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MANUAL DO MÉDICO RESIDENTE

Centro de Oncologia e Hematologia

Residência de Oncologia Clínica

Hospital Israelita Albert Einstein

Ano 2016

Introdução:

A Residência de Oncologia Clínica do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE), credenciada pelo Ministério da

Educação no ano de 2007 por meio do parecer nº. 146/2007 de 31/10/2007, tem buscado ao longo desses quase oito anos de

existência, promover a formação de profissionais com as características e habilidades necessárias para exercer a oncologia

geral com excelência e à luz dos conhecimentos atuais da medicina baseada em evidências.

Para que esse objetivo seja atingido e como consequência natural do processo de aperfeiçoamento e amadurecimento

que o tempo determina sobre qualquer tipo de organização, a residência em oncologia clínica do HIAE tem atravessado por

mudanças graduais e salutares sob os aspectos organizacional, didático e pedagógico no decorrer de sua existência. Essas

transformações certamente tem sido o reflexo da acelerada dinâmica de crescimento do HIAE como instituição de

assistência à saúde, mas também e de modo não menos considerável, como resultado do reconhecimento da importância em

tornar-se referência em ensino, pesquisa e formação profissional.

O médico residente que inicia sua especialização em oncologia no HIAE, vivenciará esse processo extremamente

dinâmico e constante de aperfeiçoamento, que é uma das qualidades marcantes da instituição, tendo a oportunidade de

entrar em contato com uma nova e moderna estrutura de tratamento oncológico, com um bem formado grupo de médicos

oncologistas, que mescla experiência e juventude, com uma equipe multiprofissional especializada na assistência à saúde

global do paciente oncológico, além de participar da tendência atual do mundo globalizado em fomentar a troca de

informações, experiências e conhecimentos entre instituições de países e continentes distintos.

Certamente, no entanto, sabemos que por inerência à atividade do profissional de saúde, do médico e do próprio ser

humano no mundo, uma série de desafios e dificuldades surgirão no decorrer do percurso, colocando a nossa capacidade de

superação, de tolerância e de resignação à prova. Nesses momentos, rogamos que todos possamos trabalhar como equipe e

que, fundamentados nos princípios que esposamos ao fim de nossas faculdades, apoiemos-nos e auxiliemos-nos mutamente,

prezando sempre pela formação médica de qualidade, a qual é apenas o meio para um fim mais importante: assistência à

saúde e a vida daqueles que padecem e sofrem.

Objetivos:

Este manual tem por objetivo principal orientar o médico residente de Oncologia Clínica do HIAE sobre o

funcionamento geral do programa de residência, caracterizando-o quanto aos seus processos e procedimentos e permitindo

que o residente conheça um pouco da organização do referido programa, uma vez que o conhecimento pleno virá através da

imersão na prática do dia-a-dia hospitalar.

Nele, o residente conhecerá quais e como estão distribuídas suas atividades ao longo dos três anos de residência, bem

como ficará ciente sobre suas atribuições e participações.

3. Escala de Rodízios:

A escala de rodízios e a distribuição das atividades do médico residente da Oncologia Clínica do HIAE foi

fundamentada a partir do documento de reformulação do programa de residência médica em Cancerologia Clínica que se

deu em 2005 e 2007 e que foi fruto do trabalho da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica, Sociedade Brasileira de

Cancerologia, Instituto Nacional do Câncer e Ministério da Saúde em conjunto com representantes de várias instituições

formadoras em oncologia pelo país. O documento do programa entrou em vigor em Fevereiro de 2008, ano seguinte à sua

publicação através da resolução número dez do Ministério da Educação no Diário Oficial da União e após ter sido aprovado

pela Comissão Nacional de Residência Médica vinculada ao Ministério da Educação. Desse modo, as porcentagens das

atividades destinadas a serem realizadas em unidades de internação, ambulatórios, unidades de pronto-atendimento, bem

como o tempo destinado às atividades teóricas e complementares, foram também baseados na referida resolução, após

alguns ajustes para que as orientações pudessem ser adequadas à realidade prática do HIAE. Segue abaixo a escala de

rodízio para o ano de 2015 e as porcentagens de distribuição dos estágios:

ESCALA RESIDÊNCIA HIAE 2016

MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGO SET OUT NOV DEZ JAN FEV

Patrícia AMB 1 AMB 2 FERIAS AMB 3 MDACC MDACC AMB

HMVSC AMB 1 AMB 2 AMB 3 ICESP ENF 3

Rodrigo AMB 2

FERIAS AMB 3 MDACC MDACC ENF 2 AMB 1

AMB

HMVSC AMB 3 ICESP AMB 2 AMB 1

Daniel AMB 3 AMB 1 MDACC MDACC ENF 1 ICESP AMB 3 AMB 2 AMB

HMVSC FERIAS AMB 1 AMB 2


Nathália ABC -AN AMB 3 AMB 2 FERIAS AMB 1 AMB 2 ENF 3 ENF 2 OPCIONAL AMB 1 PAT/RDT ENF 1

Vladimir ENF2 ABC - AN PAT/RDT AMB 1 AMB 2 AMB 3 AMB 2 ENF 3 ENF 1 FERIAS OPCIONAL AMB 3

Letícia PAT/RDT FERIAS AMB 1 AMB 2 AMB 3 AMB 1 ENF 2 OPCIONAL ENF3 ENF 1 AMB 3 ABC-AN

ENF 1: Dr. Sérgio/Dr. Andrey

ENF 2: Dr. Rene/Dr. Roberto

ENF 3: Dr. Oren/ Dr. Buzaid/Dr. Maluf


Raquel ENF 1 ENF3 ENF 2 ENF 3 FÉRIAS ENF 1 ABC-MC AMB 3 PS/QT ENF 2 ENF 1 ENF 2

Aline ENF 3 ENF 1 ENF1 ENF 2 ENF 3 FÉRIAS ENF 1 ABC- MC AMB 1 ENF 3 ENF 2 PS/QT

R1C PS/QT ENF 2 ENF3 ENF1 ENF 2 ENF 3 FÉRIAS ENF 1 ENF 2 AMB 2 ENF 3 ABC-MC

DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS

ENFERMARIA RESIDENTE A RESIDENTE B RESIDENTE C

Total de enfermaria meses meses meses

Enfermaria 1 meses 4 meses 4 meses

Enfermaria 2 4 meses 4 meses meses

Enfermaria 3 4 meses meses 4 meses

Porcentagem total % % %

AMBULATÓRIOS RESIDENTE A RESIDENTE B RESIDENTE C

Total de ambulatórios meses meses meses

Ambulatório 1 4 meses 4 meses 4 meses



ABC-MC 1 mês 1 mês 1 mês

ABC-AN 1 mês 1 mês 1 mês

HMVSC 1 mês 1 mês 1 mês

ICESP 1 mês 1 mês 1 mês


DEMAIS ESTÁGIOS RESIDENTE A RESIDENTE B RESIDENTE C

Total meses meses meses

Opcional 1 mês 1 mês 1 mês

MD Anderson 2 meses 2 meses 2 meses

PS/QT 1 mês 1 mês 1 mês

Patologia /Radioterapia 1 mês 1 mês 1 mês

Férias 3 meses 3 meses 3 meses


4. Escala de Ambulatórios:

As atividades ambulatoriais do residente ocorrem em sua maioria nos consultórios do Centro de Oncologia e

Hematologia do HIAE e são complementadas em ambulatórios de instituições externas conveniadas a fim de que o residente

possa ser exposto a situações clínicas de diferentes perfis epidemiológicos. Baseado na resolução previamente citada do

Ministério da Educação, a porcentagem de atividades ambulatoriais vai gradualmente aumentando no decorrer dos três anos.

Segue abaixo a escala de 2016 com os respectivos dias e médicos orientadores responsáveis.

Ambulatório 1 Segunda Terça Quarta Quinta Sexta

Manhã Dr. Renê Dr. Sérgio Dr. Óren Dr. Óren Dr. Roberto/Dr.Rene

Tarde Dr. Óren Dr. Rafael Dr. Óren Dr. Sérgio

Ambulatório 2

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta

Manhã Dr. Rafael Dr. Rafael Dr. Renê Dr. Rafael Dr. Rafael

Tarde Dr. Roberto Dr. Andrey CPO Dr. Rafael (HIAE -Perdizes)

Dr. Óren

Ambulatório 3


Manhã Dr.Buzaid Dr.Buzaid Dr. Buzaid Dr. Buzaid Dr. Buzaid

Tarde Dr. Maluf Dr.Maluf Dr. Maluf Dra. Suzana Dr. Maluf

5. Escala de Tumor Boards

Os Tumor Boards são atividades institucionais baseadas em modelos adotados em outros países e na tendência atual

de desenvolvimento de uma medicina multidisciplinar em que os profissionais de diferentes especialidades do HIAE

(clínica, cirurgia, patologia, radiologia e radioterapia) reúnem-se para a discussão de casos pertinentes vivenciados na

prática clínica com o objetivo principal de tornar multidisciplinar as decisões e condutas clínicas para determinado paciente.

Os residentes da oncologia clínica participam dos sete Tumor Boards num intuito de complementarem o seu aprendizado

através da elaboração da apresentação dos casos que serão discutidos e de eventuais artigos importantes, geralmente

relacionados à temática dos casos expostos, de modo que têm a oportunidade de ouvir e participar das discussões, bem

como de exercitar-se em apresentações orais. Segue a escala e horários dos Tumor Boards.

Obs: Os locais e eventuais cancelamentos serão informados previamente por email.

Março


Tórax Sem T.B TGI Neuro Mama

Letícia x Vladimir Letícia Rodrigo

x Urologia Cabeça/Pescoço Gineco

x Daniel Rodrigo Patrícia

Abril



Nathália x Daniel R1B Patrícia

Melanoma x Urologia Cabeça/Pescoço Gineco

Daniel x Patrícia R1C Nathália

Obs: Daniel cobre Nathália na primeira semana do Tórax.

Maio



R1C x R1A Vladimir R1B


Rodrigo x Letícia Nathália Rodrigo

Obs: Nathália cobre Rodrigo no primeiro dia de melanoma

Junho



Patrícia x R1B R1 C Letícia


R1A x R1A R1C Vladimir

Julho



R1C x R1C Daniel Nathália


Letícia x R1B Letícia R1B

Obs: Letícia cobre Nathália no primeiro dia de Mama.

Agosto



R1A x Nathália Rodrigo R1A


R1C x R1C Vladimir Letícia

Obs: R1C cobre R1A no primeiro dia de Tórax.

Setembro



Rodrigo x Letícia R1B Daniel


R1B x Vladimir Nathália Vladimir

Obs: Nathália cobre Daniel no primeiro dia de Mama

Obs: Rodrigo cobre R1B no primeiro dia de neuro.

Outubro

Obs: Vladimir cobre R1A no primeiro dia de Tórax

Novembro



R1B x R1C Vladimir R1B


R1C x Letícia R1A R1A

Obs: Patrícia cobre Letícia cobre no primeiro dia de uro.



R1A x R1A Nathália Vladimir


Vladimir x R1C Patrícia R1C

Dezembro



R1b x R1c R1a R1c


Patrícia x R1a R1a R1b

Janeiro



R1b x Letícia Nathália R1c


R1b x R1c Daniel R1a

Obs: R1A cobre Daniel no primeiro dia de C/P

Fevereiro



Vladimir x R1b R1a R1a


Nathália x R1b R1b Nathália

Contagem Final

Obs: R1B e R1C foram sorteados para fazer um board a mais cada por conta da inclusão do

board de melanoma/sarcoma.

Tórax Melanoma TGI Uro Neuro C/P Mama GO Total Pesados

R1A

R1B

R1C

Nathália

Letícia

Vladimir

Patrícia

Rodrigo

Daniel

Dias, horários e coordenador responsável:

Tumor Board Dia e horário Responsável

T.B de tórax:

Segundas-feiras das 12h às 13h Dr. Fernando Moura

T.B Melanoma Segundas-feiras das 13h às h Dr. Buzaid

T.B de gastro Quartas- feiras das 7:30h às 08:30h. Dr. Rene Gansl

T.B geniturinário Quartas-feiras das 12:00h às 13:00h Dr. Óren Smaletz

T.B de neuro Quintas-feiras das 11:00h às 12:00h Dra. Suzana Malheiros

T.B de Cabeça/Pescoço

Quintas-feiras das 12:00h às 13:00h Dra. Ludmila Koch

T.B de mama: Sextas-feiras das 7:30h às 08:30h Dr. Sérgio Simon e Dr. Rafael Kaliks

T.B ginecológico: Sextas-feiras das 12:00h às 13:00h Dr. Artur Malziner

Escala de Visitas:

Os residentes (R1 e R2) deverão se organizar para que realizem visitas hospitalares aos pacientes internados na

enfermaria de oncologia do HIAE durante todos os finais de semana e feriados do ano. As visitas consistem de avaliação

clínica dos pacientes, prescrição médica e discussão dos casos com o médico orientador responsável pelo final de semana ou

feriado. Os horários de entrada serão os mesmos habitualmente praticados ao longo da semana útil, ficando o horário de

saída à critério do médico orientador após o término das atividades. Essa escala será formalizada na primeira semana de

residência.

Atividades Didáticas:

Os residentes ficarão responsáveis pela apresentação de aulas temáticas do curso de Terapia de Suporte e

Quimioterápicos, além da leitura e discussão de artigos pré-selecionados que fazem parte do chamado Journal Club, bem

como pela presença nas aulas do curso de oncologia geral ministradas anualmente.

Princípios da Oncologia, Terapia de Suporte e Quimioterápicos :

É constituído por aulas sobre temas básicos em oncologia, terapia de suporte e quimioterápicos, os quais em sua

maioria são ministrados pelos próprios residentes (R1, R2 e R3), sob a orientação do preceptor. Os temas abordados

incluem, dentre outros, o manejo de sintomas comuns ao paciente oncológico, condutas em emergências oncológicas e

compreensão da farmacologia, farmacodinâmica, mecanismos de ação e efeitos colaterais das principais classes de

quimioterápicos. Ocorre semanalmente no decorrer de aproximadamente um ano às 7:30h das Terças-feiras (exceto

quando ocorrerem mudanças no cronograma) na sala de reuniões da oncologia no 1SS do Bloco A do hospital. Em

relação a quantidade de aulas ministradas por cada residente para o curso de oncologia básica, elas estão assim distribuídas

em um período de cerca de 1 ano: R1= 5 aulas, R2 = 4 aulas, R3 = 3 aulas. A distribuição deverá ser realizada na primeira

semana de residência. Um residente será sorteado para ficar com uma aula a menos. Segue a escala:

PRINCÍPIOS DA ONCOLOGIA

Aula Inaugural (apresentação da residência) Bernard

Ciclo celular Fábio Pires

Oncogênese Welbert

Vias de sinalização celular Fábio Pires

Princípios de Radioterapia Ana Carolina

Invasão, metástase e apoptose. Pedro

KPS/CTCAE/RECIST/PERSIST Monique

TERAPIA DE SUPORTE E EMERGÊNCIAS ONCOLÓGICAS

Náuseas e Vômitos

Diarréia e constipação

Complicações orais e neuropatia

Dor oncológica

Fadiga Oncológica

Neutropenia Febril e sua Profilaxia

Síndrome de Compressão Medular e Síndrome da Veia Cava

Hipercalcemia Maligna e Síndrome de Lise Tumoral

Fatores estimulantes de granulócitos e da eritropoiese/Bisfosfonados e Denosumabe

QUIMIOTERAPIA CITOTÓXICA

Introdução à Quimioterapia

Alquilantes I (mostarda nitrogenada, ciclofosfamida, ifosfamida)

Alquilantes II (dacarbazina, temozolomida, carmustina, lomustina, procarbazina)

Platinas (cisplatina, carboplatina, oxaliplatina)

Antraciclinas (doxorrubicina, doxorrubicina lipossomal, epirrubicina, mitoxantrona)

Antibióticos anti-tumorais (estreptozocina, mitomicina C, bleomicina, trabectedina)

Camptotecinas (irinotecano, topotecano) e Epipodofilotoxinas (etoposídeo, teniposídeo)

Análogos das purinas e das pirimidinas (fludarabina, cladribina, gencitabina, arabinosídeo C)

Fluoropirimidinas (5-FU, capecitabina, uracil-tegafur, S1)

Antagonistas do ácido fólico (metotrexato, pemetrexede, raltitrexede)

Taxanos (paclitaxel, nab-paclitaxel, docetaxel, cabazitaxel, ixabepilona e eribulina)

Alcalóides da Vinca (vincristina, vinblastina, vinorelbina, vinflunina)

TERAPIAS ALVO

Introdução à Terapia Alvo

Inibidores de TK I (erlotinibe, gefitinibe, afatinibe, osimertinibe)

Inibidores de TK II (crizotinib, ceritinib, alectinib)

Inibidores de TK III (imatinib, nilotinib, lenvatinib, cabozantinib, vandectinib)

Drogas anti-Her2 (trastuzumabe, pertuzumabe, T-DM1, lapatinibe)

Anticorpos monoclonais (cetuximabe, panitumumabe rituximabe, brentuximabe)

Antiangiogênicos 1 (bevacizumabe, aflibercept e ramucirumabe)

Antiangiogênicos 2 (sunitinibe, pazopanibe, sorafenibe, regorafenibe e axitinibe)

Inibidores de m-TOR (everolimus e temsirolimus) e Inibidores da PARP (olaparibe, iniparibe)

Inibidores do BRAF (vemurafenibe, dabrafenibe) e MEK (trametinibe, cobimetinibe)

Imunoterapia I – Introdução e (IFN e IL-

Imunoterapia II (ipilimumabe, sipuleucel-T e anti-PD1 (pembrolizumabe, nivolumabe)

Hormonioterapia para câncer de próstata

Hormonioterapia para câncer de mama (incluir inibidor de CDK4/6 palbociclibe)

Journal Club:

São reuniões semanais para a discussão de artigos relacionados aos tumores de diversos aparelhos, além de alguns

temas básicos de conduta e consenso em oncologia. Três artigos são previamente escolhidos e enviados a todos os

residentes, os quais deverão estudá-los e estar aptos à discussão orientada pelo preceptor. De preferência, um R1, um R2 e

um R3 expõe um resumo de cada artigo e os debates vão ocorrendo ao longo e/ou após a exposição. É um espaço

importante para questionamentos, dúvidas e aprendizado em condutas oncológicas clínicas. Ocorre semanalmente às 13h

das Sextas-Feiras na sala de reuniões da oncologia no 1SS do bloco A do HIAE (exceto quando ocorrerem mudanças

no cronograma) e tem duração cíclica de 2 anos, de modo que cada residente é exposto a alguns temas em mais de uma

ocasião para que o conhecimento seja mais bem consolidado. Segue escala:

Journal Club:Sextas –feiras às 13h

Mama

Overview Mama

QT Adjuvante HER2 – e ferramentas prognósticas e preditivas

QT Adjuvante HER2 +

QT Neadjuvante

HT adjuvante

QT Metast HER2-

QT Metast HER2+

HT metastático

Carcinoma in situ

SNC Overview Gliomas

Gliomas de baixo grau Astrocitoma Diffuso

Glioma de baixo grau Oligodendro

Gliomas de alto grau

TGI

Overview Esofagogástrico

Esôfago RTQT definitiva

Esôfago RTQT neoadjuvante

Esôfago QT adjuvante

Esôfago metastático

JGE/Estômago neoadjuvante

JGE/Estômago adjuvante

JGE/Estômago metastático

Overview Pâncreas

Pâncreas adjuvante/localmente avançado

Pâncreas metastático

Overview Cólon

Cólon adjuvante

Cólon metastático - conversão

Colón metastático

Reto neoadjuvante (RTQT)

Canal Anal

Vias Biliares e vesícula

Hepatocarcinoma

GIST

Melanoma

Overview Melanoma

Tratamento adjuvante

Tratamento doença metastática - Imunoterapia

Tratamento doença metastática – Terapia Alvo

Overview de Imunoterapia

Endócrino

Overview Tireóide

Tumor Iodo-Sensível e Iodo-Refratário

Adrenal

Gravidez e Câncer

Curso de Oncologia Geral

Ocorre anualmente e envolve a apresentação de aulas sobre os aspectos gerais e tratamento dos principais tumores e

neoplasias em oncologia. É ministrado por palestrantes médicos oncologistas, radioterapeutas e patologistas do próprio

HIAE, alguns deles orientadores da residência médica. Deve ocorrer semanalmente na sala da oncologia do 1ss,

geralmente às Segundas ou Terças-feiras. Segue cronograma de 2016:

(Segunda às 7:30h)

Epidemiologia, fatores de risco, quadro clínico, diagnóstico, estadiamento e visão

geral do tratamento do câncer de mama Dr. Rafael

(Segunda às 7:30)

Patologia do câncer de mama Dr. Marcus

(Segunda às 7:30h) Tratamento do câncer de mama luminal HER 2 negativo localizado Dr. Rafael

(Segunda às 7:30h) Tratamento do câncer de mama luminal HER 2 negativo metastático Dr. Felipe Ades

(Segunda às 7:30h) Tratamento do câncer de mama HER 2 + localizado (neodjuvância e adjuvância) Dr. Felipe Ades

(Segunda às 7:30h) Visão geral e tratamento do câncer de pulmão de pequenas células Dr. Bernard

(Terça às 13h) Tratamento do câncer de mama HER 2 + metastático Dr. Sérgio

(Terça às 13h) Tratamento do câncer de mama triplo negativo Dr. Sérgio

(Segunda às 7:30h) Visão geral e tratamento do câncer de pulmão não-pequenas células localizado Dra. Monique

(Segunda às 7:30h)

Tratamento do câncer de pulmão não-pequenas células metastático sem driver

mutation Dr. Fernando Moura

(Segunda às 7:30h)

Tratamento do câncer de pulmão não-pequenas células metastático com driver

mutation Dr. Fernando Moura

(Segunda às 7:30h)

Visão geral do câncer de próstata e tratamento do câncer de próstata localizado

(Risco baixo, intermediário e alto) Dr. Rafael

(Terça às 13h) Recorrência bioquímica e tratamento do câncer de próstata sensível à castração Dr. Fernando Maluf

(Sexta às 13h) Tratamento do câncer de próstata metastático resistente à castração Dr. Óren

(Segunda às 7:30h) Visão geral e tratamento do câncer de bexiga Dra. Ana Paula

(Segunda às 7:30h)

Visão geral e tratamento do câncer de estômago localizado Dr. Pedro Uson

(Segunda às 7:30h) Tratamento do câncer de estômago metastático Dr. Rene Gansl

(Segunda às 8:30h) Visão geral e tratamento do câncer de esôfago localizado Dr. Bernard

(Segunda às 7:30h) Tratamento do câncer de esôfago metastático Dr. Carlos

(Segunda às 7:30h) Visão geral e tratamento adjuvante do câncer de cólon Dra. Heloísa

(Segunda às 7:30h) Tratamento do câncer colorretal metastático Dra. Heloísa

(Segunda às 7:30h) Tratamento neoadjuvante e adjuvante do câncer de reto Dr. Pedro Uson

(Segunda às 7:30h) Visão geral e tratamento do câncer de pâncreas Dr. Pedro Moraes

(Segunda às 7:30h) Visão geral e tratamento dos tumores gastrintestinais estromais (GIST) Dr. Diogo

(Sexta às 13h) Epidemiologia das neoplasias de SNC Dra. Suzana

(Sexta às 13h) Tratamento dos gliomas Dra. Suzana

(Sexta às 13h) Avaliação de desfechos em neuro-oncologia Dra. Suzana

(Segunda às 7:30h) Visão geral e tratamento do câncer de cabeça e pescoço localizado Dra. Ludmila

(Segunda às 7:30) Tratamento do câncer de cabeça e pescoço recorrente e metastático Dra. Ludmila

(Segunda às 7:30h) Visão geral e tratamento do câncer de ovário localizado Dr. Donato

(Segunda às 7:30h) Tratamento do câncer de ovário avançado e recidivado Dr. Donato

(Sexta às 13h) Visão geral e tratamento do câncer de testículo localizado (EC I e II) Dr. Óren

(Sexta às 13h) Tratamento do câncer de testículo avançado (EC III e IV) Dr. Óren

(Segunda às 7:30h) Visão geral e tratamento do câncer de canal anal Dr. Bernard

(Segudna às 07:30h) Visão geral e tratamento do melanoma localizado Dr. Buzaid

(Segunda às 7:30h) Visão geral e tratamento do melanoma metastático Dr. Buzaid

(Segunda às 7:30 ) Visão geral e tratamento do câncer de colo de útero Dra. Haila

(Segunda às 7:30 ) Visão geral e tratamento do câncer de endométrio Dra. Taciana

(Segunda às 7:30 ) Visão geral e tratamento dos tumores neuroendócrinos Dr. Diogo

(Segunda às 7:30h) Visão geral e tratamento dos sarcomas de partes moles Dr. Buzaid

(Terça às 13h) Visão geral e tratamento do câncer de rim Dra. Fernando Maluf

(Segunda às 7:30h)

(Segunda às 7:30h)

7.4. Metodologia Científica

Os residente de Oncologia Clínica do HIAE têm a oportunidade de discutir a metodologia de artigos científicos,

aprendendo a interpretá-los de modo reflexivo e crítico em reuniões semanais que ocorrem sob a coordenação do Dr. Diogo

Bugano. Nessa reunião o residente também terá a oportunidade de desenvolver projetos de pesquisa e exercitará a confecção

de artigos científicos. Lembramos que cada residente deve publicar ao menos um artigo original como primeiro autor ao

final da residência. Ocorre sempre às 13:00h das Quintas-Feiras na sala da oncologia no 1ss Bloco A.

7.5. Discussão de casos clínicos da enfermaria

Os residentes que estão na enfermaria deverão selecionar um caso clínico cada um para que seja preparado e

apresentado resumidamente em reuniões semanais com o Dr. Rafael Kaliks e Dr. Buzaid. Após a apresentação do resumo,

ocorrerá uma discussão sobre os aspectos básicos da neoplasia em questão, quais sejam aspectos epidemiológicos gerais,

diagnóstico, tratamento e prognóstico. Todas as Quintas-Feiras às 07:45h na sala da oncologia no 1ss Bloco A.

7.6. Suporte da Psicologia

Discussão de casos clínicos da enfermaria com enfoque em questões da relação médico-paciente, relação médico-

familiar e médico-equipe a fim de dar auxílio no manejo de situações relacionais difíceis que possam surgir durante a

assistência em saúde na área da oncologia. Todas às Segundas das 13-14h com psicólogo Marcus Netto.

Resumo das Atividades Didáticas

Segunda-Feira (07:30-08:30h) – Terapia de Suporte, Quimioterápicos – 1 ss bloco A

Segunda- Feira (13-14h) – Suporte Psicológico – Definido c/ Marcus psicólogo

Terça-Feira (07:30-08:30h) – Curso Oncologia Geral – 1 ss bloco A

Quinta-Feira (07:45h-08:45h) – Discussão de Casos da Enfermaria – 1 ss bloco A

Quinta-feira (13-14h) – Curso de Pesquisa Científica – 1ss bloco A

Sexta-Feira (13-14h) –– Journal Club - 1ss bloco A

Atribuições do Médico Residente

8.1 Residente do Primeiro Ano (R1)

Unidade de Internação:

- Obter dados de anamnese completa e exame físico dos pacientes que estiverem sob sua responsabilidade, registrá-

los de forma ordenada, elaborar hipóteses diagnósticas, apresentar os casos em discussões diárias durante as visitas médicas

dos médicos titulares orientadores;

- Realizar evolução clínica do paciente internado diariamente em prontuário;

- Interpretar e discutir os exames diagnósticos;

- Realizar prescrição médica sob supervisão do médico titular ou seu assistente ou preceptor;

- Realizar prescrição de quimioterapia (QT) sob supervisão do médico titular ou seu assistente ou preceptor;

- Aplicar termo de consentimento livre e esclarecido sempre antes do início de um regime terapêutico oncológico

novo. Explicar potenciais efeitos colaterais relacionados ao tratamento e dirimir possíveis dúvidas dos paciente em relação

ao tratamento proposto. Solicitar a supervisão do médico titular/assistente ou preceptor sempre que possível;

- Elaborar relatórios para justificativa de quimioterapia as fontes pagadoras;

- Elaborar relatórios de alta completos que devem ser encaminhados à equipe titular para arquivo eletrônico.

Unidade de pronto atendimento:

- Realizar avaliação do paciente em urgência/emergência médica (história concisa, objetiva e completa, exame físico

completo), discutir a proposta investigativa e terapêutica com preceptor ou médico assistente;

- Interpretar e discutir exames diagnósticos;

- Avaliar e monitorar pacientes graves;

- Observar e/ou executar sob supervisão punções torácica, liquórica, abdominal, de acesso venoso central de curta

permanência, além de coleta de mielograma e biópsia de medula óssea quando necessário;

- Observar e/ou executar sob supervisão, sempre que possível, intubação traqueal;

- Observar e/ou executar sob supervisão, sempre que possível, manobras de reanimação cardiorrespiratória.

Unidade de terapia infusional:

- Realizar avaliação de pacientes em terapia infusional (história concisa, objetiva e completa, exame físico completo)

que apresentem intercorrências clínicas antes, durante e após tratamento infusional, discutir condutas com o médico da

equipe titular ou médico escalado para supervisionar a quimioterapia;

- Checar e interpretar exames que estejam fora dos parâmetros adequados para o tratamento infusional, discutir com

médico titular ou com sua equipe qual a conduta a ser tomada. Por ex: adiar e remarcar data da QT, quando repetir exames,

tomar alguma outra medida terapêutica cabível e adequada;

- Prescrição de quimioterapia sob supervisão do médico titular ou de sua equipe;

- Discutir com equipe titular qualquer dúvida em relação à prescrição de QT: mudança de dose, omissão ou

associação de medicações, qualquer observação referida pelo paciente ou pela enfermagem e que não esteja documentada

pelo médico prescritor.

8.2. Residente do Segundo Ano (R2)


- Obter dados de anamnese completa e exame físico dos pacientes que estiverem sob sua responsabilidade,

registrando-as de forma ordenada, elaborar hipóteses diagnósticas, apresentar os casos em discussões diárias em visitas

médicas dos médicos titulares orientadores;

- Realizar evolução clínica do paciente internado;



- Realizar prescrição de quimioterapia sob supervisão do médico titular ou seu assistente ou preceptor;





- Elaborar relatórios de alta que devem ser encaminhados à equipe titular, para arquivo eletrônico.



que apresentem intercorrências clínicas antes, durante e apos tratamento infusional, discutir condutas com o médico da


- Checar e interpretar exames que estejam fora dos parâmetros adequados para o tratamento infusional, discutindo

com médico titular ou com sua equipe qual a conduta a ser tomada. Por ex: adiar e remarcar data da QT, quando repetir

exames, tomar alguma outra medida terapêutica cabível e adequada;


- Discutir com equipe titular qualquer duvida com relação a prescrição de QT: mudança de dose, omissão ou



Unidade de atendimento ambulatorial/consultórios:

- Obter dados de anamnese completa e exame físico dos pacientes que serão avaliados nos consultórios de oncologia,

registrando-os de forma ordenada. Elaborar hipóteses diagnósticas e discutir estratégias diagnósticas e terapêuticas;

- Checar, interpretar e discutir exames complementares e critérios de resposta terapêutica;

- Prescrever a quimioterapia indicada sob supervisão de o médico titular, garantir que o paciente saia da consulta com

o plano terapêutico completo ate o próximo retorno (prescrição dos ciclos ate o próximo retorno, solicitação de exames que

serão checados pelo ambulatório de QT e/ou no retorno e prescrição de medicações de suporte quando indicada);

- Aplicar termo de consentimento livre e esclarecido sempre ao inicio de um regime terapêutico novo. Explicar

potenciais efeitos colaterais relacionados ao tratamento e dirimir as dúvidas do paciente quanto ao tratamento proposto.

Solicitar a supervisão do médico titular/assistente ou preceptor sempre que necessário;

- Elaborar formulário de solicitação de QT e relatório que justifique o tratamento proposto junto à fonte pagadora.

8.3. Residente do Terceiro Ano (R3)


- Obter dados de anamnese completa e exame físico dos pacientes que estiverem sob sua responsabilidade,

registrando-as de forma ordenada, elaborar hipóteses diagnósticas, apresentar os casos em discussões diárias em visitas

médicas dos médicos titulares orientadores;

- Realizar evolução clínica do paciente internado;



- Realizar prescrição de quimioterapia sob supervisão do médico titular ou seu assistente ou preceptor;





- Elaborar relatórios de alta que devem ser encaminhados à equipe titular, para arquivo eletrônico.



que apresentem intercorrências clínicas antes, durante e apos tratamento infusional, discutir condutas com o médico da


- Checar e interpretar exames que estejam fora dos parâmetros adequados para o tratamento infusional, discutindo

com médico titular ou com sua equipe qual a conduta a ser tomada. Por ex: adiar e remarcar data da QT, quando repetir

exames, tomar alguma outra medida terapêutica cabível e adequada;


- Discutir com equipe titular qualquer duvida com relação a prescrição de QT: mudança de dose, omissão ou



Unidade de atendimento ambulatorial/consultórios:

- Obter dados de anamnese completa e exame físico dos pacientes que serão avaliados nos consultórios de oncologia,

registrando-os de forma ordenada. Elaborar hipóteses diagnósticas e discutir estratégias diagnósticas e terapêuticas;

- Checar, interpretar e discutir exames complementares e critérios de resposta terapêutica;

- Prescrever a quimioterapia indicada sob supervisão de o médico titular, garantir que o paciente saia da consulta com

o plano terapêutico completo ate o próximo retorno (prescrição dos ciclos ate o próximo retorno, solicitação de exames que

serão checados pelo ambulatório de QT e/ou no retorno e prescrição de medicações de suporte quando indicada);

- Aplicar termo de consentimento livre e esclarecido sempre ao inicio de um regime terapêutico novo. Explicar

potenciais efeitos colaterais relacionados ao tratamento e dirimir as dúvidas do paciente quanto ao tratamento proposto.

Solicitar a supervisão do médico titular/assistente ou preceptor sempre que necessário;

- Elaborar formulário de solicitação de QT e relatório que justifique o tratamento proposto junto à fonte pagadora.

9. Avaliações

Serão realizadas 4 avaliações anuais seguindo as exigências do Ministério da Educação. Duas avaliações serão de

conteúdo teórico-técnico, enquanto as outras duas serão constituídas por uma avaliação chamada de º, a qual focará em

análise de comportamento, presença, assiduidade, apresentação, construção de boa relação médico-equipe e médico-

paciente. Para esta última, poderão participar quaisquer membros da equipe multiprofissional que entrou em contato com o

residente quando solicitados pelo coordenador ou preceptor. As avaliações ocorrerão aproximadamente a cada três meses

(Maio, Agosto, Novembro e Fevereiro), devendo o residente obter média anual de 7.0 pontos para que seja aprovado. Cada

residente deverá obrigatoriamente publicar ao menos um artigo original como primeiro autor ao final da residência

como requisito para aprovação.

10. Conteúdo Educacional da ASCO e In-Training Exam Desde 2015, em concordância com o objetivo de promover formação de excelência e ensino de qualidade baseados na

melhor e mais atual evidência científica, o HIAE disponibiliza, gratuitamente, aos residentes de oncologia clínica todo o

material educacional ofertado no site da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (American Society of Clinical

Oncology), tendo como objetivo estimular o aprendizado teórico e o desenvolvimento do conhecimento em temas atuais da

oncologia. A realização de um número mínimo mensal pré-estabelecido de atividades é obrigatória e ao final de cada ano de

residência, todos prestarão a prova teórica organizada pela Sociedade Americana de oncologia a residentes dos E.U.A e do

mundo todo num intuito de que cada residente possa identificar tópicos que requerem maior estudo e acompanhar a

evolução do seu conhecimento ao longo dos 3 anos. Link do site para consulta: http://university.asco.org

. Corpo Clínico da Oncologia

.1 Direção e Coordenação:

Dr. Wilson Leite Pedreira Júnior

o Diretor Executivo do Centro de Oncologia e Hematolgia.

o Doutorado pela Faculdade de Ciências Médicas da USP.

o Especialista em Clínica Médica e Pneumologia.

Dr. Sérgio Daniel Simon

o Coordenador da Residência em Oncologia Clínica do HIAE.

o Fellowship em Hematologia, Rutgers University.

o Fellowship em Oncologia Clínica, Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

o Doutorado pela Faculdade de Ciências Médicas da USP.

Dr. Rafael Kaliks

o Coordenador da Residência em Oncologia Clínica do HIAE.

o Fellowship em Oncologia Clínica, Thomas Jefferson University.

o Fellowship em Hematologia, Cardeza Foundation for Hematological Research.

.2 Preceptoria:

Dra. Heloísa Veasey Rodrigues

o Fellowship em Estudos Clínicos Fase I, MD Anderson Cancer Center.

o Residência em Oncologia Clínica, UNIFESP

Dr. Bernard Prado

o Residência em Oncologia Clínica, Hospital Albert Einstein.

o Residência em Clínica Médica, Hospital Santa Marcelina.

.3 Corpo Clínico Oncológico:

Dra. Ana Paula Cardoso

o Fellowship em Oncologia Clínica, McGill University Health Center.

o Residência em Clínica Médica, Faculdade de Medicina do ABC.

Dr. Artur Malziner

o Doutorado pela Faculdade de Ciências Médicas da USP

o Especialização em Oncologia, National Cancer Center, Tóquio/Japão.

Dr. Antônio Carlos Buzaid:

o Residência em Clínica Médica, Faculdade de Ciências Médicas da USP

o Fellowship em Oncologia/Hematologia, University of Arizona – Arizona Cancer

Center

Dr. Andrey Soares:

o Pós Graduação Latu Senso em Oncologia Clínica, Hospital Israelita Albert Einstein

o Residência em Oncologia, Escola Paulista de Medicina.

o Residência em Clínica Médica, Faculdade de Medicina do ABC.

Dr. Diogo Bugano:

o Felowship em Oncologia/Hematologia, MD Anderson Cancer Center.

o Residência em Clínica Médica, Faculdade de Ciências Médicas da USP

Dr. Donato Callegaro:

o Residência em Oncologia Clínica, Hospital Israelita Albert Einstein.

o Residência em Clínica Médica, Universidade Federal de São Paulo.

Dr. Felipe Ades:

o Residência em Oncologia Clínica, Instituto Nacional do Câncer.

o Doutorado em Breast Cancer Research, Université Libre de Bruxelles/Institut Jules

Bordet.

Dr. Fernando Cotait Maluf

o Fellowship em Oncologia Clínica, Memorial Sloan Kettering Cancer Center

o Residência em Clínica Médica, Universidade Federal de São Paulo.

Dra. Fernando Moura:

o Residência Oncologia Clinica, Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC)

o Doutor em Ciências pelo Instituto do Coração (Incor) da FMUSP

Dra. Ludmila Koch:

o Especialização em Oncogeriatria, Thomas Jefferson University.

o Residência em Oncologia Clínica, Universidade Federal de Sao Paulo.

Dr. Óren Smaletz:

o Fellowship em Oncologia Clínica, Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

o Residência em Clínica Médica pela Faculdade de Medicina da USP.

o Coordenador do centro de pesquisa em câncer do HIAE

Dr. Rene Gansl:

o Residência em Oncologia Clínica, Faculdade de Medicina da USP.

o Mestrado em Hematologia, Faculdade de Medicina da USP.

o Graduação pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa.

Dr. Roberto Abramoff:

o Residência em Oncologia Clínica, Hospital do Servidor Público Estadual.

o Membro da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica.

Dra. Suzana Malheiros:

o Residência em Neurologia, UNIFESP

o Mestrado e Doutorado em Neurologia, UNIFESP.

12. Bibliografia para pesquisa e estudo em Oncologia

o www.nccn.org

o www.uptodate.com

o www.jco.ascopubs.org

o www.nejm.org

o www.thelancet.com

o www.asco.org

o www.pubmed.com

o http://globocaniarc.fr

http://www.nccn.org/

http://www.uptodate.com/

http://www.jco.ascopubs.org/

http://www.nejm.org/

http://www.thelancet.com/

http://www.asco.org/

http://www.pubmed.com/

http://globocaniarc.fr/

centro de oncologia e hematologia residência de oncologia ... · imersão na prática do dia-a-dia...

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