com esta lógica, os opostos,
tais como “a mesa é quadrada” e “a mesa não é quadrada”, não podem ser
verdadeiros ao mesmo tempo (MACIOCIA, 1996).
O conceito chinês do Yin-Yang é radicalmente diferente deste sistema
de pensamento: Yin e Yang representam qualidades opostas, mas também
complementares. Cada coisa ou fenômeno poderia existir por si mesma ou pelo
seu oposto. Além disso, Yin contém a semente do Yang e Yang contém a
semente do Yin (HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY, 2001; SUSSMANN,
2000; MACIOCIA, 1996), que contrariando a lógica aristotélica: A pode ser
também o Anti-A (MACIOCIA, 1996).
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TABELA 01 Relações entre Yin e Yang
Yin Yang
Úmido \Seco Frio Quente
Lento Rápido Interno Externo Escuro Claro Noite Dia
Dor contínua e localizada Dor lancinante Túrgido Volátil Nutritivo Instável
FONTE: HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY, 2001
A relação entre Yin e Yang pode ser exemplificada como Yin sendo a
noite e Yang, o dia; entretanto a noit está sempre no processo de virar dia e o
dia virar noite (HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY, 2001).
A Medicina Ocidental pode ser relacionada a Yang e a Medicina Oriental
relacionado a Yin conforme a Tabela 2, apresentando para a Medicina
Ocidental palavras referentes à visibilidade e para a Medicina Oriental, palavras
apontando o invisível. Esta tabela mostra a dualidade entre ambas medicinas,
bem como ocorre na relação entre Yin e Yang. (HOPWOOD, MOKONE &
LOVESEY, 2001)
TABELA 02 Medicinas Ocidental e Oriental
Medicina Ocidental Medicina Oriental
Objetiva Subjetiva Visível Invisível Visão Sensação Física Espiritual
Estrutural Fisiológica Materialista Filosófica
Percepção Exterior Subconciente Intelectual Intuitiva Raciocínio Percepção Orgânica Funcional
Sinais Síntomas
FONTE: HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY (2001) APUD LOO (1985)
11
2.1.2 Oito Princípios
Os Oito Princípios: Yin/Yang, Calor/Frio, Excesso/Deficiência,
Interno/Externo compreendem uma forma lógica de diagnóstico que permitiu
aos chineses antigos codificarem suas observações sobre o paciente.
(HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY, 2001; MACIOCIA, 1996).
2.1.2.1 Yin e Yang
A Medicina Tradicional Chinesa acredita que esse delicado equilíbrio
pode ser afetado pelo tratamento da Acupuntura e, mais especificamente, pela
técnica. Não existe nenhuma prova concreta disso, porque o conceito em si é
difícil de ser verificado. Entretanto, seria insensato não levar em conta os
séculos de evidência empírica acumulada pela cultura chinesa. (HOPWOOD,
MOKONE & LOVESEY, 2001)
As categorias Yin e Yang, dentro da Teoria dos Oito Princípios são uma
generalização dos outros seis (MACIOCIA, 1996), uma vez que Interno,
Deficiência e Frio são de natureza Yin; e Externo, Excesso e Calor são de
natureza Yang. (HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY, 2001; MAO-LIANG,
2001; SUSSMANN, 2000; MACIOCIA, 1996)
2.1.2.2 Calor e Frio
A maior parte das sociedades observou doenças predominantemente do
Calor, tais como temperatura basal elevada, pele corada e freqüência cardíaca
aumentada e outras doenças predominantemente do Frio, onde citam-se
palidez, falta de energia e desaceleração dos processos vitais. Assim o
12
pensamento nas mesmas sociedades era de aplicação de Frio para baixar a
temperatura e aplicação de Calor para doença de Frio. (HOPWOOD, MOKONE
& LOVESEY, 2001)
A Medicina Tradicional Chinesa não é diferente, empregando o mesmo
procedimento (HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY, 2001; SUSSMANN, 2000).
Aplicação de moxa aplicadas nas agulhas representam um método simples e
eficaz de introduzir calor nos tecidos, enquanto a inserção de agulhas pode,
inversamente, ser usada para esfriar um membro. (HOPWOOD, MOKONE &
LOVESEY, 2001)
2.1.2.3 Excesso e Deficiência
A idéia de Excesso e Deficiência é aplicada principalmente à energia ou
ao Qi presente do sistema ou do corpo. (HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY,
2001)
As doenças de Deficiência, ou Xu, aumentam quando a capacidade do
corpo em produzir um novo Qi está diminuído ou quando o uso de energia
existente foi inadequado (HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY, 2001; SHEN,
2000). A maior parte dos problemas de idosos é devido a padrões de
Deficiência (HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY, 2001).
As doenças de Excesso, definido como Shi na Medicina Tradicional
Chinesa, caracterizam-se pela quantidade excessiva de Qi ou de Xue (Sangue)
nos órgãos e canais. Os sintomas típicos são dor aguda, contraturas, tônus
muscular aumentado e hipertensão (HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY,
2001; SHEN, 2000).
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Também pode haver um ataque agudo (Excesso) de articulação artrítica
em uma situação latente (Deficiência). (HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY,
2001)
2.1.2.4 Interno e Externo
A diferenciação de Exterior e Interior não é feita com base na causa da
desarmonia, mas sim na localização da patologia. Por exemplo, patologia pode
ser causada por um fator patogênico exterior, mas se isto afetar os Sistemas
Internos, a condição será de Interior. (HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY,
2001; MAO-LIANG,2001; MACIOCIA, 1996)
São considerados problemas agudos aqueles que não penetram
demasiadamente no organismo, sendo situações Externas; e os problemas
crônicos são aqueles que possuem uma origem mais profunda, caracterizando
situações Internas. (HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY, 2001; MAO-
LIANG,2001; MACIOCIA, 1996)
As doenças do sistema são como aquelas que aumentam principalmente
pela ação de agentes externos, mas que progridem para um nível mais
profundo. Um exemplo dessa progressão do Externo para o Interno é o de um
resfriado iniciado no nariz e seios nasais e se torna mais sério medida que
passa para os pulmões, sendo um resfriado concentrado no peito, com
bronquite associada etc. (HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY, 2001).
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2.1.3 Os Cinco Elementos
Ao mesmo tempo que a Teoria do Yin-Yang, a Teoria dos Cinco
Elementos constitui a base da Teoria da Medicina Tradicional Chinesa.
(SUSSMANN, 2000; MACIOCIA, 1996).
A Teoria do Yin-Yang originou-se antes da Teoria dos Cinco Elementos.
A primeira referência do Yin-Yang é encontrada na Dinastia Zhou (1000 – 770
a.C), enquanto a primeira referência registrada dos Cinco Elementos é do
Período de Guerra entre os Estados (476 – 221a.C) (MACIOCIA, 1996).
Os Cinco Elementos também simbolizam cinco direções diferentes dos
fenômenos naturais (MACIOCIA, 1996). A Madeira representa o movimento
expansivo e exterior em todas as direções, o Metal representa o movimento
contraídp e interior, a Água representa movimento descendente, o Fogo indica
movimento ascendente e a Terra representa a neutralidade ou estabilidade.
(MAO-LIANG, 2001; SUSSMANN, 2000; MACIOCIA, 1996)
As aplicações dos Cinco Elementos na Medicina Tradicional Chinesa
são numerosas e muito importantes, atingindo: Fisiologia, Patologia,
diagnóstico, Tratamento, Dieta e Fitoterapia. (MAO-LIANG, 2001; MACIOCIA,
1996)
TABELA 03 Correspondências entre os Cinco Elementos
MADEIRA FOGO TERRA METAL ÁGUA
Estações Primavera Verão Estiagem Outono Inverno Direções Leste Sul Centro Oeste Norte Cores Verde Vermelho Amarelo Branco Preto Sabores Azedo Amargo Doce Picante Salgado Climas Vento Calor Umidade Secura Frio Estágios de Desenvolvimento
Nascimento Crescimento Transformação Colheita Estoque
Números 8 7 5 9 6 Planetas Júpiter Marte Saturno Vênus Mercúrio Yin-Yang Yang Mínimo Yang Máximo Centro Yin Mínimo Yin Máximo
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Animais Peixe Pássaro Homem Mamíferos Seres com concha
Animais Domésticos
Ovelha Ave Boi Cachorro Porco
Grãos Trigo Feijão Arroz Cânhamo Milhete Sistemas Yin Fígado Coração Baço/Pâncreas Pulmão Rim
Sistemas Yang Vesícula Biliar
Intestino Delgado
Estômago Intestino Grosso
Bexiga
Órgãos dos Sentidos
Olhos Língua Boca Nariz Ouvido
Tecidos Tendões Vasos Tec Conjuntivo Pele Ossos Emoções Fúria Alegria Preocupação Tristeza Medo Sons Grito Riso Cantoria Choro Gemido
FONTE: SUSSMANN, 2000
2.1.4 As Cinco Substâncias
As cinco formas de Substâncias Principais na Medicina Tradicional
Chinesa estão na Tabela 4, com seus significados aproximados na Língua
Portuguesa.
TABELA 04 Cinco Substâncias Principais
Palavras Chinesas Aproximação Portuguesa
Qi Energia Xue Sangue Jing Essência ou Energia Ancestral Shen Espírito ou Consciência Jin Ye Fluidos Corpóreos
FONTE: ROSS, 1994
As Substâncias Principais possuem inter-relacionamentos funcionais
entre si (MAO-LIANG, 2001; MACIOCIA, 1996; ROSS, 1994). Os inter-
relacionamentos são complexos, significando ser difícil separar um
componente do outro de maneira definida; pois, de fato, a Medicina Tradicional
Chinesa não se preocupa com precisão, por isso, o significado das palavras é
ambíguo e circunstancional (ROSS, 1994).
Cada umas das Substâncias Principais possue funções definidas,
conforme Tabela 5.
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TABELA 05 Funções das Substâncias
Substância Principal Órgão
associado Funções
Distribuição no Organismo
Qi Pulmão Rim Baço/Pâncreas
Move, Aquece, Transforma, Protege, Retém e Nutre
Dentro e fora de Canais e Vasos Sangüíneos
Sangue (Xue) Coração Fígado Baço/Pâncreas
Umedece e Nutre Nos Canais e nos Vasos Sangüíneos
Fluidos Corpóreos (Jin Ye)
Rim Pulmão Baço/Pâncreas
Umedece e Nutre No corpo todo
Essência (Jing) Rim
Ativa transformações, controla o crescimento, desenvolvimento e reprodução
Nos Vasos maravilhosos, armazenado no Rim
Espírito (Shen) Coração Vitaliza o corpo e a consciência
Reside no Coração
FONTE: ROSS, 1994
Qi é um conceito básico da Medicina Tradicional Chinesa, não possui
equivalente direto na medicina ocidental. É freqüentemente traduzido como
“energia vital” e está presente em todo corpo. Manifesta-se na pele nos órgãos
e permeia todo tecido vivo (HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY, 2001).
Acumula-se nos órgãos e flui principalmente nos canais de energia, ou ainda
meridianos. Esse sistema circulatório concebido para Qi é distinto dos sistemas
vasculares ou nervosos do corpo. (MAO-LIANG, 2001; HOPWOOD, MOKONE
& LOVESEY, 2001; SUSSMANN, 2000; AMESTOY, 1998)
O Sangue (Xue), na Medicina Tradicional Chinesa, apresenta um
significado diferente da Medicina Ocidental. Na Medicina Tradicional Chinesa, o
Sangue é em si mesmo uma forma de Qi, muito denso e material, Qi portanto.
Além disso, Sangue é inseparável do Qi em si mesmo, Qi proporciona vida ao
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Sangue; sem o Qi, o Sangue seria um fluido inerte (MACIOCIA, 1996; WONG,
1995).
Há um relacionamento muito próximo entre Qi e Sangue. O Sangue
também é uma forma de Qi, embora mais densa. O Qi é Yang se comparado
ao Sangue; o Sangue é Yin se comparado ao Qi. O Qi e o Sangue são
inseparáveis: O Qi Nutritivo circula com o Sangue nos vasos sangüíneos
(MACIOCIA, 1996). Tradicionalmente, O Qi considerado comandante do
Sangue, e o Sangue mãe do Qi. (WONG, 1995; ROSS, 1994)
O relacionamento íntimo entre Sangue e Qi pode ser observado nos
sinais clínicos de uma hemorragia grave: freqüentemente nestes casos, após
uma perda excessiva de Sangue, a pessoa desenvolve sinais de Deficiência de
Qi, tais como sudorese, dispnéia e membros frios. Por outro lado, após a
ocorrência de sudorese longa e excessiva, pode-se desenvolver sinais de
Deficiência de Sangue, tais como palidez, dormência, tontura e palpitação
(MACIOCIA, 1996).
Os Fluidos Corpóreos são chamados de Jin Ye em chinês, onde Jin
significa “úmido”, “saliva”, e Ye significa “fluido”. Assim Jin indica alguma líquida
e Ye fluidos de organismos vivos (achados em frutas, por exemplo).
(MACIOCIA, 1996; ROSS, 1994)
2.1.5 Teoria Zang-Fu
Os chineses antigos nunca foram estimulados a realização de autópsias
e, assim nunca descobriram os aspectos da Neuroanatomia, tão familiar para
os ocidentais. O que eles faziam, no entanto, era observar o papel do Coração
na circulação do Sangue e tinham uma clara idéia do tubo digestivo. Eles não
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percebiam a importância do Cérebro, que cujas funções eram atribuídas a
outros órgãos (HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY, 2001).
A classificação dos órgãos Zang-Fu está na Tabela 6, com seus
respectivos nomes em parênteses, compilada de Hopwood, Mokone & Lovesey
(2001), mas conforme apresentado por Mao-liang (2001), Maciocia (1996),
Wong (1995), Ross (1994) e Lee & Liao (1994).
TABELA 06 Classificação dos Órgãos Zang-Fu
Órgãos Zang Órgãos Fu
Coração (Xin) Intestino Delgado (Xiaochang) Pulmão (Fei) Intestino Grosso (Dachang) Fígado (Gan) Vesícula Biliar (Dan) Baço/Pâncreas (Pi) Estômago (Wei) Rim (Shen) Bexiga (Pang Guan) Pericardio (Xinbao) Triplo Aquecedor (Sanjiao) (Extra: Útero) (Extra: Cérebro)
FONTE: HOPWOOD, MOKONE & LOVESEY, 2001
Os Zang-Fu formam pares, sendo eles: Coração e Intestino Delgado,
Baço/Pâncreas e Estômago, Pulmão e Intestino Grosso, Rim e Bexiga, Fígado
e Vesícula Biliar e Pericárdio e Triplo Aquecedor. Cérebro e Útero são
considerados Órgãos Extraordinários. (MACIOCIA, 1996, ROSS,1994)
2.1.6 Funções dos Órgãos Zang
Hopwood, Mokone & Lovesey (2001), Mao-liang (2001), Maciocia
(1996), Wong (1995), Ross (1994) e Lee & Liao (1994) apresentam os Órgãos
Zang sob a seguinte forma:
O Coração (Xin) é considerado o órgão mais importante do corpo, na
Medicina Tradicional Chinesa, e tem controle considerável sobre todos os
outros órgãos.
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O Coração (Xin) também regula o fluxo de Sangue e de Qi, abriga e
governa o Espírito (Shen), controla a Consciência, o suor (influenciado pelo
calor) influencia o sono e os sonhos. Pode ser lesado pelo excesso de alegria
ou agitação.
O Pulmão (Fei) controlam a respiração e são responsáveis pela entrada
de Qi puro, governam a superfície do corpo, o cabelo e a pele, considerado o
órgão Zang mais externo. Pode ser lesado pelo desgosto.
O Rim (Shen) armazena Essência (Jing) e controla o aspecto Yang da
potência sexual, controla o nascimento, o crescimento e a reprodução, nutre os
ossos e os dentes, controla atividade mental, governa a água e controla a
excreção das impurezas. O Rim (Shen) tem a sua energia perdida na velhice.
O Baço/Pâncreas (Pi) governa a transformação e o transporte, controla o
Sangue, músculos e os quatro membros, controla o Qi crescente e abriga o
Pensamento.
O Fígado (Gan) é responsável pelo movimento dos fluidos orgânicos,
armazena Sangue e tem uma influência direta no ciclo menstrual, nutre
músculos e tendões, influencia a condição das unhas, relacionado aos olhos e
diz-se que influencia a capacidade de planejar a vida.
O Pericárdio (Xinbao), também apresentado como Circulação-
Sexualidade, está estreitamente relacionado ao Coração, tendo como função
proteger o Coração.
20
2.1.7 Funções dos Órgãos Fu
Hopwood, Mokone & Lovesey (2001), Mao-liang (2001), Maciocia
(1996), Wong (1995), Ross (1994) e Lee & Liao (1994) apresentam os Órgãos
Fu sob a seguinte forma:
O Estômago (Wei) controla o amadurecimento e a decomposição do
alimento, controla o transporte de essência do alimento, controla o Qi
descendente, origina fluidos corpóreos e influencia estado mental.
O Intestino Grosso (Dachang) remove o alimento e a bebida do Intestino
Delgado e reabsorve uma proporção dos fluidos e excreta as fezes.
O Intestino Delgado (Xiaochang) controla a recepção e a transformação,
separa os fluidos, influencia os sonhos e relaciona-se com o Coração.
A Vesícula Biliar (Dan) armazena a bile, influencia psicologicamente
sonhos e tomada de decisões e liga-se ao Fígado.
A Bexiga (Pang Guan) armazena e secreta urina, transforma fluidos e
realciona-se com o Rim.
O Triplo Aquecedor (Sanjiao) faz parte de um conceito unicamente
chinês, significando “Três Espaços”, onde estão contidos os demais Zang-Fu,
contudo os “Três Espaços” controlam a circulação de água no corpo.
2.1.8 Conceituação de Acuponto
Mao-liang (2001) destaca que os acupontos, ou pontos de acupuntura,
são locais específicos através dos quais o Qi dos órgãos Zang-Fu e dos
meridianos é transportados à superfície do corpo.
21
Todos os acupontos no corpo têm funções específicas que se prendem
a um meridiano, enquanto cada meridiano pertence a um Zang-Fu determinado
(MAO-LIANG, 2001).
Os acupontos foram empiricamente determinados no transcorrer de
milhares de anos de prática médica (RISTOL, 1997). Acuponto é uma região da
pele em que é grande a concentração de terminações nervosas sensoriais,
Essa região está em relação íntima com nervos, vasos sangüíneos, tendões,
periósteos e cápsulas articulares (WU, 1990). Sua estimulação possibilita
acesso direto ao Sistema Nervoso Central (FARBER & TIMO-IARIA, 1994).
Kendall (1989) apud Scognamillo-Szabó & Bechara (2001) apresenta
que: em acupontos de ratos e humanos podem ser observadas junções entre
mastócitos e fibras nervosas aferentes e eferentes imunerreativas para o
neurotransmissor substância P (SP). Sabe-se, por exemplo, que mastócitos
produzem interleucina 8 (IL-8), um potente agente quimiotático para neutrófilos
(MÖLLER et al, 1993).
A combinação das características descritas torna o ponto de acupuntura
extremamente reativo ao pequeno estímulo causado pela inserção da agulha
(SCOGNAMILLO-SZABÓ & BECHARA, 2001 apud KENDALL,1989).
Segundo Gunn et al (1976), os acupontos podem ser divididos em Tipo I
ou pontos motores; Tipo II, localizados nas linhas medianas posterior e anterior
(ou dorsal e ventral) do organismo e Tipo III, que apresentam leitura difusa com
neurômetro.
Quanto à sua localização, os acupontos dos membros estão situados
sobre linhas que seguem o trajeto dos principais nervos e vasos sangüíneos –
os Canais ou Meridianos, os do tronco, ao nível da inervação segmentar, local
22
onde nervos e vasos sangüíneos penetram a fáscia muscular e os da cabeça e
face, próximos aos nervos cranianos e cervicais superiores (KENDALL,1989
apud SCOGNAMILLO-SZABÓ & BECHARA, 2001).
2.2 ACEITAÇÃO DA ACUPUNTURA NO BRASIL
Palmeira (1990) afirma que apesar das dificuldades em provar o valor
terapêutico com suficiente rigor científico das “terapias alternativas”, entre elas
a Acupuntura, o crescimento da demanda e da sua oferta (inclusive pelo
serviço público) implica uma certa legitimação não-acadêmica dessas práticas.
Palmeira (1990) ainda acrescenta que existem indícios de que, hoje, a
legitimação das práticas alternativas não depende apenas do reconhecimento
de sua cientificidade, mas também do reconhecimento de sua utilidade
terapêutica; ao contrário do que era dado pensar durante a primeira metade do
século, quando o reconhecimento da utilidade terapêutica de qualquer método
estava intimamente relacionado ao reconhecimento de sua cientificidade, mas
alerta que seu exercício não deve perder os conceitos clássico chineses.
Os resultados das pesquisas científicas mencionados nos jornais
informam sobre a confirmação da ação da acupuntura sobre a sensação
dolorosa, através de explicação em termos neurofisiológicos e bioquímicos.
(NASCIMENTO, 1998)
A aceitação da eficácia da acupuntura, mesmo em sua ação sobre a dor,
vem ocorrendo, em larga medida, independentemente do progresso do
conhecimento médico sobre os seus mecanismos de ação. A constatação de
sua efetividade e eficácia, por parte de pacientes e terapeutas, tem sido, em
23
nosso entendimento, o principal fator a motivar sua adoção e expansão nos
serviços e nas instituições de atenção à saúde. (NASCIMENTO, 1998)
Em Fevereiro de 2006, no Brasil, o CNS (Conselho Nacional de Saúde)
conferiu a Acupuntura como técnica multidisciplinar, podendo ser empregada
pelo SUS (Sistema Único de Saúde) por sete classes profissionais: médicos,
biomédicos, psicológos, fisioterapeutas, educadores físicos, enfermeiros e
farmacêuticos. Esta iniciativa recebeu elogios, sob carta, ao Governo Brasileiro
e ao Conselho Nacional de Saúde pela Associação Mundial de Acupuntura e
Moxabustão, sediada na China, em junho do mesmo ano.
Goiás (2007) apresenta importância da Acupuntura como especialidade
multidisciplinar, e fato de ser disponibilizada nos serviços públicos de saúde.
Onde neste estudo observou-se que a faixa etária dos pacientes concentrava-
se entre 60 e 80 anos e a acupuntura apontava bons resultados, incluindo
doenças crônicas e especialmente ao tratamento de idosos, e recomendando a
ampliação do uso da Acupuntura em demais serviços públicos, por mostra-se
opção eficaz, natural e de baixo custo.
2.3 RESPOSTAS CLÍNICAS DA ACUPUNTURA EM TRATAMENTOS
DE PATOLOGIAS FREQUENTES PARA OS IDOSOS
A prevalência da incontinência urinária no idoso varia de 8 a 34%
segundo o critério ou método de avaliação, podendo ser transitória ou
permanente (REIS et al, 2003), especialmente em mulheres na terceira idade
(PAYNE et al, 1998; HAMPEL et al, 1997). Em estudo de Ellis, Briggs &
24
Dowson (1990), observaram que os pacientes tratados com acupuntura
conseguiram uma maior redução do fluxo urinário noturno que nos controles.
Casos de nefrolítiase com cólicas renais agudas, a acupuntura mostrou-
se mais eficaz que os tratamentos padrões e com menos efeitos colaterais no
alívio da dor (LEE et al, 1992 apud STUX & HAMMERSCHLAG, 2005).
Nasser et al (1992) observaram, em pacientes que sofreram AVC em
menos de três meses, que aqueles tratados com acupuntura e
eletroacupuntura após um mês de tratamento apresentavam menos da metade
das vias motoras quando comparados aos controles que receberam
acupuntura sham (em pontos falsos) ou terapia padrão.
Toneto et al (2004) apresentam sobre a ocorrência de adenocarcionoma
de Estômago em idosos e sua conseqüente indicação cirúrgica. Após esta
cirurgia há necessidade da cicatrização dos tecidos estomacais, sugerindo a
Acupuntura como recurso pós-operatório, confirmado conforme estudo com
realizado por Kendall (1989), onde observou que a aplicação de
Eletroacupuntura no acuponto ZuSanLi E36 em ratos pode promover reparo
tecidual em úlceras gástricas, reduzindo a área da úlcera.
Yamamura et al (2002), observaram em ratos aumentos significativos da
motilidade intestinal em ratos com aplicação de eletroacupuntura nos
acupontos ZuSanLi E36 e SanYinJiao BP6. Isso mostra efeitos da acupuntura
úteis a cicatrização do trato digestivo e tratamento da constipação.
Ao tratar ratos com peritonite induzida por carragenina, Scognamillo,
Bechara & Cunha (2005) observaram redução de IL- beta no exsudato,
mostrando a mediação inflamatória da Acupuntura.
25
Carvalho et al (2004) A principal causa de baixa visão em um grupo de
50 idoso foi a degeneração macular relacionada à idade. Cariello, Casanova e
Lima Filho (2006), apresentam a eficácia da Acupuntura em transtornos
oculares ao demonstrar que a Eletroacupuntura diminuiu a taxa de formação de
catarata induzida por selenito em filhotes de ratos quando as agulhas foram
aplicadas em pontos de acupuntura específicos.
Barbosa e Barbosa (2002) descrevem sobre a doença peridontal,
condição tal que contribui para a perda dental, principalmente relacionada a
fatores culturais que a consideram uma condição natural do envelhecimento,
embora estudos mostrem que essas perdas podem estar ligadas à condições
patológicas relativas à terceira idade, e não ao desenvolvimento fisiológico do
idoso. Em estudo com extração dentária de terceiro molar, Tavares et al (2007)
observaram significativo alívio da dor nos pacientes tratados com
eletroacupuntura e acupuntura auricular, com menor consumo de analgésicos.
Christensen et al (1992) observou eficácia da Acupuntura no tratamento
da osteoartrite mostrando que a melhora conseguia manter por um ano. E
Berman et al (1999) mostrou que sem um tratamento adicional a Acupuntura,
os escores de dor voltavam aos padrões antigos em 24 semanas. Com os
mesmos resultados partiu-se para um estudo maior e passou-se a aconselhar
sessões mensais após um período de tratamento de 8 semanas.
Como muitos idosos apresentam doenças crônicas e múltiplas, os
profissionais de saúde devem estar atentos para a possibilidade de
sintomatologia depressiva nesses pacientes, conforme Duarte e Rego (2007).
A Acupuntura mostra resultados semelhantes aos tratamentos padrões perante
26
os estudos de Luo, Jia, Liu & Yang (1994) e Luo, Jia & Zhan (1985), porém os
tratamentos padrões mostram mais efeitos colaterais.
A acupuntura tem apresentado bons resultados, uma vez que seu efeito
parece estar relacionado à liberação de vários neurotransmissores que, por sua
vez inibem ou excitam as sinapses (YAMAMURA et al,1995), proporcionando
significante melhora dos sintomas apresentados em curto espaço de tempo
(Bullock et al.,1999). Observado em estudos como Saidah et al (2003) com
pós-operatório de artroscopia de joelho, com amostragem que incluía pacientes
de 17 a 77 anos.
OKADA et al (2006) em estudo sobre o zumbido agudo, com 76
pacientes, com média etária de 56,9 anos, encontrou significante alívio nos
pacientes tratados com Acupuntura.
O Câncer, responsável por 7,1 milhões de óbitos por ano no mundo
(OPAS & OMS, 2003), recebe tratamento agressivos para a sua cura –
quimioterapia, radioterapia –, mas há como aliviar
Estudo de Alem (2005), mostra eficácia da acupuntura no pós-operatório
de 29 mulheres mastectomizadas, ao observar melhoras nas amplitudes de
movimento de ombro, maior sensação de bem-estar, sono, e sensação de peso
e repuxamento do braço. Não fora apenas identificada alterações na
curcunferência de braço.
27
3 METODOLOGIA DO ESTUDO
Esta pesquisa pode ser caracterizada como pesquisa tipo descritiva com
estudo bibliográfico conforme conceitos de RUDIO (2003), por utilizar consulta
a bibliotecas e periódicos científicos sem experimentação.
A amostra fora composta pela literatura científica das bibliotecas CIEPH
(Centro Integrado de Estudos e Pesquisas do Homem), UNISUL (Universidade
do Estado de Santa Catarina), UNIVALI (Universidade do Vale do Itajaí),
UDESC (Universidade do Estado de Santa Catarina), UFSC (Universidade
Federal de santa Catarina).
Foram consultados 56 obras, entre livros e periódicos, sempre com os as
palvravras-chave: População Idosa, Terceira Idade, Qualidade de Vida e
efeitos da Acupuntura. Com auxílio as bibliotecárias responsáveis, foi
empregado o serviço DECS (Dicionário de Ciências de Saúde) na Internet,
para mais fácil e seguro obtenção da literatura pertinente ao presente trabalho.
Os livros e as revistas científicos forma consultados em ambiente das
bibliotecas, bem como, foram alguns dos periódicos foram conseguidos
impressos em mãos, por intermédio do serviço de COMUT, com as bibliotecas
das supracitadas universidades.
Os sites de busca na internet foram: LILACS, BIREME, SCIENCE DIRECT
e SCIELO.
28
A literatura consultada foi observada nos idiomas português e inglês, e com
edição no período do ano 2000 a 2009, entretanto 8 obras contam com anos
anteriores.
29
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A qualidade de vida do idoso precisa ser observada em âmbito
multidisciplinar, bem como o exercício da Acupuntura, uma das técnicas
terapêuticas da Medicina Tradicional Chinesa, que traz em seu conceitos não
separar ou isolar corpo, mente e espírito no que se refere ao diagnóstico e
tratamento.
Tais conceitos e técnicas mostram-se com uma melhor adaptação
prevenção de patologias e sustentação da qualidade de vida, quando
comparada à Medicina Ocidental, mais apta à cura de patologia agudas.
Vários estudos apontam a eficácia da Acupuntura em patologias
crônicas e agudas, citando constipação, catarata, osteoartrite, nefrolítiase,
cólicas renais, dores musculares, depressão, reabilitação pós-operatória.
Sob este aspecto a Acupuntura traz um melhor estado de saúde, que é
um componente fundamental da qualidade de vida, freqüente preocupação nos
cuidados dos idosos.
30
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