bab iii t'br

8/17/2019 BAB III T'BR

1/63

BAB III

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. TINJAUAN KASUS

1. Pengkajian

a. Pengumpulan data

1) Identitas

Identitas klien

Nama : Tn. A

Umur : 26 tahun-

Jenis kelamin : Laki-laki

Pendidikan : LTP

Agama : Islam

uku!"angsa : unda ! Ind#nesia

Tanggal masuk : 26 J uli Agustus 2$$%

Tanggal dika&i : ' Agustus 2$$%

(iagn#sa medis : hi*#prenia he"erpenik

N#. +, : $2%11

Alamat : p./iganitri +T!+0 $6!$6 N#.1%$ /ipagal#

e: #ng s#ang #ta!a" andung

6'


2/63

Identitas Penanggung&aa"

Nama : Tn.k

Umur : 3$ th

Peker&aan : 0irasasta

4u"ungan dg klien : akak kandung

Alamat : p /iganitri +T!+0 $6!$6 N#. 1%$ /ipagal#

e: #ng s#ang #ta!a" andung

2) Alasan masuk

a). ,enurut klien

lien mengatakan klien di "aa ke +J /imahi #leh i"u dan

kakakn5a pada taggal 26 &ulu 2$$6 dngan alasan klien mengamuk di

rumah memukul 7mukul #rang 5ang "erada di dekatn5a.

") ,enurut kelarga klien

,enurut pangakuan i"u klien klien di "aa ke +J /imahi

karena klien suka m#ndar 7mandir sam"il memukul 7mukul #rang

5ang "erada di dekat n5a klien gelisah "iara ngelantur "iara

sendir..lien sering mengamuk dan mem"antinng 7 "anting "arang.

lien &uga mengatakan "aha dirin5a ingin mati. 8leh karena itu

9$


3/63

keluarga memutuskan mem"aa klien ke +J /imahi untuk

mendapatkan peraatan dan peng#"atan.

Pada saat di ka&i ' Agustus 2$$6 klien tampak ukup tenang.

etika dia&ak "er"iara klien han5a men&aa" seperlun5a. lien

mengatakan malu "ila "er"iara dengan #rang lain. Apa"ila sedang

melamun klien suka mendengar suara 7suara 5anng "erisi perintah

untuk memukul 7mukul. lien mengatakn suara itu datang tak

menentu terutama pada saat klien sendirian dan melamun klien

mengatakan tak suka menuruti sura itu

,asalah keperaatan :

- angguan k#nsep diri : harga diri rendah

- Peru"ahan sens#ri persepsi : halusinasi dengar

- +esik# menederai diri sendiri #rang lain dan lingkungan

- erduka (ia;ungsi#nal

3)


4/63

menun&ukkan peu"ahan 5ang "erarti k#ndisi klien malah men&adi

semakin mem"urukklien semakin mengamuk.

. +ia5at angg#ta keluarga 5ang mengalami gangguan &ia

,enurut pengakuan keluarga klien ada angg#ta keluarga

klien 5ang mengalami gangguan &ia seperti 5angdialami #leh

klien 5aitu kakak kandung klienge&ala 5ang tim"ul seperti

mengurung diri di kamar tidak mau "r"iara dengan #rang lain

"ahkan mengatakan "aha dirin5a akan mati "es#k. Namun

setelah di "aa ke peng#"aan alternati; kakak klien dapat sem"uh

hinggga saat ini.

d. Ania5a ;isik

,enurut klien dan keluarga klien mengalami kekerasan

dalam keluarga. lien sering di pukuli dan sering &uga

men5aksiksn i"un5a di pukuli #leh a5ah nn5a semen&ak keil.

e. Pengalaman masa lalu 5ang tidak men5enangkan

1. ehilangan

lien mengatakan % tahun 5ang lalu kien mengalamu

pengalaman 5ang tidak men5enangkan saatdirinn5a di

tingggalkan a5ahn5a ke rahmatullah klien merasa sangat sedih

dan kehilangan hingga saat ini

2. egagalan

92


5/63

lien mengatakn dirin5a merasa keea karena tidak "isa

mem"ahagiakan i"un5a karena klien tidak memiliki peker&aan

tetap dan tidak "isamenghasilkan uang untuk keluargan5a.

;. Tum"uh kem"ang

a). ,asa dalam kandungan dan persalinan

lien lahir dalam usia kandungan ' "ulan persalinan

n#rmal #leh para&i "erat "adan lahir n#rmal dan tidak ada

pen5ulit persalinan.

"). ,asa a5i

elama masa "a5i klien tum"uh seiring usia klien. lien

mendapat AI sampai usia 1% tahun.

). ,asa anak 7kanak

elama masa kanak- kanak klien diasuh dan tinggal

dengan "i"i klien. ien &arang "ermain dengan teman 7

temann5a 5ang lain klien han5a "ermain di rumah. Tidak ada

ria5at trauma ;isik seperti &atuh.

d). ,asa +ema&a

Pertum"uhan rema&a klien tampak seperti anak

seusian5amenurut penuturan keluarga klien klien adalah anak

5ang pendiamdan &arang "ergaul degan lingkungan

sekitar.etiap harin5a klien harus mem"antu i"un5a di rumah

mener&akan peker&aan rumah dan menemani i"un5a "erdagang

hingga petang.

93


6/63

e). ,asa (easa

aat ini klien "erusia 26 tahun. Pada masa deasa ini

klien menun&ukkan perilaku 5ang aneh. lien menun&ukkan

ge&ala seperti sering men5endiri "iara sendiri perkataann5a

tidak masuk akal dan gelisah.

,asalah keperaatan :

- Is#lasi s#sial menarik diri

- +esik# menederai diri sendiri #rang lain dan

lingkungan

- erduka dis;ungsi#nal

) Pemeriksaan ;isik

a). Tanda-tanda =ital

Tekaan (aarah : 11$!>$ ,m4g

Nadi : >$ ?!menit

+espirasi : 2$?!menit

uhu : 36# /

"). Ukuran

Tinggi adan : 169m

erat adan : %2 kg

9


7/63

). eluhan ;isik

Pada saat dilakukan pemeriksaan ;isik tidak didapatkan

kelainan pada sistem tu"uh klien seperti pada sistem

kardi#=askuler pernapasan penernaan sistem muskul#skeletal

sistem renal dan sistem neur#l#gis.

@1) istem Intregumen

+am"ut tampak lengket "ermin5ak k#t#r. eramas 1 kali

seminggu tanpa menggunakan shamp# arna ram"ut hitam

ram"ut ikal tidak ada lesi pada kulit kepalaarna kulit

putihkulit "ersihlem"a"tidak keriputtak "ersisikmandi

1?!harisuhu 36 turg#r kuilit "aik ter"ukti saat diu"it da#at

kem"ali dalam 1 detik.

,asalah keperaatan : tidak ada masalah

@2) istem andr#=askuler

Akral tera"a hangat sura &antung n#rmal @murni) 1 dan

2.dengan irama regulertidak ada keluhan n5eri dadatidak

ada peningkatan JPtidak memiliki pen5akit &antung.

@3) istem Pernapasan

?!menit"un5i na;as =esikulerirama

reguler tidak ada sum"atan pada &alan na;astidak ada

n5eritidak ada masa "entuk dada datarpengem"angan paru

9%


8/63

simetri antara kiri dan kanankliien tidak mengeluh sesak

na;astidak ada keluhan.

@) istem perernaan

entuk "i"ir simetrismuk#sa lem"a"gigi tam#ak "ersih

g#s#k gigi sehari.entuk a"d#men datar dan lem"ut.tidakm

terdapat n5eri tekan mau>pun n5eri lepas.lien mengatakan

na;su makan"ising usus 12?!menitA 2?!hariti;dak ada

mual tidak ada keluhan.

@%) istem Perkemihan

A -%? seharitidak ada keluhan saat "uang air

keil klien minum %-6?!hari

@6) istem ,uskul#skeletal

Bktrimitas atas simetris tidak ada nesi atau lukadapat

+8,36$replek "iep p#siti;re;lek trisep p#siti;.Bktremitas

"aah simetristidak ada luka maupun edemapergerakan

klien dalam "entuk akti=itas m#t#rik tidak terganggu.lien

tampak lesu dan tidak "ersemangat.ekuatan #t#t

@9).istem Bnd#krin

elen&ar tidak tera"a mem"esar. Tidak mengalami

pem"esaran kelen&ar tir#id dan paratir#id

@>) istem Pers5ara;pan

Tidak terdapat tanda-tanda ke&ang atau kaku

@'). istem +epr#duksi

96


9/63

lien mengatakan tidak imp#ten

@1$) istem Pengindraan

• Penglihatan

#n&ungti=a tidak anemis puipl is#k#r skera ikterik

penglihatan klien "aik dapat mem"aa papan nama

peraat dengan &arak 3$ m tanpa menggunakan kaa

mata. liemn mengatakan penglihatann5a &elas tidak

ka"ur.

• Peniuman

4idung "ersih tidak ada serumen septum "erada di

tengah tidak ada p#lip tidak terda#at sinusitis;ungsi

peniuman "aik ter""ukti kliendapat mem"edakan "a5

min5ak ka5u putih dan "au &eruk.

• Pendengaran

Telinga kanan dan kiri simetris keadaan "ersih tidak ada

serumen. Tidak ada tanda- tanda peradangan.


10/63

• Pera"aan


11/63

D : ,eninggal perempuan

----- : Tinggal serumah

EEE : 4u"ungan pernikahan

: lien

: Tinggal serumah

lien adalah anak kedua dari @ empat ) "ersaudara klien

tinggal "ersama i"un5a. lien mem"antu menari na;kah "ersama

i"un5a. aat ini 5ang mem"ia5ai klien adalah kakak kandung klien

sekaligus pengam"il keputusan dalam keluarga 5ang paling tua.

"). #nsep (iri

@1) /itra Tu"uh : lien mengatakan "aha klien men5ukai

seluruh angg#ta tu"uhn5a terutama hidumgn5a.

@2) Identitas (iri : lien mengatakan "aha ia se#rang laki-laki

5ang "elum menikah dan klien sangat puas men&adi se#rang

laki -laki.

@3) Peran : lien mengatakan kalau dirumah se"agai se#rang anak

dan klien selau men"antu i"un5a di rumah.

@) Ideal (iri : aat dika&i klien mengatkan ingin segera menikah

mem"ina keluarga dan ingin memliki anak.

@%) 4arga (iri : lienmengatakan merasa malu kem"ali ke

mas5arakat karean takut di kuilkan karena dirin5a sakit.

9'


12/63

lien &uga mengatakan "aha tidak memliki peker&aan dan

tidak "isa mena;kahi keluargan5a.

,asalah keperaatan: anngguan #nsep (iri : 4(+

). 4u"ungan #sial

@1) 8rang terdekat

lien mengatakan "aha i"u klien adalah #rang terdekat

dengan klien han5a dengan i"u klien "isa menurahkan

peraann5a.

@2) Peran serta dalam mas5arakat

lien mengatakan tidak suka mengikuti kegiatankel#mp#k

atau #rganisai di mas5arakat. etiap harin5a aktun5a di

ha"iskan "ersama i"u klien "erdiam di rumah.

@3) 4am"atan dalam hu"ungan s#sial

klien mengatakan &arang "erk#munikasi dengan #rang lain

atau mas5aarakat.menurut keluarga klien klien dianggap

meresahkan mas5arakat

,asalah keperaatan: is#lasi s#sial menarik diri

d). piritual

@1) Nilai dan ke5akinan : klien "eragama Islam dan pera5a

Allah ada klien suka melaksanakan puasa selama $ hari dan

mem"aa amalan.

>$


13/63

@2) egiatan i"adah : pada saat di rumah sakit klien &arang

terlihat melakukan i"aah klien han5a melamun tidur-tiduran

di kamar

,asalah keperaatan: disrtres spiritual

%) tatus ,ental

a). Penampilan

lien tampak rapih kaning "a&u tepat tidak ter"alik ram"ut

agak kusut dan k#t#r kuku pan&ang k#t#r.

,asalah kepekaan de;isit peraatan diri.

"). Pem"iaraan

Pem"iaraan klien dengan =#lume sedang ;rekuensi sedang

"iara n5am"ungtu&uan sesuai dengan 5ang ditan5akan.

). Akti=itas m#t#rik

lien tampak tenang sering mengikuti TA dan terapi di +J

/imahi andung seperti "ulu tangkis dan kegiatan lainn5a.

d). Alam Perasaan

lien tampak sedih lesu dan putus asa karena tidak "isa

menikah.

,asalah keperaatan : keputusasaan

e). A;ek

lien dapat meresp#n stimulasi 5ang ada dimana resp#n

terse"ut sesuai dengan stimulan 5ang di"erikan.

;). Interaksi elama 0aanara

>1


14/63

Pada saat dika&i klien k##perati; k#ntak mata "erkurang

g). Persepsi

lien mengatakan suka mendengar "isikan-"isikan 5ang

memerintahkan untuk memukul #rang lain. elain itu &uga dia

mendengar "aha Tuhan men5uruhn5a untuk "unuh diri. isikan itu

sering datang tak menentu terutama pada saat klien men5endiri dan

melamun. uping klien terhadap halusinasi itu klien kesal men#"a

untuk menghindarin5a.

,asalah keperaatan : Peru"ahan ens#ri persepsi :

4alusinasi dengar.

h). Pr#ses Pikir

erdasarkan pengka&ian klien "iara n5am"ung tidak mel#mpat-

l#mpat tidak "er"elit-"elit dan pem"iaraan klien sampai pada tu&uan

,asalah keperaatan : Tidak ada masalah

i). Isi Pikir

Pada saat dika&i klien "er#"sesi untuk menikahi i"un5a. lien

menganggap setelah menikahi i"un5a klien dapat segera sem"uh dari

pen5akitn5a.

,asalah keperaatan : Peru"ahan isi pikir : 8"sesi

&). Tingkat esadaran

@1) 8rientasi aktu : lien dapat men5e"utkan "aha hari ini

adalah hari amis kemarin hari +a"u dan "es#k adalah hari

JumFat.

>2


15/63

@2) 8rientasi tempat : lien mengetahui "aha klien "erada di

+J /imahi andung.

@3$ 8rientasi #rang : lien dapat mem"edakan antara

peraat d#kter dan pasien lain.

k). ,em#ri

@1) aru ter&adi : lien dapat "ererita mengenai kegiatan

5ang "aru sa&a dilakukan dari pagi hari sampai siang hari.

,isaln5a "angun tidur g#s#k gigi mandi makan dan minum

#"at.

@2) Jangka pendek : lien mampu mengingat dan

meneritakan ketika di"aa #leh i"u dan kakakn5a saat

memasuki +J /imahi andung.

@3) Jangka pan&ang : lien mampu meneritakan pengalaman

masa lalu ketika a5ahn5a meninggal % tahun 5ang lalu.

,asalah keperaatan : Tidak ada masalah

l). Tingkat #nsentrasi

Perhatian klien tidak mudah "eralih dari #"&ek satu ke #"&ek

lainn5a klien dapat "erhitung dengan "enar. ,isaln5a G %C% E 1$ 1$-

2 E > 2? E >.

,asalah keperatan : Tidak ada masalah.

m). emampuan Penilaian

lien mampu mengam"iln5a sendiri misaln5a mandi atau

makan duluG lien mengam"il keputusan untuk mandi dulu.

>3


16/63

,asalah keperaatan : Tidak ada masalah.

n). (a5a Tilik (iri

Pada saat aanara klien men5adari "aha klien "erada di

+J karena klien sakit &ia #leh karena itu ia dimasukkan ke +J

supa5a epat sem"uh.

6) e"utuhan Persiapan Pulang

a). ,akan

lien makan 3? seharidengan satu p#rsi ha"is semua &enis

makanan disukai. lien le"ih senang menggunakan tangan

se"elum dan sesudah makan menui tangan dan selalu

di"ereskan.

"). uang Air esar @ A ) dan uang Air eil @ A )

lien pergi uang Air esar @ A ) dan uang Air eil

@ A ) ke 0/ kemudian dapat men5iramn5a dengan "ersih.

). ,andi

,enurut klien klien mandi1? sehari menggunakan sa"un

namun &arang keramas g#s#k gigi 2? kali sehari menggunakan

pasta gigi "adan klien tidak "au ter"iasa menukur &engg#t.

d). erpakaian

lien mampu memilih mengam"il dan mengam"il

pakaian dan alas kaki tanpa "antuan #rang lain penampilan klien

rapi dan "a&u dikaningkan sesuai. lien mengganti "a&u klien 2?

sehari.

>


17/63

e ) Istirahat ! tidur

Tidur malam mulai pkl 2$.$$ 7 $%.$$ i" klien &arang

tidur siang namun klien sering tidur-tiduran sam"il melamun

angun tidur klien langsung mandi.

;). Penggunaan #"at

lien selalu meminum #"at 5ang selalu di"erikan #leh

peraat ara meminum #"atn5a pun selalu didampingi #leh

peraat.

g). Pemeliharaan kesehatan

Apa"ila klien diper"#lekan pulang nanti klien akan

melakukan "er#"at &alan dan k#ntr#l serta memakan #"at seara

teratur "ersama keluarga 5ang memperhatikan klien.

h). egiatan dirumah

4ampir semua kegiatan didalam rumah dilakukan #leh

klien dari mulai men5apu menui "a&u #leh karena itu

aktun5a "an5ak diha"iskan keluarga saat dirumah.

i). egiatan diluar rumah

lien &arang keluar rumah hampir seluruh aktun5a

diha"iskan dirumah ia le"ih sering dirumah daripada "ergaul

dengan lingkungan sekitarn5a.

9) Aspek medis

a. (? medis : ki*#prenia 4e"eprenik

>%


18/63

". Therap5 : 4al#perid#l 1% mg ..........2 ? 1

Ati=an..............................1 ? 1

Papau................................3 ? 1

.

Pemeriksaan La" Nilai N#rmal

4" 19 gr ! dl 13%-1>-$ gr ! dlJumlah Lek#sit 92$$ mm $$$-1$.$$$ mm

LB( % mm!&am H 1$ mm ! &am

egmen > 36 - 66 Lim;#sit 16 22 - $

>) ,ekanisme k#ping

ien mengatakan kalau ada masalah klien ter"iasa untuk tidak

meneritakann5a kepada #rang lain dia le"ih suka memendamn5a

dalam hati.

,asalah eperaatan : ,ekanisme k#ping tidak e;ekti; G regresi

') ,asalah psik#s#sial

lien le"ih senang "erada dirumah daripada mengikuti kegiatan-

kegiatan 5ang ada dilingkungann5a.

,asalah keperaatan : Is#lasi #sial G ,enarik (iri

1$) Pengetahuan

emampuan klien dalam hal-hal umum "iasa sa&a seperti dalam

hal p#litik klien mengetahui Presiden Ind#nesia tetapi tidak

mengetahui keadaan p#litik saat ini.

11) (a;tar ,asalah eperaatan

>6


19/63

a). +esik# menedarai diri sendiri #rang lain dan lingkungan

"). Peru"ahan sens#ri persepsi G halusinasi dengar

). Is#lasi s#sial G menarik diri

d). angguan k#nsep diri G 4arga (iri +endah

e). erduka dis;ungsi#nal

;). (isterss piritual

g). (e;isit peraatan diri

h). Peru"ahan isi pikir G #"sesi

ANALISA DATA

No Data Masalah

1 (s:

- lie

n mengatakan pernah men#"a "unuh diri

dengan ara mem"entur-"enturkan kepala.

- el

uarga klien &uga mengatakan se"elum masuk

+J lien men#"a "unuh diri dengan ara

mem"entur-"enturkan kepalan5a ke dinding.

+esik# tinggi menederai diri

#rang lain dan lingkunan.

>9


20/63

eluarga klien &uga mengatakan "aha

klien suka memukul #rang dan meresahkan

arga.

(#:

-

lien tidak "eresp#n terhadap lingkungan &ika

tidak ada stimulus.

2. (s :

- lien mengatakan suka mendengar

"isikan-"isikan 5ang men5uruhn5a untuk

memukul #rang lain.

- lien &uga mengatakan "aha ia suka

mendengar Tuhan "er"iara kepadan5a dan

men5uruhn5a untuk "unuh diri.

(# :

- lien tampak men5endiri.

- lien tampak melamun.

- Pendengaran klien tertu&u pada satu

arah.

- lien tampak sering tidur-tiduran.

PP : 4alusinasi dengar

3. (s :

- lien mengatakan tidak pera5a diri

untuk "ergaul dengan #rang lain.

- eluarga klien mengatakan selama

Interaksi s#sial : ,enarik diri

>>


21/63

dirumah klien suka men5endiri dan tidak

mau "ergaul dengan teman-temann5a 5ang

lain.

(# :

- lien tampak men5endiri

- lien tampak lesu dan murung.

- Pada saat aanara k#ntak mata

kurang.

. (s :

- lien mengatakan malu dan keea

karena klien merasa tidak "isa

mem"ahagiakan i"un5a klien tidak "eker&a

dan menghasilkan uang.

(# :

- lien sering men5endiri

- lien terlihat &arang "erhu"ungan

dengan #rang lain.

- lien tampak lesu dan murung.

- #ntak mata kurang.

angguan #nsep (iri : 4arga

diri rendah

%. (s :

- lien mengatakan mandi 1 kali sehari

dan tak suka dikeramas

(# :

- +am"ut k#t#r "ermin5ak

(e;isit peraatan diri

>'


22/63

- uku k#t#r dan pan&ang.

6. (s :

- lien mengatakan ingin sekali menikahi

i"un5a agar epat sem"uh.

(# :

- lien terlihat "ersemangat saat

mengatakan itu dan terlihat "er#"sesi ingin

menikahi i"un5a.

Peru"ahan isi pikir : 8"sesi

9. (s :

- lien mengatakan selalu teringat dengan

almarhum a5ahn5a 5ang meninggal % tahun

lalu.

(# :

- lien tampak sedih dan "erurai air mata

saat meneritakan a5ahn5a 5ang meninggal

dunia

erduka dis;ungsi#nal

>. (s :

- lien mengatakan saat dirumah klien

suka "eri"adah dan melakukan amalan-

amalan agar keinginann5a terka"ul.

(# :

- aat d i +J k lien tidak suka sh#lat

(istress spiritual

'$


23/63

karena tidak ada tempat 5ang khus5uF

'. (s :

- lien mengatakan saat ada masalah

klien le"ih suka memendam masalahn5a itu

(# : -

#ping indi=idu tidak e;ekti;

1). P#h#n ,asalah

2). (iagn#sa keperaatan "erdasarkan pri#ritas

'1

+esik# menederai diri #rang lain dan lingkungan

Peru"ahan sens#ri persepsi : 4alusinasi dengar

erusakan interaksi s#sial : ,enarik diri

angguan k#nsep diri : 4arga diri

rendah

(e;isit peraatan diri

urangn5a m#ti=asi klien

Aki"at

/#re pr#"lem

Pen5e"a"


24/63

a). +esik# menederai diri #rang lain dan lingkungan "erhu"ungan

dengan halusinasi pendengaran.

"). Peru"ahan sens#ri persepsi : 4alusinasi pendengaran "erhu"ungan

dengan ,enarik diri.

). Interaksi s#sial : menarik diri "erhu"ungan dengan arga dir rendah

d). (e;isit peraatan diri "erhu"ungan dengan kurangn5a m#ti=asi.

'2


25/63

2. Peen!anaan" I#$le#entasi %an E&al'asi

ASUHAN KEPE(A)ATAN PADA Tn. D DEN*AN PE(UBAHAN SENS+(I PE(SEPSI , HALUSINASI DEN*A(

AKIBAT S-HI+/(ENIA HEBEP(ENIK DI (UAN* PE(KUTUT (SJ -IMAHI

Nama : Tn. A N#. +, : $2%11

Umur : 26 tahun (iagn#sa ,edis : hi*#;renia 4e"eprenik

N# Tgl

(iagn#sa

eperaatan

P B + B N / A N A A N

Implementasi B=aluasi

Tu&uan

riteria

B=aluasi

Inter=ensi +asi#nal

1 $' &uli 2$$6 +esik# menederai

diri #rang lain dan

lingkungan

"erhu"ungan

dengan halusinasi

pendengaran

ditandai dengan :

(s :

- lien

TU,:

+esik#

menederai

diri sendiri

#rang lain

dan

lingkungan

tidak ter&adi

TU 1 etelah 2 ? 1.1 ina hu"ungan ikap 5ang $' &uli 2$$6 $' &uli 2$$6


26/63

mengtakan

pernah

men#"a

"unuh diri

dengan

men"enturk

an kepala

- eluarga

klen &uga

mengatakan

se"elum

masuk +J

klien

melakukan

per#"aan

"unuh diri

dengan

mem"enturk

lien dapat

mem"ina

hu"ungan

saling

pera5a

pertemuan

klien dapat

mem"ina

hu"ungan

saling pera5a

ada k#ntak

mata mau

"er&a"at

tangan mau

men5e"utkan

nama mau

menguapkan

salam dan mau

mengutarakan

masalah 5ang

dihadapi.

saling pera5a

dengan

menggunakan

prinsip k#munikasi

terapeutik

- apa klien dengan

ramah "aik =er"al

maupun n#n =er"al

- Perkenalkan diri

dengan s#pan

- Tan5akan nama

lengkap klien dan

nama panggilan

- Jelaskan tu&uan

pertemuan

- Ju&ur dan menepati

&an&i

- Tun&ukan sikap

ter"uka dari

peraat &u&ur

dan empati dapat

menum"uhkan

rasa pera5a

klien kepada

peraat dan

merupakan

langkah utama

untuk men&alin

hu"ungan

terapeutik

pukul 1.$$

- alam

terapeutik elamat

siang PakK @sam"il

"er&a"at tangan)

- Perkenalan

perkenalkan nama

sa5a riska ulandari

a5a mahasisa

APB+ uka"umi

U,,I "iasa

dipanggil +iska

nama apak siapa

dan senang

dipanggila apaK

- ,en&elaskan

tu&uan interaksi

a5a "erada disini

pukul 1.1%

: lien

menguapkan

salam

mem"alas

salam

men5e"utkan

naman5a nama

sa5a Tn. A

panggil sa5a A

8 : lien terlihat

mulai "ersahat

terlihat dari

klien mau

mem"alas

salam mau

men5e"utkan

nama mau

'


27/63

an kepala ke

dinding.

- elurga

klien &uga

mengatakan

"aha klien

suka

memukul

#ranng dan

meresahkan

arga

sekitar

- lien tidak

"eresp#n

terhadap &ia

&ika tidak ada

stimulus

empati dan mau

menerima klien apa

adan5a

- uat k#ntrak 5ang

&elas

- eri perhatian pada

klien

untuk meraat

"apak selama % hari

dari tanggal $' &uli

2$$6 12 Agustus

2$$% dan ins5a Allah

sa5a akan mem"antu

masalah 5ang "apak

hadapi

- ,eniptakan

lingkungan 5ang

tenang dan n5aman

dengan memilih

tempat 5ang n5aman

untuk "erk#munikasi

agar klien dapat

"erk#nsentrasi.

- ,enun&ukkan

sikap empati dan

"er&a"at tangan

mau

mengutaraan

perasaan

dengan peraat

A : 4u"ungan

saling pera5a

antara klien

dan peraat

dapat ter"ina

P : Pertahankan

TU I dan

lan&utkan ke

TU 2 tentang

klien dapat

mengenal

halusinasin5a

'


28/63

menerima apa

adan5a.

- ,em"uat

k#ntrak 5ang &elas

"apak "agaimana

kalau sekarang kita

kita "erakap-akap

tentang pen5e"a"

sehingga "apak

di"aa kesiniK"apak

masih ingat 5ang

mem"aa "apak

kesiniKp#k#kn5a kita

meng#"r#l tentang

perasaan "apak hari

iniKapakah "apak

setu&uK"agaimana

kalau tempatn5a

'


29/63

diruang makan

"erapa lama

aktun5aK

TU 2

lien dapat

mengenal

halusinasin5

a

etelah 3 ?

pertemuan

klien dapat

mengenal atau

mampu

men5e"utkan

isi dan

;rekuensi

tim"uln5a

halusinasi

2.1 Adakan k#ntak

sering dan singkat

seara "ertahap

2.2 8"ser=asi tingkah

laku klien 5ang

terkait dengan

halusinasin5a

gelisah melaum

men5endiri mudah

tersinggung.

2.3 antu klien untuk

2.1. Untuk dapat

mengurangi

atau

menegah

munuln5a

halusinasi

2.2. Untuk

mengetahui

kapan klien

mengalami

halusinasi

2.3. (engan

$6 Juli 2$$6

Pukul 1 $$ 0I

- ,elakukan

k#ntak sering dan

singkat sesuai

dengan persetu&uan

- ,engamati

tingkah laku klien

saat halusinasi

- ,em"antu

klien untuk dapat

mengenal

halusinasin5a. A

apakah masih

$' &uli 2$$6

Pukul 1.1% 0I

:

- lien

mengatakan

kadang-kadang

kalau lagi

melamun suara-

suara 5ang

men5uruhn5a

untuk ,emukul

- lien

mengatakan

"aha tidak

'


30/63

mengenal

halusinasin5a

@penkes)

- Jika menemukan

sedang

halusinasi

tan5akan apakah

ada suara 5ang

didengar

- Jika klien

men&aa" 5a

lan&utkan apa

5ang dikatakan

- Tan5akan kapan

sa&a dan se"erapa

sering suara itu

tim"ul!terdengar

- atakan "aha

mengenal

halusinasin5a

maka klien

akan

melakukan

k#ping 5ang

e;ekti; "agi

dirin5a untuk

menghilang-

kan atau

menghindar

dari

halusinasin5a

sehingga

seara

"ertahap akan

ter"aa

kearah n5ata.

mendengar suara-

suara aneh 5ang

men5uruh-n5uruh AK

kapan suara-suara itu

munulK"erapa kali

suara itu munul

dalam sehariK

"agaimana perasaan

A ketika mendengar

suara-suara ituK

- ,em"uat

k#ntrak selan&utn5a

A ng#"r#l kita

sepertin5a han5a

sampai disini karena

aktun5a sudah

ha"is "es#k kita

ng#"r#l-ng#"r#l

suka menuruti

suara itu

8 : lien dapat

men5e"utkan

isi aktu

;rekuensi dan

tim"uln5a

halusinasi

@halusinasi

tim"ul pada saat

sendirian atau

pada saat akan

tidur)

A : lien dapat

mengenal

halusinasin5a

P : Pertahankan

TU 2 dan

'


31/63

peraat pera5a

klien mendengar

suara-suara itu

namun peraat

sendiri tidak

mendengarn5a

- atakan "aha

peraat akan

mem"antu klien

2. (iskusikan dengan

klien :

- ituasi 5ang

menim"ulkan

halusinasi

- 0aktu ;rekuensi

ter&adin5a

halusinasi

2.% (iskusikan dengan

lagiK"agaimana

kalau "es#k kita

ng#"r#l tentang ara

untuk meng#ntr#l

halusinasiKmau

dimana kita ng#"r#l

dan mau "erapa

lamaK

lan&utkan ke

TU 3 tentang

klien dapat

meng#ntr#l

halusiasin5a

'


32/63

klien apa 5ang

dirasakan &ika

ter&adi halusinasi

2.6 uat k#ntrak

selan&utn5a

TU 3

lien dapat

meng#ntr#l

halusinasin5

etelah 3 ?

pertemuan

klien dapat :

- ,en5e

"utkan

tindakan

5ang "iasa

dilakukan

untuk

mengendali-

d.1 Identi;ikasi

"ersama klien

tindakan 5ang "iasa

dilakukan &ika

halusinasi munul.

3.1 etelah

kemampuan

klien dika&i

diharapkan

dapat

menentukan

tindakan

5ang

di"erikan.

3.2 Tindakan

1$ &uli 2$$6

Pukul 13 3$

- alam

terapeutik elamat

s#re A apakah A

masih ingat

pertemuan kita hari

iniKapa 5ang akan

kita "iarakanK

- ,engidenti;ik

1$ &uli 2$$6

pukul 13. %

:

- lien

mengatakan

masih ingat

dengan k#ntrak

hari ini

- lien

mengatakan

1$


33/63

kan

halusinasi-

n5a

- /ara

mengatasi

halusinasi

dan dapat

melaksanaka

n ara 5ang

dipilihn5a itu

- lien

dapat

mengungkap

kan

perasaan5a

setelah

men#"a

ara untuk

d.2 (iskusikan

man;aat ara 5ang

digunakan klien

&ika "erman;aat "eri

pu&ian. (iskusikan

ara untuk

memutuskan

halusinasi

d.3 (iskusikan

"ersama klien hasil

dari upa5a 5ang

telah dilakukan

5ang "iasan5a

dilakukan

klien

merupakan

upa5a

mengatasi

halusinasi.

(engan

mem"eri

pu&ian akan

meningkatkan

harga diri

klien .

3.3 alah satu

upa5a latihan

klien untuk

mengatasi

halusinasin5a

asi "ersama klien

tindakan apa 5ang

dilakukan &ika

halusinasi tim"ul A

&ika suara-suara itu

ada "iasan5a apa

5ang A lakukanK

- ,endiskusika

n "ersama klien ara

memutus atau

meng#ntr#l

halusinasi

@mem"erikan

pendidikan

kesehatan) A sesuai

&an&i kita sekarang

kita akan mem"ahas

tentang ara untuk

telah

mengetahui dan

mau men#"a

ara memutus

halusinasi @ara

pertama)

- lien

mengatakan

mau mengikuti

TA &ika

diadakan

8 : lien tampak

meresp#n dan

telah

mengetahui ara

memutus

halusinasi

A : ,asalah teratasi

1$


34/63

mengatasi

halusinasi-

n5a

- lien

dapat

mengikuti

TA "ila

keadaan

menungkin-

kan

d. An&urkan klien

untuk mengikuti

TA &ika keadaan

menungkinkan

3. (engan

mengikuti

TA klien

dapat

"erhu"ungan

s#sial dengan

#rang lain.

meng#ntr#l

halusinasi aran5a

ada :

1. ,elaan

halusinasi sa5a

tidak mau dengar

kamu

2. ,enemui #rang

lain "erakap-

akap atau

mengatakan

halusinasi 5ang

didengar

3. ,em"uat &adual

kegiatan sehari-

hari agar

halusinasi tidak

P : TU 3 terapai

lan&utkan ke

inter=ensi TU

tentang klien

dapat dukungan

dari keluarga

1$


35/63

munul

. ,inum #"at

teratur

TU :

lien

mendapat

dukungan

dari

keluarga

dalam

meng#ntr#l

halusinasin5

a.

eluarga

dapat

mem"ina

hu"ungan

saling pera5a

dengan

peraat

.1 ina hu"ungan

saling pera5a antara

peraat dan keluarga

klien

- alam

terapeutik

- Perkenalkan

identitas

- Jelaskan tu&uan

interaksi

- /iptakan

lingkungan 5ang

tenang

- An&urkan

.1. esan

pertama 5ang

di"erikan saat

pertama kali

"erinteraksi

akan

menentukan

ke"erhasilan

interaksi

terse"ut.

eluarga

mampu

meraat

klien dengan

12 &uli 2$$6

Pukul 13.$$

- ,em"ina

hu"ungan saling

pera5a dengan

keluarga

Assalamualaikum

i"u perkenalkan

nama sa5a riska

ulandari sa5a 5ang

"ertugas meraat

anak i"u 5aitu Tn. A

"isakah kita

"er"inang-"inangK

12 &uli 2$$6-

pukul 13.$

: eluarga

mengerti tentang

ge&ala dan ara

mengatasi

halusinasi

8 :

- eluarga

klien tampak

mengerti tentang

ge&ala dan ara

mengatasi

halusinasi

1$


36/63

keluarga untuk

mem"eritahukan

klien &ika

mengalami

halusinasi

.2 (iskusikan dengan

keluarga tentang :

- e&ala halusinasi

5ang diketahui

#leh klien

- /ara 5ang dapat

dilakukan klien

dan keluarga

untuk

halusinasi

sangat e;ekti;

untuk

mendukung

kesem"uhan

klien dengan

masalah

halusinasi

.2. (engan

kemampuan

keluarga

untuk

melakukan

peraatan

dirumah

dapat

menegah

halusinasi

Nama i"u siapa dan

senag dipanggil apaK

- ,endiskusika

n dengan keluarga

tentang : e&ala ara

untuk memutuskan

halusinasi dan ara

peraatan dirumah.

u apa i"u tahu

tentang apa itu

halusinasiKapa

ge&ala-ge&alan5aKdan

"agaimana ara

peraatan dengan

penderita halusinasi

dirumahK

- eluarga

klien tampak

tidak "ingung

- eluarga

mampu mem"ina

hu"ungan saling

pera5a dengan

peraat

A : Inter=ensi

teratasi se"agian

P : Lan&utkan ke

TU % tentang

klien dapat

meman;aatkan

#"at dengan "aik

1$


37/63

memutuskan

halusinasi

- /ara peraatan

dirumah

tim"ul

kem"ali

TU %

lien dapat

meman;aatk

an #"at

untuk

meng#ntr#l

etelah 2 ?

pertemuan

klien dapat

minum #"at

seara teratur

sesuai aturan

minum #"at

%.1. (iskusikan

dengan klien

tentang #"at untuk

meng#ntr#l

halusinasi

%.2. antu klien

untuk memastikan

klien telah minum

#"at seara teratur

untuk meng#ntr#l

halusinasin5a%.3. An&urkan klien

"iara dengan

d#kter tentang

man;aat dan e;ek

samping #"at 5ang

dirasakan

%.1. ,ening

katkan

pengeta-huan

dan m#ti=asi

klien untuk

minum #"at

seara teratur

%.2. ,emast

ikan "aha

klien minum

#"at seara

teratur

%.3. (engan

mengetahui

e;ek samping

#"at klien

akan tahu

apa 5ang

harus

dilakukan

setelah

minum #"at

1$ Agustus 2$$%

Pukul 113$

- ,endiskusika

n dengan klien

tentang #"at untuk

peng#ntr#l halusinasi

( #"at ( terdiri

dari 3 maam 5aitu

/PM arna kuning

dengan d#sis 1 ? 1$$

mg!hari 4P( % mg

3 ?!hari dan T4( 2

mg 3?!hari. una

#"at-#"at ini adalahmenekan suara-suara

dan mengendalikan

em#si semua #"at

harus diminum #leh

( seara teratur

supa5a dapat

meng#ntr#l suara-

suara itu

- ,em"antu

klien untuk minum

23 Agustus 2$$%

Pukul $9.3$

:

- lien

mengatakan

mengerti tentang

man;aat #"at

- lien

mengatakan

mengerti dan tahu

kapan harus

minum #"at

8 : lien tampak

minum #"atdengan "enar dan

teratur

A : ,asalah teratasi

se"agian

P : Pertahankan

inter=ensi dan

lan&utkan pada

diagn#sa

peraatan

selan&utn5a.

1$


38/63

%.. (iskusikan

aki"at "erhenti

minum #"at tanpa

k#nsultasi

%.. Pr#gra

m

peng#"atan

dapat

"er&alan

sesuai

renana

#"at

- ,engan&urkan

klien "iara dengan

d#kter tentang

man;aat dan e;ek

samping #"at.

- ,endiskusika

n aki"at "erhentiminum #"at tanpa

k#nsultasi terle"ih

dahulu

3 $'Agustus

2$$6

(e;isit peraa tan

diri "erhu"ungan

dengan kurang n5a

m#ti=asi 5ang

ditandai dengan:

(s :

- lien

mengatakan

"aha dirin5a

mandi 1 kali

sehari dan &arang

keramas

TU,

lien dapat

meningkatka

n minat atau

m#ti=asin5a

dalam

mepertahan-

kan

ke"ersihan

dirin5a.

TU I

lien dapat

etelah 2?

pertemuan

1.1.1 (iskusiksan

"ersama klien

1.1.1 ,enilai

kemampua

1$ &uli 2$$6

Pukul $6.$$ 0I

1$ &uli 2$$6

Pukul $6.1% i"

1$


39/63

(# :

- +am"ut kusut

- uku pan&ang

- +am"ut k#t#r

- igi k#t#r

mengenal

tentang

pentingn5a

ke"ersihan

diri.

1. lien

dapat

men5e"ut-

kan

ke"ersihan

diri dengan

kriteria:

- a

dan tidak

"au.

- +a

m"ut

"ersih

rapih dan

tidak "au.

- i

gi "ersih

dan tidak

tentang pentingn5a

ke"ersihan

diri.dengan

men&elaskan

pentingn5a arti

"ersih dan tanda-

tanda n5a.

1.1.2 (#r#ng klien

untuk men5e"ut

kan 3 dari % tanda

ke"ersihan diri.

1.1.3 eri rein;#rement

p#siti; atas

tindakan 5ang

dilakukan klien.

n klien dan

mem#ti=asi

klien

tentang

pentingn5a

ke"ersihan

diri

1.1.2 ,enge=a-

luasi pema-

haman

klien

tentang

ke"ersihann

diri

1.1.3 ,ening-

katkan

harga diri

klien

- ,endiskusika

n "ersama klien

pentingn5a

ke"ersihan diri

dengan men&elaskan

tanda-tanda "ersih

- ,em"erikan

pertan5aan tentang

tanda-tanda

ke"ersihan diri

- ,em"erikan

pu&ian atas &aa"an

klien

- ,enggali

pengetahuan klien

tentang tu&uan

memelihara

ke"ersihan diri

: lien

mengatakan

mengerti tentang

arti "ersih dan

klien &uga

mengerti tu&uan

dari ke"utuhan

8: lien dapat

men5e"utkan 3

dari % tanda-

tanda

ke"ersihan.

A: lien dapat

mengenal

tentang

pentingn5a

ke"ersihan diri.

P: Pertahankan

1$


40/63

"au mulut.

- a

&u rapi dan

tidak "au

2. lien

mampu

men5e"utka

n kem"ali

tu&uan dari

ke"ersihan

untuk

kesehatan

5aitu

menegah

pen5akitme

m"eri rasa

segar dan

n5aman

1.2.1 (iskusi kan ;ungsi

ke"ersihan diri

dengan menggali

pengetahuan klien

terhadap hal 5ang

"erhu"ungan

dengan ke"ersihan

diri.

1.2.2 antu klien

mengungkapkan

arti dari

ke"ersihan diri

dan tu&uan

memlihara

ke"ersihan diri.

1.2.1 (engan

menggali

pengetahu-

an klien

dapat

mem#ti=a-

si klien

untuk

melakukan

ke"ersihan

diri

1.2.2 antuan

dapat

meningkat-

kan

keinginan

klien untuk

melakukan

- ,engingatkan

klien untuk

memelihara

ke"ersihan diri. A

dalam memelihara

ke"ersihan diri kita

harus mandi 2?

sehari pada pagi dan

s#re hari men5ikat

gigi minimal 2?

sehari setelah makan

dan se"elum tidur

keramas minimal 2?

seminggu

menggunakan

shamp# dan men5isir

ram"ut lalu

menggunting kuku

TU 1 dan

lan&utkan ke

TU 2 tentang

klien dapat

melakukan

ke"ersihan diri

dengan "antuan

peraat.

1$


41/63

menegah

kerusakan

gigi dan

men&aga

ke"er sihan

mulut

3. lien

dapat

men&elaskan

ara

meraat

1.2.3 eri rein;#rement

p#siti; setelah

klien mampu

mengungkapkan

arti ke"ersihan

diri.

1.3.1 Ingatkan klien

untuk memelihara

ke"ersihan diri

seperti:

- ,andi 2?

sehari pada pagi

hari dan s#re hari.

- ikat gigi

minimal 2? sehari

ke"ersihan

diri

1.2.3 Pu&ian

dapat

mem#ti=a-

si klien

untuk

pengulanga

n perilaku.

1.3.1 antuan

dapat

meningkat

kan

keinginan

klien untuk

melakukan

ke"ersihan

diri

"ila sudah pan&ang

- ,engakhiri

pertemuan. A. kita

akhiri pertemuan kita

siang ini sa5a harap

nanti pukul $6.3$

0I kita ketemu lagi

dengan t#pik tentang

melakukan

ke"ersihan diri Apa

A setu&uK

1$


42/63

diri antara

lain :

- ,andi 2?

sehari

dengan

sa"un

- ,engg#s

#k gigi

minimal 2?

sehari

setelah

makan dan

akan tidur

- ,enui

ram"ut 2

sampai

3?!minggu

dan

@esudah makan

dan se"elum tidur.

- eramas dan

men5isir ram"ut.

- unting kuku

"ila pan&ang.

11


43/63

mem#t#ng

kuku "ila

pan&ang

- ,enui

tangan

se"elum dan

sesudah

makan

TU 2

lien dapat

melakukan

ke"ersihan

diri dengan

"antuan

peraat

etelah 2?

pertemuan

klien "erusaha

untuk

memelihara

ke"ersihan

diri 5aitu:

- ,and

i

menggunaka

2.1 ,#ti=asi klien untuk

mandi:

- Ingatkan

aran5a e=aluasi

hasiln5a dan "eri

umpan "alik

- im"ing klien

dengan ""antuan

minimal

- Jika hasiln5a

2.1 (engan

m#ti=asi

diharapkan

klien dapat

mengerti

pentingn5a

ke"ersihan

diri

I$ &uli 2$$6

Pukul $6.3$ 0I

- ,em#ti=asi

klien untuk mandi

dengan men5ediakan

peralatan mandi

seperti sa"un

samp# pasta gigi dan

sikat gigi. A

sekarang mandi dulu

1$ &uli 2$$6

Pukul $6.% 0I

: lien

mengatakan

akan mandi 2?

sehari men5ikat

gigi dan keramas

serta

menggunting

kuku &ika k#t#r

11


44/63

n sa"un dan

disiram

dengan air

sampai

"ersih.

- ,eng

ganti

pakaian

"ersih sehari

sekali dan

merapikan

penampilan

kurang ka&i

ham"atan 5ang

ada

2.2 im"ing klien untuk

mandi "eri

kesempatan untuk

mendem#nstrasikan

ara meraat

ke"ersihan diri

dengan "enar.

- Ingatkan dan

an&urkan klien untuk

mandi dengan "enar

dan gunakan sa"un.

- ,engan &ur kan klien

untuk meningkatkan

ara mandi 5ang

"enar

2.2 (engan

mem"im"ing

dapat

meningkatkan

m#ti=asi dalam

peraatan diri

klien

5a ini alat-alatn5a

telah sa5a sediakan.

- ,engan&urkan

klien untuk ganti

"a&u tiap hari. A

setiap A selesai

mandi se"aikn5a

ganti "a&u dengan

5ang "ersih kalau

tidak ada A "isa

minta sama peraat

ruangan.

- ,engka&i

keinginan klien

untuk mem#t#ng

kuku dan merapikan

ram"ut

- ,engakhiri

dan pan&ang

8 : lien tampak

mau mandi tapi

harus dim#ti=asi

dulu #leh

peraat

A : lien dapat

melakukan

ke"ersihan diri

dengan "antuan

peraat

P : Pertahankan

TU 2 dan

lan&utkan ke

TU 3 tentang

klien dapat

melakukan

ke"ersihan diri

11


45/63

2.3 An&urkan klien

untuk mengganti "a&u

setiap hari

- An&urkan klien

untuk mempertahan

kan dan

meningkatkan

penampilan diri

setiap hari.

- (#r#ng klien

untuk menui

pakaian5a sendiri.

- (em#nstrasika

n ara menui

pakaian dengan

"aik.

2.. a&i keinginan klien

untuk mem#t#ng

2.3 Pakaian k#t#r

merupakan

media dari

pen5akit

2. ,engetahui

kemandirian

klien untuk

melakukan

pertemuan. A. kita

akhiri pertemuan kita

siang ini sa5a harap

nanti pukul $6.%

0I kita ketemu

lagi dengan t#pik

melakukan

ke"ersihan

peraatan diri seara

mandiri Apa A

setu&uK

seara mandiri.

11


46/63

kuku dan merapikan

ram"ut.

- eri kesempatan

klien untuk melaku

kan sendiri.

- Ingatkan p#t#ng

kuku dan keramas.

2.%. #la"#rasi dengan

peraat ruangan

utuk mengel#la

;asilitas peraatan

ke"ersihan diri

seperti mandi dan

ke"er sihan kamar

mandi.

2.6. eker&a sama

dengan keluarga

untuk me ngadakan

peraatan diri

2.6 Pen5ediaan

ke"utuhan

;asilitas

ke"ersihan diri

dapat

11


47/63

;asilitas ke"er sihan

diri seperti sikat dan

pasta gigi samp#

pakaian gantihan

duk dan sandal.

menstimulus

melakukan

ke"ersihan diri

TU 3

lien dapat

melakukan

ke"ersihan

peraatan

diri seara

mandiri

etelah 3?

pertemuan

klien dapat

melakukan

peraatan

ke"ersihan diri

seara rutin

dan seara

teratur tanpa

an&uran:

- ,andi pagi

dan s#re

3.1 ,#nit#r klien dalam

melaksanakan

ke"ersihan diri

seara teratur.

Ingatkan untuk

menui ram"ut

menusir g#s#k gigi

ganti "a&u dan pakai

sandal

3.1 Pengaasan

dapat

mem#ti=asi

klien untuk

dapat

melakukan

ke"ersihan

diri.

3.1 ,em#nit#r klien

dalam melaksanakan

ke"ersihan diri:

- ,engingatkan

untuk mandi pakai

sa"un.

- ,engingatkan

untuk mengganti

pakaian.

- ,engingatkan

untuk g#s#k gigi

menggunakan sikat.

:

- lien

mengatakan

setelah mandi

"adann5a segar.

- lien

menga takan

kulit kepala

tidak gatal dan

terasa se&uk

- lien

mengatakan

11


48/63

dengan

menggunaka

n sa"un

- ,engganti

pakaian

"ersih sehari

sekali dan

merapikan

penampilan

setelah g#s#k

gigi

mulutn5aterasa

segar

8:

- adan klien

"ersih.

- igi klien

tampak "ersih.

- +am"ut

tampak "ersih

dan harum.

- Pakaian

klien "ersih dan

rapih.

A: lien dapat

melakukan

peraatan

11


49/63

ke"ersihan diri

tetapi harus

dim#ti=asi #leh

peraat.

P: Pertahankan

TU 3 lan&ut

inte=ensi TU

tentang klien

dapat

mempertahanka

n ke"ersihan diri

seara mandiri

TU

lien dapat

mempertaha

n kan

ke"ersihan

diri seara

etelah ?

pertemuan

klien selalu

tampak "ersih

dan rapih.

.1 erikan

rein;#rement

p#siti; &ika klien

"erhasil melakukan

ke"ersihan diri.

.1.(engan

mem"erikan

pu&ian dapat

meningkatka

n harga diri

klien

- ,em"

erikan pu&ian p#siti;

atas ke"erhasilan

klien melaksanakan

peraatan diri.

11 &uli 2$$6-$>-1>

Pukul $6 %

: lien mengatkan

akan men&aga

ke"ersihan diri

setiap hari

11


50/63

mandiri. 8: lien tampak

"ersemangat dan

senang untuk

men&aga

ke"ersihan diri

A: lien dapat

mempertahanka

n ke"ersihan5a

seara mandiri.

P: Pertahankan

inter=ensi

lan&utkan ke

TU % tentang

klien mendapat

dukungan

keluarga dalam

meningkatkan

ke"ersihan diri

11


51/63

TU %

lien dapat

dukungan

keluarga

dalam

meningkatka

n ke"ersihan

diri

1. etel

ah ?

pertemuan :

eluarga

selalu

mengingat

hal 5ang

"erhu"ungan

dengan

ke"ersihan

diri.

2. elur

%.1.1 Jelaskan pada

keluarga tentang

pen5e"a" kurang

minatn5a klien

men&aga ke"ersihan

diri.

%.1.2 (iskusikan dengan

keluarga tentang

tindakan 5ang telah

dilakukan selama

%.1.1 ,engidenti-

;ikasi

pemaha-

man

keluarga

tentang

ke"ersihan

diri.

%.1.2 eluarga

merupakan

;akt#r 5ang

dapat

- ,enan5akan

pada klien apakah

keluarga selalu

mengingatkan klien

untuk melakukan

ke"ersihan diri pada

saat "erkun&ung

mem"esuk klien.

: klien mengatakn

keluarg suka

mengingatkan

klien uintuk

melakukan

ke"ersihan diri

saat keluarga

mem"esuk klien.

8 :

- eluarga

tidak datang

mem"esuk klien.

11


52/63

ga

men5iapkan

untuk

mem"antu

klien dalam

men&aga

ke"ersihan

diri dirumah

3. elur

ga

mem"antu

dan

mem"im"in

g klien

dalam

men&aga

ke"ersihan

diri.

di+J dalam

men&aga ke"ersihan

dan kema&uan 5ang

telah dilakukan.

%.1.3 An&urkan keluarga

untuk memutuskan

mem"eri stimulasi

terhadap kema&uan

5ang telah dialami

klien.

%.2.1 Jelaskan pada

keluarga tentang

man;aat sarana

5ang lengkap dalam

men&aga ke"ersihan

diri.

%.2.2 An&urkan keluarga

untuk men5iapakn

mem"antu

klien.

- lien tidak

mempertahankan

ke"ersihan diri.

A: lien

mendapatkan

dukungan

keluarga dalam

meningkatkan

ke"ersihan.

P: Pertahankan

inter=ensi TU

% dan lan&utkan

keTU 6 dan

renanakan

4#me =isite.

12


53/63

sarana dalam

men&aga ke"ersihan

diri.

%.2.3 (iskusikan

"ersama keluarga

ara mem"antu

klien dalam

men&aga

ke"ersihan.

%.3.1 (iskusikan dengan

keluarga mengenai

hal-hal 5ang

dilakukan misaln5a.

- ,engingatkan

klien pada aktu

mandi.

- ,engingatkan

klien untuk

12


54/63

mengg#s#k gigi

dan keramas.

- ,em"eri pu&ian

atas ke"erhasilan

klien.

12


55/63

-ATATAN PE(KEMBAN*AN

Nama lien : Tn. A

N#. +, : $2%11

(iagn#sa ,edis : hi*#;renia 4e"eprenik

N# Tanggal

N#.

(iagn#sa

eperaatan

/atatan Perkem"angan Para;

1. 11 &uli 2$$6 (P 1 TU 3 : lien mengatakan ingat se"agian tentang

pengertian halusinasi tanda dan ge&ala

halusinasi ketika peraat menan5akan tentang

pengertian dan tanda dari halusinasi

8: lien dapat men5e"utkan se"agian pengertian

dan tanda dari halusinasi.

A : lien dapat mengenal se"agian halusinasin5a.

P : TU 3 mulai teratasi lan&utkan sesuai

inter=ensi.

I :

- @11.$$) ,en&elaskan kem"ali tentang

pengertian halusinasi tanda dan ge&ala

halusinasi.

- @11.1$) ,enge=aluasi kem"ali pengertian

tanda dan ge&ala halusinasi.

+iska

123


56/63

- @11.1%) ,em"erikan pu&ian atas &aa"an

klien

B : lien mengatakan ingat dan memahami apa

5ang di &elaskan untuk saat ini

+ : ,asalah mulai teratasi lan&utkan inter=ensi

- 11 &uli 2$$6 (P 1 TU 3 :

- lien mengatakan malam tadi tidak

mendengar suara-suara itu lien mengatakan

&ika susra itu datang klien tidak akan

menghindarin5a dan akan mengatakan tidak

8 :

- lien tampak tidak merasa khaatir akan

halusinasin5a

- lien tampak sudah "erusaha ara untuk

mengatasi halusinasi

A : lien terlihat sudah dapat mengatasi

halusinasina5a.

P : Pertahankan TU 3 lan&utkan sesuai

inter=ensi.

I :

- @11.2$) ,enan5akan kepada klien tindakan

5ang telah dilakukan untuk mengatasi

halusinasin5a

- ,enan5akan "agaimana perasaan klien

setelah melakukan ara terse"utK Apakah

"erman;aat "agi klien.

- @11.2%) ,engingatkan kem"ali langkah-

+iska

12


57/63

langkah 5ang harus dilakukan "ila

halusinasin5a datang

B : lien mengungkapkan kem"ali untuk

mengatasi halusinasin5a @ikut dalam kegiatan

ruangan dan direha"ilitasi meng#"r#l dengan

#rang lain mem"aa d#a).

+ : Lan&utkan inter=ensi.

3. 12 &uli 2$$6 (P 3 TU :

- lien mengatakan tadi pagi "angun pukul

$%.$$ 0I

- lien mengatakan "angu tidur langsung

mandi keramas g#s#k gigi ganti pakaian

dan men5isir ran"ut. lien &uga mengatakan

akan mandi lagi setelah pulang dari

reha"ilitasi

8 : Penampilan klien tampak rapi ram"ut tidak

k#t#r dan rapi

A: lien mampu meraat diri ke"ersihan diri

seara mandiri.

P : Inter=ensi TU pertahankan

I : @$'.$$) ,engan&urkan klien untuk mandi

minimal 2 kali sehari mengg#s#k gigi minimal

2 kali sehari dan mengganti pakaian setiap ha"is

mandi. (an tidak lupa keramas 2 kali dalam

seminggu

B : lien tampak mengerti dan mau melakukan

peraatan diri seara mandiri.

+iska

12%


58/63

+ : ,asalah teratasi dan pertahankan inter=ensi.

%.

13 &uli 2$$6 (P 1 TU 3 : lien mengatakan sudah tidak mendenagr

suara-suara itu lagi.

8 :

- lien tampak tenang

- Bkspresi a&ah terlihat gem"ira

A : lien dapat mengendalikan halusinasi dengan

"aik.

P : Inter=ensi TU 3 dipertahankan

I :

- @$' 2$) ,endiskusikan kem"ali ara untuk

meng#ntr#l halusinasin5a.

- @$' 2%) ,em"antu klien memilih dan

melatih ara untuk memutuskan halusinasi

seara "ertahap

- @$' 3$) ,em"erikan pu&ian atas

ke"erhasilan klien.

B : lien mengungkapkan ara untuk mengatasi

halusinasi.

- Tidak mendengarkan!melaan dengan ara

katakan: a5a tidak mau dengar kamu

- erd#a

- Tidak "#leh melamun

- ering meng#"r#l dengan #rang lain

+ : ,asalah teratasi dan pertahankan inter=ensi.

+iska

6. 13 &uli 2$$6 (P 3 TU : lien mengatakan sudah mandi g#s#k gigi dan

mengganti "a&u 5ang "ersih.

8 : lien tampak "ersih dan "erpenampilan rapi

+iska

126


59/63

ram"ut tampak rapi.

A : lien mampu meraat diri seara mandiri

P : Lan&utkan in ter=ensi.

I : @$' 3%) ,engan&urkan klien agar tetap men&aga

ke"ersihan diri dan mem"erikan pu&ian atas apa

5ang klien lakukan.

B : lien "ersemangat untuk melakukan ke"ersihan

dirin5a.

+ : ,asalah mulai teratasi pertahankan inter=ensi.

B. Pe#0ahasan

(alam melaksanakan asuhan keperaatan pada Tn. A dengan peru"ahan

sens#ri persepsi:halusinasi dengar aki"at hi*#;renia 4e"eprenik 5ang dilaksanakan

dari tanggal $9 &uli 2$$% sampai dengan tanggal 12 Agustus 2$$%. Penulis

menggunakan atau mengaplikasikan "e"erapa te#ri dan pendekatan pr#ses

keperaatan dalam mem"erikan asuhan keperaatan dengan tu&uan untuk mem"antu

klien dalam mengatasi permasalahann5a.

(engan "erdasar pada pr#ses keperaatan 5ang dikemukakan #leh udi

Anna eliat maka penulis menggunakan pendekatan pr#ses keperaatan 5ang

meliputi empat tahap 5aitu Pengka&ian Perenanaan Implementasi dan B=aluasi

keperaatan. (alam melaksanakan asuhan keperaatan terse"ut selain mendapat

dukungan dari peraat ruangan dan keluarga klien penulis &uga menemukan

"e"erapa kesen&angan dan ham"atan dalam pelaksanaan5a.

1. Tahap Pengka&ian

129


60/63

Tahap pengka&ian ini dalam pr#ses keperaatan merupakan langkah aal

5ang dilakukan penulis dalam asuhan keperaatan dan memulain5a dengan

mem"ina trust dengan mengunakan k#munikasi terapeutik. esen&angan pada

tahap aal ini dapat ditemukan adan5a per"edaan dimana seara te#ri kriteria

aktu untuk men&alin suatu kepera5aan klien kepada peraat 5aitu 2 kali

pertemuan namun pada ken5ataan5a dalam satu kali pertemuan klien dapat

mem"ina trust terhadap peraat dikarenakan klien ukup k##perati;.

(alam memper#leh data pada klien penulis mendapatkan kesulitan dalam

menggali permasalahan klien dan memerlukan aktu 5ang ukup "an5ak. (alam

pengumpulan data didapatkan data dari klien peraat ruangan d#kumentasi

diruangan dan keluarga melalui renana h#me =isit. Pada data status mental

klien shi*#;renia he"eprenik dengan halusinasi menurut te#ri adan5a ge&ala

seperti : a;ek dangkalsering disertai ekikikan dan perilaku 5ang tidak

"ertanggung &aa" . Namun ken5ataan dilapangan data-data terse"ut han5a

se"agian keil sa&a.

elan&utn5a pada tahap perumusan masalah dan analisa data penulis

merumuskan masalah keperaatan dengan menganalisa data sesuai dengan data

5ang diper#leh. Adapun masalah keperaatan 5ang ditemukan pada Tn. A adalah

angguan k#nsep diri: harga diri rendah peru"ahan sens#ri persepsi G halusinasi

pendengaran resik# menederai diri sendiri #rang lain dan lingkungan is#lasi

s#sial menarik diri "erduka dis;ungsi#nal distress spiritual de;isit peraatan

diri..

12>


61/63

etelah dilakukan perumusan masalah penulis melakukan analisa data dan

merumuskan diagn#sa sesuai dengan p#h#n masalah dan penulis menemukan tiga

diagn#sa 5ang terdiri dari :

a. +esik# menederai diri #rang lain dan lingkungan "erhu"ungan dengan

halusinasi pendengaran.

". Peru"ahan sens#ri persepsi : 4alusinasi pendengaran "erhu"ungan

dengan ,enarik diri.

. (e;isit peraatan diri "erhu"ungan dengan kurangn5a m#ti=asi.

edangkan "erdasarkan te#ri menurut udi Anna eliat @ 1''' : 29 )

terdapat enam diagn#sa pada klien dengan peru"ahan sens#ri persepsi

diantaran5a:

a. +esik# menederai diri sendiri #rang lain dan lingkungan "erhu"ungan

dengan halusinasi

". Peru"ahan sens#ri persepsi : halusinasi "erhu"ungan dengan menarik diri

. erusakan interaksi s#sial : menarik diri "erhu"ungan denganharga diri

rendah

d. (e;isit peraatan diri "erhu"ungan dengan kurang m#ti=asi dan

"im"ingan

e. angguan p#la tidur "erhu"ungan dengan halusinasi

;. erusakan k#munikasi =er"al "erhu"ungan dengan halusinasi.

12'


62/63

(alam diagn#sa keperaatan terdapat kesen&angan antara te#ri dengan

kasus. 4al ini ter&adi karena setiap indi=idu "er"eda dalam sikap "eresp#n

terhadap stress#r dan indi=idu adalah makhluk 5ang unik 5ang mempun5ai

karakteristik 5ang "er"eda.

2. Perenanaan

Pada tahap ini penulis men5usun perenanaan sesuai dengan ke"utuhan

klien dan sesuai dengan literatur 5ang ada tetapi renana tidak dilakukan dengan

keluarga alaupun seara te#ri mengatakan "aha perenanaan keperaatan

5ang ideal adalah meli"atkan peran akti; dari klien dan keluarga karena mereka

akan terli"at dalam asuhan keperaatan seara langsung maka dari itu penulis

melakukan hu"ungan dengan peraat ruangan untuk merenanakan h#me =isit.

esuai dengan masalah 5ang ada pada tin&auan te#ritis dan masalah 5ang

ditemukan dalam tin&auan kasus perenanaan 5ang dilakukan tidak seluruhn5a

sama dengan perenanaan 5ang ada pada tin&auan te#ritis. etiap renana tindakan

disesuaikan dengan k#ndisi ;isik kemampuan klien serta kemampuan peraat

sendiri dan mempertim"angkan ;akt#r sarana dan prasarana.

3. Implementasi

Pada aktu implementasi penulis tidak "an5ak menemukan ham"atan

karena pada aal pengka&ian penulis dan klien sudah mem"ina trust dengan

menerapkan hu"ungan terapeutik. ehingga dengan adan5a hu"ungan saling

pera5a dapat mempermudah penulis untuk melangkah pada pr#ses keperaatan

selan&utn5a. (alam melaksanakan tindakan keperaatan "erdasarkan perenanaan

tetapi tidak dilaksanakan sesuai dengan urutan standar asuhan keperaatan. 4al

13$


63/63

ini dikarenakan disesuaikan dengan keadaan klien adapun 5ang menun&ang

dalam pelaksanaan adalah klien "ersikap k##perati;. ukti klien "ersikan

k##perati; di"uktikan dengan keikutsetaan klien dalam kegiatan TA pada

tanggal 1$ &uli 2$$6.

. B=aluasi

B=aluasi dilaksanakan pada tiap tahap pr#ses keperaatan untuk menilai

ke"erhasilan tindakan keperaatan. B=aluasi 5ang dilakukan pada klien

dilaksanakan selama % hari "erturut-turut sesuai dengan implementasi

keperaatan dan lan&utann5a melalui atatan perkem"angan.

Pada diagn#sa pertama peru"ahan sens#ri persepsi : halusinasi

pendengaran sudah mulai teratasi ditandai dengan klien sudah mulai mampu

meng#ntr#l halusinasin5a.

edangkan pada diagn#sa kedua klien sudah mulai mau "erhu"ungan

dengan #rang lain.

Pada diagn#sa ketiga 5aitu de;isit peraatan diri klien memperlihatkan

m#ti=asi dan kemauan untuk melakukan pers#nal h5giene seperti mandi keramas

g#s#k gigi ditandai dengan klien tampak le"ih segar dan le"ih rapi.

4asil 5ang diapai ini "erkat dukungan dari "er"agai pihak 5ang terkait

diantaran5a peraat keluarga lingkungan pem"im"ing dan klien sendiri.

131

bab iii t'br

Documents