Caso clínico - Insuficiência Renal

Identificação do paciente

• Sexo: Masculino • Idade: 67 anos • Casado• Branco • Pedreiro aposentado • Queixas: Fraqueza

Histórico da doença

• Há três dias apresenta: • Náuseas, vômitos, diarreia, mal estar e febre; • Aparentava estar bem, fazendo uso de medicação

habitual correta; • O quadro teve início a três dias, após se alimentar,

houve episódios de náuseas, vômitos e diarreia abundante;

• Notou-se então a redução da diurese; • Sentiu tonturas, desmaiou e foi levado à Emergência;

História médica pregressa

• Faz tratamento para HAS, DM2, Dislipidemia e é portador de Insuficiência renal crônica;

• Terapia Farmacológica: • Enalapril 5mg 2 x ao dia • Losartana 1cp ao dia • Sinvastatina 20 mg 1 x ao dia • Insulina NPH 30 UI pela manhã e 6 UI à noite;

Exame Físico

• Paciente sonolento, apáticos e soluços incoercíveis;

• PA 90/60 deitado • FV 120 bpm regulares • Temperatura axilar 37, 8 ºC • Pele pálida e seca • Abdome flácido e doloroso à apalpação • Fígado, baço e rins impalpáveis;

Exames laboratoriais

• Hgb 12 g/ dL • Creatinina 9,0 mg/dL • Sódio 119 • Potássio 5,5 mEq/L • Glicemia 120 mg dL • Colesterol total 210 mg/dL • Trigicerídeos 190 mg/dL • HDL 20 mg/dL

Questões

1. Quais as causas da insuficiência renal crônica (IRC)

2. Drogas que podem acelerar/ retardar a progressão da IRC;

3. Quais as fases da IRC?

4. Qual o tratamento da IRC fase V?