RESUMENEl aparato respiratorio es un conjunto de órganos que tiene como función transportar el oxigeno del medio ambiente en la sangre y el co2 en sentido inverso. esta constituido por fosas nasales, faringe, laringe, traque, bronquios y pulmones.

 PARTES CONSTITUCIÓN FUNCIÓNFOSAS NASALES CONDUCTOS CON PELO Y

UNA MUCOSA BASCULA RIZADA

FILTRAR EL AIRECALENTAR EL AIREHUMEDECER EL AIREPERCEPCIÓN OLFATIVA

FARINGE CONDUCTO MÚSCULO MEMBRANOSO

CONDUCE EL AIRE HACIA LA LARINGE

LARINGE FORMADA POR LOS CARTÍLAGOS, TIROIDES, CRICOIDES, ARITENOIDES Y EPIGLOTIS CUERDAS BUCALES

 FONACIÓN

TRAQUEA CONDUCTO FORMADO POR 15 ANILLOS CARTILAGINOSOS

CONDUCE EL AIRE HACIA LOS BRONQUIOS

BRONQUIOS DERECHO: CONDUCTO FORMADO POR CARTÍLAGOS EN FORMA DE ANILLOS ES MAS VERTICAL, MAS CORTO Y TIENE MAYOR CALIBRE.IZQUIERDO: ES MAS HORIZONTAL, MAS LARGO Y DE MENOR CALIBRE

CONDUCE EL AIRE HACIA LOS BRONQUIOLOS

BRONQUÍOLOS CONDUCTO DE PEQUEÑO CALIBRE QUE TERMINAN EN LOS ALVÉOLOS

CONDUCE EL AIRE HACIA LOS ALVÉOLOS

PULMONES DOS (DERECHO E IZQUIERDO) SACOS FORMADOS POR MILLONES DE ALVÉOLOS.

 CONTIENEN AL AIRE INSPIRADO

ALVÉOLOS SACOS DIMINUTOS FORMADOS POR UNA MEMBRANA MUY DELGADA QUE SE RELACIONA CON UN CAPILAR.

HEMATOSIS INTERCAMBIO GASEOSO

Patologías respiratorias

 Asma Bronquial :“Definición Enfermedad inflamatoria de las vías aéreas a la que se asocia intensa hiperreactividad bronquial frente a estímulos diversos.

“ Agente etiológico”

Polvo ácaros de ambiente contaminantes ambientales entre otros

“Grupo Susceptible “ Menores de 5 años y adulto mayor“Fisiopatología”

Afecta al aparato respiratorio Producto de antígenos ambientales Se irritan los bronquios y se estrechan Disminución del paso del O2 a los alveolos Paciente con signos y síntomas

“Tratamiento” 1. Manejo Tratamiento Farmacológico Broncodilatador : Disminución del

broncoespasmo mediante broncodilatadores.2.  Tratamiento con antialérgicos y antiinflamatorios: Disminución del proceso

inflamatorio de las vías aéreas.3. Manejo Educativo : Educación al enfermo y a su familia.

“Rol del TENS” 1. Examen físico de distal a proximal (sibilancias , depresión de la parrilla costal)

2. Valoración del paciente (signos vitales). 3. Vigilar los signos y síntom que puede presentar el paciente

5. Posición semifowler para favorecer la respiración del paciente 7. Adm. Oxigenoterapia.y nebú

“Estatus Bronquial”Episodio de obstrucción aguda y grave de las vías aéreas inferiores que no responde adecuadamente al tratamiento convencional , puede llegar a comprometer la vida del paciente.

“Tratamiento “• Oxigenoterapia y administración estimulantes inhalados y de corticoides.• Garantizar la permeabilidad de la vía aérea.• Mantener al paciente en semi fowler.• Monitorización cardiaca.• Disnea que impide dormir y hablar.• Empleo de musculatura respiratoria accesoria.• Taquicardia >120 lpm.• Taquipnea >35 rpm.

“Complicaciones en el asma que amenaza la vida” respiratoria: atelectacia, neumotórax , neumonía. Cardiovascular: arritmias, muerte súbita, Digestiva: ilio-paralitico, sangramiento digestivo alto. Renales: insuficiencia renal aguda. Nervioso: convulsiones, coma.

Bronquitis aguda

La inflamación aguda de las vías aéreas es más frecuente en la infancia y en la vejez. En la primera, porque el árbol bronquial es relativamente corto y permite una rápida entrada de microorganismos; esta inmadurez anatómica se asocia a una funcional, ya que los mecanismos defensivos no están completamente desarrollados. Por ejemplo, las glándulas mucosas bronquiales se extienden sólo hasta la cuarta generación bronquial, lo cual hace que la cantidad de mucus como respuesta a una inflamación sea escasa. 

Agente causal: Las más frecuentes de bronquitis aguda son las infecciones virales. Los virus son la causa en más del 90% de los casos de bronquitis aguda. Se identifican entre los más frecuentes: Myxovirus (gripe, parainfluenza, respiratorio sincicial, sarampión), Adenovirus (adenoideo-faringo-conjuntival), Rinovirus (catarro), Micoplasma y virus de la ornitosis (psitacosis). Se observa compromiso bronquial secundario en las infecciones por virus Coxsackie y Echovirus , en la poliomielitis, infección por Citomegalovirus , Herpes y varicela.

Bronquitis Aguda

Afecta principalmente bronquios mayores, extrapulmonares, incluyendo tráquea. Corresponde a la bronquitis corriente del adulto. Habitualmente es de curso benigno, pero más grave en pacientes con bronquitis crónica, especialmente debilitados y ancianos.

En la bronquitis aguda se reconocen las siguientes variedades:

Grupo susceptibles : Las personas en riesgo de bronquitis aguda abarcan:

Ancianos, bebés y niños pequeños Personas con cardiopatía o neumopatía Fumadores

Síntomas de la bronquitis:

Los síntomas de cualquier tipo de bronquitis son, entre otros:

Molestia en el pecho Tos que produce moco. Si es de color verde amarillento, es más probable

que se tenga una infección bacteriana. Fatiga Fiebre, usualmente baja Dificultad respiratoria agravada por el esfuerzo o una actividad leve Sibilancias

Pruebas y exámenes

El médico auscultará los pulmones con un estetoscopio. Se pueden escuchar ruidos en los pulmones llamados estertores u otros ruidos respiratorios anormales.

Radiografía de tórax Las pruebas de la función pulmonar suministran información útil para

elaborar el diagnóstico y el pronóstico. Una oximetría de pulso ayuda a determinar la cantidad de oxígeno en la

sangre. Este examen rápido e indoloro utiliza un dispositivo que se coloca en el dedo de la mano. La gasometría arterial es una medida más exacta de los niveles de oxígeno y dióxido de carbono, pero requiere una punción con aguja y es más dolorosa.

Se pueden tomar muestras de esputo para verificar si hay signos de inflamación o infección bacteriana.

Tratamiento

NO se necesitan antibióticos para la bronquitis aguda causada por un virus. La infección generalmente desaparece por sí sola al cabo de una semana. Tome las siguientes medidas para lograr algún alivio:

NO fume Tome mucho líquido Descanse Tome ácido acetilsalicílico (aspirina) o paracetamol (Tylenol) si presenta

fiebre. El primero NO se le debe administrar a los niños Utilice un humidificador o vapor en el baño Si los síntomas no mejoran, el médico le puede recetar un inhalador para

abrir las vías respiratorias si tiene sibilancias.

Tos ferina

es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que ocasiona una tos violenta e incontrolable que puede dificultar la respiración. A menudo se escucha un "estertor" profundo cuando el paciente trata de tomar aire.

Causas

La tos ferina o tos convulsiva es una infección de las vías respiratoria altas, causada por las bacterias Bordetella pertussis o Bordetella parapertussis. Es una enfermedad grave que puede causar discapacidad permanente en los bebés e incluso la muerte.

Cuando una persona infectada estornuda o tose, pequeñas gotitas que contienen la bacteria se mueven a través del aire, y la enfermedad se disemina fácilmente de persona a persona.

La infección generalmente dura 6 semanas.

La tos ferina puede afectar a personas de cualquier edad. Antes de que hubiera una amplia disponibilidad de las vacunas, la enfermedad era más común en bebés y niños pequeños. Ahora, que la mayoría de los niños son vacunados antes de entrar en la escuela, el porcentaje más alto de casos se observa entre adolescentes y adultos.

Síntomas

Los síntomas iniciales, similares a los del resfriado común, en general se presentan aproximadamente una semana después de la exposición a la bacteria.

Los episodios graves de tos comienzan alrededor de 10 a 12 días más tarde. En los niños, la tos a menudo termina con un "estertor", sonido que se produce cuando el paciente trata de tomar aire. Este estertor es raro en pacientes menores de 6 meses de edad y en adultos.

Los episodios de tos pueden llevar al vómito o a una breve pérdida del conocimiento. Siempre se debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando se presenta vómito al toser. En los bebés, los episodios de asfixia son comunes.

Rinorrea Fiebre  leve: 102º F (39º C) o más baja Diarrea

Pruebas y exámenes

El diagnóstico inicial generalmente se basa en los síntomas. Sin embargo, cuando los síntomas no son obvios, la tos ferina puede ser difícil de diagnosticar. En bebés muy pequeños, los síntomas en cambio pueden ser causados por neumonía.

Para estar seguro, el médico puede tomar una muestra del moco proveniente de las secreciones nasales y enviarla al laboratorio, en donde es examinada en búsqueda de tos ferina. Aunque esto puede ofrecer un diagnóstico preciso, el examen, algunas veces, y el tratamiento usualmente se inician antes de que los resultados estén listos.

A algunos pacientes se les puede hacer un conteo sanguíneo completo que muestra grandes cantidades de linfocitos.

Tratamiento

Los antibióticos, como eritromicina, pueden hacer desaparecer los síntomas más rápidamente si se inician bien temprano. Infortunadamente, la mayoría de los pacientes reciben el diagnóstico demasiado tarde cuando los antibióticos no son muy efectivos. Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar a reducir la capacidad del paciente para diseminar la enfermedad a otros.

Los bebés menores de 18 meses requieren constante supervisión, ya que la respiración puede detenerse temporalmente durante los ataques de tos. Los bebés con casos graves se deben hospitalizar.

Se puede utilizar una tienda de oxígeno con bastante humedad.

De igual manera, se pueden administrar líquidos por vía intravenosa si los ataques de tos son tan severos que impiden que el paciente beba lo suficiente.

A los niños pequeños se les pueden recetar sedantes (medicamentos que le provocan a uno sueño).

Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusígenos por lo general no sirven y NO se deben utilizar.

Difteria

Es una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria denominada Corynebacterium diphtheriae.

Causas

La difteria se propaga a través de las gotitas respiratorias, como las que se producen con la tos o los estornudos, de una persona infectada o de alguien que porte la bacteria pero que no tenga ningún síntoma. También se puede diseminar por objetos o alimentos contaminados (como la leche contaminada).

La bacteria infecta más comúnmente la nariz y la garganta. La infección de garganta produce una seudomembrana o cubierta de color gris a negro, dura y fibrosa que puede obstruir las vías respiratorias. En algunos casos, la difteria puede inicialmente infectar la piel y producir lesiones cutáneas.

Una vez que ocurre la infección, sustancias peligrosas llamadas toxinas, producidas por las bacterias, se pueden diseminar a través del torrente sanguíneo a otros órganos, como el corazón, y causar daño significativo.

Debido al uso generalizado y rutinario de las vacunas DTP en la infancia, la difteria ahora es poco común en muchas partes del mundo. En los Estados Unidos, se presentan menos de 5 casos al año.

Los factores de riesgo son, entre otros: el hacinamiento, la higiene deficiente y falta de vacunación.

Síntomas

Los síntomas generalmente se presentan de 2 a 5 días después de que uno ha estado en contacto con la bacteria.

Coloración azulada de la piel Secreción nasal acuosa y con sangre

Problemas respiratorios:o dificultad respiratoria o respiración rápida o estridor

Escalofríos Tos similar a la de crup (perruna) Babeo  (sugiere que está a punto de presentarse una obstrucción de las

vías respiratorias) Fiebre Ronquera Dolor al deglutir Lesiones en la piel (generalmente se observan en las áreas tropicales) Dolor de garganta (que puede fluctuar de leve a intenso)

Nota: es posible que no haya síntomas.

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico y observará el interior de la boca. Esto puede revelar una cubierta de color gris a negro (seudomembrana) en la garganta, inflamación de los ganglios linfáticos e hinchazón del cuello o la laringe.

Los exámenes pueden incluir:

Tinción de Gram o cultivo de exudado faríngeo para identificar la Corynebacterium diphtheriae.

Electrocardiograma ( ECG)

Tratamiento

Si el médico cree que usted tiene difteria, debe iniciar el tratamiento inmediatamente, incluso antes de que los resultados del examen estén disponibles.

La antitoxina diftérica se administra como inyección intramuscular o a través de una vía intravenosa y luego se trata la infección con antibióticos, como penicilina o eritromicina.

Las personas con difteria pueden requerir hospitalización mientras reciben la antitoxina. Otros tratamientos pueden abarcar:

Líquidos por vía intravenosa (IV) Oxígeno Reposo en cama Monitoreo cardíaco Inserción de un tubo de respiración Corrección de las obstrucciones de las vías respiratorias

Cualquier persona que haya estado en contacto con la persona infectada debe ser vacunada o recibir dosis de refuerzo contra la difteria. La inmunidad protectora dura sólo 10 años después de vacunación, por esta razón es importante que los adultos se apliquen una vacuna de refuerzo para tétanos y difteria (Td) cada 10 años.

Las personas asintomáticas que portan la difteria deben recibir tratamiento con antibióticos.

Laringitis

Es la hinchazón e irritación (inflamación) de la laringe que generalmente está asociada con ronquera o pérdida de la voz.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La laringe está ubicada en la parte superior de las vías respiratorias que van a los pulmones (tráquea). La laringe contiene las cuerdas vocales y, cuando éstas resultan inflamadas o infectadas, se hinchan. Esto puede causar ronquera y algunas veces puede obstruir las vías aéreas.

La forma más común de laringitis es una infección causada por un virus, como los del resfriado o de la gripe. También puede ser provocada por:

Alergias Infección bacteriana Bronquitis Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) Lesión Irritantes y químicos Neumonía

Con frecuencia, la laringitis ocurre con una infección de las vías respiratorias altas.

Algunas formas de laringitis se presentan en los niños y pueden llevar a obstrucción respiratoria mortal o peligrosa. Estas formas abarcan:

Crup Epiglotitis

Síntomas

Fiebre Ronquera Ganglios linfáticos o glándulas inflamadas en el cuello

Signos y exámenes

Un examen físico puede determinar si la ronquera es causada por una infección del tracto respiratorio.

Los pacientes con ronquera persistente que dure más de un mes, en particular los fumadores, necesitarán consultar a un médico especializado en oídos, nariz y garganta (otorrinolaringólogo) para que les realicen exámenes de garganta y vías respiratorias altas.

Tratamiento

Debido a que la laringitis más común es causada por un virus, es posible que los antibióticos no ayuden, pero la decisión la tomará el médico.

El hecho de dejar descansar la voz ayuda al reducir la inflamación de las cuerdas vocales. Un humidificador puede aliviar la sensación de aspereza que se presenta con la laringitis. Asimismo, los descongestionantes y los analgésicos pueden aliviar los síntomas de una infección de las vías respiratorias altas, si se presenta una.

Faringitis

La faringitis, o dolor de garganta, es la molestia, el dolor o la carraspera en la garganta que a menudo hace que tragar sea doloroso.

Ver también:

Mononucleosis infecciosa Amigdalitis estreptocócica

Causas

La faringitis es causada por hinchazón (inflamación) de la faringe, la cual está en la parte posterior de la garganta, entre las amígdalas y la laringe.

La mayoría de los dolores de garganta son causados por una infección viral, como resfriado o gripe. Algunos virus pueden causar tipos específicos de dolor de garganta, tales como la infección de coxsackie o la mononucleosis.

Las bacterias que pueden causar la faringitis abarcan estreptococos del grupo A, que llevan a la amigdalitis estreptocócica en algunos casos.

Otras bacterias menos comunes que causan dolores de garganta comprenden Corynebacterium, gonorrea y clamidia.

La mayoría de los casos de faringitis ocurre durante los meses más fríos y la enfermedad con frecuencia se propaga entre los miembros de la familia.

Síntomas

El síntoma principal es un dolor de garganta.

Otros síntomas pueden abarcar:

Fiebre Dolor de cabeza Dolores musculares y articulares Erupción cutánea Ganglios linfáticos inflamados  en el cuello

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico y examinará la garganta.

Se puede hacer una prueba rápida o un cultivo de garganta para buscar amigdalitis estreptocócica. Igualmente, se pueden realizar otros exámenes de laboratorio dependiendo de la presunta causa.

Tratamiento

La mayoría de los dolores de garganta son causados por virus y los antibióticos no ayudan. El hecho de usarlos para tratar infecciones virales ayuda a fortalecer las bacterias y las hace resistentes a los antibióticos.

Los dolores de garganta sólo se deben tratar con antibióticos si un examen para estreptococos es positivo. Los estreptococos no se pueden diagnosticar con precisión por los síntomas o un examen físico solo. Para mayor información, ver: faringitis estreptocócica.

Los siguientes consejos pueden ayudar a mejorar los dolores de garganta:

Beber líquidos calientes, como té con miel o limón. Hacer gárgaras varias veces al día con agua tibia con sal (½ cucharadita de

sal en 1 taza de agua). Beber líquidos fríos o chupar paletas de helado. Chupar dulces duros o pastillas para la garganta. Estos productos no deben

administrarse a los niños pequeños porque se pueden ahogar. Un vaporizador de aire fresco o un humidificador puede humectar y aliviar

una garganta seca y dolorosa. Ensayar con analgésicos de venta libre, como el paracetamol

Rinofaringitis

La rinofaringitis es una enfermedad contagiosa, viral del sistema respiratorio superior. Es la enfermedad infecciosa más común en los seres humanos.

FISIOPATOLOGÍALa transmisión viral se produce por vía aérea desde un enfermo o portador a un individuo susceptible. El período de incubación es corto, pudiendo ser incluso de pocas horas, y el cuadro dura generalmente de 3 a 7 días. La infección se localiza preferentemente en la mucosa nasal y rinofaringe, donde se produce un fenómeno de inflamación local, con edema y vasodilatación en la submucosa, seguido de una infiltración de mononucleares y posteriormente de polimorfonucleares. Finalmente se produce descamación del epitelio afectado.

ETIOLOGÍAEl 80 a 90% de los cuadros de IRA son de etiología viral. (1,6)Los grupos más importantes corresponden a:1.-Rinovirus (con más de 100 serotipos distintos)2.-Coronavirus3.-Virus sincicial respiratorio (VRS)4.-Adenovirus, influenza, parainfluenza, y algunos enterovirus (ECHO y coxsackie).Los virus son responsables iniciales de la mayoría de las infecciones agudas de víasrespiratorias, su presentación clínica tiene mejoría autolimitada solo en 10 % enclimas semisecos como los del occidente del país, derivando en 90% hacia infeccionesbacterianas secundarias en el lapso de 4 a 6 días generalmente.Los niños presentan en promedio 5 a 8 infecciones al año, con una incidencia máximaen el menor de dos años. Esta frecuencia se mantiene relativamente alta a lo largo dela vida, aunque con cuadros más leves, con un promedio de 2 a 4 resfríos al año en eladulto

Causas de rinofaringitisComo dijimos son todas virales y los involucrados incluyen:• Picornavirus• Rinovirus• Coronavirus• Parainfluenza• Virus sincicial respiratorio

Los síntomas de rinofaringitis• Dolor de garganta• Goteo nasal• Congestión nasal

• Estornudos• A veces acompañado de ‘ojo rojo’

Tratamiento para la rinofaringitis• No existen medicamentos antivirales aprobados para tratar o curar lainfección, todos los medicamentos que se utilizan son paliativos y sólo tratar los síntomas.• Los tratamientos con Vitamina C y zinc se han propuesto, pero ninguno de ellos ha demostrado que disminuye la duración de la enfermedad.• El tratamiento conservador consta de

Descanso Beber líquidos para mantener la hidratación Gárgaras con agua tibia con sal Gotas para la tos Antipireticos Gotas de solución salina para ayudar a aliviar la congestión.

Otitis

Es un término general para referirse a la infección o la inflamación del oído.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La otitis puede afectar las partes internas o externas del oído y se clasifica de acuerdo a si se presenta súbitamente o durante un período corto (aguda) o en forma repetitiva durante un período de tiempo largo (crónica).

Cuando la otitis involucra el oído externo y el conducto auditivo externo, se denomina otitis externa. Para obtener información específica, ver los artículos:

Otitis externa aguda Otitis externa crónica Otitis externa maligna

Cuando la otitis involucra el oído medio, localizado justo detrás del tímpano, se denomina otitis media. Para obtener información específica, ver los artículos:

Otitis media aguda Otitis media crónica Otitis media con derrame

SÍNTOMAS DE OTITIS

En la forma aguda de la enfermedad existe dolor de oído (otalgia), fiebre, tinnitus e irritabilidad. Con menos frecuencia se puede presentar otorrea (supuración), vértigo y más raramente parálisis facial. En la otitis media crónica con efusión, la pérdida de audición puede ser el único síntoma.

La otitis media es una de las enfermedades más frecuentes de la infancia y una de las causas de pérdida de audición en los niños. Aproximadamente el 70% de los niños han tenido algún episodio de otitis media. La otitis media afecta a todos los grupos de edad pero es más frecuente en el período de edad comprendido entre los 0 y los 7 años. A partir de esta edad la incidencia disminuye.

Desde el punto de vista epidemiológico se han descrito distintos factores relacionados con una mayor incidencia de otitis media durante los meses de otoño e invierno. Asimismo, es más frecuente en los niños que acuden a centros escolares o que presentan alteraciones anatómicas en el área rinofaríngea como el paladar hendido o que padecen inmunodeficiencias congénitas adquiridas.

TRATAMIENTOS

El tratamiento habitual de otitis media aguda se realiza con antibióticos durante diez o catorce días, teniendo como referencia los gérmenes que habitualmente son los responsables de dichos procesos. Habitualmente, con el tratamiento antibiótico la sintomatología mejora significativamente en 48 horas. Sin embargo, si existe efusión en el oído medio ésta puede persistir durante varias semanas. Al tratamiento antibiótico en ocasiones se asocian descongestionantes nasales y mucolíticos.

Cuando los episodios de otitis media aguda son muy frecuentes y se sospecha que exista fuentes de infección como una adenoiditis crónica, sinusitis crónica, inmadurez inmunológica, deben valorarse esos procesos y establecer un tratamiento lo más específico posible.

En muchos casos, sobre todo en niños, en los que se presentan episodios repetidos de otitis media junto con síntomas de adenoiditis e hipertrofia adenoidea, se ha de realizar la extirpación del tejido adenoideo hipertrófico y la colocación de tubitos de drenaje transtimpánico previa realización de miringotomía y aspiración del líquido o efusión localizado en el oído medio.

Amigdalitis

Es la inflamación (hinchazón) de las amígdalas.

Causas

Las amígdalas son ganglios linfáticos que se encuentran en la parte posterior de la boca y en la parte de arriba de la garganta. Normalmente ayudan a eliminar las bacterias y otros gérmenes para prevenir infecciones en el cuerpo.

Una infección viral o bacteriana puede causar amigdalitis. La amigdalitis estreptocócica es una causa común.

La infección también se puede observar en otras partes de la garganta. Ver: faringitis

La amigdalitis es muy común, especialmente en niños.

Síntomas

Dificultad para deglutir Dolor de oído Fiebre, escalofríos Dolor de cabeza Dolor de garganta que dura más de 48 horas y puede ser fuerte Sensibilidad de la mandíbula y la garganta  

Pruebas y exámenes

El médico hará una inspección de la boca y la garganta.

Las amígdalas por lo general están enrojecidas y pueden tener manchas blancas.

Los ganglios linfáticos de la mandíbula y el cuello pueden estar hinchados y sensibles al tacto.

Se puede hacer una prueba rápida para estreptococos en la mayoría de los consultorios médicos. Sin embargo, este examen puede ser normal y usted aún puede tener estreptococos. El médico puede enviar la muestra faríngea a un laboratorio con el fin de que le realicen un cultivo para estreptococos. Los resultados del examen pueden demorar unos días. 

Tratamiento

Las amígdalas inflamadas que no presenten dolor o que no causen otros problemas no necesitan tratamiento. Es posible que el médico no le dé antibióticos y le pueden solicitar que regrese para un control más tarde.

Si los exámenes muestran que tiene estreptococos, el médico le dará antibióticos. Es importante terminar todos sus antibióticos como el médico le indica, incluso si se siente mejor. Si no se los toma todos, la infección puede reaparecer.

Los siguientes consejos pueden servirle para sentirse mejor de la garganta: 

Tome líquidos fríos o chupe paletas de helados. Tome líquidos, sobre todo suaves y tibios (no calientes). Hágase gárgaras con agua tibia con sal.

Chupe pastillas (que contengan benzocaína o ingredientes similares) para reducir el dolor (no deben usarse con niños pequeños debido al riesgo de ahogamiento).

Tome medicamentos que no necesiten receta médica, como paracetamol (Tylenol) o ibuprofeno para reducir el dolor y la fiebre. NO le administre ácido acetilsalicílico (aspirin) a un niño, dado que este medicamento ha sido asociado con el síndrome de Reye.

Algunas personas que presentan infecciones repetitivas pueden necesitar cirugía para extirparles las amígdalas (amigdalectomía).

Neumonía

Es una afección respiratoria en la cual hay una infección del pulmón.

La neumonía extrahospitalaria es la que se presenta en personas que no hayan estado recientemente en el hospital u otro centro de atención en salud (clínica particular, centro de rehabilitación).

Causas

La neumonía es una enfermedad común que afecta a millones de personas en los Estados Unidos cada año. Los gérmenes llamados bacterias, virus y hongos pueden causarla.

Las formas como usted puede contraer esta enfermedad abarcan:

Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca pueden propagarse a los pulmones.

Usted puede inhalar algunos de estos gérmenes directamente hacia los pulmones.

Usted inhala alimento, líquidos, vómitos o secreciones desde la boca hacia los pulmones (neumonía por aspiración).

La neumonía causada por bacterias tiende a ser la más grave. En los adultos, las bacterias son la causa más común de neumonía.

El germen causante de neumonía más común en adultos es el Streptococcus pneumoniae (neumococo).

La neumonía atípica, con frecuencia llamada errante, es causada por bacterias tales como Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae.

La neumonía por Pneumocystis jiroveci algunas veces se ve en personas cuyo sistema inmunitario no está funcionando bien.

Muchas otras bacterias pueden causar neumonía.

Los virus también son una causa frecuente de neumonía, sobre todo en bebés y niños pequeños.

Ver también: virus sincicial respiratorio

Los factores de riesgo (afecciones que aumentan las probabilidades de contraer neumonía) abarcan:

Parálisis cerebral. Enfermedad pulmonar crónica (EPOC, bronquiectasia, fibrosis quística). Fumar cigarrillo. Disfagia (debido a accidente cerebrovascular, demencia, mal de

Parkinson u otros trastornos neurológicos). Problema del sistema inmunitario (Ver también: neumonía en huésped

inmunocomprometido). Alteración de la conciencia (pérdida de la función cerebral debido a

demencia, accidente cerebrovascular u otros trastornos neurológicos). Vivir en un asilo para ancianos. Otras enfermedades graves, tales como cardiopatía, cirrosis hepática

o diabetes mellitus. Cirugía o traumatismo reciente. Resfriado común, laringitis o gripe.

Síntomas

Los síntomas más comunes de neumonía son:

Tos (con algunas neumonías usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa o inclusomoco con sangre).

Fiebre que puede ser leve o alta. Escalofríos con temblores. Dificultad para respirar (puede únicamente ocurrir cuando sube escalas).

Otros síntomas abarcan:

Confusión, especialmente en las personas de mayor edad. Sudoración excesiva y piel pegajosa. Dolor de cabeza. Inapetencia, baja energía y fatiga. Dolor torácico agudo o punzante que empeora cuando usted respira

profundamente o tose.

Pruebas y exámenes

Si usted tiene neumonía, es posible que esté haciendo un esfuerzo para respirar o que esté respirando rápido.

El médico escuchará crepitaciones al auscultar el tórax con el estetoscopio. También se pueden escuchar otros ruidos respiratorios anormales a través del estetoscopio o a través de una percusión (dar golpecitos con los dedos sobre la pared torácica).

El médico probablemente ordenará una radiografía del tórax si tiene sospechas de neumonía.

Algunos pacientes pueden necesitar otros exámenes, como:

Gasometría arterial para ver si está llegando suficiente oxígeno a la sangre en los pulmones.

Conteo sanguíneo completo para verificar el conteo de glóbulos blancos. Tomografía computarizada del tórax. Tinción de Gram y cultivo de esputo para buscar las bacterias o virus que

están causando los síntomas. Cultivo de líquido pleural si hay presencia de líquido en el espacio que

rodea los pulmones.

Tratamiento

El médico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el hospital. Si a usted le brindan tratamiento en el hospital, recibirá:

Líquidos y antibióticos por vía intravenosa. Oxigenoterapia. Tratamientos respiratorios.

Es muy importante que los antibióticos se empiecen poco después de ingresar al hospital.

Usted tiene mayor probabilidad de ser hospitalizado si:

Tiene otro problema de salud serio. Tiene síntomas graves. Es incapaz de cuidar de sí mismo en casa o es incapaz de comer o beber. Es un niño pequeño o tiene más de 65 años. Ha estado tomando antibióticos en casa y no está mejorando.

Sin embargo, muchas personas pueden tratarse en casa. Si las bacterias están causando la neumonía, el médico intentará curar la infección con antibióticos. Puede ser difícil para el médico saber si usted tiene una neumonía viral o bacteriana, de manera que puede recibir antibióticos.

El médico puede pedirle que tome antibióticos, los cuales ayudan a la mayoría de las personas con neumonía a mejorar.

No pase por alto ninguna dosis. Tómese el medicamento hasta que se acabe, aun cuando usted empiece a sentirse mejor.

No tome antitusígenos ni medicamentos para el resfriado a menos que el médico lo autorice. La tos le ayuda al cuerpo a librarse de la flema de los pulmones.

Respirar aire caliente y húmedo ayuda a aflojar el moco pegajoso que puede hacerlo sentir como si se estuviera ahogando. Estas medidas pueden ayudar:

Ponga un pedazo de tela caliente y húmedo sin apretar sobre nariz y boca. Llene un humidificador con agua caliente e inhale el vapor caliente.

La tos ayuda a despejar las vías respiratorias. Tome un par de respiraciones profundas dos o tres veces cada hora. Las respiraciones profundas le ayudarán a abrir los pulmones.

Golpéese suavemente el pecho unas pocas veces al día y acuéstese con la cabeza más baja que el pecho. Esto puede ayudar a sacar la flema de los pulmones.

Si fuma cualquier producto del tabaco, PARE. No permita que se fume en su casa.

Tome bastantes líquidos (en tanto su médico lo autorice):

Beba agua, jugo o té claro. Beba al menos de 6 a 10 tazas por día. NO tome alcohol.

Descanse mucho cuando se vaya para la casa. Si tiene problema para dormir por la noche, haga siestas durante el día.

Gripe La gripe es una infección respiratoria causada por cierto número de virus. El virus se transmite por el aire e ingresa al organismo a través de la nariz o la boca. Entre el 5 y 20 por ciento de las personas en los Estados Unidos tiene gripe todos los años. La gripe puede ser grave, incluso mortal, entre los ancianos, recién nacidos y personas con ciertas enfermedades crónicas.

Los síntomas de la gripe aparecen súbitamente y son peores que los del resfrío común. Pueden incluir:

Dolores en el cuerpo y los músculos Escalofríos tos

Fiebre Dolor de cabeza Dolor de garganta

¿Es un resfrío una gripe? Los resfríos raramente causan fiebre o dolores de cabeza. La gripe casi nunca provoca malestar estomacal. La "gripe estomacal" no es realmente gripe sino una gastroenEl catarro común es una infección vírica del aparato respiratorio, que normalmente cursa sin fiebre y se manifiesta con inflamación de las vías respiratorias superiores: nariz, garganta, traquea, laringe, senos nasales y oído.

Se ha observado que aparecen tres momentos de mayor incidencia del catarro, uno en otoño (comenzando con el inicio del colegio), otro en invierno y en la primavera. Todos los niños, incluidos los sanos, tienen varias infecciones catarrales al año (entre 7 y 14). Son la forma mas natural para que el niño adquiera sus defensas contra los distintos virus a los que estamos expuestos a lo largo de nuestra vida.

¿Cuál es la causa?

El tipo de virus varía según la estación del año. Por ejemplo, los resfriados en primavera y en verano suelen estar causados por un picornavirus, mientras que los catarros de otoño e invierno suelen ser infecciones causadas por paramixovirus o mixovirus.

Entre un 30-60% de los catarros están causados por rinovirus. Otros virus que también pueden causarlo son los virus paragripales (parainfluenza), los coronavirus y el virus sincitial respiratorio.

¿Cómo se contagia?

Es un proceso que se contagia fácilmente, a través del contacto directo con objetos o a través de gotitas de saliva lanzadas al hablar o al estornudar.

¿Cuáles son los síntomas?

El periodo de incubación viral dura entre 24 y 72 horas. Tras este periodo comienza a aparecer molestias nasales con aumento de la mucosidad nasal y la consiguiente congestión, esta mucosidad es al principio clara y acuosa y posteriormente se transforma en un moco espeso y persistente que puede llegar a ser purulento. Puede aparecer molestias faríngeas con picor y dolor de garganta.

En ocasiones, más frecuentemente en niños, puede acumularse moco en la zona de los oídos, apareciendo molestias por desequilibrio de presiones entre el exterior y la trompa de Eustaquio. Si se acumula gran cantidad de moco y se sobreinfecta da lugar a una otitis media, causando dolor, en estas ocasiones es necesario acudir al pediatra. Normalmente el catarro cursa sin fiebre, pero, sobretodo en niños pequeños o personas inmunodeprimidas, puede existir un aumento de temperatura.

El catarro es una enfermedad autolimitada que cura sin tratamiento específico y que dura alrededor de una semana, aunque en algunas ocasiones puede durar algo más.

teritis

Tratamiento general

No existe un tratamiento específico para la causa del catarro común dado que está causado por numerosos tipos y cepas de virus.

Se aconseja lavarse bien las manos y utilizar pañuelos desechables. El lavado freuente de las manos constituye una clara medida preventiva del catarro.

Tápese la nariz al toser y al estornudar para evitar contagios. Evite los ambientes cargados. Evite el tabaco. Evite los cambios bruscos de temperatura. Protejáse del frío. Beba gran cantidad de líquidos para que las secreciones nasales sean más

fluidas. Mantenga las vías respiratorias húmedas, puede ser conveniente

humidificar el ambiente y realizar inhalaciones de vapor. En niños pequeños suele ser útil el hacer lavados de las fosas nasales con

suero fisiológico.

ResfríoEstornudos, dolor de garganta, nariz tapada, tos: todos conocemos los síntomas del resfrío. Probablemente sea la enfermedad más común. En el curso de un año, las personas en los Estados Unidos sufren mil millones de resfríos.

Se puede contraer un resfrío al tocarse los ojos o la nariz después de haber tocado superficies con los gérmenes del resfrío. También se pueden inhalar los gérmenes. Los síntomas suelen comenzar 2 ó 3 días después de la infección y duran de 2 a 14 días. El lavado de manos y mantenerse alejado de las personas resfriadas ayuda a evitar los resfríos.

El resfrío común no tiene cura. Para aliviar los síntomas, pruebe

Descansar Ingerir líquidos Hacer gárgaras con agua tibia con sal Usar pastillas para la tos o aerosoles para la garganta Tomar medicamentos de venta libre para el dolor o el resfrío

Sin embargo, no le dé aspirina a los niños y no le dé medicinas para la tos a niños menores de cuatro años.

Fármacos

Broncodilatador: Un broncodilatador es una sustancia, generalmente un medicamento, que causa que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una disminución en la resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire

Examen en patologías respiratorias

Espirómetro: La espirometría consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas, bajo circunstancias controladas, que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volúmenes pulmonares

Radiografía de tórax: es una descripción de la imagen y su interpretación en el término morfológico, macroscópico (ver lo general) y la interpretación exacta y detallada de la imagen radiológica

Fibrobroncoscopia: fbc es un procedimiento endoscópico que permite visualizar las vías aéreas por dentro, tomar biopsia y realizar tratamientos locales

Baciloscopia: es el cultivo de secreciones pulmonares o nasales para identificar el bacilo de koch y el microplasma de la TBC

Cultivo de expectoraciones simple: Un cultivo, en medicina, es sencillamente una siembra del esputo de un paciente en un medio adecuado que se conoce vulgarmente como "caldo de cultivo" para ver si crece algún microorganismo.

Como el número de gérmenes que hay en una muestra en fresco extraída del organismo, en caso de haberlos, es escaso, hace que sea difícil verlos en el microscopio. Por eso, lo que se hace es poner la muestra en un entorno adecuado, con nutrientes suficientes para que los gérmenes puedan crecer a buena temperatura, y se deja incubando un tiempo variable. Después, se procede a la lectura en el microscopio.

Normalmente, si hay gérmenes suelen crecer y dar un resultado positivo; sin embargo, a veces a pesar de que existan gérmenes, el resultado es negativo. Esto se debe a que algunos son extremadamente sensibles y mueren en cuanto salen

del organismo, por lo que para cuando se procede a la siembra en laboratorio ya es tarde y no crece nada.

En otras ocasiones, el resultado se demora de manera importante. Esto ocurre porque todos los microbios no crecen con la misma velocidad, por lo que, como se requiere un número determinado de ellos para que se detecte el positivo, pueden a veces requerirse hasta varias semanas para obtener un resultado. Sin embargo, lo habitual es que se consiga en menos de quince días, normalmente en una semana.

El caldo de cultivo no es único. Existen varios diferentes según el grupo de gérmenes del que hablemos.

El cultivo de esputo consiste en sembrarlo en uno o varios medios de cultivo, según el germen que se sospeche. Con él, lo que se pretende es identificar los microorganismos causantes de infecciones en las vías aéreas inferiores: tráquea, bronquios y pulmón.

Gasoetria arterial: Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre. (Mide el funcionamiento pulmonar)

Toracocentesis: Es un procedimiento realizado para drenar el líquido que se encuentra en el espacio entre el revestimiento externo de los pulmones (pleura) y la pared torácica.

Oximetría de pulso. La oximetría de pulso proporciona una medición del porcentaje de hemoglobina oxigena (saturación de O2 en sangre) de forma de continua, inmediata y no invasiva.

Oxigenoterapia: La oxigenoterapia es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. El oxígeno utilizado en esta terapia, es considerado un fármaco en forma gaseosa.evulizadoreres: medicamento Utilización terapéutica de la conversión de un líquido en finas gotitas (en forma de nube) para administrar ciertos medicamentos por la nariz o la garganta.