biblioteca virtual em saúde msbvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/servico_producao... · 2020. 1....

2019 Ministério da Saúde.

Esta obra é disponibilizada nos termos da Licença Creati ve Commons – Atribuição – Não Comercial – Sem Derivações 4.0 Internacional. É permiti da a reprodução parcial ou total dessa obra, desde que citada a fonte.

A coleção insti tucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: bvsms.saude.gov.br.Esse trabalho foi desenvolvido como por� ólio de produtos pelo Departamento de Ciência e Tecnologia da Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde do Ministério da Saúde.

Tiragem: 1ª edição – 2019 – versão eletrônica

Elaboração, distribuição e informações:MINISTÉRIO DA SAÚDESecretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em SaúdeDepartamento de Ciência e TecnologiaCoordenação de Evidências e Informações Estratégicas para Gestão em SaúdeNúcleo de EvidênciasEsplanada dos Ministérios, Bloco G, Ed. Sede, SobrelojaCEP: 70.058-900 – Brasília/DFTelefone: (61)3315-8972E-mail: [email protected]

O Departamento de Ciência e Tecnologia (Decit) faz parte da Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde, e é responsável pelo incenti vo ao desenvolvimento de pesquisas em saúde no Brasil, de modo a direcionar os investi mentos realizados pelo Governo Federal às necessidades da saúde pública. O Decit também é responsável por promover o uso sistemáti co e transparente de evidências cientí fi cas e a tradução do conhecimento para subsidiar a formulação de políti cas públicas em saúde e a tomada de decisão qualifi cada por gestores do SUS.

Elaboração:Aurelina Aguiar de Lima (Decit/ SCTIE/MS)Camile Giarett a Sache� (Decit/ SCTIE/MS)Cecília Menezes Farinasso (Decit/ SCTIE/MS)Dalila Fernandes Gomes (Decit/ SCTIE/MS)Daniela Fortunato Rêgo (Decit/ SCTIE/MS)Gabriel Antônio Rezende de Paula (Decit/ SCTIE/MS)Keitt y Regina Cordeiro de Andrade (Decit/ SCTIE/MS)Luciana Simões Camara Leão (Decit/ SCTIE/MS)Roberta Borges Silva (Decit/ SCTIE/MS)Virginia Kagure Wachira (Decit/ SCTIE/MS)

Revisão externa:Rachel Riera (Unifesp)Tereza Setsuko Toma (Insti tuto de Saúde)

Projeto gráfi co, diagramação e capa:Gabriel Antônio Rezende de Paula (Decit/ SCTIE/MS)

Revisão:Jessica Alves RippelLudmila Schmaltz Pereira

Ficha Catalográfi ca

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Departamento de Ciência e Tecnologia.Serviço de produção de evidências para apoio à tomada de decisão : por� ólio de produtos [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde. Secretaria de

Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Departamento de Ciência e Tecnologia. – Brasília : Ministério da Saúde, 2019.34 p. : il.

Modo de acesso: World Wide Web: htt p://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/servico_producao_evidencias_apoio_tomada.pdfISBN 978-85-334-2750-1

1. Políti ca Informada por Evidências. 2. Evidência Cientí fi ca. I. Título.

CDU 614.39

Catalogação na fonte - Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2019/0183

Título para indexação:Evidence producti on service to support decision-making: a por� olio of products.

DECIT | SCTIE | MINISTÉRIO DA SAÚDE

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S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P o r t f ó l i o d e P r o d u t o s

SUMÁRIOAPRESENTAÇÃO ........................................................................................................................ 7

SObRE O SERviÇO dE PROduÇÃO dE EvidêNciAS PARA APOiO à TOmAdA dE dEciSÃO ... 9

01 Diagrama dos Produtos Internos ......................................................................................... 12

02 Diagrama dos Produtos Externos ........................................................................................ 13

PORTfóliO dE PROduTOS | PROduTOS dE ElAbORAÇÃO iNTERNA .................................. 15

01 Inventário de Referências ..................................................................................................... 16

02 Sumário de Resumos ............................................................................................................ 17

03 Revisão Rápida ..................................................................................................................... 18

04 Síntese Rápida para Políticas ................................................................................................ 19

05 Diálogo de Políticas e Síntese do Diálogo ............................................................................. 20

PORTfóliO dE PROduTOS | PROduTOS dE ElAbORAÇÃO EXTERNA ................................. 21

06 Parecer Técnico-Científico .................................................................................................... 22

07 Síntese de Evidências para Políticas de Saúde ...................................................................... 23

08 Revisão Sistemática .............................................................................................................. 24

09 Revisão de Escopo ................................................................................................................ 25

10 Análise de Impacto Orçamentário ........................................................................................ 26

11 Avaliação Econômica Completa ............................................................................................ 27

cARAcTERÍSTicAS dOS ESTudOS .......................................................................................... 28

PERguNTA dE PESquiSA ....................................................................................................... 31

fluXO dE SOliciTAÇÃO E dE TRAbAlhO .............................................................................. 32

REfERêNciAS .......................................................................................................................... 33

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DECIT | SCTIE | MInIStÉRIO da SaÚde

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S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S

O Departamento de Ciência e Tecnologia (Decit) da Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde (SCTIE) do Ministério da Saúde (Decit/SCTIE/MS) é responsável pelo incenti vo ao desenvolvimento de pesquisas em saúde no Brasil, de modo a direcionar os investi mentos realizados pelo Governo Federal às necessidades de saúde pública.

O Decit tem como uma de suas atribuições a promoção do uso sistemáti co e transparente de evidências cientí fi cas, bem como a tradução do conhecimento para subsidiar a criação, a expansão e o aperfeiçoamento de políti cas de saúde e a tomada de decisão qualifi cada pelos gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) (BRASIL, 2017).

Para tal, o Núcleo de Evidências (NEv) da Coordenação de Evidências e Informações Estratégicas para Gestão em Saúde atua na produção e no fomento de estudos secundários (levantamento e síntese de evidências cientí fi cas já disponíveis na literatura).

Este documento foi criado com o intuito de divulgar o por� ólio de produtos oferecidos pelo Serviço de Produção de Evidências para Apoio à Tomada de Decisão.

S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S

aPReSentaçãO


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O tempo necessário para a conclusão de pesquisas em saúde é uma forte barreira para seu uso pelos gestores. Para suprimir essa barreira, estudos rápidos que sinteti zam evidências já disponíveis na literatura podem facilitar o emprego dessas na tomada de decisão (HABY et al., 2016a, 2016b). Esses estudos permitem a identi fi cação de evidências de alta qualidade de forma contextualizada com as necessidades dos demandantes e a identi fi cação de lacunas e de necessidades de pesquisa. Estudos rápidos ainda podem trazer evidências sobre tecnologias, práti cas, bem como sobre priorização, formulação e implementação de políti cas e programas em saúde (TRICCO; LANGLOIS; STRAUS, 2017).

O Serviço de Produção de Evidências para Apoio à Tomada de Decisão é uma iniciati va do NEv, que visa insti tucionalizar o uso das evidências, em tempo oportuno, como subsídio para a tomada de decisão dos gestores do Ministério da Saúde.

O Serviço oferece duas modalidades de elaboração de estudos, uma interna e outra externa: na modalidade interna (Quadro 1), a própria equipe do NEv produz os estudos; na modalidade externa (Quadro 2), o NEv arti cula a contratação de estudos por meio de fomento à pesquisa. A disponibilidade de evidências e o tempo necessário para a resposta direcionam o ti po de produto. Caso o produto demandado exija um tempo de elaboração mais extenso, o NEv arti cula o fomento da produção cientí fi ca por meio de contratação direta ou de chamadas públicas.


SObRe O SeRVIçO de PROdUçãO de eVIdênCIaS PaRa aPOIO À tOMada de deCISãO


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DECIT | SCTIE | MiNistÉrio dA sAÚde

QUadRO 1: PROdUtOS de elabORaçãO InteRna

n Produtos Características tempo de realização*

01 inventário de Referências(página 16)

Identifica e quantifica evidências disponíveis sobre determinada temática.

5 dias úteis

02 Sumário de Resumos(página 17)

Categoriza, quantifica e sumariza os resultados contidos nos resumos selecionados sobre determinada temática.

10 dias úteis

03 Revisão Rápida(página 18)

Categoriza, quantifica, sumariza e apresenta uma síntese qualitativa ou quantitativa de estudos sobre determinada temática.

40 dias

04 Síntese Rápida para Políticas(página 19)

Apresenta uma síntese de evidências qualitativa sobre opções políticas e de considerações sobre sua implementação.

30 a 40 dias

05 Diálogo de Políticas e Síntese do diálogo(página 20)

Realiza a coleta de evidências coloquiais dos atores sociais envolvidos na questão e sintetiza as evidências coletadas no diálogo.

15 a 20 dias

*Tempo de realização a partir da formalização da demanda pelo SEI, de acordo com a disponibilidade da equipe.

� Observação: No caso de estudos solicitados com o objetivo de incorporação ou desinvestimento por meio de submissão à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC), é necessário contatar o Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde (DGITS/ SCTIE/ MS) no intuito de evitar duplicidade de ações. Neste caso específico, o Decit atenderá apenas a solicitação encaminhada por meio do DGITS.


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QUadRO 2: PROdUtOS de elabORaçãO exteRna

Produtos Características

06 Parecer Técnico Científico(página 22)

Categoriza, quantifica, sumariza e apresenta uma síntese qualitativa ou quantitativa de estudos sobre determinada temática, incluindo informações econômicas, avaliação metodológica dos estudos incluídos e recomendação.

07 Síntese de Evidências para Políticas de Saúde(página 23)

Apresenta uma síntese de evidências qualitativa sobre opções políticas, incluindo análise de equidade, considerações sobre implementação das opções e avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos.

08 Revisão Sistemática(página 24)

Utiliza um processo de revisão de literatura abrangente e reprodutível que localiza, avalia e sintetiza o conjunto de evidências encontradas. Inclui avaliação da qualidade metodológica dos estudos, avaliação do nível de evidência e da força de recomendação*. Pode conter metanálise dos resultados encontrados.

09 Revisão de Escopo(página 25)

Mapeia os conceitos-chave sobre um tema, bem como esclarece definições e fronteiras conceituais de um tópico.

10 Análise de impacto Orçamentário(página 26)

Avalia as consequências financeiras advindas da adoção de uma nova tecnologia no sistema de saúde.

11 Avaliação Econômica completa(página 27)

Analisa comparativamente diferentes alternativas de ações propostas, levando em conta os custos e as consequências para a saúde (custo-efetividade, custo-utilidade, custo-benefício ou custo-minimização).

12 Diálogo de Políticas e Síntese do diálogo(página 20)

Realiza a coleta de evidências coloquiais de atores sociais envolvidos na questão (Diálogo de Políticas) e sintetiza as evidências coletadas no diálogo (Síntese do Diálogo).

*A metodologia GRADE é empregada para avaliar o nível de evidência e a força de recomendação de um conjunto de evidências.

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DiAGRAMA DOS PRODUTOS iNTERNOS

Observar as necessidades a partir das perguntas propostas e o prazo provável de execução para auxiliar na escolha do produto a ser demandado.

01

*Observação: O Diálogo de Políticas e a Síntese do Diálogo podem ser solicitados para elaboração interna ou externa.


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DiAGRAMA DOS PRODUTOS EXTERNOS

Observar as necessidades a partir das perguntas propostas para auxiliar na escolha do produto a ser demandado.

02

*Observação: O Diálogo de Políticas e a Síntese do Diálogo podem ser solicitados para elaboração interna ou externa.

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PORtfólIO de PROdUtOSPRODUTOS DE ELABORAÇÃO INTERNA


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iNVENTÁRiO DEREFERÊNCiA

sumÁRiO DEREsumOs

REVisÃO RÁPiDA

sÍNTEsE RÁPiDA PARA POLÍTiCAs

DiÁLOgO DE POLÍTiCAs E sÍNTEsE DO DiÁLOgO

pág. 16 pág. 17

pág. 18

pág. 19

pág. 20

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iNVENTÁRiO DE REFERÊNCiAS

Consiste em uma lista de referências bibliográfi cas quanti fi cadas e categorizadas, disponíveis na literatura sobre determinada temáti ca e os contextos nos quais o tema já foi estudado (MITCHELL et al., 2011).

� O QUE ESSE PRODUTO NÃO CONTEMPLA?

Não contempla leitura de textos completos, síntese de achados, tampouco avaliação da qualidade metodológica dos estudos encontrados.

� QUAL SUA APLICAÇÃO NA TOMADA DE DECISÃO?

É úti l para apresentar informações iniciais sobre a existência ou a ausência de evidências sobre determinado tema.

� EM QUANTO TEMPO É REALIZADO?

Pode ser fi nalizado em até 5 (cinco) dias úteis após a formalização da demanda pelo SEI.

� EXEMPLOS

• Atualização de lista de doenças e agravos relacionados ao trabalho;

• Identi fi cação de estudos de custo-efeti vidade sobre nusinersena para atrofi a muscular espinhal.

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S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O SS e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S

SUMÁRiO DE RESUMOS

Consiste em um conjunto de evidências disponíveis sobre um tópico, organizadas de forma que a evidência de maior certeza seja apresentada primeiro. Sumariza somente desfechos e achados que foram detalhados dentro dos resumos (CANADIAN AGENCY FOR DRUGS AND TECHNOLOGIES IN HEALTH, 2015). Trata-se de um produto que contém informações mais detalhadas do que um Inventário de Referências.


Não contempla leitura de textos completos, extração de dados, tampouco avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos.


É úti l para tomadores de decisão que precisam de conhecimento sobre resultados específi cos de um determinado tópico.


Esse produto pode ser fi nalizado em até 10 (dez) dias úteis após a formalização da demanda pelo SEI.

� EXEMPLOS

• Prevalência de intercorrências médicas emergenciais em aeronaves comerciais;

• Custos de uma equipe de saúde bucal no Brasil.

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REViSÃO RÁPiDA

Consiste em uma síntese de evidências realizada de forma mais rápida do que uma revisão sistemáti ca tradicional, eliminando ou simplifi cando etapas de sua elaboração. Dessa forma, a triagem de tí tulos e resumos e a leitura de textos completos pode ser feita por uma só pessoa. São opcionais:• Busca por evidências em 1 a 3 bases de dados;• Avaliação do grau de certeza dos estudos;• Síntese qualitati va ou quanti tati va dos resultados;• Inclusão de informações sobre custo.


Não gera recomendações a favor ou contra seu objeto de estudo, pois seu objetivo é somente informativo.


É úti l para indicar a melhor evidência disponível sobre um determinado tópico, principalmente para tecnologias em saúde em comparação a tecnologias já empregadas ou a nenhuma tecnologia. Esse ti po de estudo também auxilia na identi fi cação de lacunas de evidência e na priorização de temas de pesquisa (TRICCO; LANGLOIS; STRAUS, 2017).


Esse produto pode ser fi nalizado em 40 (quarenta) dias após a formalização da demanda pelo SEI.

� EXEMPLOS

• Barreiras de acesso a medicamentos biológicos;

• Efi cácia e segurança de intervenções intrauterinas em cardiopati as congênitas.

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S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O SS e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S

SÍNTESE RÁPiDA PARA POLÍTiCAS

Consiste em uma síntese de evidências realizada de forma mais rápida do que uma Síntese de Evidências para Políti cas de Saúde tradicional, eliminando ou simplifi cando etapas de sua elaboração. Traz síntese formal dos resultados e avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos para informar políti cas de saúde.


Não faz recomendações políticas, tampouco replica completamente os métodos de uma revisão sistemática, nem de uma Síntese de Evidências para Políticas de Saúde.


É úti l para subsidiar a discussão em políti cas de saúde, em várias etapas, como:

• Identi fi car tópicos prioritários para uma agenda de pesquisa;

• Fornecer opções políti cas para enfrentamento de um problema;

• Informar sobre barreiras e soluções na implementação de opções políti cas (TRICCO; LANGLOIS; STRAUS, 2017).


Pode ser fi nalizado entre 30 (trinta) a 40 (quarenta) dias após a formalização da demandapelo SEI.

� EXEMPLOS

• Práti ca da intercambialidade de medicamentos biológicos baseada não exclusivamente no menor preço;

• Estratégias para enfrentamento da gravidez não intencional em adolescentes de 10 a 19 anos.

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DiÁLOGO DE POLÍTiCAS E SÍNTESE DO DiÁLOGO

Consiste em uma ferramenta para comparti lhar conhecimentos e experiências, além de esti mular a aproximação de diversos atores sociais envolvidos em uma questão por meio de uma reunião. No Diálogo de Políti cas são levantados problemas políti cos, opções para enfrentá-los, considerações sobre implementação, além de aspectos de equidade (LAVIS et al., 2009). Após o Diálogo de Políti cas, produz-se uma Síntese do Diálogo a parti r da transcrição das falas, incluindo a apreciação dos parti cipantes sobre a Síntese de Evidências para Políti cas de Saúde e suas recomendações.


Não aborda oposições, hipóteses, críti cas, pontos fracos, identi fi cação ou afi liação dos parti cipantes e consenso.


São úteis para coletar evidências coloquiais de atores sociais interessados em um tema, seja a parti r de uma Síntese de Evidências para Políti cas de Saúde ou de uma Síntese Rápida para Políti cas.


Em geral, o encontro é realizado em um dia de trabalho.

A Síntese do Diálogo pode ser produzida entre 15 (quinze) a 20 (vinte) dias úteis.

� EXEMPLO

• Priorização de problemas e linhas de pesquisa em Saúde Mental.

� Observação: O Diálogo de Políti cas e a Síntese do Diálogo também podem ser solicitados para elaboração externa.

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03 | SÍnteSe de eVIdênCIaS PaRa POlÍtICaS InfORMadaS POR eVIdênCIaSS e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S P O R t f ó l I O d e P R O d U t O SS e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :03 | S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :SÍnteSe de eVIdênCIaS PaRa POlÍtICaS InfORMadaS POR eVIdênCIaSS e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S


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PORtfólIO de PROdUtOSPRODUTOS DE ELABORAÇÃO EXTERNA


06 07

0908

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PARECER TÉCNiCO- -CiENTÍFiCO

sÍNTEsE DE EViDÊNCiAs PARA POLÍTiCAs DE sAúDE

REVisÃO DE EsCOPO

REVisÃOsisTEmÁTiCA

AVALiAçÃO ECONômiCA COmPLETA

ANÁLisE DE imPACTO ORçAmENTÁRiO

DiÁLOgO DE POLÍTiCAs E sÍNTEsE DO DiÁLOgO

pág. 22 pág. 23

pág. 25pág. 24

pág. 27pág. 26

pág. 20

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PARECER TÉCNiCO-CiENTÍFiCO

Consiste em um produto que aborda os passos de uma Revisão Rápida, porém com maior rigor, incluindo busca em maior número de bases de dados e processo de seleção em pares. Além disso, traz informações econômicas, aspectos regulatórios e recomendação a favor ou contra o uso de uma tecnologia em saúde (BRASIL, 2014b).


Não reproduz os passos de uma revisão sistemática, tampouco realiza avaliações econômicas completas.


É úti l para tomadores de decisão que precisam de evidências sobre tecnologias em saúde ainda não incorporadas no SUS, novas aplicações para tecnologias já disponibilizadas no SUS, além da oti mização de uso ou exclusão de tecnologias obsoletas.

O Parecer Técnico-Cientí fi co é aceito pela CONITEC como evidência para subsidiar pedidos de incorporação, ampliação de uso ou exclusão de uma nova tecnologia em saúde no SUS. Nesse caso, o demandante deverá fazer arti culação com o DGITS.

Também é úti l para indicar a necessidade da realização de uma revisão sistemáti ca e/ou de uma avaliação econômica completa.


Pode ser elaborado na modalidade externa, ou seja, por meio de contratação direta ou chamadas públicas. O tempo para sua elaboração depende do prazo desses trâmites.

� EXEMPLOS

• Eficácia e segurança da asparaginase originada de Escherichia coli nativa para Leucemia Linfoblástica Aguda;

• Acurácia diagnósti ca do método PCR (Reação em Cadeia da Polimerase) para detecção de Chlamydia trachomati s em indivíduos com suspeita de tracoma.

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S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O SS e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O SS e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S

SÍNTESE DE EViDÊNCiAS PARA POLÍTiCAS DE SAÚDE

Consiste em um resumo de um problema específi co, com opções políti cas e recomendações informadas por evidências cientí fi cas sobre como enfrentá-lo. Esse produto inclui também uma refl exão sobre possíveis efeitos da implementação das opções sobre a equidade, bem como as possíveis barreiras e soluções ao implementar as opções (OXMAN et al., 2009).


Não se posiciona sobre qual opção políti ca deve ser escolhida pelo tomador de decisão.

� QUAL A SUA APLICAÇÃO NA TOMADA DE DECISÃO?

É úti l para gestores do SUS que precisam de apoio para identi fi car e sinteti zar evidências cientí fi cas, e delas extrair opções para enfrentamento de um problema específi co no contexto de políti cas de saúde.

É úti l também para informar novas políti cas de saúde ou políti cas em andamento, além de guiar a implementação das opções políti cas e providenciar uma análise de equidade de tais opções.



� EXEMPLOS

• Evidências sobre a gestão de fi las para cirurgias eleti vas em sistemas públicos de saúde;

• Melhoria da efi ciência e economicidade nas compras públicas de medicamentos.

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REViSÃO SiSTEMÁTiCA

Consiste em um método objeti vo e reprodutí vel para obter respostas a uma pergunta específi ca de pesquisa. Todos os estudos disponíveis relacionados com a pergunta são coletados, revisados e seus resultados analisados. A busca é feita em pelo menos duas bases de dados e em idiomas diferentes. Uti liza métodos explícitos para busca e avaliação individual de qualidade dos estudos incluídos. É feita por pelo menos dois pesquisadores que trabalham de uma forma independente e exige a elaboração prévia de um protocolo com todas as etapas da revisão. Quando há possibilidade de sumarizar os resultados, uma metanálise pode ser feita (AHN; KANG, 2018; CROWTHER; LIM; CROWTHER, M. A, 2010; GALVÃO; PEREIRA, 2014; SAMPAIO; MANCINI, 2007).


Não aborda reunião de especialistas sobre o tema, e, em geral, não elabora opções políti cas para enfrentar um problema políti co.


É úti l para a uti lização da melhor evidência possível para embasar a tomada de decisão.



� EXEMPLO

• Efetividade de regimes de dose de Palivizumabe para a prevenção da infecção pelo vírus sincicial respiratório.

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S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S P O R t f ó l I O d e P R O d U t O SS e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S


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S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O SS e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S P O R t f ó l I O d e P R O d U t O SS e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S

REViSÃO DE ESCOPO

Consiste em um estudo que mapeia, de forma abrangente, evidências disponíveis em determinada área de interesse. Semelhante à revisão sistemáti ca, a revisão de escopo segue etapas metodológicas estabelecidas. O principal objeti vo da revisão de escopo é avaliar o estado da arte sobre determinado tema (ARKSEY; O’MALLEY, 2005; KHALIL et al., 2016).


Não contempla análises quanti tati vas aprofundadas e detalhadas, como a metanálise (LEVAC; COLQUHOUN; O’BRIEN, 2010; PETERS et al., 2015).


É úti l para a identi fi cação de lacunas de pesquisa e o mapeamento de conceitos, experiências e consensos em saúde (LEVAC; COLQUHOUN; O’BRIEN, 2010).



� EXEMPLO

• Métodos de análise qualitati va dos diálogos de políti cas de saúde.

09

26




ANÁLiSE DE iMPACTO ORÇAMENTÁRiO

Consiste em uma avaliação das consequências fi nanceiras resultadas da adoção ou remoção de uma nova tecnologia em um sistema de saúde (BRASIL, 2016). Mostra a previsão de custos que a adoção ou remoção de uma tecnologia vai acarretar ao sistema de saúde.


Não contempla uma reunião de especialistas sobre o tema, nem questões de efi cácia ou efeti vidade da tecnologia, tampouco propõe recomendações.


É úti l para prever o impacto fi nanceiro de adoção/remoção de uma tecnologia.



� EXEMPLOS

• Avaliação econômica e impacto orçamentário das anti-citocinas adalimumabe, etanercepte e infliximabe no tratamento da artrite reumatóide no estado do Paraná;

• Avaliação do impacto orçamentário do uso de cloridrato de tramadol para controle da dor na osteoartrite de joelho e quadril.

10


27

S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O SS e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o :S e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S P O R t f ó l I O d e P R O d U t O SS e r v i ç o d e P r o d u ç ã o d e e v i d ê n c i a S Pa r a a P o i o à T o m a d a d e d e c i S ã o : P O R t f ó l I O d e P R O d U t O S

AVALiAÇÃO ECONÔMiCA COMPLETA

Consiste em um estudo que avalia, de forma relacionada, informações de custos e efeitos de uma intervenção, ação, programa ou políti ca em saúde, em comparação com outras alternati vas (BRASIL, 2014a).


Não contempla avaliação de alguma ação sem comparar com outra(s), tampouco a avaliação isolada de custo ou de efeito.


É úti l para informar a formulação e implementação de ações no âmbito dos sistemas e serviços de saúde, sobretudo no que tange aquisição, compras, incorporação e adoção de intervenções, ações, programas ou políti cas em saúde (SILVA, E; SILVA, M; PEREIRA, 2016).



� EXEMPLOS

• Avaliação de custo-efeti vidade de um programa de visita domiciliar para mães adolescentes (ARACENA et al., 2009).

11

28




CaRaCteRÍStICaS dOS eStUdOS

QUadRO 4: PROdUtOS PaRa elabORaçãO InteRna

Características

1 2 3 4 5

inventário de Referências Sumário de Resumos RevisãoRápida

SínteseRápida para Políti cas

Diálogo de Políti cas e Síntese do diálogo*

> 40 dias

< 40 dias

> 3 basesde dados Não se

aplica

≤ 3 basesde dados Não se

aplica

Leitura do texto completo Não se

aplica

Descrição/síntese de resultados

Avaliação do grau de certeza dos estudos incluídos

Não seaplica

Recomendação

Opções para políti cas

Informações econômicas e/ou aspectos regulatórios

Não seaplica

Nível de evidência e força de recomendação

Não seaplica

3


*Diálogo de Políti cas e a Síntese do Diálogo também podem ser solicitados para elaboração externa.


29


QUadRO 4: PROdUtOS PaRa elabORaçãO exteRna*

Características

6 7 8 9 10 11

Parecer Técnico--Cientí fi co

Síntese de Evidências para Políti cas de Saúde

RevisãoSistemáti ca Revisão de Escopo Análise de impacto

OrçamentárioAvaliação Econômica

completa

> 40 dias

< 40 dias

> 3 basesde dados Não se

aplicaNão seaplica

≤ 3 basesde dados Não se

aplicaNão seaplica

Leitura do texto completo Não se

aplicaNão seaplica

Descrição/síntese de resultados

Avaliação do grau de certeza dos estudos incluídos

Não seaplica

Não seaplica

Recomendação Não seaplica

Não seaplica

Opções para políti cas Não se

aplicaNão seaplica

Informações econômicas e/ou aspectos regulatórios

Nível de evidência e força de recomendação

Não seaplica

Não seaplica


4

*O Diálogo de Políti cas e a Síntese do Diálogo podem ser solicitados para elaboração interna ou externa. As característi cas desse produto estão apresentadas no quadro 3, item 5 (pág. 28).

30




31


Para escolha e solicitação de qualquer um dos produtos apresentados neste por� ólio, é fundamental estruturar a pergunta que busca-se responder e as expectati vas de resultados. No esquema abaixo, é apresentado um guia para auxiliar nesse processo.


PeRGUnta de PeSQUISa


QUAL A QUESTÃOA SER RESOLVIDA?

Descrever as principais característi cas da questão a ser

solucionada, considerandoqual a população a ser estudada,

o contexto e quaisos resultados esperados.

ESTRUTURANDOA QUESTÃO

PARA quEm?Descrever a população a ser estudada.

cOmO SOluciONAR?Descrever a intervenção (medicamento,

equipamento, programa, políti ca) que precisaser avaliada, caso haja conhecimento.

O quE O SuS OfEREcEcOmO SOluÇÃO?

Descrever, caso exista, a intervenção que o SUS oferece no momento para solucionar a questão.

quAiS SÃO OS RESulTAdOS ESPERAdOS?

Descrever o que se espera alcançar com a intervenção pesquisada (sobrevida, prevenção de eventos, controle de parâmetros, adesão, segurança e monitoramento, por exemplo).

1

2

3

4

32



Acima, é apresentado um diagrama com as etapas de solicitação de produtos e de desenvolvimento.


flUxO de SOlICItaçãO ede tRabalHO



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RefeRênCIaS

AHN, E.; KANG, H. Introduction to systematic review and meta-analysis: a health care perspective. Korean Journal of Anesthesiology, Seoul, v. 71, n. 2, p. 103-112, 2018. DOI: https://doi.org/10.4097/kjae.2018.71.2.103. Disponível em: https://ekja.org/upload/pdf/kjae-2018-71-2-103.pdf . Acesso em: 5 jul. 2019.

ARACENA, M. et al. A cost-effectiveness evaluation of a home visit program for adolescent mothers. Journal of health Psychology, Los Angeles, v. 14, n. 7, p. 878-887, 2009. DOI: http://dx.doi.org/10.1177/1359105309340988.

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