Beneficiário Agência / Código do Beneficiário Espécie Quantidade Nosso número

Número do documento CPF / CNPJ Data de Vencimento Valor Documento

(-) Descontos / Abatimentos (-) Outras deduções (+) Mora / Multa (+) Outros acréscimos (=) Valor Cobrado

Instruções Autenticação Mecânica

RECIBO DO PAGADOR

Pagador

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Local de pagamento Vencimento

Beneficiário Agência / Código do Beneficiário

Nosso Número

Valor Documento

(-) Descontos / Abatimentos

(-) Outras deduções

(+) Mora / Multa

(+) Outros acréscimos

(=) Valor Cobrado

Data do Documento Nº do Documento Espécie Doc. Aceite Data Processamento

Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor

Instruções (texto de responsabilidade do Beneficiário)

FICHA DE COMPENSAÇÃOAutenticação Mecânica

Pagador

13/08/2015

3689/6307310

13/08/2015

R$ 18,00

03399.63076 31033.948170 81636.801029 1 65470000001800033-7

REAL

Adyen a servico do Facebook_Ads_BR CNPJ:17.291.362/0001-81

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339481781636-8

3689/6307310

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10/09/2015

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033-7

N

17.291.362/0001-81

339481781636-8

FACEBOOK SERVICOS ONLINE DO BRASIL LTDA. CNPJ 13.347.016/0001-17

10/09/2015

102

DM

Pagável em qualquer banco até o vencimento

R$ 18,00