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Coordinación científica:Dr. Fernando Rivera HerreroHospital Universitario Marqués de Valdecilla,
Santander
Organizado por: Fundación para el progreso
de la oncología en Cantabria
Biomarcadores en Cáncer de Próstata
Metastásico: La visión del patólogoDra. Ainara Azueta Etxebarria
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander
Coordinación científica:Dr. Fernando Rivera HerreroHospital Universitario Marqués de Valdecilla,
Santander
Organizado por: Fundación para el progreso
de la oncología en Cantabria
Índiceo Biomarcador
o Estado actual biomarcadores en el adenocarcinoma acinar de próstata metastásico
o Perspectivas de futuro
Coordinación científica:Dr. Fernando Rivera HerreroHospital Universitario Marqués de Valdecilla,
Santander
Organizado por: Fundación para el progreso
de la oncología en Cantabria
o Biomarcador
o Estado actual biomarcadores en el adenocarcinoma acinar de próstata metastásico
o Perspectivas de futuro
Biomarcador
El National Institutes Health (NIH) estableció la definición de biomarcador
como aquellas características biológicas, bioquímicas, antropométricas,
fisiológicas, etc., objetivamente mensurables, capaces de identificar
procesos fisiológicos o patológicos, o bien una respuesta farmacológica
a una intervención terapéutica.
Existen diferentes tipos de biomarcadores: diagnósticos, pronósticos, o
terapéuticos.
El biomarcador ideal debe ser específico, sensible, predictivo, rápido y
económico, estable in vivo e in vitro, no invasivo, y que tenga suficiente
relevancia preclínica y clínica como para modificar las decisiones
relativas al proceso patológico en que se aplica.
• PSA• Estudio histológico
Biomarcadores
Adenocarcinoma acinar Adenocarcinoma ductal Neuroendocrino de célula pequeña
Grupo grado 1 Gleason score 6 Glándulas bien formadas
Grupo grado 2 Gleason 3+4=7 Predominantemente glándulas bien formadas con menos
componente de glándulas pobremente formadas, unidas o
cribiformes
Grupo grado 3 Gleason 4+3=7 Predominantemente glándulas pobremente formadas, unidas o
cribiformes. Y con menos componente de glándulas bien
formadas
Grupo grado 4 Gleason 4+4=8; 3+5=8; 5+3=8 Solamente glándulas pobremente formadas, unidas o
cribiformes
Predominantemente glándulas bien formadas y en menor
proporción ausencia de glándulas
Predominantemente ausencia de glándulas y en menor
proporción glándulas bien formadas
Grupo grado 5 Gleason grado 9-10 Ausencia de glándulas (o con necrosis) con/sin glándulas
pobremente formadas, unidas o cribiformes
Grupos Grado (GG)
Biomarcador
Estado actual biomarcadores en el adenocarcinoma acinar de próstata metastásico
Perspectivas de futuro
Hasta ahora las decisiones terapéuticas se basaban en el PSA, Gleason, estadio y patologías concurrentes
✓No siempre en el diagnóstico histopatológico✓Nunca en datos moleculares
¿EN QUÉ BASÁBAMOS LAS DECISIONES
TERAPEÚTICAS EN CÁNCER DE PRÓSTATA?
65 años,
Adenoca acinar
55 años,
Adenoca acinar
BRCA2
Diferentes tumores→ Biomarcadores
Tratamientos también diferentes
57 años,
Adenoca
AcinarGenes
reparad,
MSH2
Adenoca
Acinar
PTEN
RB1
MYC
CDK12
TMPRSS2-ERG
ATM
AR
Biomarcadores susceptibles de
ser detectados en sangre:• Células tumorales circulantes
(CTCs)
• Proteínas libres o receptores
celulares
• Ácidos nucleicos circulantes
(cfDNA, miRNA)
PRIMARY
TUMOR
1
2
3
Biopsia líquida
Biopsia líquida
• No invasivo.
• Detección precoz en tumores agresivos en fases iniciales.
• Diagnóstico precoz de tumores residuales o metástasis tras cirugía.
• La monitorización de la respuesta/progresión del tumor en
tratamientos sistémicos especialmente en aquellos tumores
resistentes a la castración.
• Predicción del la sensibilidad/resistencia a tratamientos sistémicos.
• Evaluación de una genética precisa del enfoque de la enfermedad en
alteraciones clave relacionadas con la resistencia tumoral.
Biopsia líquida
Controles de calidad de la SEAP
Qué suponen los biomarcadores….
o Biomarcador
o Estado actual biomarcadores en el adenocarcinoma acinar de próstata metastásico
o Perspectivas de futuro
Perspectivas de futuro
NGS:
• Capaz de secuenciar el genoma completo de las
células tumorales.
• Obtener el genoma completo de células tumorales
circulantes (CTCs) enfoque prometedor