Biomecânica das FraturasBiomecânica das Fraturas

Dr. Eiffel T. DobashiDr. Eiffel T. Dobashi

Disciplina Doencas do Aparelho LocomotorDisciplina Doencas do Aparelho Locomotor

Componentes do Tecido ÓsseoComponentes do Tecido Ósseo

• Células– Osteócitos– Osteoblastos– Osteoclastos

• Matriz extracelular– Orgânica (35%)

• Colágeno tipo I (90%)

– Inorgânica (65%)• Hidroxapatita

Ca5(PO4)3(OH)2

Células osteogênicase

Osteoblastos

osteócitos

Osteoclasto

Sistema de HaversSistema de Havers

Canal de Volkmann

Osteoclastos(“comedores”)

Osteoblastos(“construtores”)

Osteócitos(requesitados por

“contrutores”)

• Esponjos: poroso

- Trabéculas, arranjo paralelo das lamelas

- Reveste a cavidade medular

- Encontrado nos centros das epífises, dos ossos curtos e chatos

• Compacto: sem cavidades visíveis

• Arranjo lamelar concêntrico

- Encontrado nas diáfises de ossos longos, na periferia dos ossos curtos e nas tábuas dos ossos chatos

Classificação MacroscópicaClassificação Macroscópica

Ossocompacto

ossoesponjoso

Tipos de ConsolidaçãoTipos de Consolidação• Primária

– Não há formação de calo ósseo

• Secundária– Há formação de calo ósseo

Consolidação PrimáriaConsolidação Primária

Consolidação SecundáriaConsolidação Secundária

Fase do ImpactoConsolidacaoConsolidacao

Fase

da

Indu

ção

Fase

da

Indu

ção

ConsolidacaoConsolidacao

Fase

Infla

mat

ória

Fase

Infla

mat

ória

ConsolidacaoConsolidacao

Cal

o M

ole

ConsolidacaoConsolidacao

Cal

o D

uro

ConsolidacaoConsolidacao

Rem

odel

ação

ConsolidacaoConsolidacao

Remodelacao

ConsolidacaoConsolidacao

Idade

Distancia do foco de fratura x extremidade

Grau de angulacao

Lei de Wolf

Cal

o P

rimár

io

Fraturas que são fixadas rigidamente

ConsolidacaoConsolidacao

Con

solid

ação

co

rtica

l prim

ária

ConsolidacaoConsolidacao

Fases da ConsolidaçãoFases da Consolidação• Inflamatória Reparação

Remodelação

Falha do ProcessoFalha do Processo

Tipos de Pseudo-artroseTipos de Pseudo-artrose

HIPERTRÓFICAS HIPOTRÓFICAS / ATRÓFICAS

Tipos de EstabilidadeTipos de Estabilidade• Absoluta

– Sem movimento em foco de fratura– Promove consolidação primária

• Relativa– Movimento de até 5μ– Promove consolidação secundária

• Instabilidade– Movimento no foco de fratura >5 μ– Pseudo-artrose

Estabilidade AbsolutaEstabilidade Absoluta• Ausência de movimento no foco

• Capilares (sistemas Havers) cruzam foco de fratura

• Não há formação de calo ósseo (consolidação primária)

Estabilidade RelativaEstabilidade Relativa• Movimento em foco (até 5μ)

• Há formação de calo ósseo (consolidação secundária)

Organização do hematoma Proliferação subperiostal

Calo cartilaginoso invadido por trabéculas Calo ósseo formado

StrainStrain

É a deformação das células em relação ao

traço de fratura original

– Strain <20% = calo + consolidaçãoStrain <20% = calo + consolidação

– Strain alto = calo + pseudo-artroseStrain alto = calo + pseudo-artrose

– Sem Strain = calo mínimoSem Strain = calo mínimo