"Bases Clínicas e Humanísticas para o Desenvolvimento da

Atenção Farmacêutica"

Prof. Dr. Marcelo Polacow Bisson

2

Introdução

• Antes de abordar o tema “Atenção Farmacêutica” é importante traçar um cenário da área farmacêutica no Brasil e no mundo.

3

Contexto Histórico• Hepler & Strand (1990) realizaram uma análise

sobre os três períodos que consideram mais importantes da atividade farmacêutica no século XX, definindo-os como:

• o tradicional;

• o de transição; e

• o de desenvolvimento da atenção ao paciente.

4

Período Tradicional

• O papel tradicional foi desenvolvido pelo boticário que preparava e vendia os medicamentos, fornecendo orientações aos seus clientes sobre o uso dos mesmos. Era comum prescrevê-los também.

5

Período de Transição

• Conforme a indústria farmacêutica começou a se desenvolver este papel do farmacêutico paulatinamente foi diminuindo. Começa assim o período de transição.

6

Período de Desenvolvimento de Atenção (“Care”) ao Paciente

• o farmacêutico em meio a uma grave crise de identidade profissional, iniciou sua reação fazendo nascer nos anos 60 a prática da farmácia clínica.

• Passou a se conscientizar do seu papel para a saúde pública.

7

Foco no Paciente

• A prática farmacêutica orienta-se para a atenção ao paciente e o medicamento passa a ser visto como um meio ou instrumento para se alcançar um resultado, seja este paliativo, curativo ou preventivo.

8

Mercado Farmacêutico Mundial

• O mercado farmacêutico mundial movimenta mais de US$ 500 bilhões no mundo;

• Um dos setores que mais investe em Pesquisa e Desenvolvimento;

• Foco nos negócios (Capital);

• Paciente em segundo plano.

9

Mercado Farmacêutico Brasileiro

• As vendas totais foram de US$ 2,5 bilhões no primeiro trimestre de 2007, contra US$ 2,2 bilhões em 2006;

• Os genéricos ocupam 14,6% do mercado brasileiro (1º trimestre de 2007);

• Total de 260 mil clientes atendidos e 669 milhões de unidades vendidas (dados Abrafarma de 2004).

10

Mercado Farmacêutico Brasileiro

• Ministério da Saúde (2003) em 2002 despendeu 1,8 bilhões de reais para a aquisição de medicamentos para uso em unidades ambulatoriais públicas.

11

Custos adicionais com o uso do medicamento

• Estima-se que nos EUA as reações adversas a medicamentos sejam a quarta a sexta causa de morte em hospitais, excedendo as mortes causadas por pneumonia e diabetes (White et al., 1999).

12

Custos adicionais com o uso do medicamento

• A morbimortalidade por esta causa é considerada comum e o custo estimado é da ordem de 136 bilhões de dólares ao ano (Holland & Degruy, 1997).

13

Mudança de paradigma

• a finalidade do trabalho do farmacêutico deixa de se focalizar no medicamento enquanto produto farmacêutico e passa a ser direcionada ao paciente, com a preocupação de que os riscos inerentes à utilização deste produto sejam minimizados.

14

Declaração de Tóquio

• Em 1993 a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou o documento conhecido como “Declaração de Tóquio” (OMS, 1993) coloca o paciente como foco das ações do farmacêutico.

15

“Proposta de Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica”• A “Proposta de Consenso Brasileiro de

Atenção Farmacêutica” (OPAS, 2002) tem por objetivo uniformizar os conceitos e a prática profissional no país.

16

“Focos da Proposta de Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica”

• Educação em saúde;

• Orientação farmacêutica;

• Dispensação, atendimento e acompanhamento farmacêutico; e

• Registro sistemático das atividades, mensuração e avaliação dos resultados.

17

Definição de Atenção Farmacêutica (Consenso Brasileiro)

• É a interação direta do farmacêutico com o usuário, visando uma farmacoterapia racional e a obtenção de resultados definidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida.

18

Humanização na Saúde

• Nos anos 2000 ganha força as estratégias para implantação de uma Política Nacional de Humanização no atendimento do SUS.

19

A humanização tem como bases:

• Valorização dos sujeitos: usuários, trabalhadores e gestores;

• Fomento da autonomia e do protagonismo desses sujeitos;

• Aumento do grau de co-responsabilidade na produção de saúde e sujeitos;

20

A humanização tem como bases:• Estabelecimento de vínculos solidários e de

participação coletiva na gestão;

• Identificação das necessidades sociais de saúde;

• Mudança nos modelos de atenção e de gestão dos processos de trabalho em saúde;e

• Compromisso com melhoria das condições de trabalho e atendimento.

21

Importância da Humanização

• Para enfrentar as graves lacunas quanto ao acesso universal e equânime aos serviços e bens de saúde e à atenção integral à saúde.

• Para modificar o quadro de desvalorização dos trabalhadores da saúde, de precarização das relações de trabalho (baixo investimento em educação permanente, baixa implicação no processo de gestão).

22

Implantação da Atenção Farmacêutica e Humanização na

Saúde• Na grande maioria das vezes, o

farmacêutico da farmácia pública ou hospitalar tem uma gama enorme de tarefas burocráticas que o afastam do paciente

• O farmacêutico brasileiro precisa gerenciar melhor seu tempo, diminuindo as tarefas administrativas e aumentando as atividades clínicas.

23

Implantação da Atenção Farmacêutica e Humanização na

Saúde• Para isto acontecer, é necessário saber

delegar serviços aos colaboradores diretos, informatizar processos de rotina, portanto o farmacêutico deve mudar sua postura e enxergar o paciente como foco de seu trabalho.

24

Etapas Prévias para Execução de Ações de Atenção Farmacêutica

• Convencimento de quem tem poder de mando como Secretários de Saúde Estaduais e Municipais, diretores clínicos de hospitais, proprietários de redes de drogarias e farmácias;

• Colocar o paciente como foco das ações; e

• Definição de projetos específicos de atenção farmacêutica (por doenças, tipos de paciente, tipos de medicamentos).

25

Etapas de Execução de Ações de Atenção Farmacêutica

• Atendimento Farmacêutico (entrevista e anamnese);

• Intervenção Farmacêutica; e

• Acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico.

26

Etapas de Pós-Execução de Ações de Atenção Farmacêutica

• Avaliação e monitoração de resultados;

• Elaboração de relatórios;

• Publicação científica dos resultados;

• Reavaliação contínua das rotinas;e

• Propositura constante de novos projetos conforme a demanda.

27

Perguntas???Perguntas???polacow@uol.com.br