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DECITBOLETIM INFORMATIVO

WWW.SAUDE.GOV.BR Novembro, 2008 Nº 19

Seminário de Avaliação Final das pesquisas do PPSUS – Espírito Santo

Resultados de Pesquisas - PPSUS

Nos dias 9 e 10 de outubro de 2008, ocorreu o I Seminário de Avaliação Final de pesquisas financiadas pelo Programa Pesquisa para o SUS: gestão compartilhada em saúde (PPSUS), do biênio 2004/2005, no estado do Espírito Santo. O Seminário aconteceu no auditório do Instituto Capixaba de Pesquisa, Assistência Técnica e Extensão Rural (Incaper), em Vitória (ES).

Como parte das ações do PPSUS, que busca fomentar a investigação científica em temas prioritários de saúde, o evento divulgou pesquisas realizadas no estado e promoveu debate em torno de questões relativas a melhorias para os usuários da rede pública. A realização do evento é resultado da parceria entre o Ministério da Saúde, o Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e o Governo do Estado do Espírito Santo, por meio da Fundação de Apoio à Ciência e Tecnologia do Espírito Santo (Fapes) e da Secretaria de Estado da Saúde (Sesa).

Na cerimônia de abertura do evento, realizada no dia oito de outubro de 2008, o presidente da Fapes, Luciano Terra Peixoto, afirmou que as apresentações dos relatórios finais das pesquisas financiadas representam a consolidação, no Espírito Santo, do Programa voltado para a saúde. “Esta é uma forma de prestar contas à sociedade dos investimentos feitos pelo setor público”, enfatizou. Para o representante do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Belmiro Salles, a avaliação e o acompanhamento das pesquisas são uma oportunidade para aprimorar os resultados do Programa no Espírito Santo. O secretário de Estado de Saúde, Anselmo Tozi, também esteve presente ao evento e aproveitou para falar sobre a necessidade de a saúde estar mais próxima da ciência e tecnologia. “A integração dos pesquisadores com os profissionais da área da saúde é necessária para estudos de problemas como a tuberculose, a hanseníase, o uso de drogas, dentre outros”, explicou.

Durante o evento, que teve a participação de

especialistas capixabas e consultores ad hoc de outros estados, foram apresentados os resultados e avaliados 19 projetos de pesquisa do edital 2004/2005. Além dos consultores ad hoc, estiveram presentes profissionais da área de saúde e técnicos da Sesa, da Fapes, do Ministério da Saúde (MS) e do CNPq.

Resultados PPSUS Espírito SantoO edital 2004/2005 PPSUS Espírito Santo

contemplou nove temas e 19 pesquisas. As pesquisas apresentadas no Seminário de Avaliação Final já viabilizaram a realização de quatro mestrados e um doutorado, além de contribuir para três trabalhos de conclusão de curso (TCC). Além disso, as pesquisas foram divulgadas em cerca de 30 congressos.

Áreas Temáticas:• Alimentação e Nutrição• Assistência Farmacêutica • Doenças Não Transmissíveis • Doenças Transmissíveis • Saúde Bucal• Saúde da Criança e do Adolescente• Saúde do Idoso• Saúde da Mulher • Sistemas e Políticas de Saúde

Mesa de abertura do evento

DECITBOLETIM INFORMATIVO 2Resultados de Pesquisas - PPSUS

Novembro, 2008

Resultados das pesquisas avaliadas por áreas temáticas – Espírito SantoAs 19 pesquisas abrangendo nove áreas temáticas estão catalogadas a seguir. Em Alimentação e Nutrição, as duas

pesquisas falam do mal em beliscar entre as refeições e da deficiência de ferro em crianças. A pesquisa sobre Assistência Farmacêutica trata da avaliação da qualidade de medicamentos. As duas sobre Doenças Não Transmissíveis abordam, respectivamente, o risco cardiovascular e a ocorrência de doenças respiratórias devido à poluição atmosférica. O tema Doenças Transmissíveis tem três pesquisas que falam de tuberculose, rotavírus e hanseníase.

As duas pesquisas de Saúde Bucal abordam o efeito terapêutico do ácido retinóico e os marcadores inflamatórios, respectivamente. O tema Saúde da Criança e do Adolescente traz pesquisa sobre o perfil de risco de jovens; o tema Saúde do Idoso traz duas pesquisas que falam sobre a capacidade funcional; e o tema Saúde da Mulher traz cinco pesquisas que abordam câncer de mama e de ovário, gravidez na adolescência, avaliação de maternidades e toxoplasmose. O tema Sistema e Políticas de Saúde traz uma pesquisa que fala sobre o processo de monitoramento e avaliação da gestão do SUS.

Alimentação e Nutrição

Perfil nutricional: jovens beliscam entre as refeições Foram realizadas medidas antropométricas – peso, altura e dobras cutâneas – e verificados o índice de

massa corporal para a idade e a estatura para idade em jovens pertencentes ao Centro Salesiano do Adolescente Trabalhador (Cesam), matriculados em escolas da rede municipal e estadual de ensino. Também foram feitos questionários sobre a freqüência alimentar e o estilo de vida e saúde dos jovens. A amostra final do projeto teve 1299 jovens, 14 a 17 anos, de quatro municípios do Espírito Santo.

Apesar de a maioria dos jovens apresentarem estado nutricional normal, um percentual significativo de excesso de peso (11,5%) e obesidade (3,4%) foi observado, assim como alta freqüência de práticas alimentares inadequadas, como o ato de “beliscar entre as refeições” (53,6%). Como medidas de intervenção, foram feitas 97 palestras sobre educação nutricional, 10 oficinas de alimentação, além de 123 atendimentos nutricionais individualizados. A pesquisa viabilizou a participação em dois congressos.

Título: Perfil nutricional de adolescentes e jovens de 16 a 24 anos em situação de exclusão socialCoordenadora: Fátima Gislaine Cartaxo da CunhaInstituição: Faculdade Salesiana de Vitória (FSV)Contato: [email protected]

Estudo verifica o estado nutricional de ferro e vitamina A em criançasAinda em andamento, o projeto tem o objetivo de verificar o estado nutricional de ferro e de vitamina A em crianças de 1

a 6 anos, atendidas pela rede pública de saúde em Vitória. Por meio de questionários com os familiares das crianças, foram abordadas questões socioeconômicas, demográficas, bem como sobre o uso de suplementos nutricionais e medicamentos. Foram avaliadas as crianças que se enquadraram nos critérios da pesquisa (980), que foram submetidas à verificação de níveis de hemoglobina por meio de puntura do dedo médio, além da aferição de índices antropométricos – peso e altura.

As crianças diagnosticadas como anêmicas, pela dosagem de hemoglobina, eram encaminhadas para a coleta de sangue, para posterior dosagem de ferro sérico, saturação de transferrina e retinol sérico. A maioria das crianças tinha o peso (88%) e estatura adequados (93%) para a idade, peso adequado para estatura (91%) e Índice de Massa

Apresentação de pesquisadores durante o evento


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Corporal (IMC) adequado (74%). A única diferença estatisticamente significativa (p<0,05), utilizando o parâmetro estatura por idade, foi encontrada na região de São Pedro, que apresentou maior prevalência de baixo peso por idade, em relação às demais regiões.

Entre os agravos nutricionais, houve uma prevalência mais elevada de sobrepeso e obesidade em relação ao baixo peso. Com relação ao diagnóstico de anemia por deficiência de ferro – com base na ferritina sérica e hemoglobina –, foi verificado um percentual de 17,28 de crianças com anemia por deficiência de ferro. Ainda falta realizar a análise da deficiência de vitamina A (DVA) para correlacionar todos os dados. A pesquisa contribuiu para três trabalhos de conclusão de curso (TCC) e será de suma importância para desenvolver marcadores de carência marginal mais precoces e de menor custo para estabelecer programas de intervenção nutricional.

Título: Avaliação do estado nutricional de ferro e de vitamina A em crianças de 1 a 6 anos da região metropolitana de VitóriaCoordenadora: Simone Cardoso Lisboa PereiraInstituição: Faculdade Salesiana de Vitória (FSV)Contato: [email protected]

Assistência Farmacêutica

Verificada qualidade de medicamentos adquiridos pelo SUSForam efetuadas, conforme a Farmacopéia Brasileira, a identificação, variação de peso, doseamento,

uniformidade de dose, dissolução e/ou perfil de dissolução de três diferentes lotes de comprimidos e ordens de manipulação de cápsulas de aminofilina 100mg, carbamazepina 200mg, cloridrato de verapamil 80 mg, fenobarbital 100 mg e fenitoína 100mg. A quantificação de fenitoína foi realizada por cromatografia líquida e os demais fármacos por ultravioleta. Os comprimidos apresentaram resultados satisfatórios nos ensaios e as cápsulas na identificação e na variação de peso.

O doseamento de duas ordens de manipulação de aminofilina revelou resultado insatisfatório. As cápsulas de cloridrato de verapamil e uma ordem de manipulação de carbamazepina mostraram valores de teor abaixo do mínimo especificado. Resultado semelhante foi encontrado para uma das três ordens de manipulação de fenobarbital. As formulações de fenitoína cápsulas apresentaram resultado satisfatório de teor. Na uniformidade de dose, as formulações magistrais apresentaram conformidade, com exceção de uma das ordens de manipulação de cloridrato de verapamil. A análise estatística da eficiência de dissolução das cápsulas versus medicamentos referência revelou equivalência para a fenitoína (> 0,05).

Além de formação de recursos-humanos na área, o estudo é norteador para o setor magistral do estado, no sentido de melhorar a seleção de material adquirido pelo SUS e a relação custo-efetividade.

Título: Avaliação da qualidade de medicamentos magistrais e industrializados de baixo índice terapêutico provenientes respectivamente das farmácias de Vitória-ES e da rede pública estadual e municipal de Vitória e Serra - ESCoordenadora: Sandra Solange CoutinhoInstituição: Laboratório Central de Saúde Pública do Estado do Espírito Santo (Lacen-ES)Contato: [email protected]

Doenças Não Transmissíveis

Risco cardiovascular em pacientes com hipertensãoPor meio de visitas domiciliares (771), seguidas de atendimentos em unidade de saúde para confirmação

de casos de hipertensão arterial sistêmica (HAS), foi encontrada prevalência de 34,9%. Em seguida, foram realizados exames complementares para estratificação do risco cardiovascular, com a coleta dos seguintes dados: pressão arterial, peso, estatura, circunferência de cintura, entre outros.

A segunda etapa da pesquisa, efetuada com 236 hipertensos, de ambos os sexos, maiores de 18 anos, compreendeu a determinação do risco cardiovascular (RCV) pelo protocolo de Framingham. O grau de RCV encontrado foi intermediário (12,4%), com prevalência de 17,3 no grupo de alto risco. Variáveis como idade, níveis altos de LDL-c e baixos de HDL-c, presença de diabetes mellitus – mais relevante no grupo de alto risco – e PAS elevada contribuíram para o RCV. O uso de anti-hipertensivos não apresentou redução do risco cardiovascular.


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Os resultados mostraram que a medicalização do paciente não garante a efetividade do tratamento; primeiro o paciente precisa entender o seu problema para que, posteriormente, o arsenal terapêutico seja adequado. A partir do estudo, foram apresentados trabalhos em dois congressos nacionais.

Título: Estratificação do risco cardiovascular na população hipertensa da área de abrangência da Unidade de Saúde da Família de Jesus de Nazareth, Vitória – ES; 2005Coordenador: Romildo Luis Monteiro AndradeInstituição: Escola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia (EMESCAM)Contato: [email protected] e [email protected]

Limites de concentração de poluição devem ser revistos Foram analisados os dados diários de atendimento ambulatorial de crianças de 0 a 9 anos, extraídos do

Boletim Único de Produtividade (BUP), referentes aos 79 bairros do município de Vitória, no período de janeiro de 2001 a setembro de 2006. Em seguida, foi feito mapeamento cartográfico das doenças respiratórias e da poluição atmosférica e foi desenvolvido banco de dados espaciais com as informações obtidas.

Embora a ocorrência de doenças respiratórias tenha sido registrada em todas as estações, sobretudo no inverno – evidenciando a interferência da poluição atmosférica na saúde da população –, as concentrações de poluentes encontradas estavam dentro do limite estabelecido pela Resolução CONAMA nº 003, sugerindo a necessidade de revisão dos padrões adotados. Ao analisar as doenças respiratórias encontradas e a concentração de poluentes, não foi encontrada forte correlação, indicando a necessidade de estudos complementares.

Título: Doenças respiratórias e poluição atmosférica: uma análise espacial na cidade de VitóriaCoordenador: Aurélio Azevedo Barreto Neto Instituição: Centro Federal de Educação Tecnológica do Espírito SantoContato: [email protected]

Doenças Transmissíveis

Tuberculose: presença condicionada à intensa urbanizaçãoPor meio de análise ecológica e obtenção de informações censitárias e dados epidemiológicos nos

municípios do Espírito Santo, foram analisadas as correlações entre a endemia de tuberculose e aspectos socioeconômicos e demográficos. A epidemiologia da tuberculose foi descrita com base nas taxas de incidência bruta e pelas taxas corrigidas pelo método Bayesinano Empírico Global e Local. A dependência espacial foi verificada pelo Índice I de Moran e Índice de Moran Local (LISA).

Os resultados demonstraram que a distribuição da endemia de tuberculose apresenta forte dependência espacial, indicando a existência de um processo subjacente determinante da endemia. A taxa de incidência da tuberculose mostrou-se relacionada à urbanização, fator ligado ao processo histórico de intensa urbanização com caráter excludente e gerador de desigualdades intramunicipais. A urbanização se apresentou elevada na Região Metropolitana da Grande Vitória, Região Norte e Região Serrana/Caparaó.

No âmbito do SUS, é essencial compreender os aspectos socioculturais envolvidos na manutenção da tuberculose no estado, sendo relevante para o estabelecimento de estratégias para enfrentar o problema, para formular políticas públicas e estabelecer programas em saúde por áreas. Com base no estudo, foram publicados dois resumos em congresso e foram produzidos dois artigos para publicação.

Título: Estudo ecológico da epidemia de tuberculose no estado do Espírito Santo: distribuição espacial e correlações com aspectos socioeconômicosCoordenadora: Ethel Leonor Noia MacielInstituição: Universidade Federal do Espírito SantoContato: [email protected]


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Vigilância dos genótipos de rotavírus sugere que vacina é eficienteCom o intuito de produzir conhecimento para o estabelecimento e o monitoramento de estratégias preventivas, a

pesquisa determinou os genótipos de rotavírus do grupo A (RVA) obtidos de crianças com diarréia aguda, residentes na região metropolitana de Vitória (ES), atendidas no Pronto Socorro (PS) de um Hospital Pediátrico e de crianças de Unidades Básicas de Saúde (US) de São Pedro, no período de fevereiro de 2003 a junho de 2004.

Nas cepas extraídas do PS, o genótipo G1P[8] foi o mais prevalente, seguido pelo G9P[8], que foi encontrado posteriormente. No período estudado, não foram encontrados os genótipos G2 e G3 e não foram detectadas infecções mistas. Algumas cepas incomuns (G1P[6], G1P[4] e G4P[6]) foram detectadas; enquanto que o tipo G5, anteriormente descrito no ES, não foi observado, confirmando a alteração na circulação de cepas de RVs. Nas cepas da US, o genótipo determinado também foi o G1P[8].

Para reduzir o número de casos e a gravidade da doença na região, os resultados obtidos sugerem que a vacina Rotarix, utilizada no país, poderá ser eficiente, associada a uma vigilância contínua dos genótipos circulantes, em virtude da alteração da distribuição dos diversos genótipos ao longo do tempo e da emergência de genótipos incomuns. Por meio do estudo, foi estabelecida a técnica para tipagem molecular dos RVs. Os resultados foram apresentados em três encontros científicos, além da publicação de um artigo e da realização de um mestrado.

Título: Rotavírus em diarréia aguda na Grande Vitória: análise dos genótipos circulantes para implementação de programa de controle por vacinaçãoCoordenadora: Liliana Cruz SpanoInstituição: Universidade Federal do Espírito SantoContato: [email protected]

Pacientes com hanseníase têm sérios problemas bucaisO estudo ainda está em andamento, devido à complementação do estudo descritivo por meio de estudo

caso-controle. Nas Unidades de Saúde de Jacaraípe e Carapina do município da Serra (ES), foi realizada coleta de dados, de julho de 2006 a maio de 2008, por meio de entrevista, de exame bucal, de fotografia, de coleta de sangue (ELISA) e de saliva, de material do sulco gengival (PCR) e de biópsia de lesões bucais presentes.

Constituído por 118 pacientes, o grupo de estudo teve seus dados codificados e armazenados em um banco de dados, contendo informações sobre: identificação pessoal, características sociodemográficas, grau de instrução, classificação da hanseníase, relação de idade/dentes perdidos, distribuição de doença periodontal e incidência de sangramento gengival em pacientes com hanseníase, alterações na face, pescoço e lesões bucais, entre outras. A saliva coletada se encontra congelada para futura realização de PCR. Os resultados já obtidos constataram condições bucais precárias nos pacientes, como precoce perda permanente de dentes em pacientes a partir de 16 anos e presença de pelo menos um dente cariado em 65,3% da amostra, sugerindo a inclusão de equipe de saúde bucal na assistência aos hansenianos.

O exame laboratorial PCR na amostra do sulco periodontal não demonstrou presença de M.leprae e não foram encontrados bacilos nas lâminas de mucosa oral, tanto pelo Wade quanto pelo BCG. A partir do estudo, foram realizadas quatro apresentações em congresso, além da realização de um mestrado associado.

Título: Estudo da correlação entre problemas bucais e surtos reacionais hansênicosCoordenador: Adauto Emmerich de OliveiraInstituição: Universidade Federal do Espírito SantoContato: [email protected]

Apresentação de pesquisadores durante o evento


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Saúde Bucal

Efeito terapêutico do ácido retinóico em pacientes com câncer Foi realizado um estudo com 80 pacientes do ambulatório de Prevenção e Detecção Precoce do

Câncer de Boca do Hospital Santa Rita de Cássia em Vitória (ES). Após confirmação histológica de hiper ou paraqueratose com atipia, sem evidência de carcinoma invasivo, o estudo foi desenvolvido em grupo de 40 pacientes, devido aos critérios de exclusão adotados. Metade dos pacientes foi submetida à terapia tópica com solução de ácido retinóico 13-cis a 0,05% e a outra metade utilizou placebo. Foram realizados controles clínicos mensais, com documentação fotográfica em casos específicos, e foi realizada nova biópsia da lesão após três meses de tratamento.

Os pacientes foram acompanhados por um período de um ano após conclusão do protocolo da pesquisa. Dos 23 pacientes que concluíram todo o protocolo da pesquisa, no grupo que utilizou o ácido retinóico, 50% mantiveram as características clínicas da lesão, 20% melhoraram e 30% melhoraram muito. Entre os pacientes que utilizaram o placebo, nenhum melhorou muito.

Os dados do estudo mostraram um bom efeito terapêutico do ácido retinóico em leucoplasias bucais, mas há necessidade de complementação do estudo com terapia mais prolongada e com maior número de pacientes. Fato levantado pela equipe foi que a grande maioria dos dentistas da rede pública não consegue diagnosticar leucoplasias no estágio inicial, enviando pacientes com outros tipos de lesões, até mesmo aftas e estomatites, indicando a necessidade de realização de estudos de capacitação sobre diagnóstico de lesões bucais cancerizáveis para os dentistas da rede municipal e estadual.

A pesquisa sobre o uso do ácido retinóico em pacientes com câncer de boca gerou um artigo científico.

Título: Avaliação da eficácia do uso tópico e ácido retinóico 12-CIS a 0.05% no tratamento de leucoplasias da cavidade bucalCoordenadora: Raquel Baroni de CarvalhoInstituição: Universidade Federal do Espírito SantoContato: [email protected]

Fator de risco para as doenças periodontal e coronarianaPara analisar o polimorfismo da interleucina 6 (IL 6) como fator de risco para doença cardiovascular e para

doença periodontal, foram entrevistados 406 pacientes, sendo que 120 indivíduos tinham sido incluídos na pesquisa até outubro de 2008, entre os quais portadores e não portadores de doença cardiovascular e doença periodontal.

A metodologia do estudo incluiu a realização de avaliação periodontal, cineangiocoronariografia, coleta de sangue, extração de DNA e análise do polimorfismo da IL6, para procurar associação desse marcador inflamatório com as duas patologias mencionadas. Os resultados demonstraram que 70% dos pacientes sem periodontite não tinham doença coronariana e 60% dos pacientes com periodontite apresentavam doença coronariana, sugerindo uma correlação entre a doença periodontal e a doença coronariana. Foi observado que os indivíduos com doença coronariana (com ou sem periodontite) possuem a freqüência genotípica de 88,62% para o genótipo GC, marcador inflamatório da IL 6. Também foi constatada maior freqüência do genótipo GC (34,78%) nos pacientes com periodontite e estenose coronariana.

No futuro, mediante confirmação de genótipo associado às duas doenças, poderá ser realizada a prevenção de doença cardiovascular e periodontal, por meio de exame de DNA. A partir do estudo, que está associado a uma tese de doutorado, foram produzidos quatro resumos para congressos científicos e foram realizadas seis apresentações em congressos.

Título: Avaliação do polimorfismo de marcadores inflamatórios em pacientes com doença periodontal e cardiovascularCoordenador: Silvana dos Santos MeyrellesInstituição: Universidade Federal do Espírito SantoContato: [email protected]

http://www.fapes.es.gov/publicacoes


Novembro, 2008

Saúde da Criança e do Adolescente

Traçado perfil de risco de adolescentes de Jesus de NazarethForam desenvolvidas ações de prevenção e promoção de saúde, como Oficinas de Educação e Saúde, com

adolescentes do bairro de Jesus de Nazareth, em Vitória (ES). Além disso, para avaliar aspectos da vida cotidiana e familiar e conhecer fatores de risco e de proteção para a saúde dos adolescentes, também foram realizadas entrevistas com 22 adolescentes, abordando os seguintes tópicos: ambiente familiar; amizades; vida escolar; auto-imagem; planos de vida; saúde; proximidade com drogas lícitas, ilícitas e violência; namoro; e sexualidade.

A caracterização do grupo investigado ajudou a traçar um perfil de risco, para adequar o atendimento à necessidade dos jovens. Entre abril de 2006 e dezembro de 2007, cerca de 80 jovens participaram dos encontros educativos. Também foi disponibilizado um dia da semana específico para o agendamento de consultas e atendimento ao adolescente que facilitou o acesso dos jovens à unidade de saúde (US): até 2006, 95% dos adolescentes nunca tinham sido atendidos na unidade de saúde. Já em 2007, foram atendidos 147 adolescentes e 58 jovens já tinham sido atendidos até junho de 2008.

O projeto também instituiu a realização de oficinas culturais, que potencializam os elementos positivos nas vidas dos jovens, como na produção de mosaicos vistos nos muros das vias públicas do bairro. Oito adolescentes do projeto, participantes das oficinas de música, já se apresentaram em Seminário de Promoção da Saúde promovido pela Prefeitura Municipal. Os resultados da pesquisa foram divulgados em quatro eventos nacionais.

Título: Ficando de bem com a vida: projeto pesquisa e intervenção na atenção básica aos adolescentes do bairro de Jesus de NazarethCoordenador: Marcello Dala Bernardina Dalla Instituição: Secretaria Municipal de Saúde de Vitória (ES) Contato: [email protected] e [email protected]

Saúde do Idoso

Identificados marcadores de capacidade funcional e autonomia Com amostra inicial de 357 idosos pertencentes à Região de Saúde do Forte São João, a pesqui-

sa foi realizada com 215 idosos pertencentes às seguintes unidades de saúde: Jesus de Nazaré, Praia do Suá, Forte São João e Santa Luzia. Por problemas operacionais na digitação dos dados dos 215 questionários (Boas, Mini-Mental, Escala de Depressão e Berg), a pesquisa ainda está em andamento e somente 183 questionários foram avaliados até outubro de 2008.

A caracterização dos idosos incluiu variáveis como presença de problemas de saúde (73,8%), quedas sofridas nos 3 meses anteriores (80,9%), presença de incontinência urinária (35%), entre outras. Os dados parciais já apresentaram evidências sobre o perfil do idoso nas regiões, permitindo a identificação de marcadores importantes de idosos frágeis e a avaliação de capacidade funcional dos idosos e possibilitando o desenvolvimento de ações de rastreio precoce de limitação de capacidade funcional. Também foi evidenciada a necessidade de divulgação da Política Nacional de Saúde do Idoso e de sensibilização dos serviços para as ações de saúde do idoso, bem como a importância do agente de saúde no processo de melhoria da saúde e qualidade de vida dos idosos.

Título: Um estudo dos fatores que interferem na capacidade funcional e autonomia dos idosos da região de saúde do Forte São João – Vitória /ESCoordenador: Virgínia Alves CarraraInstituição: Faculdade Salesiana de Vitória (FSV)Contato: [email protected]

Inquérito populacional aponta alta migração em VitóriaDe outubro de 2006 a maio de 2008, foi realizado um inquérito populacional no município de Vitória

com 422 pessoas, 60 anos ou mais, de ambos os sexos, cobertas pela estratégia de Saúde da Família. Os resultados demonstraram que há um predomínio de mulheres (65,2%) e que a maioria dos

entrevistados não nasceu em Vitória (86%). Em relação à saúde, a maioria (85,8%) afirmou possuir algum problema, com a predominância de hipertensão arterial (73,2%), diabetes (25,7) e doenças osteoarticulares (22,4%).

A maioria dos idosos avalia positivamente os serviços de saúde (84,8%), que são mais procurados para consultas médicas (77,4%) e vacinação (66,9%). Foi verificada, também, a necessidade de ampliação do atendimento para atender a demandas crescentes e de ações de suporte a idosos frágeis e seus familiares. O estudo poderá servir de instrumento no processo de construção da política de saúde do idoso no município. O banco de dados do projeto já está sendo usado pela área técnica da região e a pesquisa já contribuiu para a realização de um mestrado.

Título: Assistência à saúde do idoso: um desafio para atenção primária em Vitória/ESCoordenador: Paulete Maria Ambrosio Maciel Instituição: Universidade Federal do Espírito SantoContato: [email protected]

Saúde da Mulher

Estudos sobre biomarcador para câncer de ovário Ainda em andamento, o projeto busca pesquisar a relevância clínica da co-expressão de HLA-DRα, CD74/li

e NFkB como biomarcador prognóstico e terapêutico do câncer de ovário (OVCA). Após a criação de um banco de dados de OVCA com casos registrados nos hospitais colaboradores do projeto, foram desenvolvidas quatro plataformas de tissue array de câncer de ovário - cada plataforma contendo 60 amostras de tecido neoplásico e de ovário normal provenientes dos colaboradores - para realização de estudo por imunohistoquímica.

Os dados preliminares da pesquisa sugerem que a avaliação do perfil proteômico (m)HLADRα/(m)CD74/Ii/(c,n)NFkB(+),HLA-DRβ(-) deve ser introduzida na rotina diagnóstica do OVCA como biomarcador de predição de responsividade à platina, permitindo a racionalização da conduta terapêutica, e como biomarcador prognóstico. Premiado como melhor trabalho em simpósio brasileiro, o estudo foi apresentado em mais três congressos, além de publicação de artigo em periódico internacional.

Título: Superexpressão anômala da cadeia alfa do complexo HLA-DR em câncer de ovário: avaliação de novo biomarcador prognóstico e de responsividade do tumor ao tratamento com cisplatinaCoordenadora: Leticia Batista Azevedo RangelInstituição: Universidade Federal do Espírito SantoContato: [email protected]

Mecanismos da evolução do câncer de mama e de ovárioPor meio da combinação de análises proteômica e genômica dos receptores de estrogênio alfa (REa) e beta

(REb) com dados clínicos – metástases e óbitos - de pacientes com tumores de mama e de ovários submetidas à terapia de reposição hormonal, a pesquisa buscou clarificar os mecanismos moleculares envolvidos na evolução das neoplasias. Nos casos de câncer de mama avaliados, houve prevalência do genótipo PP/Xx. Os dados descreveram a aplicabilidade do REβ/REα>1 como biomarcador de resposta do câncer de mama à HT-TMX e aspecto importante de prospecção diagnóstica da doença. Com relação ao câncer de ovário (OVCA), os resultados foram compatíveis com outros trabalhos, indicando as mulheres na menopausa como as mais acometidas pela doença e mostrando a presença do receptor REα. As mulheres com OVCA apresentaram estadiamento 3 e 4 ao diagnóstico, baixa sobrevida e alta mortalidade. Parece haver diferença de repetição TA entre as neoplasias e o ovário normal, sugerindo influência na transformação celular ovariana.


Novembro, 2008

Por meio do estudo, a genotipagem e o encontro de biomarcadores moleculares podem ajudar a gerar novas técnicas mais apropriadas para diagnóstico e determinação da conduta terapêutica. O estudo subsidiou a realização de um mestrado.

Título: Efeito da terapia de reposição hormonal na expressão das isoformas alfa e beta dos receptores de estrogênio nos cânceres de mama e de ovário: o papel do polimorfismo genético na evolução e no tratamento do câncer de mama e de ovárioCoordenador: Ian Victor SilvaInstituição: Universidade Federal do Espírito SantoContato: [email protected]

Morbidade e mortalidade materna e fetal em adolescentesEntre 7.757 pacientes obstétricas, 1.023 pacientes menores de 20 anos foram estudadas, por meio de

dados obtidos em prontuários hospitalares do Hospital Dório Silva. No período de 2002 a 2005, o número de adolescentes internadas cresceu 57%, sendo que 45,9% ficaram internadas de três a cinco dias. Com relação a complicações obstétricas, houve 31,3% de abortos incompletos em menores de 14 anos e 45,3% de trabalhos de parto prematuros na faixa etária 18-19 anos.

Embora a prevalência média de pré-eclâmpsia no mundo esteja entre 5 e 10%, todos os percentuais encontrados na pesquisa foram superiores: 12,5 (menores de 14 anos), 22,8 (14-15 anos), 20 (16-17 anos) e 15,6 (18-19 anos). Mesmo na faixa etária estudada, foram encontradas pacientes na quinta ou sexta gestação. Os dados da pesquisa atestam a existência de características negativas como internações prolongadas, alta incidência de internações por pielonefrite e sífilis, mostrando a ineficiência do atendimento público pré-natal, prematuridade, abscesso de parede e reincidência gestacional. No que diz respeito ao atendimento neonatal, somente os resultados de índice de Apgar, peso e capurro foram satisfatórios, também houve internação prolongada e problemas como infecção e desconforto respiratório.

Título: Morbidade e mortalidade materna e fetal na adolescência e juventude de parturientes no Hospital Dório Silva no período de 2002 a 2005Coordenadora: Célia Regina TrindadeInstituição: Escola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia (EMESCAM)Contato: [email protected]

Avaliados 63 hospitais com maternidade ou assistência geralForam avaliados, no estado do Espírito Santo em 2007, 63 hospitais com maternidade ou assistência geral por

meio de questionários e entrevistas realizadas com diretores e chefias de setor. A pesquisa obteve os seguintes dados: número de leitos, recursos humanos, área física, recursos materiais, imunização, equipamentos, além de informações sobre a taxa de mortalidade neonatal e a realização de partos normal e cesariano.

A avaliação efetuada a partir estudo subsidiou a Proposta Técnica de Organização da Rede de Atenção à Saúde da Mulher e da Criança, com reorientação de fluxo para os hospitais que possuem condições de adequação para o atendimento obstétrico e neonatal. Também foi elaborado Plano de Investimento para a rede, contemplando número de leitos, estrutura física, recursos humanos e equipamentos necessários, de acordo com a resolução RDC 36 da ANVISA.

Título: Análise situacional da assistência obstétrica e perinatal em maternidades do estado do Espírito Santo: expondo a realidade e propondo mudanças.Coordenadora: Lucia Martins DinizInstituição: Escola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia (EMESCAM)Contato: [email protected]


Novembro, 2008

Realizado estudo sobre toxoplasmoseEntre janeiro e dezembro de 2006, foi realizado um estudo com 1153 gestantes atendidas nas 28 unidades de

saúde dispostas em seis regiões de saúde do município de Vitória. A coleta de dados foi feita por meio de entrevistas abordando aspectos sócio-demográficos, epidemiológicos e clínicos. Por meio do método de quimiluminescência e eletroquimioluminescência, foram utilizadas sorologias para pesquisa de IgG, IgM e avidez de IgG. A prevalência da infecção por Toxoplasma gondii foi de 73,5% para IgG e 1,3% para IgM. Quando se considerou a avidez de IgG, a prevalência de infecção aguda foi de 1,1%. Houve correlação significativa entre a infecção pelo T. gondii e as seguintes variáveis: anos de estudo e aquisição de carnes em feiras livres.

Os resultados refletem a importância da adesão precoce ao pré-natal e do diagnóstico da toxoplasmose na gravidez, com a inclusão do ensaio de avidez de IgG, no Protocolo de Saúde da Mulher. Também evidenciam a necessidade de maior rigor nas exigências sanitárias, no que diz respeito ao comércio de carnes sem registro. O estudo foi apresentado em dois congressos e publicado em revista de circulação nacional, além da realização de um mestrado associado à pesquisa.

Título: Estudo de soroprevalência de toxoplasmose em gestantes atendidas na rede Municipal de Saúde de Vitória, ESCoordenadora: Angélica Espinosa Barbosa MirandaInstituição: Universidade Federal do Espírito SantoContato: angé[email protected]

Sistemas e Políticas de Saúde

Percepção dos atores envolvidos em processo de avaliaçãoPara compreender os diversos atores envolvidos no processo de monitoramento e avaliação da gestão do

SUS, por meio do Pacto dos Indicadores da Atenção Básica, foram entrevistadas 20 pessoas no município de Vitória (ES), incluindo profissionais de saúde, gestor de saúde do município, coordenadores de unidades básicas de saúde, coordenadora municipal da Estratégia Saúde da Família e conselheiros municipais de saúde. As perguntas versaram sobre o conhecimento sobre o Pacto de Atenção Básica, o entendimento dos profissionais de saúde sobre os significados do Pacto e sua efetividade como instrumento de gestão. Além dos questionários, também foram observados os locais e suas documentações.

Os resultados demonstraram que, com relação aos profissionais das equipes de saúde da família, não existe conhecimento sobre o Pacto, destacando, como fator impeditivo, a alta rotatividade de pessoal, relacionada à precariedade de vínculo dos trabalhadores da saúde. Embora os gestores tenham denotado conhecimento sobre o Pacto, ainda há uma distância entre gestores e suas equipes; é necessário o envolvimento dos diversos atores que trabalharão com o Pacto para sua viabilização. Com o envolvimento dos Conselhos Municipais de Saúde, é preciso identificar estratégicas que promovam a abertura de canais de participação da comunidade para possibilitar a hegemonia do trabalho no processo produtivo. Também deve haver investimento na capacitação dos profissionais. A pesquisa viabilizou um mestrado.

Título: Avaliação do pacto dos indicadores da atenção básica como instrumento de gestão da atenção primária à saúde: o caso Espírito SantoCoordenador: Rita de Cássia Duarte LimaInstituição: Universidade Federal do Espírito SantoContato: [email protected]

O Informativo Decit é um boletim produzido pelo Departamento de Ciência e Tecnologia, da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, do Ministério da Saúde. O boletim conta com a cooperação técnica da Organização Pan-Americana da Saúde.

MINISTRO DA SAÚDEJosé Gomes Temporão

SECRETÁRIO DE CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INSUMOSESTRATÉGICOSReinaldo Guimarães

DIRETORA DO DEPARTAMENTO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIASuzanne Jacob Serruya

COORDENADORA GERAL DE GESTÃO DO CONHECIMENTOMaria Cristina Costa de Arrochela Lobo

COORDENADORA GERAL DE FOMENTO À PESQUISA EM SAÚDEMárcia Luz da Motta

COORDENADORA GERAL DE AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS EM SAÚDEFlávia Tavares Silva Elias

Expediente

EDITORA-CHEFE:Mônica Prado (2977/DF)

JORNALISTA RESPONSÁVEL: Daniele Souza (29370/RJ)

DESIGNER / DIAGRAMAÇÃO:Emerson ëCelloRenata Guimarães

COLABORADORAS:Luisi PessôaNair Ramos de SouzaREVISÃO:Alfredo SchechtmanFOTOSLuisi Pessôa SECT-ESDaniele Souza - DecitCONTATO: [email protected] 61 3315-3298 ou 3466


Novembro, 2008

decit boletim informativobvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/boletim_result... · de casos de...

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