Pessoas Especiais: considerações bioéticas sobre Diferenças de Ser

Ms: Luiza Colmán

De quem estamos falando?Medicina: lógica da deficiência

principalmente no que se refere ao corpo- normalidade/anormalidade- Funcionalidade/disfuncionalidade;- Desorganização, incompleto ou violado- Não adequação total ou parcial do modelo- Excepcional- Adoecido ou expressão da doença

De quem estamos falando?Excepcionalidade: condição especial na qual

determinado indivíduo se encontra e que requer atenção e cuidados especiais

- medidas educacionais, sociais, psicológicas e médicas especiais

- Indica o caráter de déficit: físico, psicológico, cognitivo emocional → sujeito em desvantagens temporárias ou permanentes limitando suas possibilidade;

- Pessoa Portadora de Deficiência – Deficiência física, Deficiência Mental, Deficiente visual – excludente

- Portadores de Necessidades Especiais (PNEs)

De quem estamos falando?No campo da atenção a

saúde:- Exclusão social e

atendimento segregado - Mais recente: inclusão

social

Obs: Atualmente exclusão e segregação convivem com práticas de integração e inclusão

Pessoas especiais e a bioética Um ser especial: - Produto e produtor de

subjetividade- Um ser de autonomia- Um ser de direitos e deveres- Um ser que deseja e é desejado

SER ESPECIAL É SER HUMANO

Pessoas especiais e a bioética Princípio de Justiça: condições iguais de acesso

a recursos- Participam do mundo de forma quantitativa e

qualitativamente desigual- Por vezes são: excluídos, segregados,

manipulados, abusados, tutelados, desacreditados, descartados

- Estabelece limites e marca posições relacionais- Marca interdependência e

complementariedade;

Pessoas especiais e a bioética A bioética nasce atrelada à defesa da

vida e da dignidade humana No Brasil – resolução 196/96 - Conselho

Nacional de Saúde do Ministério da Saúde- Responde a questões de desigualdade e

menos valia - Estabelece fundamentos teóricos que

assegurem: autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça

- Direito das pessoas em situação de vulnerabilidade: o paciente

Olhares especiais sobre a Diferença do ser

Todos os olhares devem ser especiais; A diferença é constitutiva do ser humano: não deve ser

anulada; Não deve ser usada para tratamentos desiguais –

discriminação negativa; Discriminação positiva: movimentos de inclusão, dar

visibilidade e condições de participação social a grupos em condições desfavoráveis

Princípios: celebração das diferenças, valorização da diversidade humana, igualdade e importância das maiorias e cidadania

Na saúde: a atenção deve ser distribuída de acordo com as necessidades – a cada um conforme suas diferenças de ser

Sobre as diferenças Físicas do ser Comprometimento do aparelho locomotor, osteoaricular,

sistema muscular, sistema nervoso; Lesão cerebral, lesão medular, miopatias (distrofias

musculares), patologias degenerativas do sistema nervoso central; lesões nervosas periféricas, amputações, entre outros;

Deficiente físicos: locomovem com ou sem aparatos; os cadeirantes; e os que não conseguem se locomover;

Profissional da saúde: - observação, compreensão, - saber identificar o objetivo do paciente, - ESCUTA; - tolerância com as incapacidade funcionais - Cooperação com o paciente; - Eliminação de estigmas- saber lidar com o preconceito

Sobre as diferenças Mentais do ser Qualidade de vida do paciente e de sua família – ênfase

na formação humanística; Caracteriza-se pelos desenvolvimento intelectual

insuficiente, em termos globais ou específicos, podendo ser acompanhadas ou não por manifestações patológicas;

Segunda APA: critérios diagnósticos para DM (deficiência Mental)

- Funcionamento mental significativamente inferior à média;

- Défits ou prejuizos no funcionamento adaptativo atual e início inferior aos 18 anos;

- Classificações segundo QI: leve, moderada, grave, profunda

Sobre as diferenças Mentais do ser Fatores etiológicos: - Pré-natais: aberrações autossomicas, mal

formações cerebrais; infecções, drogas teratogênicas, desnutrição, radiações;

- Peri-natais: hipóxia, prematuridade, baixo peso, infecções

- Pós-natais: infecções (meningite), traumatismo cranianos, desmielinizações, desnutrição, privação economica-socioafertiva-cultural; intoxicações, radiações, convulsões

- Transtorno no desenvolvimento (ex: Down): necessidade de intervenções de diversas especialidades

Sobre as diferenças Mentais do ser A ciência busca um olhar para totalidade do sujeito e

seu potencial além da deficiência; A criança deficiente não é vista como um ser passivo,

precisa reconhecer o propósito das intervenções; Respeito a autonomia e os valores da criança e da

família; Co-responsabilidade ; Menores de idade e deficientes mentais possuem

autonomia reduzida- mas devendo explicar segundo sua capacidade se deseja e obter sua concordância

Profissional da saúde:- Capacitação e formação especializada;- Habilidade para atuar junto a família;- Atuar junta a instituições, escola, equipe responsável Obs: As políticas de inclusão conduzem a novos desafios

Sobre as diferenças psíquicas de Ser Historicamente: a internação era para o louco, pobres,

mendigos, portadores de DSTs, marginais, homossexuais; A “desrazão” é atribuída a tudo que desvia da ordem, da

moral, da socidade; Loucura ganha status de doença – 1973- Philippe Pinel –

surgimento da psiquiatria; A invenção da loucura irá justificar os grilhões: remetida

a causa orgânica, medicalizável, ora curável, ora não; Mesmo após 200 anos de Pinel: visão assitencialista; Transtornos Psíquicos: prejuízos da razão, substituição da

realidade por alucinações, delírios, ansiedade, medos ou fantasias (em maior ou menor intensidade)

Sobre as diferenças psíquicas de Ser Ser um sujeito de “desrazão”: - desqualificado para o mundo, - não merecedor de confiança, - sempre enganado ou enganador;- Fora da realidade;- Incapaz de estabelecer relações verdadeiras - Exclusão dos processos de trocas Profissional da saúde:- Desconfiar dos sentidos únicos atribuídos aos

sujeitos;- Posição de acolhimento, de escuta, compreensão;- Partilhar significados e sentidos; - Convidar o outra a participar das trocas;

O olhar sobre o idosos População crescente no Brasil Idoso: pessoas com 60 anos ou mais Bioética: - relação do profissional de saúde com o idoso:

Senescência X senilidade – escuta do outra na sua plenitude como pessoa; Queixa de maus-tratos;

- pesquisa com participação de idosos: TCLE- a tomadas de decisão e envelhecimento, - o morrer com dignidade; obstinação terapêutica Profissionais da saúde:- Oferecem privacidade- Escuta das queixas;- Treinam cuidadores