Clostridium botulinumClostridium botulinum

BOTULISMOBOTULISMO

Características dos ClostrídiosCaracterísticas dos Clostrídios

• São bacilos Gram-positivosSão bacilos Gram-positivos• Anaeróbios estritos ou AerotolerantesAnaeróbios estritos ou Aerotolerantes• Formadores de esporosFormadores de esporos• Causam doença devido à produção de exotoxinasCausam doença devido à produção de exotoxinas

Espécies de Clostrídios patogênicosEspécies de Clostrídios patogênicos

• C. botulinumC. botulinum – – botulismobotulismo

• C. tetaniC. tetani – – tétanotétano

• C. difficilleC. difficille – colite – colite

• C. perfringensC. perfringens – – gangrena gasosa, envenenamento gangrena gasosa, envenenamento alimentar, enterite necrotizantealimentar, enterite necrotizante

Ampla distribuição e baixa capacidade invasiva

Clostridium botulinumClostridium botulinum

• Contato –Contato – Esporos presentes em carnes, Esporos presentes em carnes, legumes, peixes. Sobrevivem em alimentos legumes, peixes. Sobrevivem em alimentos e enlatados. Em condições anaeróbias os e enlatados. Em condições anaeróbias os esporos germinam e produzem toxinas.esporos germinam e produzem toxinas.

Clostridium botulinum - Botulismo

Doença: causada pela ação de toxina; manifestações neurológicas seletivas; elevada mortalidade.

Agente: encontrado no solo, legumes, verduras, frutas, fezes humanas e excrementos animais.

Toxina: produzida em pH baixo; ação neurotrópica; veneno biológico; termolábil

Formas do Botulismo

1. Botulismo alimentar (clássico): ingestão da toxina botulínica em alimentos contaminados – intoxicação.

2. Botulismo intestinal (infantil/adulto): ingestão de líquidos ou alimentos contaminados com C.botulinum.

3. Botulismo por ferimentos: C.botulinum penetra no ferimento (raro).

NÃO SE DEVE ALIMENTAR BEBÊS COM MEL

Contaminação – BOTULISMO ALIMENTAR

- processos de enlatar os alimentos -destruição das células vegetativas do C. botulinum, mas sobrevivência dos esporos.

- as latas são seladas – ambiente anaeróbio – germinação dos esporos – produção de toxinas

A toxina botulínica não pode ser neutralizada pela acidez, mas sim pelo calor ( cozimento dos alimentos a 80 graus por 30 minutos, ou

fervura 100 graus por 10 minutos).

Clostridium botulinum - Botulismo

Patogenicidade

Mecanismo de Patogenicidade

Toxina botulínica:

Clivagem (trato gastrointestinal)

A B

tóxica ligação

Clostridium botulinumClostridium botulinum

• Dano–Dano– Toxinas distintas (Toxinas distintas (A, BA, B, C, C[, C, C[], C[], C[], D, ], D, EE, F e , F e G.G.

• 11g – mata uma família numerosa e 0,4 kg seria g – mata uma família numerosa e 0,4 kg seria suficiente para matar a população da terrasuficiente para matar a população da terra

• Doença causada: botulismoDoença causada: botulismo

• Tratamento:Tratamento: Antitoxina trivalente Antitoxina trivalente

• Prevenção:Prevenção: Métodos de enlatamento adequado Métodos de enlatamento adequado

Contração Muscular Induzida por AcetilcolinaContração Muscular Induzida por Acetilcolina

Mecanismo de Ação da Toxina Mecanismo de Ação da Toxina dede C. botulinum C. botulinum

Morte por paralisia dos músculos respiratórios

–Náuseas e vômitos. Boca, língua e faringe secas e doloridas.

- Padrão descendente de fraqueza ou paralisia dos músculos nas extremidades e no tronco. Dificuldade de respirar

SINTOMAS

Conduta Médica e Diagnóstico

O botulismo é diagnosticado através dos sintomas e sinais, pela detecção do tipo de toxina presente no sangue do paciente, e pelos testes complementares nos alimentos suspeitos.

Diagnóstico diferencial:

Manifestações neurológicas simétricas e descendentes; os processos mentais são claros; não há distúrbios sensoriais; não há febre precoce.

Tratamento- Esvaziar o estômago (para remover a fonte da toxina);-- Administrar a antitoxina (para neutralizar a toxina circulante) – antitoxina trivalente (A,B,E);-- Paralisia flácida generalizada (traqueostomia, uso de um respirador);