hematologia. hematologia e o farmacêutico generalista laboratório de análises clínicas...

20
Hematologia

Upload: internet

Post on 17-Apr-2015

204 views

Category:

Documents


58 download

TRANSCRIPT

Page 1: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Hematologia

Page 2: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Hematologia e o Farmacêutico Generalista

•Laboratório de análises clínicas•Assistência Farmacêutica

•Indústria farmacêutica•Banco de sangue

•Biotecnologia•Pesquisa

Page 3: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

• Fase empírica:– Até 1900;– Referências bíblicas: “derramar sangue”;– Gregos e romano: sangue x vida;– Hipócrates (460-375 a.C ) – Doutrina dos quatro humores: elaborada em "A Natureza

do Homem“,perfeita mistura e adequada proporção dos humores;

• Sangue: quente e úmido (fígado coração)– Indivíduo caloroso

• Bílis amarela: quente e seca (secretado pelo fígado)– Indivíduo colérico

Histórico

Page 4: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Histórico

• Bílis negra: fria e seca (sangue coagulado)– Indivíduo melancólico;

• Fleuma: fria e úmida (cerebro mucosas)– Indivíduo indiferente

• Estado de saúde: exata proporção e mistura perfeitas

• Doutrina relacionada:– Quatro elementos do

universo;– Quatro estações do ano;– Quatro qualidades;

Page 5: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Histórico

• Herophilus da Alexandria (335-280 a.C)– Século IV: medir a freqüência do pulso;

• Confúcio (202 a.C) em “Analectos” – Alguns princípios mais nobres da qualidade humana:

• BENEVOLÊNCIA• MODERAÇÃO• HARMONIA COM A NATUREZA• PIEDADE

• Primeira transfusão (1492): Papa Inocêncio VIII??;• A primeira transfusão (1667): carneiro homem (Tifo);

Hipócrates

Pai da Medicina

Page 6: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Histórico

• Fase científica– Século XVII Leeuwenhoek: exame microscópico;– Século XVIII a XX: Virchow, Elrich, Pappenheim;– Erlich (1891): Eosina + Azul de Metileno em

hemoparasitas;– 1904: Wright aprimora coloração;– Década de 20 Hematologia Moderna: Whippel, Minot

e Castle;

Page 7: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Circulação Sangüínea

Page 8: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Sangue

• Definição– Tecido conectivo fluido: sólido + líquido + gasoso;– Sangue: 7-8% do peso corpóreo;– Indivíduo adulto de 75Kg: +5L de sangue, sendo

2000mL de eritrócitos;– Volume sangüíneo aproximado de 60-80ml/Kg;– Plasma: até 55% do volume do sangue, depende do

sexo, peso e altura;– Composição do plasma: água, eletrólitos, hormônio,

vitaminas, produtos do catabolismo celular, etc.;– Obtenção: Soro X Plasma;

Page 9: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Hemácias

Eritrócitos

Células Vermelhas

Plaquetas

Leucócitos

Células Brancas

Page 10: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Sangue

• Definições– Viscosidade ST aproximadamente 2 a 15x à da

água: depende da quantidade de eritrócitos, da composição química do plasma;

• Temperatura;– Viscosidade do plasma: 1,2x à da água;

• Sangue artificial: • Perfluorocarbonos;• Hemoglobinas modificadas;• Sangue em pó.

Page 11: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Anticoagulantes

• Substâncias que impedem o funcionamento da cascata da coagulação, impedindo a formação do coágulo (Ca+2);

• “In vitro”– Agentes quelantes:

• EDTA: Na, K2 e K3;– Agentes precipitantes

• Citratados: CPD, ACD, CPDA;– Fluoretos: inibidores da glicólise;– Oxalatos (Na/K): dosagem imediata (20min);

• Paul e Heller; • “In vivo”

– Agentes Naturais: heparina;– Terapia anticoagulante: heparina e cumarínicos.

Page 12: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

– Suprimento: aminoácidos, carboidratos, ácidos graxos, água, sais minerais, eletrólitos e hormônios;

– Transporte de gases: O2, CO2, N;– Transporte de resíduos do metabolismo para

eliminação pelos rins; – Defesa do organismo contra agressões;– Manutenção do pH (pulmões e os rins); – Equilíbrio hidroeletrolítico;– Manutenção e regulação de pressões;– Sistema hemostático.

Funções

Page 13: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

• Grande Sistema de Transporte;

Page 14: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Histoquímica em Hematologia

• Importância para o diagnóstico• Princípios da histoquímica:

– Reações são baseadas nas interações eletrostáticas entre radicais de cargas opostas presentes nos componentes tissulares e nos corantes;

– Localização de componentes celulares;• Afinidade tintorial dos elementos do sangue.

– Basofilia, azurofilia, neutrofilia e eosinofilia/acidofilia;

– Metacromasia, policromatofilia, ortocromasia;

Page 15: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Histoquímica em Hematologia

• Corantes usados em hematologia– Misturas complexas de corantes e fixador (metanol ou

etanol;– Limpeza das lâminas;– Romanowsky e derivados

• Azul e azures de metileno + eosina;– Derivados

• Wright: cora bem núcleo e citoplasma;• Leishman: primariamente usado para

hemoparasistas; • Giemsa: cora bem núcleo e estruturas azúrófilas;

Page 16: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Esfregaço Sangüíneo- Wright

Page 17: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Histoquímica em Hematologia– Citoquímicas:

• Peroxidase: grânulos de peróxido de hidrogênio

• Negro de Sudão (Sudan Black): grânulos de gordura;

• Fosfatase Alcalina Leucocitária;

• Ácido Periódico de Schiff (PAS): grânulos de glicogênio;

• Azul da Prússia (Perls): grânulos de ferro;

• Esterases (ANAE): grânulos de ésteres;– Imunocitoquímica;

– Coloração Supra Vital (Reticulócito)

• Reticulócito: azul cresil brilhante, orange G, novo azul de metileno;

• Pesquisa de HbH: azul cresil brilhante, violeta de metila.

Page 18: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Mieloblastos - MPO positiva

Page 19: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Automação em Hematologia

Page 20: Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue

Princípios do exame hematológico• História clínica: sinais e sintomas;• Exame físico: fígado, baço, mucosas,

aparelho cárdio-respiratório e vascular;• Hemograma: exame quantitativo e morfológico

do sangue – eritrograma, leucograma plaquetograma;

– Controle da qualidade, automação;– Validação dos achados (correlação clínica);– Variações: inter-laboratorial, inter-indiívuos

• Outros estudos– Citogenética, Biologia molecular, Imunofenotipagem;

Hematologia