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Bioquímica Articular

Articulações

Pele

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Bioquímica Articular

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Bioquímica ArticularLíquido sinovial é um líquido transparente e viscoso das cavidades articulares e bainhas dos tendões;

É segregado pelas membranas sinoviais;

É um dos elementos que formam o Sistema Locomotor, junto com os ossos, músculos, ligamentos e articulações.

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Características do Líquido Sinovial

Líquido Sinovial

Características (Normal)

Volume (mL)

<3,5mL

Cor É incolor e transparente.

Aspecto É extremamente viscoso devido a sua grande concentração de ácido

hialurônico.Formação

de Coágulos

Não se coagula devido à ausência de substâncias pró-coagulantes.

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Função do Líquido Sinovial

A função do líquido sinovial, entre outras, visa manter a integridade da cartilagem articular, atuando como:

(1) Lubrificante, impedindo o desgaste das cartilagens pelo atrito constante;(2) Amortecedor de choque, diminuindo a força de carga sobre a articulação;(3) Meio de nutrição para a cartilagem.

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Função do Líquido Sinovial

Na presença de estados patológicos podem ocorrer alterações no líquido sinovial, ocasionando alterações na composição celular ou na matriz do líquido sinovial, que por sua vez, vai influenciar no comportamento químico e físico do líquido sinovial.

Por exemplo, alterações no ácido hialurônico.

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Ácido Hialurônico

O ácido hialurônico é um líquido viscoso (ainda que em pequenas concentrações) e é componente de importantes líquidos do corpo, como por exemplo, o líquido sinovial das articulações e o humor vítreo, líquido viscoso que atua na manutenção da forma esférica do olho, mas a maior parte está situado na pele; É possível produzir ácido hialurônico artificialmente.

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Ácido Hialurônico

O ácido hialurônico sintético é utilizado em diversas áreas, entre elas:

Na indústrias dos cosméticos;Dermatologia;Medicina Estética;Medicina

• Artrose, distúrbios oculares, deficiências de cicatrização, etc.

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Ácido HialurônicoO ácido hialurônico é uma substância essencial contida no líquido sinovial;

A quantidade de ácido hialurônico é inversamente proporcional ao tempo de vida do organismo, ou seja, com o avanço da idade o ácido hialurônico diminui;

Em algumas patologias como a Artrose este líquido se desintegra;

Para a lubrificação e proteção das células e tecidos articulares, a viscoelasticidade proporcionada pelo ácido hialurônico é fundamental, a perda de ácido hialurônico provoca rigidez e dor articular.

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Viscossuplementação

A viscossuplementação é uma terapêutica relativamente nova e o processo consiste em substituir o líquido sinovial

de baixa viscoelasticidade por uma solução de ácido hialurônico de alta viscoelasticidade.

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Viscossuplementação na Medicina da Reabilitação

A infiltração intra-articular de ácido hialurônico (ou viscossuplementação) tem o intuito de restaurar o normal ambiente da cartilagem e as propriedades viscoelásticas do seu líquido sinovial.

A utilização mais frequente é no tratamento de artrose no joelho, mas ele pode ser injetado entre o pulso e a mão ou no quadril.

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Viscossuplementação na Medicina da Reabilitação

A viscossuplementação, é sempre adaptada a cada caso particular e de acordo com a  fase evolutiva da doença articular, da natureza dos sintomas, da idade do doente e do seu envolvimento com as atividades diárias da vida e de trabalho.

O ácido hialurônico pode ter efeito modificador de estrutura. Um estudo randomizado, com duração de um ano com quatro séries de três infiltrações semanais de ácido hialurônico em pacientes, mostrou menos deterioração da cartilagem e mais organelas de síntese na cartilagem tratada com ácido hialurônico.

Complicações possíveis são infecção (risco similar ao da injeção de corticoide) e reação inflamatória local que ocorre em até 3% dos casos, com sintomas durando até três semanas.

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Viscossuplementação na Medicina da Reabilitação

Existem evidências do bom e prolongado efeito analgésico do ácido hialurônico;As injeções de ácido hialurônico são uma opção de tratamento que os médicos podem prescrever quando:

O paciente foi tratado com outras terapias e não houve resultados;O paciente não é capaz de controlar a dor da artrose com outros medicamentos;O paciente não pode tolerar os fármacos (que podem causar efeitos colaterais, tais como irritação gástrica, problemas hemorrágicos e danos nos rins ).

O tipo de tratamento com o ácido hialurônico prevê uma injeção por semana na articulação durante 3-5 semanas. O tratamento torna-se mais eficaz se a artrose estiver na fase inicial (leve a moderada).

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Articulações

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ArticulaçõesOs ossos são muito rígidos para curvar-se sem que sejam lesados.

O tecido conjuntivo flexível forma articulações que mantém os ossos juntos enquanto permite algum grau de movimento, na maior parte dos casos;

Uma articulação é um ponto de contato entre os ossos, entre a cartilagem e os ossos ou entre os dentes e os ossos.

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ArticulaçõesAlgumas articulações não permitem o movimento, outras permitem um movimento leve, e outras ainda permitem um movimento bastante livre.

Quanto mais ajustada no ponto de contato, mais forte a articulação. Nas articulações muito apertadas, porém, o movimento é restrito. Quanto mais frouxas, maior o movimento, mas as articulações frouxamente ajustadas possuem uma tendência ao deslocamento.

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ArticulaçõesO movimento nas articulações também é determinado pela:

(1) forma dos ossos que se articulam;(2) pela flexibilidade (tensão) do tecido conjuntivo que mantém os ossos unidos;(3) pela posição dos ligamentos, dos músculos e dos tendões associados.

A flexibilidade da articulação também pode ser afetada por hormôniosPor exemplo, a relaxina que auxilia no parto.

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Classificação das Articulações

As articulações podem ser categorizadas em classes estruturais, com base nas

características anatômicas, ou classes funcionais, com base no tipo de movimento

que elas permitem.

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Classificação EstruturalA classificação estrutural das articulações baseia-se na presença ou na ausência de um espaço entre os ossos que se articulam.

Estruturalmente as articulações são classificadas como:

(1) fibrosa, se não existe cavidade articular e os ossos são mantidos juntos por tecido conjuntivo fibroso;(2) cartilagínea ou cartilaginosa, se não existe a cavidade sinovial e os ossos são mantidos unidos por cartilagem;(3) sinovial, se existe uma cavidade articular e os ossos que formam a juntura são unidos por uma cápsula articular circundantes e frequentemente por ligamentos acessórios.

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Classificação FuncionalA classificação funcional das articulações leva em conta o grau de movimento que elas permitem.

Funcionalmente, uma articulação pode ser classificada como:

(1) sinartrose, é uma articulação imóvel;(2) anfiartrose, é uma articulação levemente móvel;(3) diartrose, é uma articulação livremente móvel.

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Articulação DiartroseUma diartrose, ou articulação livremente móvel, tem uma variedade de formas e permite vários tipos diferentes de movimentos;

Uma característica anatômica distinta de uma diartrose é o espaço denominado de cavidade articular (sinovial) que separa os ossos em articulação.

Por esta razão, as diartroses também são denominadas articulações sinoviais.

Outra característica é a presença de cartilagem articular, essa cartilagem recobre as superfícies dos ossos em articulação, onde reduz o atrito quando os ossos se movem e auxilia a absorver o choque.

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Estrutura geral de uma articulação sinovial:

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Tipos de Articulações SinoviaisEmbora todas as articulações sinoviais sejam similares na estrutura, existem variações na forma das superfícies articulares. Assim, as articulações sinoviais são divididas em seis subtipos:

Articulação PlanaArticulação GínglimoArticulação TrocóideArticulação Elipsóide (condilar)Articulação SelarArticulação Esferóide (cotilóide)

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Articulação Sinovial PlanaEssas articulações permitem o movimento de deslizamento, em que uma superfície se move para trás e para frente, e de um lado a outro da superfície, sem qualquer movimento angular ou rotatório.

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Articulação Sinovial GínglimoO movimento é primariamente em um único plano, similar ao de uma porta com dobradiça. Permite o movimento de flexão e extensão.

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Articulação Sinovial TrocóideO movimento primário é a rotação, movimenta um osso em torno do seu próprio eixo.

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Articulação Sinovial Elipsóide (Condilar)Permite movimentar de um lado para outro e para frente e para trás, como quando você flexiona e estende, e abduz e aduz a mão.

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Articulação Sinovial SelarPermite o movimento de lado a lado e para frente e para trás.

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Articulação Sinovial Esferóide (Cotilóide)Permite o movimento em três planos: flexão-extensão, abdução-adução e rotação-circundução.

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Pele

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Pele

É um órgão do corpo humano;Realiza funções essenciais;A localização da pele torna-a vulnerável à lesão por trauma, luz solar, micróbios ou poluentes no ambiente; Muitos fatores inter-relacionados podem afetar tanto a aparência quanto a saúde da pele;

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Estrutura da Pele

A pele consiste de duas partes principais:

EpidermeDermeHipoderme**

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Estrutura da Pele em Detalhes

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Funções da Pele

Regulação da temperatura corporal;Proteção;Sensação;Imunidade;Síntese da vitamina D.

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EpidermeA epiderme é a camada mais superficial da pele, ou seja, a que está diretamente em contato com o exterior;

Tendo uma espessura que varia entre os 0,05 e os 0,5 mm conforme as partes do corpo;

É essencialmente constituída por células unidas entre si que não apresentam qualquer substância intercelular entre elas;

Estas células encontram-se dispostas em camadas sobrepostas de modo a constituírem 4 camadas, embora em alguns setores sejam 5.

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Camadas da Epiderme

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Epiderme

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DermeA derme é a camada subcutânea que se encontra por baixo da epiderme, separadas por uma fina membrana basal;

É constituída por proteínas e várias substâncias químicas e por inúmeras pregas cutâneas;

É a derme que acolhe as glândulas sudoríparas, as glândulas sebáceas e os folículos pilosos e é através dela que circulam os vasos sanguíneos que nutrem as células superficiais da pele e as fibras nervosas responsáveis pela sensibilidade cutânea.

A derme é formada por tecido conjuntivo, composto por vários tipos de células e fibras e por uma substância fundamental que preenche as fendas entre esses elementos.

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Derme

DERME

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Hipoderme

A hipoderme é a camada mais profunda da pele, apesar de ter limites muito pouco definidos com a derme e de ser composta por elementos comuns.

A espessura da hipoderme varia de pessoa para pessoa e também conforme as várias regiões do corpo, já que esta camada é bastante espessa em várias áreas e praticamente inexistente noutras, como por exemplo nas pálpebras.

Os principais componentes da hipoderme são os adipócitos, células especializadas na síntese e acumulação de gorduras.

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Hipoderme

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Renovação da PeleDado que a epiderme se encontra exposta ao desgaste provocado pelo contato com o exterior e, consequentemente, a múltiplas agressões, passa por um constante processo de renovação;

As células da superfície que continuamente são afetadas pela erupção cutânea são substituídas por outras provenientes da parte mais profunda.

Este processo decorre ao longo de um período que oscila entre os 20 e os 30 dias, o que nos pode levar a dizer que mudamos de epiderme todos os meses.

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Coloração CutâneaA coloração da pele depende essencialmente de dois fatores:

(1) Sangue que circula através da rede de capilares da derme e que transparece para a superfície cutânea proporcionando-lhe uma tonalidade rosa;(2) Pelo conteúdo, quantidade e distribuição de melanina, um pigmento escuro elaborado pelos melanócitos da epiderme.

A quantidade de melanócitos existentes na epiderme, determinada por condicionantes genéticos e pela sua capacidade de produção de melanina são os dois elementos que proporcionam a diferente coloração cutânea dos indivíduos de diferentes etnias.

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Envelhecimento da PeleAs fibras colágeno reduzem seu número, endurecem, rompem-se e agrupam-se em emaranhado disforme. As fibras elásticas perdem parte da sua elasticidade. Como resultado, a pele forma indentações conhecidas como rugas.

O tamanho diminuído das glândulas sebáceas leva a uma pele seca e quebradiça, que é mais suscetível à infecção e contribui para as rugas. Um aumento no tamanho de alguns melanócitos produz manchas senis. A pele do idoso cicatriza mal e torna-se mas suscetível a condições patológicas como câncer de pele, prurido e escaras de pressão.

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Envelhecimento da Pele

Câncer de Pele Prurido

Escaras de Pressão

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Referências Bibliográficas[1] MATTIOLI, Leite Nelson; FLÁVIO, Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatologia. Porto Alegre: Artmed.

[2] TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Corpo humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. Artmed Editora, 2012.

[3] http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_materia=1125&fase=imprime

[4] http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=4193

[5] http://www.genulandia.com/index.php?module=texts&tt=3&id=47

[6] http://www.fisioterapiaparatodos.com/p/farmaco/infiltracao-de-acido-hialuronico/

[7] http://www.infoescola.com/bioquimica/acido-hialuronico/

[8]http://davidgusmao.com/viscossuplementacao-para-quadril-e-joelho-synvisc-acido-hialuronico/

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