Ceci Mendes Carvalho LopesProfessora assistente-doutora da Clínica Ginecológica do

HCFMUSPDiretora da Sobrafito (Associação Médica Brasileira de

fitomedicina)

Fitoterapia em Ginecologia Uma das opções terapêuticas

Escolha individualizada

Procurar o melhor para a paciente

Preferir Fitomedicamentos

Padronização

Confiabilidade

Registro na agência reguladora

Suportados por evidências científicas

Exemplo de protocolo Climatério

Fase de transição do período reprodutivo para o não-reprodutivo

Abrange a menopausa (última menstruação)

Quadro sintomático variável caso a caso

Alterações menstruais depois ausência de menstruação

Ondas de calor

Outros

Confirmação: gonadotropinas

Climatério: atendimento Ótima oportunidade para avaliação geral da saúde Concomitância de problemas de outras naturezas

Dislipidemia Perda óssea Hipertensão arterial Diabete Problemas emocionais Problemas de memória, insônia Envelhecimento da pele, pelos, cabelos Diminuição da sexualidade

Secura vaginal

Cancer? Doença cardiovascular?

Climatério: atendimento Oportunidade para pedir exames

Para controle geral da saúde

Para acompanhamento terapêutico

Mamografia

Ultra-sonografia pélvica

Densitometria óssea

Exames laboratoriais

Climatério: prescrição Nem sempre necessário medicar

Quando indicado tratamento

Geralmente hormônios são a melhor indicação

Cuidados específicos

Proteção do endométrio

Prós e contras

E se hormônios não são aceitos

Ou são contra-indicados

Uma das opções: fitoterápicos

Fitoterápicos no climatério Opção de escolha

Fitormônios

Atuam ocupando receptores hormonais

Efeito “protetor”?

Outras opções

Como coadjuvantes, ou como opção isolada

Antidepressivo

Ansiolíticos

Hipnótico

Soja (Glicyne max)

Trevo vermelho, red clover (Trifolium pratense)

Cimicifuga, actéia, black cohosh (Cimicifuga racemosa)

Outras opções:

Hipérico (Hipericum perforatum)

Linhaça (Linus usitatissimus)

Amora????? (Morus nigra, Morus alba)

Óleo de borragem (Borago officinalis) ou de primula (Oenotera biennis)

Soja Utilizada há muitos séculos pelas populações asiáticas

Menor incidência de câncer Menos osteoporose Menos sintomas climatéricos

Estudos clínicos demonstram efetividade Menor que a de hormônios Benefício sobre a lipidemia Manutenção da massa óssea Não interfere na coagulação

Soja alimentar, é necessária persitência e quantidade Atividade atribuída às isoflavonas

daidzeina e genisteína

Trevo vermelho Descrita atividade do tipo hormonal em ovelhas,

década de 1940

Contém daidzeina e genisteína, e suas formas metiladas, formonetina e biocanina

Benefícios similares aos da soja

Acteia Originária da América do Norte

Uso tradicional entre indígenas

Ação atribuída a alcalóides triterpênicos

Efetiva contra sintomas

Possível atuação sobre nível de gonadotropinas

Proteção sobre câncer de mama?

Não é trombogênica

Manutenção da massa óssea

Poucos efeitos adversos

Hipérico Interessante, quando há um componente depressivo

Há estudo demonstrando algum benefício sintomático no climatério

Efeito fitoestrogênico ? (presença de flavonóides)

Eventualmente, em associação com isoflavonas ou acteia

Interage com outros medicamentos

Antivirais, especialmente

Possível fotossensibilidade

Outras opções Linhaça (Linus usitatissimus)

Atividade fitormonal (lignanas)

Ácidos graxos essenciais (omega 3)

Amora (Morus nigra, Morus alba)

Uso popular

Alguns estudos, desanimadores

Há produtos comerciais no exterior, disponíveis pela internet

Há produtos manipulados

Outras opções Fitomedicamentos associados

Tratamento complementar

Valeriana (Valeriana officinalis)

Eventualmente associada ao Lúpulo (humulus lupulus)

Maracujá (Passiflora incarnata)

Hipérico (hipericum perforatum)

...e tantos outros, conforme cada caso

...enfim, as opções são inúmeras!

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