Introdução

1. Bases Conceituais: perspectivas históricas, culturais e clínicas2. Entrevista clínica3. Uso de fontes adicionais de informação4. Avaliação dos sintomas e do estado mental5. Procedimentos complementares de avaliação6. Procedimentos complementares de avaliação 7. Formulação Diagnóstica Multiaxial Padronizada8. Formulação Diagnóstica Idiográfica (Personalizada)9. Diagnóstico e plano de tratamento10.Organização dos registros clínicos

■ Avaliação do paciente psiquiátrico como um todo e não somente como um portador de doenças.

■ Cobertura de todas as áreas-chave de informação (biopsicossocial) pertinentes à descrição dos transtornos, disfunções e problemas do paciente.

■ Fundamentação da avaliação diagnóstica em uma interação entre o médico, o paciente e sua família, que leve a um entendimento em conjunto da condição clínica do paciente e a um acordo sobre o plano de tratamento e sua monitorização.

■ Avanço científico, humanístico e ético da prática da psiquiatria no mundo

■ Facilitar e estruturar a condução de uma avaliação diagnóstica que seja efetiva para a atenção clínica

Eixo I: Transtornos clínicos (mentais e médicos gerais)

Eixo II: Incapacidades (nos cuidados pessoais, com a família,

funcionamento adaptativo ocupacional e social mais amplo)

Eixo III: Fatores contextuais (problemas interpessoais, ambientais e outros psicossociais)

Eixo IV: Qualidade de vida (primariamente refletindo as percepções do próprio paciente)

Perspectivas do clínicoPerspectivas do clínico síntese dos problemas do paciente (abordagens biológica, psicológica e social do caso).

Perspectivas do paciente e sua famíliaPerspectivas do paciente e sua família

uma oportunidade para o paciente e sua família apresentarem seus pontos de vista com respeito a enfermidade, problemas, estado atual e expectativas sobre o tratamento. Integração das perspectivas do clínico com as do paciente e sua famíliaIntegração das perspectivas do clínico com as do paciente e sua família

Formulação do diagnóstico psiquiátrico dividido em dois conjuntos de componentes: Formulação Multiaxial PadronizadaFormulação Multiaxial Padronizada e Formulação IdiográficaFormulação Idiográfica.

Proposta de Formulação Multiaxial Padronizada do DSM-IV-TR (APA) com 5 eixos para ser utilizada pela futura CID-11: I. Síndrome clínica – Transtorno mental II. Transtornos de personalidade III. Avaliação física e eventual doença da Medicina Interna IV. Estressores psicossociais (no último ano) V. Nível mais elevado de funcionamento no último ano

Justificativa para o uso simultâneo da formulação padronizada e idiográficaJustificativa para o uso simultâneo da formulação padronizada e idiográfica: cria solução para o problema epistemológico do diagnóstico, pois abre espaço para a singularidade da clínica através da Formulação Idiográfica e mantém a Formulação Multiaxial Padronizada anteriormente estabelecida.

1 AMP e OMS. Essentials of the World Psychiatric Association’s International Guidelines for Diagnostic Assessment (IGDA). British Journal of Psychiatry, 2003; volume 182, Suplementos 37 - 62. 2 Zimmerman, M. e Spitzer, R. Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry editado por Sadock, B.J. & Sadock, V.A., 8ª. Ed. (2005), capítulo 9.1, Suplementos 1003 - 1033.

3 Mezzich, J. e Berganza, C. Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry editado por Sadock, B.J. & Sadock, V.A., 8ª. Ed. (2005), capítulo 9.2, Suplementos 1034 - 1051.

CONTRIBUIÇÃO DO IGDA – INTERNATIONAL GUIDELINES FOR DIAGNOSTIC ASSESSMENT – PARA A FUTURA CID –

11 UFRJ

Autores: Karen Proença(1); Raquel Duprat (2); Theodor Lowenkron (3)(1) Bolsista PIBIC/CNPq, inscrita no PINC-FM/UFRJ e Estudante do Curso de Medicina da UFRJ.(2) Bolsista PIBIC/CNPq, inscrita no PINC-FM/UFRJ e Estudante do Curso de Medicina da UFRJ

(3) Livre Docente e Professor Associado de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da UFRJ.

SUMÁRIO DO IGDA DA WPASUMÁRIO DO IGDA DA WPA

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DO IGDAPRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DO IGDA

OBJETIVOS DO IGDAOBJETIVOS DO IGDA

FORMULAÇÃO DIAGNÓSTICA FORMULAÇÃO DIAGNÓSTICA MULTIAXIALMULTIAXIAL

FORMULAÇÃO DIAGNÓSTICA FORMULAÇÃO DIAGNÓSTICA IDIOGRÁFICAIDIOGRÁFICA

EM DIREÇÃO À CID – 11 EM DIREÇÃO À CID – 11

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS