cartografia.inovaçãometodológica

7/25/2019 cartografia.inovaoMetodolgica

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Rev Tempus Actas Sade Col //203

Wnia Regina Veiga Martines1

Ana Lcia Machado2

Luciana de Almeida Colvero3

RESUMO

O objetivo deste estudo divulgar a

cartograa como importante inovador

metodolgico na pesquisa em sade. O

mtodo, originalmente descrito pelos lsofos

franceses Gilles Deleuse e Flix Guattari ao

nal da dcada de 1960, e cuja abordagem

considerada relativamente nova quanto a seu

uso na pesquisa qualitativa no Brasil , surge nos

ltimos anos como proposta metolgica adotada

por pesquisadores brasileiros. Na cartograa,

a construo de mapas permite a captao dacomplexidade presente no campo e nos dados

produzidos, que falam dos encontros entre

prossionais, gestores, pacientes e familiares.

Nesta perspectiva, a cartograa um modo de

mapear a realidade, de acompanhar processos

1Doutora em Cincias da Sade com ttulo pela Escolade Enfermagem da USP.2 Professora Associada da Escola de Enfermagem daUSP Departamento de Enfermagem Materno Infantil e

Psiquitrica Enfermagem em Sade Mental .3 Professora Associada da Universidade de So Paulo,Escola de Enfermagem, Departamento de EnfermagemMaterno-Infantil e Psiquiatria .

de produo, de possibilitar o acompanhamentode movimentos e intensidades dos sujeitos que

compem a complexa produo de cuidados

em sade.

Palavras chave: Cartograa; Pesquisa

qualitativa; Cuidados de sade.

ABSTRACT

The aim of this study is to promote the

cartography as an important methodological

innovation in health research. The method,

originally described by the French philosophers

Gilles Deleuze and Flix Guattari in the late

1960s, and whose approach is considered

a relatively new as to its use in qualitative

research in Brazil, appears in recent years

as a methodological proposed by Brazilian

researchers. In cartography, the construction

of maps enables the researchers to capture

the complexity in eld and in the data

produced, which regarding meetings between

professionals, managers, patients and relatives.

In this perspective, the cartography is the way

of mapping reality by monitoring production

processes in order to record movements and

intensities of the subjects that make up the

Temas Livres Tempus - Actas de Sade Coletiva

A cartografa como inovao metodolgica na

pesquisa em sade

The cartography as a methodological innovation inhealth research

La cartografa como innovacin metodolgica en lainvestigacin en salud


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204 // Rev Tempus Actas Sade Col

complex production of health care.

Key Words: Cartography; Qualitative

research; Delivery of Health Care.

RESUMEN

El objetivo de este estudio es divulgar la

cartografa como una importante innovacin

metodolgica en la investigacin en salud.

El mtodo, descrito originalmente por los

lsofos franceses Gilles Deleuze y Flix

Guattari en nales de la dcada de 1960, y cuyo

enfoque se considera relativamente nuevo en

cuanto a su uso en la investigacin cualitativa

en Brasil, en los ltimos aos aparece como

una propuesta metodolgica adoptada por los

investigadores brasileos. En la cartografa,

la construccin de mapas permite la captacin

de la complejidad de este campo de estudio

y en los datos producidos, que hablan de los

encuentros entre profesionales, gestores,

pacientes y familiares. En esta perspectiva, lacartografa es una forma de realizar mapas

de la realidad, de acompaar los procesos de

produccin, de posibilitar el acompaamiento

de los movimientos y las intensidades de los

sujetos que componen la compleja produccin

de los cuidados en salud.

Palabras Clave: Cartografa; InvestigacinCualitativa; Prestacin de Atencin de Salud.

INTRODUO

Cartograa, cartografar. Do que estamos

falando ?

A cartograa tradicional volta-se como arte,

tcnica e cincia, elaborao de mapas, cartase outras formas de expresso ou representao

de objetos, fenmenos e ambientes fsicos

e socioeconmicos, em uma tentativa do

homem conhecer o mundo que habita1. Mas

a construo de mapas pode tambm permitir

a visualizao da distribuio espacial e

temporal de uma doena em uma populao

especca, no que diz respeito ao processo de

vigilncia epidemiolgica, onde necessria

a implementao de medidas de preveno

e controle de casos, por exemplo, de evento

infecto-contagioso na tuberculose2.

Por sua vez, o procedimento de cartografar

aqui proposto, baseado nos princpios da

esquizoanlise3

, possibilita o mapeamentode paisagens psicossociais, o mergulho na

geograa dos afetos, dos movimentos, das

intensidades.

Considerada como uma abordagem

relativamente nova quanto a seu uso na

pesquisa qualitativa no Brasil, a cartograa

vem sendo usada como proposta metodolgica

por pesquisadores brasileiros. Na rea da

sade, especicamente, temos importantes

trabalhos produzidos por pesquisadoras da rea

da Enfermagem4-9.

Nos ltimos 6 anos, o mtodo da

cartograa tanto vem norteando trabalhos de

iniciao cientca, mestrado e doutorado

conduzidos pelas autoras deste manuscrito,quanto subsidiando discusses (e produes

acadmicas) de grupos de estudo e pesquisa

relacionados produo de cuidados em sade,

como o Grupo de Pesquisas da Subjetividade

em Sade da Escola de Enfermagem da

Universidade de So Paulo, que se reune

mensalmente. Ao longo deste perodo

portanto, a pesquisa bibliogrca permanente

pela busca de obras e autores que pudessem

aprimorar a compreenso e o uso prtico deste


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mtodo na pesquisa qualitativa e a riqueza

dos materiais tericos, das experincias em

campo e da participao em congressos de

pesquisa qualitativa, motivaram-nos a reunir e

divulgar, neste trabalho, a cartograa e a gama

de possibilidades que ela traz, enquanto uma

inovao para a produo de conhecimento na

rea da sade.

A ORIGEM DO MTODO

Criada por Gilles Deleuze e Flix Guattari

ao nal da dcada de 1960, a cartograa nasce

com a esquizoanlise, tambm denominada de

losoa da diferena, clnica da diferena10.

Alimenta-se de teorias loscas e imagens da

literatura, pintura, cinema e msica. Nela, as

noes de inconsciente e de subjetividade so

reconstrudas. O inconsciente, afastando-se da

teoria psicanaltica, compreendido como uma

mquina de produo que opera no social, no

presente (composies atuais), atravessando

os sujeitos, seus territrios e suas relaes.

Segundo Diniz (2008), a subjetividade no

se remete a um eu, polifnica, mltipla.

Assim, identidades e trajetrias entregam-

se ao movimento permanente de (des)

territorializao e (re)territorializao,

utilizando-se da noo de devir como uma

abertura ao inacabado11.

Embora o mtodo da cartograa tenha sido

descrito como um dos princpios do rizoma, que

por denio : o que est enraizado12, os autores

o concebem como um sistema mais complexo,

diferenciado, comformas muito diversas, desde

sua extenso supercial ramicada em todos

os sentidos at suas concrees em bulbos e

tubrculos... H o melhor e o pior no rizoma:

a batata e a grama, que a erva daninha. E

para melhor compreender esta noo vamos

destacar algumas caracteristicas da estrutura

rizomtica por eles descritas10:

1 e 2 ) princpio de conexo e

heterogeneidade: qualquer ponto do rizoma

liga-se a outro, em tramas, em conectividade,

sem uma ordem estabelecida de comeo e m,

entre elementos heterogneos; 3) princpio da

multiplicidade: inexiste a condio de unidade

(o sujeito no uno, o objeto no uno). Com

a ausncia de pontos ou posies hierrquicas,

como em uma rvore ou raiz, h somente

linhas, situadas num plano; 4) princpio da

ruptura a-signicante: orizoma pode serrompido em qualquer lugar e tambm se

reconstitui em qualquer lugar, em suas linhas.

Possui linhas de segmentaridade, com alguma

espcie de organizao e territorializao, mas

tambm as linhas de desterritorializao, de

fuga. As linhas de fuga fazem parte do rizoma.

Por isso, afasta-se desta ideia a dicotomia

bom-mau. 5 e 6) princpio da cartograa e de

decalcomania: o rizoma no segue um modelo

estrutural ou gerativo. Ele afasta a existncia

de eixo gentico ou estrutura profunda, como

no decalque, que segue a ordem da reproduo,

daquilo que j est dado por uma estrutura ou

eixo.

Diferentemente do rizoma, os sistemas

arborescentes, que so sistemas hierrquicos nosquais residem centros de signicncia, poder,

subjetivao, memrias organizadas e centros

de comando; inuenciaram muito o pensamento

ocidental em vrias reas do conhecimento.

Entretanto, preciso compreender que rizomas

e sistemas arborescentes no vivem isolados

um do outro, existem ns de arborescncia nos

rizomas, empuxos rizomticos nas razes10

.

Armam tambm sobre a provisoriedade do


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mapa: o rizoma se refere a um mapa que deve

ser produzido, construdo, sempre desmontvel,

conectvel, reversvel, modicvel, com

mltiplas entradas e sadas, com suas linhas de

fuga... todo tipo de devires...10Sobreposio de

heterogneos, desmanchamento e surgimento

de intensidades. Provisoriedades. O cartgrafo

ento, ao esboar o mapa, procura prestar

ateno s mltiplas entradas e sadas que as

expresses dos sujeitos desenham em seus

gestos e narrativas. Conectividades. Devires.

No h dvidas de que a produo de cuidados

em sade (consequentemente, a pesquisa emsade) esteja em contato permanente com tais

fenmenos, em decorrncia da caracterstica

complexa que a constitui. Assim, mapas

igualmente complexos, podem ser esboados

para retratar a realidade, onde trabalhadores,

gestores, pacientes e familiares transitam com

suas aes, intenes e necessidades.

A CARTOGRAFIA COMO PROPOSTA

METODOLGICA NO PROCESSO DE

PRODUO DA SUBJETIVIDADE

Partindo da reexo sobre a produo

de cincia, observamos a necessidade de

formalizao, mesmo diante de fenmenos

volteis que tratam da ordem da emoo e do

sentimento, que se inscrevem em movimentoscontinuamente dinmicos de recriao e

variao13. Se por um lado, as simplicaes

metodolgicas e a superestruturao podem

eventualmente, empobrecer a captao da

realidade; por outro, o mtodo na pesquisa

qualitativa, no pode ser banalizado. Ele deve

existir de forma a atender s exigncias em

funo do objetivo denido. A abordagem

qualitativa portanto, permite a identicao

de nuanas de intensidade e essncia ao longo

da extenso do fenmeno. Lembrando-se

sobretudo, que cartografar a tarefa de dar

lngua para afetos que pedem passagem, de

mergulhar nas intensidades3.

Ao problematizar o uso de mtodo,

referencial terico e procedimentos tcnicos

na perspectiva cartogrca3, torna-se claro

que no possvel deni-los, uma vez que

os procedimentos devem ser captados pelo

cartgrafo em funo do contexto. Para aliviar

a possvel sensao de susto do leitor diante de

tal ideia, preciso dizer que no h o desejo

de suprimi-los. Deve haver um planejamentopr-organizado e a inteno de revisar os

procedimentos, sempre que necessrio, no

decorrer da progresso da pesquisa, em razo

do perodo de permanncia do pesquisador

em campo. Tempo este atravessado

continuamente por descobertas, impedimentos,

novas percepes e, consequentemente,

redirecionamentos.

A cartograa surge como um modo de

acompanhar percursos, de implicar processos

de produo, de perceber as conexes de redes

ou rizomas, de possibilitar o acompanhamento

de movimentos e a construo de mapas. As

entradas de uma cartograa so mltiplas, pois

o rizoma no tem um centro de organizao,

um sistema acntrico. Assim, a realidade concebida como um mapa mvel e nele nada se

decalca14, nada se copia, se imita ou se plagia12.

No entanto, preciso diferenciar o mapa do

decalque10: um mapa tem mltiplas entradas,

contrariamente ao decalque que volta sempre

ao mesmo. Um mapa uma questo de

performance, enquanto que o decalque remete

sempre a uma presumida competncia. Esta

performance depende (e muito) da qualidade


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atencional do cartgrafo, como tambm da

qualidade perceptiva e cognitiva, elementos

que dizem respeito a um tipo de sensibilidade

que possui - ou passa a possuir - diante da

tarefa de olhar, discriminar e registrar.

tambm preciso deixar a sensibilidade ligada

para perceber as pistas!

A cartograa portanto, prope uma

reverso metodolgica no sentido de afastar-

se de um conjunto de regras previamente

estabelecidas, que so substitudas por pistas,

na inteno de compor mapas. Implicado

com o acompanhamento de processos emovimentos, o cartgrafo no se afasta

do rigor do mtodo, mas abre-se para sua

ressignicao. A preciso est relacionada

ao interesse, compromisso e implicao14. A

cartograa no intenciona isolar o objeto ou o

fenmeno estudado, pelo contrrio, valoriza a

rede de foras ao qual ele est conectado, no

que diz respeito s suas articulaes histricas

e conexes com o mundo, em um movimento

dinmico e permanente15.

As pistas, por sua vez, servem como

referncia, como oportunidade de calibragem,

durante o percurso da investigao14, o que

sustenta o processo em uma condio de

plasticidade, uma vez que o carter inventivo

coloca a cincia em constante movimento detransformao, no apenas refazendo seus

enunciados, mas criando novos problemas e

exigindo prticas originais de investigao.

nesse contexto que surge a proposta do

mtodo da cartograa, que tem como desao

desenvolver prticas de acompanhamento

de processos inventivos e de produo de

subjetividades15

.

O processo possui dois sentidos: o de

processamento, e o de processualidade15.

Processamento no qual o conhecimento

baseado na teoria da informao. A pesquisa

vista como o ato de coletar e analisar

informaes: so colocados entre parnteses os

fatores extracognitivos, ou seja, a relao que

o fenmeno tem com a histria, o socius e o

plano dos afetos. A processualidade nos coloca,

segundo as autoras, no corao da cartograa.

Ana-se com a investigao de processos de

produo da subjetividade, de processos em

curso, nos quais o cartgrafo comea pelo

meio, entre pulsaes.

O caminho da pesquisa cartogrca

pressupe que os momentos de produo,

anlise e discusso de dados aconteam

simultaneamente, como o ato de caminhar,

que constitudo por passos que se sucedem

sem se separar, em um movimento contnuo,

desenhado pelo anterior e pelo que vem

em seguida. A tnica da processualidade

est igualmente presente no momento da

escrita15. Neste sentido, o leitor (da pesquisa)

convidado a partilhar preocupaes, desejos

e variaes de velocidade. Ritmos que se

alternam, sobretudo, nos rituais de avano

e recuo. Uma viagem com roteiro mais ou

menos denido, mas, que inuenciada pelos

elementos do entorno: instituies, pessoas,

acontecimentos, contextos, possibilidades e

interdies. Prprios de um cotidiano vivo,

pulsante.

A etapa de produo de dados procura

escapar da ideia de coleta, de extrativismo.

Ela acontece desde o incio, no contato com

o territrio a ser cartografado, em conjunto

com sujeitos, foras e ritmos. Isso signicaque no um processo vivido solitariamente

pelo pesquisador, tomando-se por base que o


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conhecimento que se produz no resulta da

representao de uma realidade pr-existente.

Informaes, saberes e expectativas precisam

ser deixados na porta de entrada, e o cartgrafo

deve pautar-se sobretudo numa ateno

sensvel, para que possa, enm, encontrar

o que no conhecia, embora j estivesse ali,

como virtualidade16.

imprescindvel enfatizar que no o

ponto de vista do cartgrafo que estabelece

composies. A inveno se d atravs do

cartgrafo, mas no por ele, pois no h agente

da inveno, portanto, sua ateno sensvel instrumento, que deve servir construo

processual. Alm disso, adotando uma

poltica construtivista, a ateno do cartgrafo

acessa elementos processuais do territrio

matrias uidas, foras tendenciais, linhas em

movimento bem como fragmentos dispersos

nos circuitos folheados da memria. Tudo isto

entra na composio de cartograas. Nesta

perspectiva, a produo de dados percorre

toda a pesquisa de campo e continua alm, nas

etapas que se sucedem: a anlise dos dados, a

escrita do texto, a publicao dos resultados,

incluindo a circulao do material escrito

e a leitura dos interessados, sem falar na

contribuio dos participantes da pesquisa na

produo coletiva do conhecimento16.

Sugere-se que o cartgrafo leve no bolso um

critrio, um princpio, uma regra e um breve

roteiro de preocupaes. Nesta concepo, o

critrio seria o grau de abertura para a vida,

que cada um se permite a cada momento.

O princpio, a adoo de uma postura de

extramoralidade, que permita a expanso da

vida, para que esta encontre canais de efetuao. possvel que haja necessidade de mudanas

de princpios, sempre que as pulsaes da vida

mostrarem-se cercadas, impedidas. Quanto

regra, deve dar elasticidade a seu critrio e

a seu princpio, um limite de tolerncia para

a desorientao e a reorientao dos afetos,

um limiar de desterritorializao. O roteiro de

preocupaes deve ser criado tendo por base a

ao em nome da vida. Desse modo, a prtica

do cartgrafo est relacionada s estratgias

das formaes do desejo no campo social,

ou seja, como o social se expressa, como se

inventa, como se espalha em intensidades e

compe novos mundos. A prtica do cartgrafo

poltica, da esfera da micropoltica, quando

das estratgias de produo de subjetividade3.

A leitura do material obtido, a anlise dos

achados e a composio da discusso podem

ser guiadas por aquilo que denominado

de gestos atencionais, uma das pistas que a

cartograa lana.

O carter inventivo do mtodo cartogrco

necessita que a ateno do cartgrafo seja

ativada, como uma ateno espreita

utuante, concentrada e aberta. A ateno

no um simples dispositivo para a seleo de

informaes: tomar o mundo como fornecendo

informaes prontas para serem apreendidas

uma poltica cognitiva realista; tom-

lo como uma inveno, como engendrado

conjuntamente com o agente do conhecimento, um outro tipo de poltica, que denominamos

construtivista. Consequentemente h que se

desativar ou inibir a ateno seletiva, que,

em geral, domina o funcionamento cognitivo

do pesquisador. Compreende-se por seletiva

aquela ateno que funciona pela via do

interesse e est aplicada na ao16.

Seguindo um vis construtivista, busca-se

uma ateno concentrada sem focalizao. Que


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esteja aberta captao do inesperado. Podem

surgir fragmentos de experincias, em um

primeiro momento sem sentido imediato, mas,

que indicam que h uma processualidade em

curso16, pois h acontecimentos em um uxo,

ou vrios uxos: a ateno se desdobra na

qualidade de encontro, de acolhimento... signos

so acolhidos numa atitude atencional de ativa

receptividade com as experincias... com o

inesperado... com o elemento problemtico.

Tomando-se por eixo prtico a concentrao

sem focalizao, assumida como uma sintonia

na com o problema, onde se procura evitaras interferncias relacionadas a saberes,

representaes e experincias anteriores;

podemos encontrar quatro variedades ou gestos

atencionais do cartgrafo: o rastreio, o toque, o

pouso e o reconhecimento atento16.

O rastreio a varredura na direo de

uma meta ou alvo mvel: para o cartgrafo

importante a localizao de pistas, de

signos, de processualidade. Rastrear

tambm acompanhar mudanas de posio, de

velocidade, de acelerao, de ritmo, atingindo

uma espcie de ateno movente, imediata e

rente ao objeto-processo16.

O toque, renado por meio de uma

percepo hptica, que segundo Deleuze deveser diferenciada da percepo tica. A tica

organiza o campo em gura e fundo, enquanto

a hptica coloca estes dois componentes lado a

lado, em um mesmo plano. Olhos, ouvidos ou

outros rgos so chamados a funcionar para

tatear, explorar e rastrear aquilo que ainda no

se sabe ao certo o que . O toque pode ocorrer

em vrios graus de intensidade, pode demandar

tempo e, sobretudo, pode seguir as mltiplas

entradas que um mesmo plano pode sugerir.

Ele vem ajudar a explorar assistematicamente

o terreno, at que a ateno seja tocada por

algo16.

O pouso o gesto que indica a possibilidade

de uma parada para se proceder a uma espcie de

zoom, na perspectiva de certo enquadramento

no campo perceptivo que no deve ser

confundido com um gesto de focalizao, mas,

que indica um trabalho mais no e preciso por

meio da magnitude e da intensidade16.

O reconhecimento atento, referencial

emprestado de Bergson, caracterizado

por ser capaz de nos reconduzir ao objeto

para destacar seus contornos singulares.

Este gesto atencional ocorre sob a forma de

circuitos, com expanso da percepo e da

cognio, possibilitando a desconstruo da

noo tradicional de reconhecimento, como

aquela que produz reencontros com imagens

ou esquemas anteriormente conhecidos, num

processo marcado pela adio, pela linearidade

nos encadeamentos. Neste caso, a percepo

no segue um caminho associativo operando

por adies sucessivas e lineares. Atravs

da ateno, ela aciona circuitos, afastando-

se do presente em busca de imagens e sendo

novamente relanada imagem atual, que

progressivamente se transforma. O tecido da

memria comporta um folheado, assim como odo objeto, que se refaz a cada instante16.

A dinmica atencional nos ajuda a pensar que

o conhecimento produzido por meio do mtodo

cartogrco no resulta da representao

de uma realidade preexistente. Ao contrrio,

surge como composio, como um trabalho

de inveno, lembrando mais uma vez que a

inveno se d atravs do cartgrafo, mas no

por ele, pois no h agente da inveno, no


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h decalque16.

CONSIDERAES FINAIS

O intuito principal deste trabalho contribuir

para a disseminao do mtodo cartogrcocomo importante recurso voltado produo

de pesquisas e consequente produo de

conhecimento, complexicando o olhar e o

pensar sobre os fenmenos bio-psico-sociais,

os sujeitos, as instituies e as polticas de

sade vigentes.

Assim, procuramos ao longo desta reexo,

explorar o carter inovador da cartograa

como uma via de passagem para intensidades,

afetos e experincias presentes na produo

de cuidados em sade. Produo esta que

construda, frequentemente, sob a perspectiva

do rizoma, dos pontos de conectividade entre

sujeitos, quer sejam prossionais, usurios,

familiares ou demais personagens que ocupam

o vasto territrio do cuidar.

preciso registrar que o olhar do pesquisador,

ainda que munido de recursos poderosos e

atentos, est longe de ser completo, preciso,

acabado. O pensar cartogrco estimula esta

premissa.

preciso enfatizar tambm que o mapa,

contrariamente ao decalque, deve ter mltiplas

entradas e sadas, possibilitando uma certa

liberdade em agregar contedos e optar pelo

aprofundamento de algumas discusses

especcas. Uma vez que o mapa mvel

um sistema acntrico, conexes das mais

heterogneas podem ser feitas de acordo com

contextos e descobertas aqui e acol, em ato.

Reforamos ainda a idia do sentido de

processualidade na cartograa, na qual o

cartgrafo est em contato permanente com as

pulsaes do campo de pesquisa. Ele chega,

permanece e sai daquele territrio em constante

movimento, o que faz do mapa um recorte

provisrio vivo, sujeito transformaes

contnuas.

Aproximando-se a pesquisa cartogrca

condio de rizoma, no cabem aqui

concluses denitivas, da mesma forma que

um rizoma no se conclui. Conserva-se ento

sua condio de provisoriedade. O mapa est

sujeito a elementos que podem agir sobreele, modicando-o, redesenhando-o em sua

aparncia e essncia.

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Artigo apresentado em: 17/04/2013Artigo aprovado em: 13/08/2013

Artigo publicado no sistema em: 13/09/2013

cartografia.inovaçãometodológica

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