bacilos formadores de esporos clostridium generalidades

Prof. Titular. Prof. Titular. BactBact. Dr. Oscar R. Linzitto. Dr. Oscar R. LinzittoJTP. JTP. BactBact. Mar. Maríía Luja Lujáán Tunesn Tunes

CCáátedra de Microbiologtedra de Microbiologíía Especial. a Especial. Carrera de MicrobiologCarrera de Microbiologíía Cla Clíínica e Industrialnica e Industrial

Facultad de Ciencias Veterinarias. Facultad de Ciencias Veterinarias. Universidad Nacional de La PlataUniversidad Nacional de La Plata

Parte II: Parte II: CLOSTRIDIUMCLOSTRIDIUM

BASTONES BASTONES GRAM POSITIVOS GRAM POSITIVOS FORMADORES DE FORMADORES DE

ENDOSPOROSENDOSPOROS

Parte II: Parte II: CLOSTRIDIUMCLOSTRIDIUM

Clase I Clostridia

– Orden I Clostridiales

Familia I Clostridiaceae

– Género I

Clostridium

Clase III Bacilli

– Orden I Bacillales

Familia I Bacillaceae

– Género I

Bacillus

TAXONOMTAXONOMÍÍAA

Phylum B XIII Firmicutes

CLASIFICACICLASIFICACIÓÓNN

C. C. bifermentansbifermentansC. C. botulinumbotulinumC. C. clostridioformeclostridioformeC. C. difficiledifficileC. C. histolyticumhistolyticumC. C. novyinovyiC. perfringensC. perfringens

C. C. ramosumramosumC. C. septicumsepticumC. C. sordelliisordelliiC. C. sporogenessporogenesC. C. tertiumtertiumC. C. tetanitetani

GENERALIDADESGENERALIDADES

MorfologMorfologííaa–– HusoHuso–– Palillo de tamborPalillo de tambor–– Raqueta de tenisRaqueta de tenis

TinciTincióón n

MotilidadMotilidad

EsporosEsporos

Poder patPoder patóógenogeno

EXOTOXINASEXOTOXINAS

ESPOROSESPOROS

DEFORMAN EL SOMA BACTERIANO.DEFORMAN EL SOMA BACTERIANO.

UBICACIUBICACIÓÓN SUBTERMINALN SUBTERMINAL–– Ovales: Ovales: C. C. histolyticumhistolyticum, C. , C. difficiledifficile

UBICACIUBICACIÓÓN TERMINALN TERMINAL–– Redondos: Redondos: C. C. tetanitetani–– Ovales: Ovales: C. C. tertiumtertium, C. , C. ramosumramosum

TOXINASTOXINAS

EXOTOXINASEXOTOXINAS ENDOTOXINASENDOTOXINAS

UbicaciUbicacióónn ExtracelularExtracelular IntracelularIntracelular

ProductorProductor Gram +Gram + Gram Gram --

NaturalezaNaturaleza ProteicaProteica LLíípidopido--polisacpolisacááridorido--polippolipééptidoptido

Tolerancia al calorTolerancia al calor TermolTermoláábilesbiles Termoestables Termoestables

EnzEnz. proteol. proteolííticasticas Son digeridasSon digeridas No son digeridasNo son digeridas

ToxicidadToxicidad ElevadaElevada Baja Baja

AntAntíígenosgenos ExcelentesExcelentes Deficientes Deficientes

NeutralizaciNeutralizacióón antitn antitóóxicaxica Total Total Parcial Parcial

MICROBIOTA NORMALMICROBIOTA NORMAL

Los Los ClostridiumClostridium pueden aparecer como pueden aparecer como integrantes de la integrantes de la microbiotamicrobiota normal ennormal en

–– ColonColon–– Tracto genital femeninoTracto genital femenino

PATOLOGPATOLOGÍÍAS HUMANASAS HUMANASArtritisArtritis

BacteremiaBacteremia y sepsis y sepsis (ocasional) (ocasional)

Botulismo Botulismo

Celulitis anaerobias de escasa Celulitis anaerobias de escasa incidencia incidencia

EndocarditisEndocarditis

Gangrena gaseosaGangrena gaseosa

de aislamiento de aislamiento accidental accidental

de elevada mortalidadde elevada mortalidad

mortal de escasa mortal de escasa incidenciaincidencia

Infecciones mortales de pared Infecciones mortales de pared uterina postuterina post--aborto mecaborto mecáániconico

MionecrosisMionecrosis

NeumoniaNeumonia

PeritonitisPeritonitis

SindromeSindrome de shock tde shock tóóxico xico severosevero

Infecciones Infecciones ginecolginecolóógicas gicas

Infecciones del muInfecciones del muñóñón n umbilicalumbilical

TTéétanos tanos

PATOLOGPATOLOGÍÍAS VETERINARIASAS VETERINARIAS

–– ´́BigBig headhead´́

–– BotulismoBotulismo

–– Edema maligno ocasional (ovinos y bovinos)Edema maligno ocasional (ovinos y bovinos)

–– Gangrena gaseosa Gangrena gaseosa

EndEndóógenagena

FulminanteFulminante

PostPost--parto parto

TraumTraumáática (ocasional)tica (ocasional)

–– TTéétanostanos

ORIGEN DE LAS INTOXICACIONESORIGEN DE LAS INTOXICACIONES

Heridas Heridas –– C. C. bifermentansbifermentans–– C. C. difficiledifficile–– C. C. histolyticumhistolyticum–– C. C. novyinovyi–– C. C. septicumsepticum–– C. C. sordelliisordellii–– C. C. sporogenessporogenes–– C. C. tetanitetani

AlimentosAlimentos–– C. C. botulinumbotulinum

Ingesta de toxinas.Ingesta de toxinas.ColonizaciColonizacióón intestinal.n intestinal.ContaminaciContaminacióón de n de heridasheridas..

–– C. perfringensC. perfringensIngesta de alimentos Ingesta de alimentos contaminados.contaminados.Gangrena gaseosa con Gangrena gaseosa con destruccidestruccióón tisular.n tisular.

CLOSTRIDIUMCLOSTRIDIUM DE DE IMPORTANCIA CLIMPORTANCIA CLÍÍNICANICA

Clostridium Clostridium tetanitetaniClostridium Clostridium botulinumbotulinumClostridium perfringensClostridium perfringens

Clostridium Clostridium difficiledifficileOtros Otros

CLOSTRIDIOSISCLOSTRIDIOSIS

ClostridiumClostridium PatologPatologíía producidaa producida

tetanitetani

La infecciLa infeccióón se origina a partir de esporos n se origina a partir de esporos provenientes del suelo.provenientes del suelo.

La enfermedad se produce cuando el La enfermedad se produce cuando el paciente no estpaciente no estáá vacunado o se encuentra vacunado o se encuentra inmunizado de forma deficiente.inmunizado de forma deficiente.

PadederPadeder la enfermedad no induce la enfermedad no induce inmunidad en el paciente. inmunidad en el paciente.

La puerta de entrada de los esporos es La puerta de entrada de los esporos es generalmente una herida profunda y sucia generalmente una herida profunda y sucia (clavos, espinas, etc.)(clavos, espinas, etc.)



tetanitetani

El hombre puede contraer tEl hombre puede contraer téétanos por tanos por maniobras quirmaniobras quirúúrgicas y obstrgicas y obstéétricas.tricas.

Los animales llegan a padecer tLos animales llegan a padecer téétanos por tanos por contaminacicontaminacióón de heridas, maniobras n de heridas, maniobras quirquirúúrgicas, rgicas, impactaciimpactacióónn de huesos en de huesos en encencíías, contaminacias, contaminacióón umbilical (neonatos) n umbilical (neonatos) y tambiy tambiéén por suciedad genital en caso de n por suciedad genital en caso de fimosis.fimosis.



tetanitetani

PASOS DE LA INFECCIPASOS DE LA INFECCIÓÓNN

IntroducciIntroduccióón profunda de esporos en la n profunda de esporos en la herida.herida.MultiplicaciMultiplicacióón de los clostridios n de los clostridios ´́inin situsitu´́..ProducciProduccióón de toxinasn de toxinas



TetanolisinaTetanolisinaHemolisina oxHemolisina oxíígeno lgeno láábil, de significancia clbil, de significancia clíínica nica imprecisa.imprecisa.

tetanitetaniTetanoespasminaTetanoespasminaNeurotoxina termolNeurotoxina termoláábil.bil.En placa neuromuscular, bloquea de forma En placa neuromuscular, bloquea de forma irreversible la liberaciirreversible la liberacióón del inhibidor n del inhibidor neurotransmisor, provocando parneurotransmisor, provocando paráálisis esplisis espáástica stica al mantener constantemente contraal mantener constantemente contraíído el do el mmúúsculo estriado.sculo estriado.

Clostridium Clostridium tetanitetani



botulinumbotulinum

Produce una de las neurotoxinas mProduce una de las neurotoxinas máás s potentes que se conocen.potentes que se conocen.

En placa neuromuscular, dicha neurotoxina En placa neuromuscular, dicha neurotoxina bloquea de forma irreversible la liberacibloquea de forma irreversible la liberacióón n del neurotransmisor acetilcolina, del neurotransmisor acetilcolina, provocando parprovocando paráálisis fllisis flááccida al mantener ccida al mantener constantemente relajado el mconstantemente relajado el múúsculo sculo estriado.estriado.



botulinumbotulinum Tipo ATipo A

IntoxicaciIntoxicacióón alimentaria en el hombre, aves y n alimentaria en el hombre, aves y visones.visones.

En bovinos produce el llamado En bovinos produce el llamado ““Mal de Mal de AguapeyAguapey””..

botulinumbotulinum Tipo BTipo B IntoxicaciIntoxicacióón alimentaria en el hombre (con n alimentaria en el hombre (con menor mortalidad), aves, visones y caballos.menor mortalidad), aves, visones y caballos.

botulinumbotulinum Tipo CTipo C Afecta aves y otros animales.Afecta aves y otros animales.



botulinumbotulinum Tipo DTipo D En bovinos produce el llamado En bovinos produce el llamado ““Mal de Mal de AguapeyAguapey””..

botulinumbotulinum Tipo ETipo E Toxicidad intermedia en el hombre y Toxicidad intermedia en el hombre y visones.visones.

botulinumbotulinum Tipo FTipo F Afecta ocasionalmente al hombre.Afecta ocasionalmente al hombre.

botulinumbotulinum Tipo GTipo G En Argentina no ha sido relacionado con En Argentina no ha sido relacionado con intoxicaciones.intoxicaciones.

Clostridium Clostridium botulinumbotulinum

ACCIACCIÓÓN DE LAS TOXINAS N DE LAS TOXINAS TETTETÁÁNICA Y BOTULNICA Y BOTULÍÍNICANICA



perfringensperfringens

TOXINA TOXINA αα ((alfaalfa))

Es Es unauna lecitinasa lecitinasa producidaproducida porpor todostodos los los tipostiposde de ClostridiumClostridium perfringens.perfringens.

Lisa Lisa eritrocitoseritrocitos, , plaquetasplaquetas, , leucocitosleucocitos y y ccéélulaslulasendotelialesendoteliales..

IncrementaIncrementa la la permeabilidadpermeabilidad vascular.vascular.

ProvocaProvoca hemhemóólisislisis masivamasiva, , destruccidestruccióónn de de tejidostejidos y y disfuncidisfuncióónn miocmiocáárdicardica..



TOXINA TOXINA ββ ((bbetaeta) )

OriginaOrigina lesioneslesiones necrnecróóticasticas a a nivelnivel ententééricorico..

TOXINA TOXINA εε (epsilon)(epsilon)

EstaEsta proteinaproteina activadaactivada porpor tripsinatripsina aumentaaumenta la la permeabilidadpermeabilidad vascular de la pared gastrovascular de la pared gastro--intestinal.intestinal.

perfringensperfringens

TOXINA TOXINA ιι (iota)(iota)

PoseePosee actividadactividad necrnecróóticatica e e incrementaincrementa la la permeabilidadpermeabilidad vascular.vascular.



perfringensperfringens tipo Atipo A

Gangrena gaseosa y Celulitis anaerGangrena gaseosa y Celulitis anaeróóbica bica --Infecciones mortales de pared uterina postInfecciones mortales de pared uterina post--aborto aborto

mecmecáánico nico -- Intoxicaciones alimentarias Intoxicaciones alimentarias -- MionecrosisMionecrosisy enteritis necry enteritis necróótica (H)tica (H)

Gangrena gaseosa traumGangrena gaseosa traumáática (ocasional, V)tica (ocasional, V)

perfringensperfringens tipo Btipo B

Gangrena Gaseosa Gangrena Gaseosa –– Celulitis anaerCelulitis anaeróóbica post bica post aborto mecaborto mecáánico nico -- Intoxicaciones alimentarias Intoxicaciones alimentarias --MionecrosisMionecrosis -- Enteritis Enteritis necrnecróóticatica -- Septicemia Septicemia (H)(H)

Enteritis necrEnteritis necróótica (V)tica (V)No sobrevive en suelos pero sNo sobrevive en suelos pero síí en intestino (H y V)en intestino (H y V)



perfringensperfringens tipo Ctipo CEnteritis NecrEnteritis Necróótica (H) tica (H)

EnterotoxemiaEnterotoxemia ((V)V)

perfringensperfringens tipo Dtipo D EnterotoxemiaEnterotoxemia (V)(V)

perfringensperfringens tipo Etipo E No sobrevive en suelos pero sNo sobrevive en suelos pero síí en intestino en intestino (H y V)(H y V)

ACCIACCIÓÓN TN TÓÓXICA DEXICA DECl. perfringens Cl. perfringens yy StaphStaph. aureus. aureus



difficiledifficile

Coloniza el tracto gastrointestinal del 5% Coloniza el tracto gastrointestinal del 5% de los individuos sanos.de los individuos sanos.

InfecciInfeccióón endn endóógenagena

AntibiAntibióóticoterapiaticoterapia asociada con crecimiento asociada con crecimiento de de Cl. Cl. difficiledifficile..

InfecciInfeccióón exn exóógenagena

Esporos infectan a pacientes en ambiente Esporos infectan a pacientes en ambiente hospitalario. hospitalario.



Toxina AToxina A (enterotoxina)(enterotoxina)Produce quimiotaxis.Produce quimiotaxis.Induce producciInduce produccióón de n de citokinascitokinas e e hipersecrehipersecre--cicióónn de fluidos.de fluidos.Desarrolla necrosis hemorrDesarrolla necrosis hemorráágica.gica.difficiledifficile

Toxina BToxina B ((citotoxinacitotoxina) ) Induce polimerizaciInduce polimerizacióón de n de actinaactina con pcon péérdida de rdida de citoesqueletocitoesqueleto celular.celular.



chavoeichavoeiGangrena gaseosa endGangrena gaseosa endóógena (V)gena (V)Gangrena gaseosa fulminante (V)Gangrena gaseosa fulminante (V)Gangrena gaseosa postGangrena gaseosa post--parto (V)parto (V)

histolyticumhistolyticumGangrena gaseosa mortal (H)Gangrena gaseosa mortal (H)

de escasa incidencia de escasa incidencia



novyinovyi tipo Atipo A

Gangrena gaseosa humana (elevada Gangrena gaseosa humana (elevada mortalidad)mortalidad)

Celulitis anaerobias (escasa incidencia)Celulitis anaerobias (escasa incidencia)´́BigBig headhead´́ en moruecosen moruecos

novyinovyi tipo Btipo B Gangrena gaseosa humana (aislamiento Gangrena gaseosa humana (aislamiento accidental)accidental)



septicumsepticum

Gangrena gaseosa o edema maligno (H)Gangrena gaseosa o edema maligno (H)Edema maligno ovino y bovino (ocasional)Edema maligno ovino y bovino (ocasional)

´́BlackquarterBlackquarter´́ o Gangrena gaseosa endo Gangrena gaseosa endóógena gena (rara en bovinos y frecuente en porcinos)(rara en bovinos y frecuente en porcinos)

sordelliisordellii

Pneumonia, endocarditis, artritis, peritonitis. Pneumonia, endocarditis, artritis, peritonitis. MionecrosisMionecrosis. .

BacteremiaBacteremia y sepsis, sy sepsis, sóólo en pacientes con lo en pacientes con condiciones subyacentes. condiciones subyacentes.

SindromeSindrome de shock tde shock tóóxico severo, asociado a xico severo, asociado a infecciones ginecolinfecciones ginecolóógicas femeninas y del gicas femeninas y del

mumuñóñón umbilical en neonatos.n umbilical en neonatos.

bacilos formadores de esporos clostridium generalidades

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