biomecânica

Biomecânica

Prof. Evandro Claudino de Sá

Unidades de mensuração

Massa

Força

Aceleração

Coordenadas cartesianas

Conceitos básicos relacionados à cinética

Inércia – Resistência à ação ou à mudança

Massa

Força (F=ma)

Centro de gravidade

Pricípios de Biomecânica


Pricípios da economia de forças e de

materias

Princípio da compensação

O Geno Valgo vem

acompahado de um pé

em adução uma

anteroversão do colo

femoral, com aumento

na rotação externa da

tíbia.

Princípios dos movimentos integrados

C:/Users/Evandro/Videos/Downloads do RealPlayer/Próteses Membros Superiores.flv

Princípio do Equilíbrio

Princípio da tensão prévia

Mecânica passiva de Putti

Uma maneira de conservar energia é ativando os

elementos passivos de sustentação e de equilíbrio.

Com a hiperlordose o quadril e o joelho estão em

extensão o que permite que os glúteos, quadríceps

e o tríceps funcionem em atividade mínima.

Força

Definição – qualquer ação que produz ou tende a

produzir aceleração de um corpo.

Efeitos

A magnitudde da força e produto da massa pela

aceleração. (N)

Leis de Newton

1a Inércia

2a F= M . a

3a Ação e reação

Roldana ou polia


Conceitos iniciais

Trabalho está associado à aplicação de uma força

que desloca um objeto por uma certa distância.

Devido essa ação ocorre uma tranferência de

energia de quem aplicou a força para o objeto. Com

isso, o objeto adquire alguma forma de energia que

pode ser: energia cinética (movimentar), energia

potencial gravitacional (levantar), energia elástica

(deformar).

Trabalho = Força x deslocamento ou T = F x d

Vantagem mecânica

Vm = FR/FM

FM (Força Motora)

FR (Força Resistente)

Polia Fixa

A polia fixa tem seu eixo central fixo num suporte

que é submetido por uma força T e em cada um dos

extremos do fio são aplicadas a forças motora e

resistente.

No equilíbrio, a resultante das forças deve ser nula e

a resultante dos momentos das forças também,

portanto:

FM = FR ; T = 2 FM = 2 FR e Vm = 1

Problema

Como você poderá elevar um balde com um peso

de cimento correspondente a 400 N, de um andar

para outro de altura igual a 3 m?

Figura 1

F = Pb x Dc

F = 400 x 3m

F = 1200 J

Pb = Peso do balde

Dc= Tamanho da corda

T = F x d = 200 N x 6 m = 1.200 J

F = P / 2n

n= Número de roldanas

Alavanca

Três séculos antes da era cristã, o matemático

grego Arquimedes teria afirmado: “Dê-me uma

alavanca e um ponto de apoio e levantarei o

mundo”.

Tipos de alavancas

Força potente (a que a pessoa exerce), a força resistente

(a do objeto que se quer deslocar ou quebrar) e o ponto

de apoio.

F2 x braço maior da alavanca = F1 x braço menor da alavanca.

Se na figura anterior F1 é

igual a 40 N e b1 é igual 20

cm, que valor deverá ter F2,

para a porta não girar?

Considere a largura da porta,

b2, igual a 80 cm.

Biomecânica do Osso


Estrutura e composição

Células, fibras de matriz orgânica extracelular e

substância de base produzidas pelas células.

Alto teor de material inorgânico

Cálcio

Fosfato

Água – 5 –8%

Fibras de proteína de colágeno (90% da matriz e 25-

30% do peso seco do osso)

Colágeno Tipo I são fortes e flexíveis, resistem ao

estiramento


Substância gelatinosa de base (5% da matriz

extracelular)

Polissacarídeos ou glicosaminoglicanos (GAGs)

Proteoglicanas (PGs)

Água constitui cerca de 25% do peso do osso.

85% na matriz orgânica

15% nos canais e cavidades que acomodam as células

ósseas


Estrutura fundamental é o ósteo ou sistema

Haversiano

Canal Haversiano ou de Haver (central) – Vasos

sanguíneos e fibras nervosas

Lamelas em volta do canal central

Lacunas – osteócito

Canalículos

Linha cimentada – GAGs -

Funções do esqueleto

Estrutura de um osso longo

Propriedades biomecânicas

Bifásico

Mineral

Colágeno e Substância de base

Propriedades

Resistência

Rigidez

Cargas causam uma deformação ou mudanças na

dimensão estrutural – Curva de carga-deformação.

Parametros para determinar a resistência

na curva

1- Carga que a estrutura pode sustentar antes de

falhar

2- A deformidade que a estrutura pode sustentar

antes de falhar

3. A energia que a estrutura pode armazenar antes

de falhar (a área sob a curva)

Quanto mais ingrime for a inclinação da curva, masi

rígido é o material

Curva de carga-deformação

Parâmetros de resistência

Carga que a estrutura pode sustentar antes de falhar

(ponto de falha)

Deformação que a estrutura pode sustentar antes de

falhar (área sob a curva)

Energia que a estrutura pode acumular antes de falhar.

estresse

Carga por unidade de área da amostragem

N/cm2 ou N/m2 ou Pascal ou MN/m2

Deformação = Quantidade de deformação em termos das porcentagem das mudanças das dimensões da amostragem (deformação)

Linear (mudança no comprimento)

Tangencial

Rigidez = a estresse na região elástica /deformação naquele ponto

Módulo de Young (elasticidade)

E = σ/ε (σ) = Estresse (ε ) = deformação

Quanto maior for o módulo, mais rígido é o material

Estresse

O osso cortical é mais rígido que o osso esponjoso,

sustenata maior estresse, porém menos deformação

até a falha.

Densidade de tecido ósseo – quantidade (massa)

de tecido ósseo presente numa unidade volumétrica

de osso (grama por centímetro cúbico)

Deformação

O osso esponjoso pode sustentar até 50% de

deformação antes de falhar (capacidade de

armazenar energia).

O osso compacto fratura quando a deformação

excede 1,5 a 2%

O osso trabecular (compressão e tensão) é

aproximadamente 25% menos denso, 5 a 10%

menos rígido e cinco vezes mais flexível.

Deformação

O osso exibe comportamentos

mais quebradiço dependendo da:

A) Idade

Ossos jovens são mais flexíveis

B) Taxa na qual recebe carga

O osso é mais quebradiço quando

a carga é imposta em alta

velocidade

Deformação

O osso possui características anisotrópicas

Comportamento Biomecânico do Osso

Tensão

Cargas iguais e opostas são aplicadas na direção externa a superfície da estrutura.

A estrutura alonga-se e se estreita

Fraturas por tensão são vistas em ossos com uma larga porção de tecido esponjoso.

Fratura do Quinto metatarso, fratura da tuberosidade do calcâneo

Compressão

Cargas iguais e

opostas são

aplicadas na direção

interna à superfície

da estrutura.

Fraturas das

vértebras

Deslizamento

Estresse e deformação

tangencial por aplicação

de forças paralelas

opostas.

Os ângulos retos

tornam-se obtusos ou

agudos.

Envergamento

Combinação de tensão e compressão

Eixo neutro

Quanto mais distante do eixo neutro estiverem os

estresses , maior será sua magnitude.

Osso é assimétrico

Envergamento-três-pontos

Envergamento-quatro-pontos

Quebrará no ponto de aplicaçào da força resultante

Torção

A carga aplicada na estrutura causa um giro em

torno de um eixo, o que gera um torque dentro da

estrutura.

Cargas combinadas

Marcha (Carter,1978)

Estresses compressivos

Choque do calcanhar

Atividade muscular

As contrações musculares diminuem ou eliminam o

estresse de tensão do osso.

Taxa de deformação-dependência no osso

Crescimento e desenvolvimento dos ossos

Crescimento longitudinal

Discos de crescimento

Crescimento Circunferencial

Camada interna do períosteo produz camadas

concêntricas de novo tecido ósseo por cima das já

existentes.

Desenvolvimento do osso adulto

Perda progressiva de colágeno

Pico de mineralização por volta dos 25 aos 28anos

Declínio no início da terceira idade

Diminuição da dureza

Perda maior em mulheres

0,5% a 1,0% da massa óssea é perdida a cada ano até a

menopausa

6,5% pós menopausa.

Resposta dos ossos ao estresse

Modelagem e remodelagem dos ossos

Cargas mecânicas

Deformação

Compressão

Desuso

Perda de massa óssea

Aumento da cavidade medular

Hipertrofia e Atrofia

Tenistas

Ginastas

Diminuição da massa óssea

Quatro a seis semanas de repouso

Perda urinária de cálcio

Osteoporose

Tipo I - 40% das mulheres após 50 anos

Tipo II – após os 70 anos de idade

Biomecânica da cartilagem articular


Cartilagem articular

1 – 6mm

Tecido destituído de vasos sanguíneos, canais

linfáticos e inervação.

Funções:

Distribuir a carga

Diminuir o atrito

Composição

Condrócitos (menos de 10%)

Matriz orgânica

Fibras de colágeno (II, VI, IX, XI) 15 a 22% do peso

úmido.

Proteoglicanas 4 – 7% do peso úmido

60 – 85% = água, sais inorgânicos, proteína, lipídeos e

glicoproteinas.

Colágeno

É a proteína mais abundante do corpo

Tropocolágeno – polimerizam em fibras de colágeno

mais largas (25 a 44nm de diâmetro).

Ligações cruzadas entre as moléculas de

tropocolágenos

Rigidez e resistência a tensão.

Pouca resistência a compressão.

Anisotrópica

Proteoglicanos

Grande molécula de proteína de polissacarídeo.

Proteína central ligada à glicosaminoglicanos.

Aggrecans ligadas ao ácido hialurônico.

Condroitinossulfato (CS)

Ceratossulfatos

Proteoglicanos

Duas populações de Aggrecans de PG

Rica em condroitinossulfato - Presente toda vida

Rica em Ceratossulfato somente na cartilagem adulta.

Maturação da cartilagem

Diminuição do conteúdo de água e proteína-carboidrato.

Decréscimo de condroitinassulfato e aumento do

cerratossulfato

Proteoglicanos

A razão entre Controitinossulfato e ceratossulfato.

Nascimento 10:1

Adulto 2:1

Sulfato de condroitina-6 e sulfato de condroitina-4

aumentam cerca de 25:1

Água

80% na superfície

65% na zona profunda

(Na+, K+ e Ca2+)

30%LIC

Colágeno + Proteoglicanas + água.

Força compressiva movimenta cerca de 70% de

água.

Interações físicas

Eletroneutralidade proporcionada pelo balanço entre

os íons e os sulfatos e o grupo carboxila.

As PG são não são distribuídas

homogeneameamente através da matriz. Maior

concentração na zona central.

Interações físicas

Compressão da cartilagem

Mudança no domínio molecular

Líquido flui para fora e a concentração de PG aumenta

Habilidade da PG em resistir a compressão.

Comportamento Biomecânico da Cartilagem

articular

Duas fases

Fluida intersticial

Sólida poro-permeável

uma fase sólida carregada

Uma fase iônica

Viscoelasticidade da cartilagem

Fluido viscoso (amortecedor hidráulico) e um sólido

elástico (mola)

Acomodação

Relaxamento

Comportamento Biomecânico da Cartilagem

articular

Comportamento viscoelástico compressivo

Fluxo de fluido intersticial e o arrasto friccional associado

com esse fluxo.

A pressurização do fluido intersticial suporta mais de 90% da

carga aplicada à superfície da cartilagem e persiste por mais

de 1000 segundos.

A acomodação é causada pela exsudação do fluido intersticial.

Durante a acomodação a carga aplicada à superfície é equilibrada pelo estresse compressivo desenvolvido dentro da matriz de colágeno-PG e pelo arrasto friccional gerado pelo fluxo de exsudação

A acomodação cessa quando a compressão da matriz sólida é suficiente para equilibrar o estresse sozinho = equilíbrio. Humana 4 a 16horas

Resposta bifásica de estresse-relaxamento

A compressão está associado à exsudação do

fluido, enquanto que o relaxamento está relacionado

ao rearranjo do fluido dentro da matriz.

Permeabilidade

80% poroso

Permeabilidade

Fluxo

Arrasto friccional

Compressão

Diminui a porosidade

Aumenta a resistência friccional

Comportamento sob tensão

Componente viscoelástico

Fricção interna

Fluxo do fluido intersticial

A cartilagem articular tende a ficar mais forte a medida que

aumenta a deformação.

Comportamento de intumescência

Teoria multieletrólita, trifásica, mecânico-

eletroquímica.

Fase sólida carregada – rede de colágeno-PG

Fase fluida – água intersticial

Fase de íons (Na+ e Cl-)

Lubrificação da cartilagem articular

Lubrificação fronteiriça

Lubrificação de filme de fluido

Maior separação entre as superfícies

Filme fluido

Hidrodinâmica – movimentos tangenciais

Filme comprimido - perpendicular

Lubrificação da cartilagem articular

Elástico hidrodinâmica

Fronteiriça

Lubricin

Fosfatidilcolin – dipalmitoyl

Reduz o coeficiente de fricção de 3 a 6vezes.

Desgaste da cartilagem articular

Desgaste interfacial resultante da interação das

superfícies de apoio.

Adesão

Abrasão

Desgaste de fadiga resultante da deformação de

sustentação sob carga.

Desgaste da cartilagem articular

Desgaste de fadiga

Não há contato de superfície-superfície, mas há acumulo

de danos microscópicos.

Altas cargas por baixo tempo ou por período maior.

Cargas impostas são suportadas pela matriz de

colágeno-PG e pela resistência gerada pelo movimento

do fluido através da matriz.

Estresses repetitivos na matriz de colágeno-PG

poderia romper as fibras colagênicas, PG ou a

interface entre as duas.

Mudanças nas interações das proteoglicanas.

O processo de relaxamento de estresse ocorre

rapidamente; o estresse pode diminuir em 63%

dentro de 2 a 5 segundos.

Cargas repetitivas

Fendilhamento da cartilagem

Fibrilações

Mecanismos de ruptura da matriz de

colágeno

1. Estresse repetitivo da matriz de colágeno.

2. Aumento na lavagem dos PG como movimento

fluídico violento.

3. Alterações no mecanismo de sustentação articular

normal.

Desgaste de fadiga

Não resulta de contato superfície-superfície, mas da

acumulação de danos microscópicos por estresse

repetitivo.

Aspectos histológicos dos ligamentos

Biomecânica dos Tendões e

Ligamentos


Composição

Tecidos Colagênicos fibro-paralelos

Escassamente vascularizados

Poucas células (20%) e matriz extracelular

abundante (80%);

Matriz (30% de sólido - colágeno e 70% de água)

Colágeno

Sintetizadas pelos fibroblastos (procolágeno)

Colágeno tipo I

Ligações cruzadas

Tendão – cargas unidirecionais

Ligamentos – mais de uma direção

Padrão metabólico maior em ligamentos do que em

tendões

Composição

Elastina

Substância de Base

PG (20%)

Glicoproteinas

Vascularização

Tendões – perimísio e paratendão (tendão vasculares)

Difusão sinovial

Composicão

Vascularização dos ligamentos

Multivascularidade uniforme

Mecanorreceptores

Nociceptores

Inserção no osso

Circundados por tecido conjuntivo areolar frouxo

Paratendão (bainha)

Epitendão (células sinoviais)

Locais de baixa fricção – somente paratendão

Endotendíneo – Fibras perfurantes de Sharpey

Inserção no osso

Zona I – Final do tendão

Zona II – Fibras de colágeno se entrelaçam com

fibrocartilagem

Zona III – Fibrocartilagem mineralizada

Zona IV – imerge no osso cortical

Comportamento mecânico dos Tendões e

Ligamentos

Tendões – Forças de tensão

Ligamentos – adaptáveis e flexíveis / fortes e

inextensível

Propriedades biomecânicas

1 – Fibra de colágeno relaxada / deslizamento interfibrilar

2 – Alongamento adicional

3 - falha

Cargas fisiológicas de tendões e ligamentos

Pmax

In vivo = 1/3 de Pmax

Comportamento viscoelástico

Falha em ligamentos e mecanismos de lesão

em tendão

Plin é excedido o ligamento começa a sofrer falhas

em grande quantidade.

LCA

Ruptura parcial

Ruptura completa – osteoartrite

Tendão

Área de secção transversa

Biomecânica do Músculo esquelético


Espessura

10 – 100μm

Comprimento

1 – 30cm

Membrana - Sarcolema

Conectato as linhas Z do sarcômero pela distrofina

(Dystrophin – vinculunina)

Miofibrila

Actina, Miosina, titina (Titin –elástico) e nebulina

(inelástica)

Sarcômero

1 – Actina (5nm)

Miosina (15nm)

Elásticos – TITIn

Inelásticos _ Titin e Nebulina

Unidade músculotendinosa

Componente elástico:

Em série – mais importantes na produção de tensão

Em paralelo

Energia potencial

Titina???

Miosina???

Unidade músculotendinosa

Distensibilidade e elasticidade

Mantem o músculo em prontidão

Retornam os elementos contráteis a posição original.

Alongamento elástico e viscoelástico

Mecânica da Contração muscular

Contração tetânica e de somação

“Tetania é a resposta mecânica de um músculo a

um único estimulo do nervo motor”

Período de latência

Tempo de contração – tempo desde o desenvolvimento

da tensão até a tensão de pico

Tempo de relaxamento – tempo de tensão de pico até q a

tensão caia zero.

Mecânica da Contração muscular

Somação

Período refratário absoluto

Tipos de contração Muscular

Tensão Muscular – força exercida por um músculo

Carga ou resistência – força externa contrária ao

movimento

Torque ou momento

Momento – produto da força muscular e a distância

perpendicular entre o ponto de aplicação e o centro de

movimento (Braço de alavanca)

Tipos de trabalhos e contrações musculares

Isométrica

Todas as contrações dinâmicas iniciam com uma fase

isométrica. (tensào igual a carga que ele deve superar)

Tensão

“O tempo mais longo nas contrações isométricas e

excêntricas permite maior formação de ligações

cruzadas, o que gera maior tensão (Kroll, 1987)

Produção de Força no músculo

Relação força-tempo

Quanto maior o tempo de contração, maior será a força

desenvolvida.

Efeitos da arquitetura do músculo

esquelético

Sarcômeros em série

Sarcômeros em paralelo

A força que o músculo pode produzir é proporcional à

área de secção transversa da miofibrila (Quadríceps)

A velocidade e a excursão (alcance do trabalho) que o

músculo pode produzir é proporcional ao comprimento da

miofibrila (sartório)

Pré-alongamento

O Músculo executa mais trabalho, quando se

encurta imediatamente depois de ter sido alongado

no estado de contração concêntrica do que quando

se encurta a partir de um estado de contração

isométrica.

Temperatura

Aumenta a velocidade de condução através do

sarcolema.

Aumenta a atividade enzimática

Aumenta a elasticidade do colágeno – aumenta o

pré estresse.

Mecanismos de aumento de temperatura

Fluxo sanguíneo

Componentes deslizam uns sobre os outros

Fadiga

ATP

Queda na tensão seguida de excitação prolongada

Fontes de ATP

Fosfato de creatina

Fosforilação oxidativa na mitocôndria

Glicólise anaeróbica

Habilidade em executar uma determinada ação

Tipagem muscular

Tipo I – Lenta Oxidativa (SO)

Baixa atividade da miosina ATPase

Contração lenta

Atividade glicolítica (anaeróbica) baixa

Baixa fadigabilidade

Cor vermelha

Tipagem muscular

Tipo IIA – Fibra rápida oxidativa-glicolítica (FOG)

Intermediária entre oxidativa e glicolítica

As taxas de quebra de ATP excedem a capacidade de

fosforilação oxidativa e glicolítica

Vermelha

Tipo IIB – Fibra rápida glicolítica (FG)

Atividade glicolítica

Altas taxas de quebra de ATP

Brancas

Tipagem muscular

Excitação elétrica pode mudar o tipo de fibra

Solear

Tipagem muscular

Geneticamente determinado?

50 – 55% das fibras são do tipo I

30 – 35% tipo IIA

15% - IIIB

Velocistas – Tipo II

Maratonistas – 89% tipo I

Danos Musculares

Síndrome compartimental

Remodelação Muscular

Desuso

Perda da resistência e força

Atrofia

Fibras musculares se regeneram em orientação

mais paralela quando mobilizado imediatamente.

Não pode ser revestida por isometria

Atrofia inicialmente tipo I

Reduz área transversa

Diminui a atividade oxidativa da enzima

Remodelação Muscular

Isométrico – capacidade metabólica tipo II

Excitação elétrica – previne diminuição da fibra tipo I

e declínio da atividade oxidativa.

Atletas de velocidade

Fibras tipo I

Atletas de resistência

Fibras tipo II

Treinamento físico

Aumenta a área de secção transversa

Porcentagem de fibras

Alongamento

Biomecânica do nervo periférico e

das raízes nervosas espinhais


Fibra Nervosa

Axônio

Mielina e Células de Schwann

Nodos de Ranvier (1 a 2mm)

Endoneurônio, perineuro e epineuro – camadas

sucessivas de tecido conjuntivo que envolvem as fibras

nervosas.

As raízes nervosas espinhais são destituidas de epineuro e

perineuro.

Tecido conjuntivo intraneural

Epineuro

Almofada durante os movimentos do nervo.

Proteção contra traumas externos

Provisão de oxigênio (vasos sanguíneos)

Perineuro

Grande força mecânica

Barreira bioquímica

Sistema Microvascular

Rede vasculares do epineuro, perineuro e

endoneuro.

Comportamento bimecânico dos nervos

periféricos

Injúrias de estiramento (tensional)

Nervos ulnar 70 a 220N

Mediano 60 a 150N

Comportamento bimecânico dos nervos

periféricos

As bainhas perineurais rompem a aproximadamente

25 a 30% do seu alongamento.

alongamento

I

II

III

I – o seguimento de vaso sanguíneo está normal;

II – sob aumento gradual de alongamento as regiões de

vasos sanguíneos se tornam estirados;

III – a área de secção transversa do nervo é reduzida e o

sangue intraneural é diminuído.

O sangue se esvai todo com cerca de 15% de força de

tracionamento

Injúrias de compressão

Fluxo de sangue intraneural

Duração da compressão

30mmHg – mudanças funcionais, tempo prolongado.

Síndrome do túnel do carpo – pressão de 32mmHg

Pressão de 30-80 edema intraneural- cicatriz fibrosa

de um nervo.

Mudança no sistema de transporte axonal.

80mmHg causa cessação completa do fluxo de

sangue intraneural.

Regeneração

REGENERAÇÃO DOS NERVOS:

A taxa máxima de crescimento é de 1mm por dia do axônio;

Neuropraxia

Axoniotmese

neurotmese


Análise de marcha

Ciclo da Marcha

Não há ponto específico de início ou fim do ciclo.

O ponto mais fácil de definir é o contato com o solo

(toque do calcanhar), portanto, este é definido como o

início da marcha.

Contato inicial

Divisões do Ciclo (fases da marcha)

Apoio – Período durante o qual o pé está em contato

com a superfície.

Balanço – Tempo em que o pé está no ar para o

avanço do membro.

Apoio (60%)

Tanto o início quanto o fim do apoio envolvem um

período de contato bilateral (duplo apoio).

O duplo apoio inicial marca o começo do ciclo.(10%)

O apoio simples do membro inicia-se quando o pé

oposto é elevado para o balanço. (40%)

O duplo apoio terminal (contato inicial contralateral)

segue até o início da fase de balanço. (10%)

Passada e Passo

Passada = ciclo da marcha = dois passos

Passo = intervalo entre os dois membros

A. Aceitação do Peso

Fase 1 – Contato inicial


Estabilidade inicial (contato inicial e resposta a carga)

Fase 1 – Contato inicial (0% -2% do CM)

• Momento em que o pé acaba de tocar o solo.

• Tornozelo em dorsiflexão neutra

• Joelho estendido

• Quadril fletido em 30⁰

Atividade muscular

Grupos extensores ativos ( Isquiotibiais, glúteo máximo e

adutor magno)

Tibial anterior e extensores longos dos dedos.

Fase 1 – Contato inicial


Fase 2 – Resposta à carga


Fase 2 – Resposta à carga (fase de maior atividade muscular)

Intervalo: 0% -10% do CM

Duplo apoio inicial. Começa com o contato inicial no solo e continua até que o outro pé eleve-se para o balanço.

Flexão restrita do joelho. Absorção do choque – Quadríceps

Flexão plantar restrita

Estabilização do quadril

Flexão do joelho em 18⁰ (antecipa o contato do antepé) Quadríceps - 30% da RM

Isquiotibiais

Plantiflexão em 10 ⁰ e valgo subtalar


Fase 2 – Resposta à carga (fase de maior atividade muscular)

Quadril (30⁰) – Torque flexor freado pela ação do glúteo e adutor magno.

Músculos extensores lombares.

Queda lateral da pelve 5⁰ - (glúteo médio)

Fase 2 – Resposta à carga

B. Apoio Simples

Fase 3 – Apoio Médio (10%-

30% do CM)

B. Apoio Simples

Elevação do outro pé para o balanço até que o pé oposto toque o solo.

Fase 3 – Apoio Médio (10%-30% do CM)

Inicia quando o outro pé é elevado e continua até que o peso do corpo seja alinhado sobre o antepé. Dorsiflexão restrita do tornozelo – (tríceps sural)

Sóleo estabiliza inicialmente

Extensão do joelho de 18⁰ inicial para 0 ⁰ Quadríceps

Estabilização do quadril (30 ⁰ para 10 ⁰) Vetor de força

Fase 3 – Apoio Médio

B. Apoio Simples

Fase 4 – Apoio Terminal

(30% - 50% do CM)

B. Apoio Simples

Fase 4 – Apoio Terminal (30% - 50% do CM)

Inicia com a elevação do calcanhar e continua até que

o outro pé toque o solo.

Peso desloca-se sobre o antepé. Queda livre anterior

do corpo.

Dorsiflexão do tornozelo até 10⁰

Elevação do calcanhar – extensão do joelho

Gastrocnêmio

Fase 4 – Apoio Terminal

C. Avanço do Membro

Fase 5 – Pré-balanço

(50% - 60% do CM)


Fase 5 – Pré-balanço (50% - 60% do CM)

Fase final do apoio é o segundo intervalo de duplo

apoio. Começa com o contato inicial do membro

oposto e termina com o desprendimento ipsilateral dos

dedos.

Liberação do peso e transferência do peso

Posiciona o membro para o balanço


Fase 5 – Pré-balanço (50% - 60% do CM)

Flexão do joelho

Flexão plantar de 20⁰

Flexão do joelho de 40 ⁰

Quadril flexiona até neutro (adutor longo)

Controle da flexão do joelho pelo reto femoral

Fase 5 – Pré-balanço


Fase 6 – Balaço inicial

(60% - 73%)


Fase 6 – Balaço inicial (60% - 73%)

1/3 do período de balanço

Começa com a elevação do pé do solo e termina quando o pé de balanço está oposto ao pé de apoio.

Flexão adequada do joelho (60⁰) Cabeça curta do bíceps

Cabeça longa?

Flexão do quadril Ilíaco

Sartório e grácil

Flexão plantar sai de 20⁰ para 10⁰ Tibial anterior e extensor longo dos dedos

Fase 6 – Balaço inicial


Fase 7 – Balanço médio

(73% a 87%)


Fase 7 – Balanço médio (73% a 87%)

Inicia quando o membro de balanço oposto ao

membro de apoio e termina quando o membro do

balanço está anterior e a tíbia está vertical.

Tornozelo dorsiflexiona até o neutro

Tubial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo

dos dedos

Quadril atinge 30⁰ de flexão

Flexão do joelho diminui para 30⁰ (passivo)

Fase 7 – Balanço médio


Fase 8 – Balanço

terminal (87% - 100%)


Fase 8 – Balanço terminal (87% - 100%)

Inicia com a tíbia vertical e termina quando o pé toca o

solo

Desaceleração do quadril

Isquiotibiais

Desaceleração do joelho (sai de 30⁰ para um valor entre 0⁰ e 5⁰)

Vastos

Dorsiflexão do tornozelo (permanece em neutro ou vai para 5⁰ de plantiflexão)

Fase 8 – Balanço terminal

Marcha anormal

Marcha antálgica

Lesão em qualquer nível do membro inferior.

Fase de apoio do membro afetado é mais curta.

Diminui a fase de balanço do membro inferior não

afetado.

Diminuição da velocidade da marcha.

Marcha Artrogênica (Quadril ou joelho

rígido)

Artrodese de joelho

Aumento na plantiflexão oposta

Marcha atáxica

Ataxia cerebelar

Marcha talonante

– tabes dorsalis

http://www.google.com.br/search?hl=pt-BR&sa=X&oi=spell&resnum=1&ct=result&cd=1&q=tabes+dorsalis&spell=1

http://www.google.com.br/search?hl=pt-BR&sa=X&oi=spell&resnum=1&ct=result&cd=1&q=tabes+dorsalis&spell=1

Contraturas

Quadril (flexão) Aumento da lordose lombar e extensão do tronco e flexão

do joelho.

Joelho Dorsiflexão excessiva

Elevação precoce do calcanhar no apoio terminal

Pé em plantiflexão

Hiperextensão do joelho (apoio médio)

Flexão anterior do tronco com flexão do quadril (apoio médio ao apoio terminal)

Elevação do calcanhar mais cedo

Marcha equina

Sustentação do peso sobre a borda lateral ou

dorsolateral do pé.

Diminuição da fase de apoio – claudicação

Pelve e o fêmur ficam posicionados em rotação

externa.

Marcha do glúteo máximo

Paciente impulsiona o tórax para trás no momento do

contato inicial. Para manter a extensão do quadril.

Marcha de Trendelenburg ou Marcha do

Glúteo Médio

Glúteo médio e mínimo

Fase de apoio

Marcha titubeante

Marcha Hemiplégica ou Hemiparética

Marcha neurogênica ou flácida

Lesão do LCA

Devita et al., 1997

biomecânica

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