carcinoma buli-buli bedah d

8/10/2019 Carcinoma Buli-buli Bedah D

1/37

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN KARSINOMA BULI-BULI

A. TINJAUAN TEORI

I. PENGERTIAN

Tomor buli-buli adalah tumor yang didapatkan dalam buli-buli.

II. ISIEN

!ang paling "#ring di$angkiti kank#r dari alat p#rk#mihan adalah %uli-buli.

&ank#r %uli-buli t#r$adi tiga kali l#bih banyak pada pria dibandingkan pada

'anita( dan tumor-tumor multip#l $uga l#bih "#ring( kira-kira )*+ kli#nm#mpunyai l#bih dari "atu l#"i pada "atu kali dibuat diagno"a.

III. &,ASII&ASI

. Staging dan kla"i/ika"i

&la"i/ika"i U&E-0ASINA( JE1TT d#ngan modi/ika"i STRONG-

0ARS2A, untuk m#n#ntukan op#ra"i atau ob"#r3a"i 4

. T 5 p#mb#"aran lo6al tumor prim#r( dit#ntukan m#lalui 4

P#m#rik"aan klini"( uroghra/y( 6y"to"6opy( p#m#rik"aan bimanual di

ba'ah an#"t#"i umum dan biop"y atau tran"ur#thral r#"#k"i.

Ti" 5 6ar6inoma in"itu 7pr# in3a"i3# 8a9

T: 5 6ara p#m#rik"aan untuk m#n#tapkan p#ny#baran tumor( tak dapat

dilakukan

To 5 tanda-tanda tumor prim#r tidak ada

T. pada p#m#rik"aan bimanual didapatkan ma"a yang b#rg#rak

T) 5 pada p#m#rik"aan bimanual ada indura"i daripada dinding buli-

buli.

T; 5 pada p#m#rik"aan bimanual indura"i atau ma"a nodular yang

b#rg#rak b#b#a" dapat diraba di buli-buli.

T;a 5 in3a"i otot yang l#bih dalam

T;b5 p#rlua"an l#'at dinding buli-buli

T< 5 Tumor "udah m#l#'ati "truktur "#b#lahnya

T


2/37

p#m#rik"aan kini"( lympgraphy( urography( op#rati3#

N: 5 minimal yang dit#tapkan k#l. ,ym/# r#gional tidak dapat

dit#mukan

No 5 tanpa tanda-tanda p#m#b"aran k#l#n$ar lym/# r#gional

N 5 p#m#b"aran tunggal k#l#n$ar lym/# r#gional yang homolat#ral

N) 5 p#mb#"aran kontralat#ral atau bilat#ral atau k#l#n$ar lym/#

r#gional yang multipl#

N; 5 ma"a yang m#l#kat pada dinding p#l3i" d#ngan rongga yang

b#b#a" antaranya dan tumor

N< 5 p#m#b#"aran lk#l#n$ar lym/# $u:ta r#gional

;. 0 5 m#ta"ta"# $auh t#rma"uk p#m#b#"aran k#l#n$ar lim/#yang $auh

P#m#rik"aan klini" ( thora: /oto( dan t#"t biokimia

0: 5 k#butuhan 6ara p#m#rik"aan minimal untuk m#n#tapkan adanya

m#ta"ta"# $auh( tak dapat dilak"anakan

0 5 adanya m#ta"ta"# $auh

0a5 adanya m#ta"ta"# yang t#r"#mbunyi pada t#"t-t#"t biokimia

0b5 m#ta"ta"# tunggal dalam "atu organ yang tunggal

065 m#ta"ta"# multipl# dalam "atu t#rdapat organ yang multipl#

0d5 m#ta"ta"# dalam organ yang multipl#

). typ# dan loka"i

Typ# tumor dida"arkan pada typ# "#lnya( tingkat anapla"ia dan in3a"i.

. #/id#rmoid 8a( kira-kira *+ n#opla"ma buli-buli =">uamo"a

6#ll.( anapla"tik( in3a"i yang dalam dan 6#pat m#ta"ta"#nya.

). Ad#no 8a( "angat $arang dan "#ring mun6ul pada b#ka"

ura6hu"

;. Rhabdomyo "ar6oma( "#ring t#r$adi pada anak-anak laki-laki

7adol#"6#nt9( in/ilta"i( m#ta"ta"# 6#pat dan bia"anya /atal


3/37

I?. GEJA,A &,INIS

- n6ing 6ampur dara yang int#rmitt#n

-0#ra"a pana" 'aktu k#n6ing

- 0#ra"a ingin k#n6ing

- S#ring k#n6ing t#rutama malam hari dan pada /a"#

"#lan$utnya "ukar k#n6ing

- Ny#ri "uprapubik yang kon"tan

- Pana" badan dan m#ra"a l#mah

- Ny#ri pinggang kar#na t#kanan "ara/

-Ny#ri pda "atu "i"i kar#na hydron#phro"i"


4/37

?. PATOISOI,OGI

%U,I-%U,I

8a %uli-%uli

Ul"#ra"i

In/#k"i "#kund#r 4- pana" 'aktu

k#n6ing

- m#ra"a pana" dan

tubuh l#mah

- k#n6ing 6ampur

darah

0#ta"ta"#

In3a"i pada bladd#r

R#t#n"io urin# 4

- "ulit@"ukar k#ni6ing

Oklu"i ur#t#r@p#l3i6 r#nal

R#/luk"

2ydron#phro"i"

- ny#ri "uprapubi6

- ny#ri pinggang

Gin$al m#mb#"ar

P#natalak"anaan

Op#ra"i

#ma"an

Takut&urang p#ng#tahuan

Radiology

#/i/"it #konomi

Tidak ad#>uatnya t#rapi

8h#moth#rapy

Tidak ad#>uatnya t#rapi

E/#k "amping6h#moth#rapy

- pana" tubuh dan

l#mah

- na/"u makan

m#nurun

- intol#ran"i akti3ita"

- d#pr#"i

- kon"#p diri


5/37

?I. PENATA,A&SANAAN

a. P#m#rik"aan p#nun$ang

. ,aboratorium

2b m#nurun ol#h kar#na k#hilangan darah( in/#k"i( ur#mia( gro" atau

mi6ro" h#maturia

,uko"ito"i" bila t#r$adi in/#k"i "#kund#r dan t#rdapat pu" dan bakt#ri

dalam urin#

RT normal

,ymphop#nia 7N 5 uamo"a 6al 8a pada "tag# %-8

). Radiot#rapy

- ib#rikan pada tumor yang radio"#n"iti3# "#p#rti


6/37

undi//#r#ntiat#d pada grad# III-I? dan "tag# %)-8.

- RAdia"i dib#rikan "#b#lum op#ra"i "#lama ;-< minggu(

do"i" ;BBB-


7/37

R#"iko untuk m#ndapatkan kar"inoma buli-buli pada p#rokok adalah )-C kali l#bih

b#"ar dibandingkan d#ngan bukan p#rokok. Rokok m#ngandung bahan kar"inog#n

b#rupa amin aromatik dan nitro"amin.

;. In/#k"i "aluran k#n6ing

T#lah dik#tahui bah'a kuman-kuman E.6oli dan Prot#u" "pp m#ngha"ilkan

nitro"amin yang m#rupakan Fat kar"inog#n.


8/37

. 8#ma" @ takut b#rhubungan d#ngan "itua"i kri"i" 7kank#r9( p#rubahan k#"#hatan(

"o"io #konomi( p#ran dan /ung"i( b#ntuk int#rak"i( p#r"iapan k#matian(

p#mi"ahan d#ngan k#luarga ditandai d#ngan p#ningkatan t#gangan( k#l#lahan(

m#ng#k"pr#"ikan k#6anggungan p#ran( p#ra"aan t#rgantung( tidak ad#kuat

k#mampuan m#nolong diri( "timula"i "impat#tik.

Tu$uan 4

- &li#n dapat m#ngurangi ra"a 6#ma"nya

- Ril#k" dan dapat m#lihat dirinya "#6ara oby#kti/.

- 0#nun$ukkan koping yang #/#kti/ "#rta mampu b#rparti"ipa"i dalam

p#ngobatan.

INTER!ENSI RASIONALa. T#ntukan p#ngalaman kli#n

"#b#lumnya t#rhadap p#nyakit

yang did#ritanya.

b. %#rikan in/orma"i t#ntang

progno"i" "#6ara akurat.

6. %#ri k#"#mpatan pada kli#n

untuk m#ng#k"pr#"ikan ra"a

marah( takut( kon/ronta"i. %#ri

in/orma"i d#ngan #mo"i 'a$ar

dan #k"pr#"i yang "#"uai.

d. J#la"kan p#ngobatan( tu$uan

dan #/#k "amping. %antu kli#n

m#mp#r"iapkan diri dalamp#ngobatan.

#. 8atat koping yang tidak

#/#kti/ "#p#rti kurang int#rak"i

"o"ial( k#tidak b#rdayaan dll.

/. An$urkan untuk

m#ng#mbangkan int#rak"i

d#ngan "upport "y"t#m.

g. %#rikan lingkungan yang

t#nang dan nyaman.

h. P#rtahankan kontak d#ngan

a. ata-data m#ng#nai p#ngalaman

kli#n "#b#lumnya akan m#mb#rikan

da"ar untuk p#nyuluhan dan

m#nghindari adanya duplika"i.

b. P#mb#rian in/orma"i dapat

m#mbantu kli#n dalam m#mahami

pro"#" p#nyakitnya.

6. apat m#nurunkan k#6#ma"an

kli#n.

d. 0#mbantu kli#n dalam

m#mahami k#butuhan untuk

p#ngobatan dan #/#k "ampingnya.

#. 0#ng#tahui dan m#nggali pola

koping kli#n "#rta

m#ngata"inya@m#mb#rikan "olu"i

dalam upaya m#ningkatkan k#kuatan

dalam m#ngata"i k#6#ma"an.

/. Agar kli#n m#mp#rol#h dukungan

dari orang yang t#rd#kat@k#luarga.

g. 0#mb#rikan k#"#mpatan pada

kli#n untuk

b#rpikir@m#r#nung@i"tirahat.


9/37

kli#n( bi6ara dan "#ntuhlah

d#ngan 'a$ar.

h. &li#n m#ndapatkan k#p#r6ayaan

diri dan k#yakinan bah'a dia b#nar-

b#nar ditolong.

). Ny#ri 7akut9 b#rhubungan d#ngan pro"#" p#nyakit 7p#n#kanan@k#ru"akan $aringan

"yara/( in/iltra"i "i"t#m "uplay "yara/( ob"truk"i $alur "yara/( in/lama"i9( #/#k

"amping th#rapi kank#r ditandai d#ngan kli#n mngatakan ny#ri( kli#n "ulit tidur(

tidak mampu m#mu"atkan p#rhatian( #k"pr#"i ny#ri( k#l#mahan.

Tu$uan 4

- &li#n mampu m#ngontrol ra"a ny#ri m#lalui akti3ita"

- 0#laporkan ny#ri yang dialaminya

- 0#ngikuti program p#ngobatan

- 0#nd#montra"ikan t#hnik r#lak"a"i dan p#ngalihan ra"a ny#ri m#lalui akti3ita"

yang mungkin

INTER!ENSI RASIONAL

a. T#ntukan ri'ayat ny#ri(

loka"i( dura"i dan int#n"ita"

b. E3alua"i th#rapi4p#mb#dahan( radia"i(

kh#moth#rapi( bioth#rapi(

a$arkan kli#n dan k#luarga

t#ntang 6ara m#nghadapinya

6. %#rikan p#ngalihan "#p#rti

r#po"i"i dan akti3ita"

m#ny#nangkan "#p#rti

m#nd#ngarkan mu"ik atau

nonton T?

d. 0#ngan$urkan t#hnik

p#nanganan "tr#"" 7t#hnik

r#lak"a"i( 3i"uali"a"i(

bimbingan9( g#mbira( dan

b#rikan "#ntuhan th#rap#utik.

#. E3alua"i ny#ri( b#rikan

p#ngobatan bila p#rlu.

a. 0#mb#rikan in/orma"i yang

dip#rlukan untuk m#r#n6anakan

a"uhan.b. Untuk m#ng#tahui t#rapi yang

dilakukan "#"uai atau tidak( atau

malah m#ny#babkan komplika"i.

6. Untuk m#ningkatkan

k#nyamanan d#ngan m#ngalihkan

p#rhatian kli#n dari ra"a ny#ri.

d. 0#ningkatkan kontrol diri ata"

#/#k "amping d#ngan m#nurunkan

"tr#"" dan an"i#ta".

#. Untuk m#ng#tahui #/#kti/ita"

p#nanganan ny#ri( tingkat ny#ri dan

"ampai "#$auhmana kli#n mampu

m#nahannya "#rta untuk m#ng#tahui

k#butuhan kli#n akan obat-obatan


10/37

/. i"ku"ikan p#nanganan ny#ri

d#ngan dokt#r dan $uga d#ngan

kli#n

g. %#rikan analg#tik "#"uai

indika"i "#p#rti mor/in(

m#thadon#( narkotik dll

anti ny#ri.

/. Agar t#rapi yang dib#rikan t#pat

"a"aran.

g. Untuk m#ngata"i ny#ri.

;. Gangguan nutri"i 7kurang dari k#butuhan tubuh9 b#rhubungan d#ngan

hip#rm#tabolik yang b#rhubungan d#ngan kank#r( kon"#k'#n"i kh#moth#rapi(

radia"i( p#mb#dahan 7anor#k"ia( irita"i lambung( kurangnya ra"a k#6ap( nau"#a9(

#motional di"tr#""( /atigu#( k#tidakmampuan m#ngontrol ny#ri ditandai d#ngan

kli#n m#ngatakan intak# tidak ad#kuat( hilangnya ra"a k#6ap( k#hilangan "#l#ra(

b#rat badan turun "ampai )B+ atau l#bih diba'ah id#al( p#nurunan ma""a otot

dan l#mak "ubkutan( kon"tipa"i( abdominal 6ramping.

Tu$uan 4

- &li#n m#nun$ukkan b#rat badan yang "tabil( ha"il lab normal dan tidak ada tanda

malnutri"i

- 0#nyatakan p#ng#rtiannya t#rhadap p#rlunya intak# yang ad#kuat

- %#rparti"ipa"i dalam p#natalak"anaan di#t yang b#rhubungan d#ngan p#nyakitnya

INTER!ENSI RASIONAL

a. 0onitor intak# makanan

"#tiap hari( apakah kli#n makan

"#"uai d#ngan k#butuhannya.

b. Timbang dan ukur b#rat

badan( ukuran tri6#p" "#rta

amati p#nurunan b#rat badan.

6. &a$i pu6at( p#ny#mbuhan

luka yang lambat dan

p#mb#"aran k#l#n$ar paroti".

d. An$urkan kli#n untuk

m#ngkon"um"i makanan tinggi

kalori d#ngan intak# 6airan

yang ad#kuat. An$urkan pula

makanan k#6il untuk kli#n.

#. &ontrol /aktor lingkungan

a. 0#mb#rikan in/orma"i t#ntang

"tatu" giFi kli#n.

b. 0#mb#rikan in/orma"i t#ntang

p#nambahan dan p#nurunan b#rat

badan kli#n.

6. 0#nun$ukkan k#adaan giFi kli#n

"angat buruk.

d. &alori m#rupakan "umb#r #n#rgi.


11/37

"#p#rti bau bu"uk atau bi"ing.

2indarkan makanan yang

t#rlalu mani"( b#rl#mak dan

p#da".

/. 8iptakan "ua"ana makan

yang m#ny#nangkan mi"alnya

makan b#r"ama t#man atau

k#luarga.

g. An$urkan t#hnik r#lak"a"i(

3i"uali"a"i( latihan mod#rat#"#b#lum makan.

h. An$urkan komunika"i

t#rbuka t#ntang probl#m

anor#k"ia yang dialami kli#n.

&olaborati/

i. Amati "tudi laboraturium

"#p#rti total limpo"it( "#rum

tran"/#rin dan albumin

$. %#rikan p#ngobatan "#"uai

indika"i

Ph#notiaFin#( antidopamin#rgi6(

6orti6o"t#roid"( 3itamin"

khu"u"nya A((E dan %C(

anta6ida

k. Pa"ang pipa na"oga"trik

untuk m#mb#rikan makanan

"#6ara #nt#ral( imbangi d#ngan

in/u".

#. 0#n6#gah mual muntah( di"t#n"i

b#rl#bihan( di"p#p"ia yang

m#ny#babkan p#nurunan na/"u

makan "#rta m#ngurangi "timulu"

b#rbahaya yang dapat m#ningkatkan

an"i#ta".

/. Agar kli#n m#ra"a "#p#rti b#rada

dirumah "#ndiri.

g. Untuk m#nimbulkan p#ra"aan

ingin makan@m#mbangkitkan "#l#ramakan.

h. Agar dapat diata"i "#6ara

b#r"ama-"ama 7d#ngan ahli giFi(

p#ra'at dan kli#n9.

i. Untuk m#ng#tahui@m#n#gakkan

t#r$adinya gangguan nutri"i "#bagi

akibat p#r$alanan p#nyakit(

p#ngobatan dan p#ra'atan t#rhadap

kli#n.

$. 0#mbantu m#nghilangkan g#$ala

p#nyakit( #/#k "amping dan

m#ningkatkan "tatu" k#"#hatan kli#n.

k. 0#mp#rmudah intak# makanan

dan minuman d#ngan ha"il yang

mak"imal dan t#pat "#"uai

k#butuhan.


12/37

mi"kon"#p"i( tidak akurat dalam m#ngikiuti intruk"i@p#n6#gahan komplika"i.

Tu$uan 4

- &li#n dapat m#ngatakan "#6ara akurat t#ntang diagno"i" dan p#ngobatan pada ting-

katan "iap.

- 0#ngikuti pro"#dur d#ngan baik dan m#n$#la"kan t#ntang ala"an m#ngikuti

pro"#dur t#r"#but.

- 0#mpunyai ini"iati/ dalam p#rubahan gaya hidup dan b#rparti"ipa"i dalam p#ngo-

batan.

- %#k#r$a"ama d#ngan p#mb#ri in/orma"i.

INTER!ENSI RASIONAL

a. R#3i#' p#ng#rtian kli#n dan

k#luarga t#ntang diagno"a(

p#ngobatan dan akibatnya.

b. T#ntukan p#r"#p"i kli#n

t#ntang kank#r dan

p#ngobatannya( 6#ritakan pada

kli#n t#ntang p#ngalaman kli#n

lain yang m#nd#rita kank#r.

6. %#ri in/orma"i yang akurat

dan /aktual. Ja'ab p#rtanyaan

"#6ara "p#"i/ik( hindarkan

in/orma"i yang tidak

dip#rlukan.

d. %#rikan bimbingan k#pada

kli#n@k#luarga "#b#lum

m#ngikuti pro"#dur p#ngobatan( th#rapy yang lama(

komplika"i. Ju$urlah pada kli#n.

#. An$urkan kli#n untuk

m#mb#rikan umpan balik

3#rbal dan m#ngkor#k"i

mi"kon"#p"i t#ntang

p#nyakitnya.

/. R#3i#' kli#n @k#luarga

t#ntang p#ntingnya "tatu"

nutri"i yang optimal.

g. An$urkan kli#n untuk

a. 0#nghindari adanya duplika"i

dan p#ngulangan t#rhadap

p#ng#tahuan kli#n.

b. 0#mungkinkan dilakukan

p#mb#naran t#rhadap k#"alahan

p#r"#p"i dan kon"#p"i "#rta

k#"alahan p#ng#rtian.

6. 0#mbantu kli#n dalam

m#mahami pro"#" p#nyakit.

d. 0#mbantu kli#n dan k#luarga

dalam m#mbuat k#putu"an

p#ngobatan.

#. 0#ng#tahui "ampai "#$auhmana

p#mahaman kli#n dan k#luarga

m#ng#nai p#nyakit kli#n.

/. 0#ningkatkan p#ng#tahuan kli#n

dan k#luarga m#ng#nai nutri"i yang

ad#kuat.

g. 0#ngka$i p#rk#mbangan pro"#"-

pro"#" p#ny#mbuhan dan tanda-


13/37

m#ngka$i m#mbran muko"a

mulutnya "#6ara rutin(

p#rhatikan adanya #rit#ma(

ul6#ra"i.

h. An$urkan kli#n m#m#lihara

k#b#r"ihan kulit dan rambut.

tanda in/#k"i "#rta ma"alah d#ngan

k#"#hatan mulut yang dapat

m#mp#ngaruhi intak# makanan dan

minuman.

h. 0#ningkatkan int#grita" kulit dan

k#pala.

*. R#"iko tinggi k#ru"akan m#mbran muko"a mulut b#rhubungan d#ngan #/#k

"amping k#moth#rapi dan radia"i@radioth#rapi.

Tu$uan 4

- 0#mbrana muko"a tidak m#nun$ukkan k#ru"akan( t#rb#ba" dari in/lama"i dan

ul6#ra"i

- &li#n m#ngungkapkan /aktor p#ny#bab "#6ara 3#rbal.

- &li#n mampu m#nd#montra"ikan t#hnik m#mp#rtahankan@m#n$aga k#b#r"ihan

rongga mulut.

INTER!ENSI RASIONAL

a. &a$i k#"#hatan gigi danmulut pada "aat p#rt#muan

d#ngan kli#n dan "#6ara

p#riodik.

b. &a$i rongga mulut "#tiap

hari( amati p#rubahan muko"a

m#mbran. Amati tanda t#rbakar

di mulut( p#rubahan "uara( ra"a

k#6ap( k#k#ntalan ludah.

6. i"ku"ikan d#ngan kli#n

t#ntang m#tod# p#m#liharan

oral hygin#.

d. Intruk"ikan p#rubahan pola

di#t mi"alnya hindari makanan

pana"( p#da"( a"am( hindarkan

makanan yang k#ra".

#. Amati dan $#la"kan pada

kli#n t#ntang tanda "up#rin/#k"i

a. 0#ngka$i p#rk#mbangan pro"#"p#ny#mbuhan dan tanda-tanda

in/#k"i m#mb#rikan in/orma"i

p#nting untuk m#ng#mbangkan

r#n6ana k#p#ra'atan.

b. 0a"alah d#ngan k#"#hatan mulut

dapat m#mp#ngaruhi p#ma"ukan

makanan dan minuman.

6. 0#n6ari alt#rnati/ lain m#ng#nai

p#m#liharaan mulut dan gigi.

d. 0#n6#gah ra"a tidak nyaman dan

irita"i lan$ut pada m#mbran muko"a.

#. Agar kli#n m#ng#tahui dan "#g#ra

m#mb#ritahu bila ada tanda-tanda

t#r"#but.

/. 0#ningkatkan k#b#r"ihan dan


14/37

oral.

&olaborati/

/. &on"ulta"i d#ngan dokt#r

gigi "#b#lum k#moth#rapi

g. %#rikan obat "#"uai indika"i(

analg#tik( topikal lido6ain#(

antimikrobial mouth'a"h

pr#paration.

h. &ultur l#"i oral.

k#"#hatan gigi dan gu"i.

g. Tindakan@t#rapi yang dapat

m#nghilangkan ny#ri( m#nangani

in/#k"i dalam rongga mulut@in/#k"i

"i"t#mik.

h. Untuk m#ng#tahui $#ni" kuman

"#hingga dapat dib#rikan t#rapi

antibiotik yang t#pat.

C. R#"iko tinggi kurangnya 3olum# 6airan b#rhubungan d#ngan output yang tidak

normal 73omiting( diar#9( hip#rm#tabolik( kurangnya intak#

Tu$uan 4

&li#n m#nun$ukkan k#"#imbangan 6airan d#ngan tanda 3ital normal( m#mbran

muko"a normal( turgor kulit bagu"( 6apilarry /#rill normal( urin# output normal.

INTER!ENSI RASIONAL

a. 0onitor intak# dan outputt#rma"uk k#luaran yang tidak

normal "#p#rti #m#"i"( diar#(

draina"# luka. 2itung

k#"#imbangan "#lama )< $am.

b. Timbang b#rat badan $ika

dip#rlukan.

6. 0onitor 3ital "ign".

E3alua"i pul"# p#riph#ral(

6apilarry r#/il.

d. &a$i turgor kulit dan

k#adaan m#mbran muko"a.

8atat k#adaan k#hau"an pada

kli#n.

#. An$urkan intak# 6airan

"amapi ;BBB ml p#r hari

a. P#ma"ukan oral yang tidak ad#kuatdapat m#ny#babkan hipo3ol#mia.

b. #ngan m#monitor b#rat badan dapat

dik#tahui bila ada k#tidak"#imbangan

6airan.

6. Tanda-tanda hipo3ol#mia "#g#ra

dik#tahui d#ngan adanya takikardi(

hipot#n"i dan "uhu tubuh yang

m#ningkat b#rhubungan d#ngan

d#hidra"i.

d. #ngan m#ng#tahui tanda-tanda

d#hidra"i dapat m#n6#gah t#r$adinya

hipo3ol#mia.

#. 0#m#nuhi k#butuhan 6airan yang

kurang.


15/37

"#"uai k#butuhan indi3idu.

/. Ob"#r3a"i k#mungkinan

p#rdarahan "#p#rti p#rlukaan

pada m#mbran muko"a( luka

b#dah( adanya #kimo"i" dan

p#th#ki#.

g. 2indarkan trauma dan

t#kanan yang b#rl#bihan pada

luka b#dah.

&olaborati/

h. %#rikan 6airan I? biladip#rlukan.

i. %#rikan th#rapy anti#m#tik.

$. 0onitor ha"il

laboratorium 4 2b( #l#ktrolit(

albumin

/. S#g#ra dik#tahui adanya p#rubahan

k#"#imbangan 3olum# 6airan.

g. 0#n6#gah t#r$adinya p#rdarahan.

h. 0#m#nuhi k#butuhan 6airan yang

kurang.

i. 0#n6#gah@m#nghilangkan mual

muntah.$. 0#ng#tahui p#rubahan yang t#r$adi.

. R#"iko tinggi in/#k"i b#rhubungan d#ngan tidak ad#kuatnya p#rtahanan tubuh

"#kund#r dan "i"t#m imun 7#/#k k#moth#rapi@radia"i9( malnutri"i( pro"#dur in3a"i/

Tu$uan 4

- &li#n mampu m#ngid#nti/ika"i dan b#rparti"ipa"i dalam tindakan p#6#gahan in/#k"i

- Tidak m#nun$ukkan tanda-tanda in/#k"i dan p#ny#mbuhan luka b#rlang"ung normal

INTER!ENSI RASIONAL

a. 8u6i tangan "#b#lum

m#lakukan tindakan.

P#ngun$ung $uga dian$urkan

m#lakukan hal yang "ama.

b. Jaga p#r"onal hygin# kli#n

d#ngan baik.

6. 0onitor t#mp#ratur.

d. &a$i "#mua "i"t#m untuk

m#lihat tanda-tanda in/#k"i.

#. 2indarkan@bata"i pro"#dur

in3a"i/ dan $aga a"#ptik

pro"#dur.

a. 0#n6#gah t#r$adinya in/#k"i "ilang.

b. 0#nurunkan@m#ngurangi adanya

organi"m# hidup.

6. P#ningkatan "uhu m#rupakan tanda

t#r$adinya in/#k"i.

d. 0#n6#gah@m#ngurangi t#r$adinya

r#"iko in/#k"i.

#. 0#n6#gah t#r$adinya in/#k"i.

/. S#g#ra dapat dik#tahui apabila

t#r$adi in/#k"i.

g. Adanya indika"i yang $#la"


16/37

&olaborati/

/. 0onitor 8%8( 1%8(

granulo"it( plat#l#t".

g. %#rikan antibiotik bila

diindika"ikan.

"#hingga antibiotik yang dib#rikan

dapat m#ngata"i organi"m#

p#ny#bab in/#k"i.

D. R#"iko tinggi gangguan /ung"i "#k"ual b#rhubungan d#ngan d#/i6it

p#ng#tahuan@k#t#rampilan t#ntang alt#rnati/ r#"pon t#rhadap tran"i"i k#"#hatan(

p#nurunan /ung"i@"truktur tubuh( dampak p#ngobatan.

Tu$uan 4

- &li#n dapat m#ngungkapkan p#ng#rtiannya t#rhadap #/#k kank#r dan th#rapi

t#rhadap "#k"ualita"

- 0#mp#rtahankan akti3ita" "#k"ual dalam bata" k#mampuan

INTER!ENSI RASIONAL

a. i"ku"ikan d#ngan kli#n dan

k#luarga t#ntang pro"#"

"#k"ualita" dan r#ak"i "#rtahubungannya d#ngan

p#nyakitnya.

b. %#rikan ad3i"# t#ntang

akibat p#ngobatan t#rhadap

"#k"ualita"nya.

6. %#rikan pri3a6y k#pada

kli#n dan pa"angannya.

tuk pintu "#b#lum ma"uk.

a. 0#ningkatkan #k"pr#"i "#k"ual

dan m#ningkatkan komunika"i

t#rbuka antara kli#n d#nganpa"angannya.

b. 0#mbantu kli#n dalam

m#ngata"i ma"alah "#k"ual yang

dihadapinya.

6. 0#mb#rikan k#"#mpatan bagi

kli#n dan pa"angannya untuk

m#ng#k"pr#"ikan p#ra"aan dan

k#inginan "#6ara 'a$ar.

. R#"iko tinggi k#ru"akan int#grita" kulit b#rhubungan d#ngan #/#k radia"i dan

k#moth#rapi( d#/i6it imunologik( p#nurunan intak# nutri"i dan an#mia.

Tu$uan 4- &li#n dapat m#ngid#nti/ika"i int#r3#n"i yang b#rhubungan d#ngan kondi"i

"p#"i/ik

- %#rparti"ipa"i dalam p#n6#gahan komplika"i dan p#r6#patan p#ny#mbuhan

INTER!ENSI RASIONAL


17/37

a. &a$i int#grita" kulit untuk

m#lihat adanya #/#k "amping

th#rapi kank#r( amati

p#ny#mbuhan luka.

b. An$urkan kli#n untuk tidak

m#nggaruk bagian yang gatal.

6. Ubah po"i"i kli#n "#6ara

t#ratur.

d. %#rikan ad3i"# pada kli#n

untuk m#nghindari p#makaian6r#am kulit( minyak( b#dak

tanpa r#kom#nda"i dokt#r.

a. 0#mb#rikan in/orma"i untuk

p#r#n6anaan a"uhan dan

m#ng#mbangkan id#nti/ika"i a'al

t#rhadap p#rubahan int#grita" kulit.

b. 0#nghindari p#rlukaan yang

dapat m#nimbulkan in/#k"i.

6. 0#nghindari p#n#kanan yang

t#ru" m#n#ru" pada "uatu da#rah

t#rt#ntu.

d. 0#n6#gah trauma b#rlan$ut pada

kulit dan produk yang kontraindikati/


18/37

ATAR PUSTA&A

ongo#". )BBB. A"uhan p#ra'atan. EG8. Jakarta

EliFab#th. J.8. )BBB.Pato/i"iologi. EG8. Jakarta

&UA( DD. Ilmu %#dah dan T#knik Op#ra"i. %arata$aya-&UA. Surabaya

,inda Jual. )BBB. okum#nta"i Pro"#" p#ra'atan. EG8. Jakarta

So#lar"o. Urologi. EG8. Jakarta


19/37

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN "KARSINOMA BULI-BULI#

DI RUANG BEDAH D RUMAH SAKIT DR. SOETOMO SURABA$A

A. PENGKA%IAN DATA

. IENTITAS

Nama 4 Tn.&.

Umur 4 * tahun.

J#ni" lamin 4 ,aki-laki.

Suku@%ang"a 4 Ja'a@Indon#"ia.Agama 4 I"lam.

P#k#r$aan 4 'ira"'a"ta.

P#ndidikan 4 S,TA

Alamat 4 &ali T#ngah ,amongan

). Ala"an ira'at4

n6ing k#luar darah

;. luhan Utama

n6ing k#luar darah

P( n6ing k#luar darah

H( k#n6ing hanya bi"a m#n#t#"( tidak dapat tunta"( t#ra"a ada "i"a( pan6aran

tidak $auh dan t#ra"a ny#ri. Saat dika$i kli#n 6#ma" m#nunggu $ad'al op#ra"i

R( T#ra"a ada b#n$olan pada p#rut bagian ba'ah dan ma"ih k#6il. Upaya yang

t#lah dilakukan b#robat k# RS 0uhammadiyah k#mudian diru$uk k# RSU r.

So#tomo. an m#ndapatka p#ngobtan da n p#ra'atan dipa"ang "lang k#n6ing

dan dib#rikan iriga"i 6airan untuk m#ngurangi p#r"araham. T#rapi@Op#ra"i yang

p#rnah dilakukan4 tidak ada.

T( S#$ak B hari yang lalu

II. RI1A!AT &EPERA1ATAN 7NURSING 2ISTOR!9


20/37

baru k#luar.

C. Ri'ayat "#hatan luarga4

alam k#luarganya tidak ada yang m#nd#rita p#nyakit "#p#rti yang did#rita ol#h

kli#n "#karang ini.

. adaan "#hatan ,ingkungan4

&li#n tinggal di p#rkampungan yang kondi"inya "angat "#d#rhana.

D. Alat %antu !ang ipakai4 tidak ada.

III. O%SER?ASI AN PE0ERI&SAAN ISI&

. adaan Umum4 6ukkup

&li#n tampak pu6at( m#lakukan akti3ita" "#p#rlunya.i. Tanda-tanda ?ital4

Suhu ;C(*o8@a:illa( nadi kuat dan t#ratur( D


21/37

irigra"i Na6l B( +

1arna 4 m#rah. %au4 agak ami".

,ainnya 4 t#raba ma""a "upra "ympi"i"( diam#t#r B : B 6m( k#ra"(

/i:#d.

#. PEN8ERNAAN = E,I0INASI A,?I 7%*4 %O1E,9

0ulut dan t#nggorok4 k#ring( agak m#rah 7irita"i9.

Abdom#n 4 /lat( "up#l( di"t#n"i 7-9

R#6tum 4 tidak ada k#lainan.

%A% 4 b#lum mulai ma"uk rumah "akit.

&on"i"t#n"i4 k#ra". Ada kon"tipa"i.

%#rat %adan 7%%9 4 tanggal ) April )BB 5 B kg. Tanggal 0#i )BB 5 * kg.

i#t 4 T&TPRG.

P#l3i" 4

- lank ma"" @-( /lank pain -@-

RT 4

- %8R 7-9( TSA 79( Pro"tat m#mb#"ar( Nodul 7-9

/. TU,ANG = OTOT = INTEGU0EN 7%C4 %ONE9

Kemampuan pergerakan sendi4 b#ba". Tidak ada par#"#( parali"# maupun

h#mipar#"#.

Extremitas:

- Ata" 4 tidak ada k#lainan.

- %a'ah 4 tidak t#rdapat #d#ma apda tungkai kiri.

Tulang Belakang4 tidak ada k#lainan.

Kulit:

-1arna kulit4 pu6at.

- Akral 4 hangat k#ring.

- Turgor4 6ukup.

g. SISTE0 ENO&RIN

T#rapi hormon4 tidak ada.

h. SISTE0 2E0ATOPOIETI&4

iagno"i" p#nyakit h#matopoi#tik yang lalu4

- An#mia.

- Tran"/u"i darah.

- Tip# darah4 PR8 ) kol/


22/37

i. REPROU&SI

a. ,aki-laki

P#ni" 4 kli#n t#lah di"irkum"i"i.

S6rotum4 tidak t#rdapat #d#ma minimal.

$. PSI&OSOSIA,

&on"#p diri4

b. Id#ntita"

Statu" kli#n dalam k#luarga4 "uami. ari i"t#ri dan anak "atu

pua"an kli#n t#rhadap "tatu" dan po"i"inya dalam k#luarga4 pua".

6. P#ran

Tanggapan kli#n t#rhadap p#rannya4 "#nang.mampuan@k#"anggupan kli#n m#lak"anakan p#rannya4 "anggup.

pua"an kli#n m#lak"anakan p#rannya4 pua".

d. Id#al diri@2arapan

2arapan kli#n t#rhadap4

- Tuga"@p#k#r$aan4 dapat m#lakukan p#k#r$aan "#p#rti bia"a 7"#bagai

'ia'a"ta9.

- T#mpat@lingkungan k#r$a4 dapat k#mbali b#k#r$a "#p#rti "#mula.

2arapan kli#n t#rhadap p#nyakit yang "#dang did#ritanya4

&li#n b#rharap agar "#g#ra dilakukan op#ra"i biar 6#pat "#mbuh.

,ainnya4 kli#n m#nganggap apabila tumornya diangkat d#ngan op#ra"i

maka ia akan "#mbuh total.

i. 2arga diri

Tanggapan kli#n t#rhadap harga dirinya4 "#dang.

So"ial@Int#rak"i

2ubungan d#ngan kli#n4 tidak k#nal.

ukungan k#luarga 4 akti/.

ukungan k#lompok@t#man@ma"yarakat4 kurang.

R#ak"i "aat int#rak"i 4 kontak mata.

&on/lik yang t#r$adi t#rhadap4 p#ran.

k. SPIRITUA,

&on"#p t#ntang p#ngua"a k#hidupan4 Allah.

Ritual agama yang b#rmakna@b#rarti@diharapkan "aat ini4 "holat.

Sarana@p#ralatan@orang yang dip#rlukan untuk m#lak"anakan ritual

agama yang diharapkan "aat ini4 l#'at ibadah.

Upaya k#"#hatan yang b#rt#ntangan d#ngan k#yakinan agama4 tidak ada.


23/37

yakinan@k#p#r6ayaan bah'a p#nyakit dapat di"#mbuhkan4 kli#n

m#mp#r6ayainya.

P#r"#p"i t#rhadap p#ny#bab p#nyakit4 "#bagai 6obaan@p#ringatan.

I? P#m#rik"aan P#nun$ang

Pemeriksaan laboratorium tanggal 25-1-2002:

- ,#uko"it 4 ( : BBB@U,

- Erythro6yt4 ;(;; : $uta@U,

- 2b 4 B(< g@dl.

- P8? 4 ;B(+

-

08? 4 aumo"a( "#l-"#l radang tidak

dit#mukan k#ganan"an

Tanggal 15-2-2002

ung"i dan anak k#dua gin$al normal( k#dua kur#t#r normal( trab#kula"i da"r

buli-bili kiri( hip#rpro"tat( "u"p#6t "i"titi"( "pondiliti" kulit.

I?P 4 Ir#gula"ita" dinding buli-buli ol#h kar#na ob"truk"i kroni"( k#adaan

gin$al dan ur#t#r normal

- USG urologi" tanggal )C-B-)BB)

it#mukan %ood 6lot di buli-buli

- Endo"kopi 7tanggal * -B)-)BB)B

0uko"a buli-buli 4

- trab#kulum b#rat( di3#rtik#l 7-9 banyak "#l( trigonum didapatkan tumor

dinding ant#rior buli-buli( ur#t#r normal( "pinkt#r int#rnu" normal( ur#t#r


24/37

pro"tatik ki"ingg 6m( "pinkt#r #k"t#rnu" normal( ur#t#r dan pan$ang uri#t#r

normal.

T#rapi4

In/u" R, 4 *5 ) 4 ; )B t#t#"@m#nit.

Iriga"i PK

&lan#: ;: amp

0obili"a"i

&ultur urin#( I?P( Endo"opi


25/37

ANA,ISA ATA

TANGGA, &E,O0PO& ATA &E0UNG&INA

N

PEN!E%A%

0ASA,A2 IAGNOSA

&EPERA1ATAN

D -B)-)BB) S4 &li#n m#nanya-

kan kapan op#ra-

"inya dilak"ana-

kan( kar#na biaya

"#lama m#nunggu

$ad'al op#ra"i "#-

makin m#nipi".

O4 -Op#ra"i b#lum di

lakukan.

-&li#n g#li"ah.

-&li#n tampak

k#l#lahan.

-0ata kli#n tam-

pak m#rah kar#-

na kurang tidur.

S4 &li#n b#rpikir

bah'a d#ngan o-

p#ra"i maka diapa"ti "#mbuh to-

tal.

O4 -P#ndidikan kli#n

S tidak "am-

pai tamat.

-&li#n "#lalu b#r-

tanya t#ntang

p#nyakit L $ad-

'al op#ra"inya.

-&li#n m#ra"a ti-

dak dip#rhati-

Situa"i kri"i"

7kank#r9 L "o"io

#konomi.

.

&urangnya in-

/orma"i L k#t#r-

bata"an kogniti/.

8#ma"

.

&urang p#ng#-

tahuan t#ntang

p#nyakit( prog-no"i" L p#ngo-

batan.

8#ma" b#rhubung-

an d#ngan "itua"i

kri"i" 7kank#r9 dan

"o"io #konomi.

&urang p#ng#ta-

huan t#ntang p#-

nyakit( progno"i"L p#ngobatan b#r-

hubungan d#ngan

kurangnya in/or-

ma"i L k#t#rbata"-

an kogniti/.


26/37

kan@tidak dioba-

ti.

S4 &li#n m#ngatakan

k#n6ingnya ma"ih

b#r'arna m#rah

L m#n#t#".

O4-1arna k#n6ing

m#rah L b#rbau

ami".

-Produk"i urin#dalam )< $am4

CBB-BB ml.

%lood 8lothing

akibat kank#r.

Gangguan #li-

mina"i urin#

7r#t#n"i9

Gangguan #limi-

na"i urin# 7r#t#n"i9

b#rhubungan d#-

ngan blood 6lo-

thing akibat ada-

nya kank#r.


27/37

REN8ANA TINA&AN PERA1ATAN

NO TG, IAGNOSA

&EPERA1ATAN

L 2ASI, !ANG

I2ARAP&AN

REN8ANA

TINA&AN

RASIONA,

D-

B)

)BB)

8#ma" b#rhubungan

d#ngan "itua"i kri"i"

7kank#r9 L "o"io

#konomi.

Tu$uan4

a. &li#n dapat

m#ngurangi ra-"a

6#ma"nya.

b. &li#n ril#k" L dapat

m#li-hat dirinya

"#6ara ob$#kti/.

d. 0#nun$ukkan

koping yang #/#kti/.

&rit#ria 2a"il4

a. &li#n m#laporkan

p#ra"a-an 6#ma"nya

b#rkurang.

b. &li#n m#nyatakanp#ma-hamannya

t#ntang p#nya-kit.

R#n6ana Tindakan4

a. 8#ma" hilang dalam

)< $am.

b. &li#n m#miliki L

m#ngi-kuti program

JPS.

6. &li#n mau m#nunggu

$ad-'al op#ra"i.

a. T#ntukan p#nga-

laman kli#n "#-

b#lumnya t#rha-

dap p#nyakit yang

did#ritanya.

b.%#rikan in/orma"i

t#ntang progno"i"

"#6ara akurat.

6. J#la"kan

p#ngobatan( tu$uan

dan #/#k "am-ping.

%antu kli#n m#m-

p#r"iapkan diri da-

lam p#ngobatan.

d. 8atat koping yang

ti-dak #/#kti/ "#p#rti

ku-rang int#rak"i

"o"ial( k#tidak

b#rdayaan dll.

a. ata-data

m#ng#nai

p#ngalaman kli#n

"#-b#lumnya akan

m#m b#rikan da"ar

untuk p#nyuluhan

dan m#nghindari

adanya duplika"i.

b.P#mb#rian

in/orma"i dapat

m#mbantu kli#n

dalam m#ma-hami

pro"#" p#nya-

kitnya.

6. 0#mbantu kli#n

da-lam m#mahami

k#-butuhan untuk

p#-ngobatan dan#/#k "ampingnya.

d. 0#ng#tahui dan

m#nggali pola ko-

ping kli#n "#rta m#-

ngata"inya@m#mb#-

rikan "olu"i dalam

upaya

m#ningkatkan

k#kuatan dalam

m#-ngata"i


28/37

).

D-

B)-

)BB)

&urang p#ng#tahuan

t#ntang p#nyakit(

progno"i" L p#-

ngobatan b#rhubungan

d#-ngan kurangnya

in/orma"i k#t#rbata"an

kogniti/.

Tu$uan4-&li#n dapat

m#ngatakan "#-6ara

akurat t#ntang diagno-

"a L p#ngobatan pada

#. An$urkan untuk

m#ng#mbangkan

int#rak"i d#ngan

"upport "y"t#m.

/. %#rikan

lingkungan yang

t#nang dan nya-

man.

g. P#rtahankankontak d#ngan

kli#n( bi6ara dan

"#ntuhlah d#ngan

'a$ar.

h. J#la"kan t#ntang

k#bi$akan p#m#rin-

tah L RS t#ntang

p#nanga-nan bagi

kli#n tidak mampu

"#rta program JPS.

a. R#3i#'

p#ng#rtian kli#n

L k#luarga t#n-

tang diagno"a

p#ngo-batan L

akibatnya.

b. T#ntukan

p#r"#p"i kli#nt#ntang kank#r L

p#ngobatannya.

k#6#ma"an.

#. Agar kli#n

m#mp#-rol#h

dukungan dari

orang yang

t#rd#kat@k#luarga.

/. 0#mb#rikan k#-

"#mpatan pada

kli#nm#r#nung@i"tirahat.

g. &li#n

m#ndapatkan

k#p#r6ayaan diri

dan k#yakinan

bah'a dia b#nar-

b#nar ditolong.

h. 0#mb#rikan in/or-

ma"i m#ng#nai

alt#r-nati/

p#mbiayaan.

a. 0#nghindari

dupli-ka"i L

p#ngulangan

t#rhadapp#ng#tahu-an

kli#n.

b. 0#mungkink


29/37

;.

D-

B)-

)BB)

ting-katan "iap.

-0#mpunyai ini"iati/

dalam p#rubahan gaya

hidup L b#rparti"ipa"i

dalam p#ngo-batan.

-0#ngikuti pro"#dur

p#ngo-batan L

b#k#r$a"ama d#ng-an

p#ra'at@dokt#r.

&rit#ria 2a"il4-&li#n "iap untuk

diop#ra"i( baik "#6ara

/i"ik maupun m#ntal.

-&li#n mau

b#rparti"ipa"i dalam

p#rubahan gaya hi-dup.

Gangguan #limina"i urin#

7r#t#n"i9 b#rhubungan

d#ng-an blood 6lothing

akibat ada-nya kank#r.

Tu$uan4

- R#t#n"i urin# tidak

t#r$adi.

&rit#ria 2a"il4

- &li#n b#rk#mih

3olunt##r.

6. %#rikan

bimbingan k#pada

kli#n "#b#lum

m#ngikuti

pro"#dur

p#ngobatan( t#rapi

yang lama(

komplika-"i.

Ju$urlan k#pada

kli#n.d. An$urkan

kli#n untuk

m#mb#rikan

umpan balik

3#rbal L m#ng-

kor#k"i mi"

komuni-ka"i

t#ntang p#nyakit-

nya.

#. An$urkan

kli#n untuk

m#m#lihara

k#b#r"ih-an kulit

L rambut.

/. J#la"kan

k#pada kli#n

@k#luarga t#ntang

p#ntingnya "tatu"

nut-ri"i yang

optimal.

a. An$urkan

kli#n untuk

banyak minum air

an di lakukan

p#mbinaan

t#rhadap

k#"alahan p#r"#p"i

L kon"#p"i "#rta

p#ng#rtian.

6. 0#mbantu

kli#n dalam

m#mahami pro"#"

p#nyakit Lp#ngobatannya.

d. 0#ng#tahui

"ampai

"#$auhmana p#ma-

haman kli#n L k#-

luarga.

#. 0#ningkatka

n in-t#grita" kulit

L k#-pala.

/. S#bagai

upaya p#r-6#patan

p#ny#mbuh an L

p#n6#gahan

in/#k"i.

a. Agar tidak

"#mpat t#rb#ntuk

b#kuan darah.


30/37

- R#"idu urin#

kurang dari *B 66.

- Urin# tidak lagi

b#r'arna m#rah L

m#n#t#".

pu-tih.

b. mbangkan

k#mba-li program

latihan %uli-buli

atau

p#ngkondi"ian

k#m-bali.

6. A$arkan kli#n

m#r#-gangkanabdom#n L

m#lakukan

manu3#r 3ar"a3a

$ika diindika-

"ikan.

d. A$arkan kli#n

manu-3#r 6r#d#

$ika diindi-

ka"ikan.

#. A$arkan kli#n

manu-3#r

r#gangan anal $ika

diindika"ikan.

/. Ukur r#"idu

pa"6a b#rk#mih

"#t#lah u"a- ha

m#ngo"ongkan

%uli-buli $ika

3olum# urin#

l#bih dari BB 66.

Jad'al-kanprogram kat#t#ri-

"a"i int#rmitt#n.

g. Ob"#r3a"i

b. Agar

kandung k#-mih

dapat b#r/ung"i

k#mbali "#6ara

nor-mal.

6( d( dan #.

Untuk m#latih m#ngo-

"ongkan kandung k#-

mih "#6arab#rtahap@"#-"uai

t#knik-t#knik t#r-

t#ntu.

/. Untuk m#ng#tahui

#/#kti/ita" latihan

%uli-buli( bila gagal

dapat "#g#ra diambil

tindakan d#-ngan

kat#t#ri"a"i.

g. Ob"#r3a"i intak#

dan output untuk

m#ngka$i

kon"i"t#n"i( 'arnadan ob"truk"i dalam

kandung k#n6ing.

h. Intak# da output

untuk m#n#ntukan


31/37


32/37

TINA&AN &EPERA1ATAN

TG, JA0 TINA&AN &EPERA1ATAND-

B)-

)BB)

)*'ib

s!d

;BB'ib

BD


33/37

k#dua paha.

b. &ontrak"ikan otot abdom#n $ika

mungkin L r#gangan@m#ng#$an(

tahan na/a" "ambil m#r#gangkan

7manu3#r 3ar"a3a9.

6. Tahan r#gangan@na/a" "ampai

aliran urin# b#rh#nti( tunggu

m#nit L r#gangkan k#mbali

"#pan$ang mungking.

d. ,an$utkan "ampai tidak ada lagi

urin# yang k#luar.

- 0#ngob#"#ra3a"i p#m#b#rian

6airan irga"i

- 0#ngob"#r3a"i intak# 6airan

dan output dan m#n6atat pada l#baran

ob"#6r3a"i 7produk"i k#n6ing *B 669

'arna k#m#rahan.


34/37

E?A,UASI

NO. TANGGA, IAGNOSA E?A,UASI.

).

;.

D-B)-

)BB)

;

;

- P#ng#tahuan kli#n akan p#nyakit L

pro"#dur p#-ngobatan "#rta progno"#nya

ma"ih p#rlu diluru"-kan.

- &li#n ma"ih b#rtanya kapan $ad'al

op#ra"inya.

- &li#n L i"trinya m#ng#luh bila

t#rlalu lama m#-nunggu kar#na

k#uangannya yang "#makin m#ni-pi".

- luarga kli#n "udah m#nguru" JPS.

- &li#n mau m#nunggu r#n6ana

op#ra"i "#rta pa"rah d#ngan "#mua yang

akan dilakukan t#rhadapnya.

- &li#n m#laporkan p#ra"aan

6#ma"nya b#rkurang.

- &li#n tidak lagi m#nanyakan pro"#"

L kapan p#-lak"anaan op#ra"i yang akan

dilakukan.

- &li#n "iap diop#ra"i.

- &li#n ma"ih m#nyatakan "iap

m#nunggu $ad'al op#ra"i.

- &li#n m#nyatakan dapat

tidur@i"tirahat malam ini.

- n6ing ma"ih m#rah L m#n#t#".

Urin# r#"idu M DB 66.


35/37

8ATATAN PER&E0%ANGAN

NO. TANGGA, IAGNOSA 8ATATAN PER&E0%ANGAN

. )B-B)-)BB)

)-B)-)BB)

))-B)-)BB)

)

;

S4 &li#n m#ng#luh lama m#nunggu op#ra"idilak"ana-kan.

O4 - Op#ra"i b#lum dilakukan@t#r$ad'al.

- &li#n g#li"ah.

- &li#n tampak k#l#lahan.

A4 - 0a"alah b#lum t#rata"i.

- T#ru"kan r#n6ana int#r3#n"i.

P4 - T#ru"kan r#n6ana int#r3#n"i.

S4 &li#n m#nyatakan pa"rah kapanpun op#ra"i

akan di lakukan.

O4 - Op#ra"i b#lum t#r$ad'al.

- &li#n "udah bi"a tidur.

- G#li"ah "udah $auh b#rkurang.

A4 - 0a"alah t#rata"i "#bagian( l#mah b#lum

t#rata"i.

P4 - T#ru"kan r#n6ana int#r3#n"i.

S4 &li#n m#ngatakan "iap L pa"rah untuk

diop#ra"i.

O4 - &li#n tidak lagi b#rtanya-tanya.

- &li#n mau m#nd#ngarkan L

m#lak"anakan "aran untuk makan Lb#ri"tirahat yang 6ukup.

A4 0a"alah t#rata"i.

P4 Int#r3#n"i tidak dit#ru"kan.

S4 -

O4 - &li#n bi"a i"tirahat.

- &l#in "udah tidak tampak g#li"ah.

A4 R#n6ana t#rata"i.

P4 Int#r3#n"i tidak dit#ru"kan.


36/37

S4 &li#n m#ngatakan k#n6ingnya ma"ih

b#r'arna m#-rah.

O4 - 1arna k#n6ing m#rah L b#rbau agak ami".

- Produk"i urin# )< $am *BB ml.

A4 0a"alah b#lum t#rata"i.

P4 T#ru"kan r#n6ana int#r3#n"i.


37/37

DA'TAR PUSTAKA

%la6k( Joy6# 0 L E"th#r 0ata""arin-Ja6ob". . #edi$al %urgi$al &ursing :

'lini$al #anagement (or 'ontinuit) o( 'are( Edi"i *( 1.%. Saund#r"

8ompany( Philad#lphia

8arp#nito( ,ynda Juall. )BB. Buku %aku *iagnosa Kepera+atan. EG8. Jakarta.

o#ng#"( 0arilyn E( #t all. ;. &ursing 'are Plans : ,uidelines (or Planning

and *o$umenting Patient 'are Edition ;( .A. a3i" 8ompany(

Philad#lphia.

Gal#( ani#ll# L 8har#tt#( Jan#. )BBB. .en$ana /suhan Kepera+atan nkologi.EG8. Jakarta.

,ong( %arbara 8. C. Pera+atan #edikal Bedah. Alih %aha"a4 !aya"an Ikatan

Alumni P#ndidikan p#ra'atan Pa$a$aran %andung( Edi"i ( !aya"an

IAP& Pa$a$aran( %andung.

carcinoma buli-buli bedah d

Documents