bab i apendi

8/17/2019 BAB I Apendi

1/43

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Appendiksitis adalah peradangan dari appendiks vermiformis, dan

merupakan penyebab abdomen akut paling sering. Penyakit ini dapat mengenai

semua umur baik laki – laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang

laki – laki 10 sampai 30 tahun( Mansoer, !00" hal # 30$ %.

&nsiden appendiksitis akut di 'egara mau lebih tinggi dari pada di 'egara

berkembang. 'amun dalam tiga empat dasaarsa terakhir menurun se)ara

bermakna. *al ini diduga disebabkan oleh meningkatnya penggunaan makanan

berserat dalam menu sehari – hari. Appendiksitis dapat di temukan pada semua

umur hanya pada anak – anak kurang dari satu tahun arang di laporkan .&nsidens

tertinggi pada kelompok umur !0 – 30 tahun, setelah itu menurun.&nsidens pada

lelaki dan perempuan umumnya sebanding, ke)uali pada umur !0 – 30 tahun,

insidens lelaki lebih tinggi ( +amsuhidaat, !00 *al # -0 %.

/ata yang di dapat dari * umlah pasien yang menderita appendiksitis

tahun !01! men)apai -0% dari umlah penduduk di dunia, yaitu pada lansia 10%,

deasa 3%, anak2 anak 11%, balita 3%, bayi 1%. Menurut data yang didapat

umlah ini mendapat urutan ke ! selama lima tahun terakhir ini( *, !01! %.

1


2/43

2

+edangkan data yang didapat dari /P4+ 5& tahun !01!, umlah

penduduk &ndonesia tahun !01! sebanyak !-,3 uta ia dan umlah pasien

appendiksitis 3-% dari umlah penduduk &ndonesia yaitu lansia $%, deasa 1%,

anak2 anak 11%, balita !%danbayi 1% ( /P4+ 5&, !01!%.

6erdasarkan data statisti) yang penulisnya perolehdari Medi)al 5e)ord 5+

74. &8.&M. 0$. 01 9hokseumae umlah penderita appendiksitis tahun !01! –

!013 sebanyak 1$$ orang, yaitu -% dari umlah pasien yang menderita penyakit

lainnya, umlah pasien keseluruhan diagnosa yang diraat dan berobat alan yaitu

sebanyak 10.$1 ia dan yang dilakukan pembedahan appendiktomi sebanyak

% (Medi)al 5e)ord 5+. 74. &M. 0$. 01 9hokseumae%.

6erdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk menadikan kasus Post

perasi Appendiktomi sebagai bahan studi kasus untuk menyelesaikan

4arya7ulis&lmiah di Program +tudi /iploma &&& Akademi 4eperaatan 4esehatan

/aerah Militer &skandar Muda 9hokseumae dengan udul “Asuhan

Keperawatan Pada Ny. M Dengan Post peras! Apend!kto"! D! #uangan

Perawatan Mal!kussaleh #u"ah $ak!t %K. I&. IM. '(.') Lhokseu"awe*.


3/43

3

B. %u+uanPenul!san

). %u+uanU"u"

:ntuk mendapatkan gambaran asuhan keperaatan se)ara menyeluruh

dalam melaksanakan asuhan keperaatan pada pasien post operasi

appendiktomi dengan proses keperaatan yang di lakukan se)ara

kompherensif di 5+. 74. &8.&M. 0$.01 9hokseumae.

,. %u+uanKhusus

a. Mampu Mendapatkan hasil tentang pengkaian keperaatan se)ara

kompherensif pada 'y. M dengan diagnosa post operasi appendiktomi.

-. Mampu mengidentifikasi serta mendiagnosa masalah yang timbul pada

'y. M dengan diagnose post operasi appendiktomi.

. Mampu membuat ren)ana asuhan keperaatan se)ara kompherensif

pada 'y.M dengan diagnose post operasi appendiktomi.

d. Mampu melaksanakan asuhan keperaatan se)ara kompherensif pada

'y. M dengan diagnosa post operasi appendiktomi.

e. Mampu melaksanakan evaluasi terhadap keberhasilan asuhan

keperaatan yang telah diberikan sesuai dengan tuuan yang di

harapkan.

/. Mampu mendokumentasikan semua kegiatan asuhan keperaatan

yang di berikan pada 'y. M.

0. MetodePenul!san

/alam penyusunan 4arya 7ulis &lmiah ini, menggunakan metode deskriptif

melalui #

1. +tudi 4epustakaan


4/43

4

Merupakan suatu )ara memperoleh data se)ara teoritis melalui buku

bahan–bahan kuliah, maalah, artikel, dan pendapat para ahli yang ada

hubungannya dengan udul yang di bahas.

!. +tudi 4asusMerupakan suatu )ara memperoleh data dengan )ara melakukan

peraatan langsung kasus pada pasien yang sedang di raat inap.

+elanutnya dalam melakukan studi kasus ini penulis mengumpulkan data

dengan )ara #

a. aan)ara yaitu mengadakan tanya aab langsung pada pasien,

keluarga dan peraat ruang dan serta tim kesehatan lainnya mengenai

masalah yang berhubungan dengan penyakit pasien.

b. bservasi yaitu mengadakan pengamatan langsung terhadap pasien

untuk mengetahui keadaan pasien dan ikut memberikan asuhan

keperaatan untuk mengatasi masalah yang di hadapi oleh pasien.). Pemeriksaan fisik yaitu dilakukan dengan )ara inspeksi, palpasi,

perkusi, dan auskultasi.d. +tudi dokumentasi yaitu menggunakan )atatan medi) untuk

memperoleh data dari hasil pemeriksaan, program dan terapi yang

diberikan serta )atatan lain yang relevan dengan penyusunan 4arya

7ulis &lmiah ini.

D. $!ste"at!kaPenul!san

4arya 7ulis &lmiah ini disusun se)ara sistematikan menadi lima 6ab, yaitu

sebagai berikut #


5/43

5

Ba- I 1 Pendahuluan yaitu terdiri dari latar belakang, tuuan

penulisan metode penulisan dan teknik pengumpulan data serta

sistematika penulisan.

Ba- II 1 7inauan teoritis terdiri dari konsep dasar (pengertian,

etiologi, patofisiologoi, manifestasi klinis, pemeriksaan

penunang, penatalaksanaan dan komplikasi%. Asuhan

keperaatan (pengkian, diagnosa keperatan, ren)ana

keperaatan%.

Ba- III 1 7inauan 4asus tentang ;Asuhan 4eperaatan pada 'y. M

dengan /iagnosa Post Appendiksitomi /i 5uang Malikussaleh

5+. 74.&8. 0$.01 9hokseumae.

Ba- I& 1 Pembahasan, yang berisi tentang identifikasi kesenangan –

kesenangan yang ada dalam teori dan praktek serta tingkat

keberhasilan dari asuhan keperaatan yang diberikan.

Ba- & 1Penutupan, meliputi 4esimpulan dan +aran.


6/43

6

BAB II

%IN2AUAN %E#I%I$

A. Konsep Dasar

). Pengert!an

Appendiksitis adalah peradangan dari appendiks vermiformis, dan

merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering Penyakit ini dapat

mengenai semua umur baik laki2laki maupun perempuan, tetapi lebih

sering menyerang laki2laki berusia antara 10 sampai 30 tahun ( Mansoer,

!00" *al# 30$ %.

Appendiks sering menghasilkan lender 1 2 ! ml per hari. 9endir

itu normalnya di )urahkan ke dalam lumen dan selanutnya mengalir ke

sekum. *ambatan aliran lender di muara apendiks tampaknya berperan

pada pathogenesis appendiksitis ( +amsuhidaat, !00 *al# -3< %.


7/43

7

Appendiksitis merupakan organ berbentuk tabung, panangnya kira –

kira 10 )m ( kisaran 32 1 )m %, dan berpangkal di sekum. 9umennya sempit di

bagian proksimal dan melebar di bagian distal.'amun demikian, pada bayi

appendiks berbentuk keru)ut, lebar pangkalnya dan menyempit kearah

uungnya. 4eadaan ini mungkin menadi sebab rendahnya insiden appendiksitis

pada usia itu. Pada -= kasus appendiks terletak intraperitoneal dan ruang

geraknya bergantung pada panang mesoeapendiks penggantungnya

( +amsuhidaat, !00 *al # -3< %.

Appendiks di sebut umbai )a)ing. &stilah usus buntu yang dikenal di

masyarakat aam adalah kurang tepat karena usus yang buntu sebenarnya

adalah sekum. rgan yang tidak diketahui fungsinya ini sering menimbulkan

masalah men)egah komplikasi yang umumnya berbahaya (+amsuhidaat, !00

*al#-3


8/43

8

vis)eral di daerah epigastrum di sekitar umbili)us. 4eluhan ini sering

disertai mual dan kadang ada muntah ( Mutta?in, !00< *al# -" %.

Pada posisi la@im, appendiksitis terletak pada dinding abdomen di baah

titik M) 6urney di)ari dengan men)ari garis spina iliaka superior kanan ke

umbili)us. 7itik tengah dengan garis ini merupakan tempat pangkal

appendiksitis ( +amsuhidaat, !00%.

Patologi appendiksitis dapat dimulai di mukosa appendiks dalam aktu !

– " am pertama, :saha pertahanan tubuh adalah membatasi proses radang

dengan menutup appendiks dengan omentum, usus halus, atau adneksa

sehingga berbentuk massa periapendikuler yang se)ara salah dikenal dengan

istilah infiltrate appendiks. /i dalamnya dapat teradi nekrosis aringan berupa

abses, appendiksitis akan sembuh dan massa apendikuler akan menadi tenang

untuk selanutnya akan mengurai diri se)ara lambat (+amsuhidaat, !00 *al#

-0%.

,. Et!olog!

Appendiksitis umumnya teradi karena infeksi bakteri. 6erbagai hal

berperan sebagai fa)tor pen)etusnya. /iantaranya adalah obstruksi yang

teradi pada lumen appendiks. bstruksi ini biasanya disebabkan karena

adanya timbunan tina yang keras, hyperplasia aringan limfoid, tumor

appendiks, striktur, benda asing dalam tubuh, dan )a)ing askaris dapat


9/43

9

pula menyebabkan teradinya sumbatan. 'amun, diantara penyebab

obstruksi lumen yang telah di sebutkan diatas, fekalit dan hyperplasia

aringan limfoid merupakan penyebab obstrksi yang paling sering teradi.

Penyebab lain yang diduga menimbulkan appendiksitis adalah ulserasi

mukosa appendiks oleh prasit . *istolyti)a ( +amsuhidaat, !00 *al#

-0 %.

3. Pato/!s!olog!

Appendiksitis terinflamasi dan mengalami edema sebagai akibat terlipat

atau tersumbat, kemungkinan oleh fekalit ( massa keras dari feses % tumor, atau

benda asing. Proses inflamasi meningkatkan tekanan intraluminal,menimbulkan

nyeri abdomen atas atau menyebar hebat se)ara progresif dalam beberapa am,

terlokalisasi di kuadran kanan baah dari abdomen. Akhirnya appendiks yang

terinflamasi berisi pus ( 6runner +uddart, !00 *al# 10


10/43

10

Pato/!s!ologi

&diopatik makan tidak teratur kera fisik yang terlalu keras

Masa keras feses

bsruksi lumen

+uplay aliran darah menurun mukosa terkikis

2 Perforasi Peradangan pada Apendiks /istensi abdomen2 Abses

2 Peritonisis

'yeri Menekan gaster

Apendiktomi Pembatasan )airan Peningkatan *B9

&nsisi 6edah Mual muntah


11/43

11

'yeri 5esiko &nfeksi 5esiko kurang volume )airan

!.1 patofisiologi apendiksitis

4. Man!/estas! Kl!n!s

4eluhan appendiksitis biasanya bermula dari nyeri di daerah umbili)us

atau periumbili)us yang berhubungan dengan muntah. /alam !21! am nyeri

akan beralih ke kuadran kanan baah, yang akan menetap dan diperberat bila

beralan atau batuk. 7erdapat uga keluhan anoreksia, malaise, dan demam yang

tidak terlalu tinggi.6iasanya uga terdapat konstipasi, tetapi kadang2kadang

teradi diare, mual, dan muntah.Pada permulaan timbulnya penyakit belum ada

keluhan abdomen yang menetap. 'amun dalam beberapa am nyeri abdomen

kanan baah akan semakin progresif, dan dengan pemeriksaan seksama akan

dapat ditunukkan satu titik dengan nyeri maksimal. Perkusi ringan pada

kuadran kanan baah dapat membantu menetukan lokasi nyeri.'yeri lepas dan

spasme biasanya uga mun)ul. 6ila tanda 5ovsing psoas, dan obturator positif,

akan semakin menyakinkan diagnosis klinis appendiksitis ( Mansoer,!00" *al#

30" %.

Appendiksitis memiliki geala kombinasi yang khas, yang terdiri dari #

Mual, muntah dan nyeri yang hebat di perut kanan bagian baah. 'yeri bisa


12/43

12

se)ara mendadak dimulai di perut sebelah atas atau di sekitar pusar, lalu timbul

mual dan muntah.+etelah beberapa am, rasa mual hilang dan nyeri berpindah

ke perut kanan bagian baah. Cika dokter menekan daerah ini,penderita

merasakan nyeri tumpul dan ika penekanan ini dilepaskan, nyeri bisa

bertambah taam. /emam bisa men)apai 3$," – 3"," ℃ elsius ( 6runner

+uddart, !00 %.

5. Penatalaksanaan

6ila dari hasil diagnosis positif appendiksitis akut, maka tindakan yang

paling tepat adalah segera dilakukan dalam dua )ara, yaitu )ara terbuka dan

)ara laparaskopi. Apabila appendiksitis baru diketahui setelah berbentuk massa

periapendikuler, maka tindakan yang pertama kali harus dilakukan adalah

pemberianDterapi antibioti) kombinasi terhadap penderita. Antibiotik ini

merupakan antibioti) yang aktif terhadap kuman aerob dan anaerob.+etelah

geala membaik, yaitu sekitar - 2" minggu, barulah appendiksitomi dapat

dilakukan. Cika geala berlanut,yang ditandai dengan terbentuknya abses, maka

dianurkan melakukan drainase dan sekitar - 2" minggu kemudian dilakukan

appendiktomi. 'amun, apabila ternyata tidak ada keluhan atau geala apapun

dan pemeriksaan klinis serta pemeriksaan laboratorium tidak menunukkan

tanda radang atau abses setelah dilakukan terapi antibioti), maka dapat

dipertimbangkan untuk membatalkan tindakan bedah ( Mansoer, !00" %.


13/43

13

6. Pe"er!ksaan Penun+ang

Menurut Mansoer (!00"% dalam artikelnya ada dua pemeriksaan

penunang pada pasien yang menderita Appendiksitis yaitu sebagai berikut #

1. Pemeriksaan Eisik

a. &nspeksi # Pada appendiksitis akut sering ditemukan adanya abdominal

selling, sehingga pada pemeriksaan enis ini biasanya ditemukan

distensi perut.

b. Palpasi # pada daerah perut kanan baah apabila di tekan akan terasa

nyeri. 'yeri tekan perut kanan baah merupakan kun)i diagnosis dari

appendiksitis. Pada penekanan perut kiri baah akan dirasakan nyeri

pada perut kanan baah. &ni disebut tanda 5ovsing ( 5ovsing +ign %.

/an apabila tekanan di perut kiri baah dilepaskan uga akan terasa

nyeri pada perut kanan baah, disebut tanda 6lumberg ( 6lumberg

+ign %.

). Pemeriksaan )olok dubur # Pemeriksaan dilakukan pada appendiksitis,

untuk menentukan letak appendiks, apabila letaknya,sulit diketahui.

Cika sat dilakukan pemeriksaan ini dan terasa nyeri, maka

kemungkinan apendiks yang meradang terletak didaerah pelvis.

Pemerksaan ini merupakan kun)i diagnosis pada apendiksitis pelvika.d. Pemeriksaan ui obturator # Pemeriksaan ini uga dilakukan untuk

mengetahui letak appendiks yang meradang ui ini dilakukan dengan


14/43

14

rangsangan otot psoas leat hiperektensi sendi panggul kanan atau

fleksi aktif sendi panggul kanan, kemudian paha ditahan. 6ila

appendiks yang meradang menempel, maka tindakan tersebut akan

menimbulkan nyeri. +edangkan pada ui obturator dilakukan gerakan

fleksi dan endorotasi sendi panggul pada posisi terlentang. 6ila

apendiks yang meradang kontak dengan ui obturator internus yang

merupakan dinding panggul ke)il, maka tindakan ini akan

menimbulkan nyeri. Pemeriksaan ini dilakukan pada appendiksitis

pelvika.

e. 9aboraturiom # 7erdiri dari pemeriksaan darah lengkap dan test protein

reaktif (B5P%. Pada pemeriksaan darah lengkap ditemukan umlah

leukosit antara 10.000 – !0.000Dml ( leukositosis% dan neutrophil

diatas $= sedangkan pada B5P ditemukan umlah serum yang

meningkat.f. 5adiologi # 7erdiri dari pemeriksaan ultrasonografi dan B72s)an. Pada

pemeriksaan ultrasonografi ditemukan bagian memanang pada tempat

yang teradi inflamasi pada appendiks. +edangkan pada pemeriksaan

B72s)an ditemukan bagian yang menyilang dengan apendikalit serta

perluasan dari appendiks yang mengalami inflamasi serta adanya

pelebaran sekum.

6iasanya teradi demam ringan dengan suhu sekitar 3$, – 3",. 6ila suhu

lebih tinggi mungkin sudah teradi perforasi.6isa terdapat perbedaan suhu

aksilaris dan re)tal sampai 1 B. Pada inspeksi perut tidak ditemukan gambaran


15/43

15

spesifik.4embung sering terlihat pada penderita dengan komplikasi perforasi.

Penonolan perut baah biasa dilihat pada massa atau abses periapendikuler

( +amsuhidaat, !00 %.

(. Ko"pl!kas!

Menurut Mansoer ( !00" % akan menadi komplikasi pada appendiksitis

yaitu yang pertama perforasi, insiden ini 10 – 3!=, rata – rata !0=. Paling

sering teradi pada usia muda sekali atau terlalu tua. Perforasi timbul


16/43

16

B. Asuhan Keperawatan

). pengka+!an

Pengangkatan appendiks terinflamasi dapat dilakukan pada pasien raat

alan dengan menggunakan pendekatan endoskopi. 'amun, adanya perlengkapan

multiple, posisi retroperitoneal dari appendiks, atau robek perlu dilakukan

prosedur pmbukaan ( tradisional%, ( /oenges, !000 *al#0" %.

/ata /asar Pengkaian Pasien

a. Aktivitas D &stirahat

>eala # Malaise b. +irkulasi

7anda # 7akikardia

). liminasi

>eala #4onstipasi pada aitan aal, /iare (4adang2

kadang%.

7anda # /istensi abdomen, nyeri tekanD nyeri lepas,kekakuan,

Penurunan atau bising usus.d. Makanan dan Bairan

>eala # Anoreksia, MualD Muntah

e. 'yeri D 4eamanan>eala # 'yeri abdomen sekitar epigastrum dan umbisili)us,

yang meningkat berat dan terlokalisasi pada titik M)


17/43

17

6urney meningkat karena beralan, bersin batuk atau

napas dalam,skala $.f. 4eamanan

>eala # /emam ( biasa5endah%

g. Pernafasan>eala # 7akipnea, Pernafasan dangkal

h. Penyeluhan D Pembelaaran

>eala # 5iayat kondisi lain yang berhubungan dengan nyeri

Abdomen )ontoh pielitis akut, batu uretra,salpingitis

akut, ileitis regional. /apat teradi pada berbagai :sia.

Pert!"-angan

5en)ana Pemulangan # /5> menunukan rata – rata lama # ,! hari

membutuhkan bantuan sedikit dalam transportasi, tugas pemeliharaan rumah.

Per!or!tas Keperawatan

a. Meningkatkan 4enyamanan

b. Men)egah 4omplikasi

). Memberikan informasi tentang prosedur pembedahanDprognosis, kebutuhan

pengobatan, dan potensial komplikasi.

%u+uan Pe"ulangan

a. 4omplikasi di)egah D minimal b. 'yeri hilang D )ontrol

). Prosedur bedah D prognosis, program terapi, dan kemungkinan komplikasi

dipahami.


18/43

18

,. D!agnosa Keperawatan

Menurut doenges (!000%, diagnosa keperatan yang mun)ul pada

pasien post operasi appendiksitis yaitu #

1. 5esiko tinggi infeksi berhubungan dengan insisi pembedahan.

!. 5esiko kekurangan volume )airan berhubungan dengan pembatasan

pemasukan )airan se)ara oral.3. 'yeri berhubungan dengan luka insisi pada daerah mesial abdomen post

operasi appendiksitis.

. &ntoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri post op.

3. #enana Keperawatan

Menurut doenges (!000%, ada empat tahap peren)anaan yang harus di

perhatikan menentukan prioritas masalah, menentukan tuuan, menentukan

kriteria hasil, dan merumuskan intervensi dan aktivitas peraatan.+eperti

peren)anaan keperaatan dibaah ini.a. D!agnosa Keperawatan ) 1 5esiko tinggi infeksi behubungan dengan insisi

pembedahan appendiktomi. %u+uan 1 &nfeksi tidak teradi. Kr!ter!a Has!l 1

7idak terdapat tanda2tanda infeksi dan peradangan. Inter7ens! 1:kur tanda2

tanda vital. #as!onal 1 :ntuk mendekteksi se)ara dini geala aal teradinya

infeksi. Inter7ens! 1bservasi tanda2tanda infeksi. #as!onal 19ihat adanya

tanda2tanda kemerahan pada luka. Inter7ens! 1 9akukan peraatan luka


19/43

19

dengan menggunakan teknik septi) dan asepti). #as!onal 1Menurunkan

teradinya resiko infeksi dan penyebaran bakteri. #as!onal 1 Memberikan

deteksi dini terhadap infeksi dan perkembangan luka.

b. D!agnosa Keperawatan , 1 5esiko kekurangan volume )airan berhubungan

dengan pembatasan pemasukan )airan se)ara oral. %u+uan 1 4ekurangan

volume )airan tidak teradi. Kr!ter!a Has!l 1 4ebutuhan )airan

terpenuhi.Inter7ens! 1 :kur dan )atat intake dan output )airan tubuh.

#as!onal 1 /okumentasi yang akurat akan membantu dalam

mengidentifikasi pengeluaran )airan atau kebutuhan pengganti.

Inter7ens! 1Aasi vital sign, valuasi nadi, pengisian kapiler,turgor kulit dan

membrane mukosa. #as!onal 1&ndikator hidrasi volume )airan sirkulasi dan

kebutuhan. Inter7ens! 14olaborasi dengan tim dokter untuk pemberian

)airan intra vena. #as!onal 1Mempertahankan volume sikulasi bila

pemasukan oral tidak )ukup dan meningkatkan fungsi ginal.). D!agnosa Keperawatan 3 1 'yeri berhubungan dengan luka insisi pada

daerah mesial abdomen post operasi appendiktomi. %u+uan 1 'yeri

berkurangD hilang. Kr!ter!a Has!l 17ampak rileks dan dapat tidur dengan

nyenyak. Inter7ens! 1 4ai skala nyeri lokasi, karakteristik dan laporkan

perubahan nyeri dengan tepat. #as!onal 16erguna dalam pengaasan dan

keefesienan obat, kemauan. Penyembuhan, perubahan dan karakteristik

nyeri. Inter7ens! 1Pertahankan istirahat dengan posisi semi foler. #as!onal

1Menghilangkan teganggan abdomen yang bertambah dengan posisi

terlentang. Inter7ens! 1 /orong ambulasi dini. #as!onal 1Meningkatkan


20/43

20

relaksasi. Inter7ens! 1 4olaborasi dengan tim dokter dalam pemberin

analgetik. #as!onal 1Menghilangkan nyeri.d. D!agnosa Keperawatan 4 1 &ntoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri

post operasi. %u+uan 17oleransi aktivitas. Kr!ter!a Has!l 1 Pasien dapat

bergerak tanpa pembatasan, tidak berhati2hati dalam bergerak.

Inter7ens! 1Batat respon emosi terhadap terhadap mobilitas. #as!onal 1

&mmobilisasi yang di paksakan akan memperbesar kegelisahan. Inter7ens! 1

6erikan aktivitas sesuai dengan keadaan pasien. #as!onal 1Memperbaiki

mekanika tubuh. Inter7ens! 1 6antu pasien dalam melakukan aktivitas yang

memberatkan. #as!onal 1 Menghindari hal yang dapat memperparah

keadaan.


21/43

21

BAB III

%IN2AUAN KA$U$

/alam bab ini penulis menyaikan sebuah kasus tentang hasil pelaksanaan

asuhan keperaatan pada pasien post operasi appendiksitis yang diraat di 5uang

Malikussaleh 5+ 74 &8. &M. 0$.01 9hokseumae.:ntuk mendapatkan data, penulis

menggunakan metode anamnesesDaan)ara langsung dengan pasien dan

keluarganya serta dari referensi keadaan pasien yang termuat dalam kasus pasien.

A. Pengka+!an

). Ident!tas Pas!en

'ama # 'y. M

Cenis 4elamin # Perempuan:mur # 1 7ahun

Agama # &slamPendidikan # +mpPekeraan # Pelaar

Alamat # Meunasah masid )unda

7angga Masuk 5+ # 10 uli !013 'o. 5egister #0!3!!

5uangD 4amar # Malikussaleh D 0D1


22/43

22

>olongan /arah # 6

7anggal Pengkaian # 1! uli !013

7anggal perasi # 11 uli !013/iagnosa Medis # Post perasi Appendiksitis

Penanggung 2awa-

'ama # 7n. 5 *ubungan dengan Pasien # Ayah

Pekeraan # >uru

Alamat # Meunasah masid )unda

,. Keluhan Uta"a

'y. M mengatakan nyeri pada luka operasi

3. #!wayat Kesehatan $ekarang 8 P9 :9 #9 $9 % ;

Provo)ative # 'yeri saat bergerak, Guantyti # 'yeri seperti di tusuk –

tusuk, 5egion # Abdomen kanan baah tepatnya diluka insisi bekas

operasi, +everty # +kala nyeri # , 7 # 'yeri di rasa sering

4. #!wayat Kesehatan Masa Lalu

Pasien mengatakan pernah di opname sebelumnya selama satu minggu

karena penyakit typoid yang & deritanya, tidak ada alergi baik dari

makanan , obat – obatan dan udara. &munisasi pasien lengkap menurut

data yang di berikan ibu pasien.

5. #!wayat Kesehatan Keluarga

4eluarga Pasien tidak ada yang mengalami penyakit yang sama dengan

pasien.


23/43

23

4et # 9aki2laki

Perempuan

4lien perempuan

9aki2laki meninggal

Perempuan meniggal

7inggal dalam satu rumah.

6. #!wayat Keadaan Ps!kolog!

a. Aspek +osial # *ubungan Pasien dengan keluarganya baik dan harmonis,

hubungan dengan orang lain # ramah, Perhatian terhadap orang lain #

6iasa saa. b. Aspek Psikologi # Persiapan pasien dalam proses penyembuhan adalah

semaksimal mungkin untuk mengikuti prosedur pengobatan post

operasi, pasien bersiap untuk kembali beraktivitas seperti biasanya


24/43

24

bersama teman – teman satu sekolahannya. Pasien bersabar dalam

menerima keadaan sekarang dan tampak tenang. Adaptasi dengan orang

sekitar biasa – biasa saa.

(. Pe"er!ksaan =!s!k

4eadaan :mum pasien baik, bersih dan rapi, &bu pasien selalu

membersihkan seluruh tubuh pasien dengan air hangat setiap pagi dan

sorehari. 7anda – tanda vital # +uhu tubuh # 3-,FB, 7/ # 110D


25/43

25

sonor, dan tidak ada hee@ing. Pemeriksaan antung # tidak ada

pembengkakan, i)tus )ordis tidak tampak, dan normal.)). Pe"er!ksaan A-do"en&nspeksi # Adanya bekas luka operasi yang tertutup kain kassa,terdapat

kemerahan di sekitar luka. Auskultasi # Peristaltik usus 1!HD menit, Palpasi

# Adanya nyeri tekan, dan tidak ada massa, Perkusi # Abdomen kembung,

adanya suara nyaring saat di perkusi.

),. Pe"er!ksaan Kela"!n dan $ek!tarnya

>enetalia # 7idak ada kelainan, terpasang kateter, penyebaran bulu pubis

tidak ada karena sudah di)ukur sebelum operasi . Anus dan perineum #

ada, dan tidak ada haemoroid, dan tidak kotor.

)3. Pe"er!ksaan "uskuloskletal@ ekstre"!tas

kstremitas atas pasien terpasang infuse 59 !0 tts HD menit, sedangkan

ekstremitas baah dapat bergerak bebas.

)4. Pe"er!ksaan Neurolog!

7ingkat kesadaran # Bompos Mentis, >B+ # # , M # -, 8 # , Meningeal

sign # 7idak ada kelainan. +tatus Mental # 4ondisi pasien stabil, rientasi #

dapat menerima keadaannya sekarang, karena pasien tidak mau

mengalami sakit seperti yang di rasakan sebelum operasi dan selalu

berespon baik setiap kali diberi penyuluhan oleh peraat. Pasien ingin

sekali )epat sembuh dan bias )epat pulang kerumah lagi. 6ahasa yang

digunakan pasien adalah bahasa &ndonesia dan bahasa a)eh. Eungsi

'ervus Branial # 4eseluruhannya normal. Eungsi Motorik # +edikit


26/43

26

terganggu karna keterbatasan pergerakan yang di anurkan dokter hari

kedua operasi. Eungsi +ensori # 'ormal.)5. Pola Ke-!asaan $ehar! har!aktu tidur pasien pukul !1.00 ib dan bangun pukul 0-.00 ib, tidak

ada masalah tidur, hal – hal yang mempermudah tidur mendengarkan

musi),yang mempermudah bangun mendengar kan suara. Pola eleminasi,

sebelum sakit pasien mengatakan 6A6 !H sehari, dengan konsistensi

normal,dan 6A4 – HDhari, arna kuning ernih,selama sakit 6A6

1HDhari dan 6A4 00))D" am karena terpasang kateter. Pola makan dan

minum # Pasien makan 3H sehari dan selalu menghabiskan porsi makan

yang diberikan peraat, dan minum " gelas air putih sehari.

)6. Ke-ers!han d!r! @ personal hyg!ene

Pemeriksaan badan # 6ersih dan tidak bau, pemeriksaan gigi dan mulut #

gigi pasien masih utuh semua dan bersih, mulut tidak bau, kuku pasien

tidak panang dan bersih.

)(. Has!l pe"er!ksaan penun+ang @d!agnost!k.

/iagnosa Medis # Post perasi Appendiksitis

*asil pemeriksaan 9aboratorium sebelum operasi.

'

Cenis *asil dan +atuan 'ilai 'ormal

1.

!.

3..

.

-.$.

".


27/43

27

)>. Penatalaksaan terap!

2 &nfus 59 !0 tts HDi2 &n. BefotaHime 1gr D 1! am

2 &n. 5anitidine 1 ampD" am

2 &n. 4eterolak 1 ampD" am

Pato/!s!olog!

Appendiksitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen appendiks

oleh hiperplasiafolikel limfoid, benda asing, stiktur karena fibrosis akibat

peradangan sebelumnya, atau neoplasma.bstruksi tersebut menyebabkan

mu)us yang di produksi mukosa mengalami bendungan.Makin banyak,

namun elastisitas dinding appendiks mempunyai keterbatasan sehingga

menyebabkan peningkatan tekanan intralumen. 7ekanan yang meningkat

tersebut akan menghambat aliran limfe yang mengakibatkan edema,dipesis

bakteri, dan ulserasi mukosa. Pada saat inilah teradi appendiksitis akut fokal

yang ditandai oleh nyeri epigastrum.

6ila sekresi mu)us terus berlanut, tekanan akan terus meningkat. *al

tersebut akan menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah, dan bakteri

akan menembus dinding. Peradangan yang timbul meluas dan mengenai

peritoneum setempat menimbulkan nyeri di daerah kanan baah. 4eadaan ini

disebut dengan appendiksitis supuratif akut.

6ila kemudian aliran arteri terganggu akan teradi infark dinding

appendiks yang diikuti dengan ganggren. +tadium ini disebut dengan


28/43

28

appendiksitis ganggrenosa. 6ila dinding yang telah rapuh itu pe)ah, akan

teradi appendiksitis perforasi.

6ila semua proses di atas beralan lambat, omentum dan usus yang

berdekatan akan bergerak kearah appendiks hingga timbul suatu massa lo)al

yang disebut dapat menadi abses atau menghilang ( Mansoer, !00" %.

B. Anal!sa Data

1. /+ # Pasien mengatakan panas di area luka operasi

/ # kulit diarea sekitar luka kemerahan.tiologi # Prosedur invasive appendiksitisMasalah # 5esiko tinggi infeksi.

!. /+ # Pasien mengatakan nyeri pada perut luka operasi

yang dirasakan saat bergerak, nyeri seperti di tusuk2 tusuk dibagian kanan baah yaitu diarea luka.

/ # 7erdapat luka post operasi pada perut kanan baah,

aah pasien meringis menahan rasa nyeri, nyeri

akut, skala nyeri tiologi # 9uka insisi post operasi.

Masalah # 'yeri.

3. /+ # Pasien mengatakan aktivitas di bantu keluarga, badan

terasa lemas.

/ # Pasien tampak lemas, aktivitas di bantu oleh ibu

pasien dan peraat, terpasang infuse di lengan kanan

pasien 59 !0 tts HDmenit.

tiologi # 'yeri post op

Masalah # &ntoleransi aktivitas


29/43

29

0. D!agnosa Keperawatan

a. 'yeri berhubungan dengan luka insisi pada daerah mesial abdomen post

operasi appendiktomi.

b. 5esiko tinggi infeksi berhubungan dengan insisi pembedahan

appendiktomi.

). &ntoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri post operasi.

D. #enana Keperawatan

a. D!agnosa Keperawatan ) # 'yeri berhubungan dengan luka insisi pada

daerah mesial abdomen post operasi appendiksitis.%u+uan # 'yeri

berkurangDhilang.Kr!ter!a Has!l# 7ampak rilek dan dapat tidur dengan

tepat.Inter7ens! ) # 4ai skala nyeri lokasi, karakteristik dan laporkan

perubahann nyeri dengan tepat.#as!onal # 6erguna dalam pengaasan dan

keefesienan obat, kemauan, penyembuhan, perubahan dan karakteristik

nyeri. Inter7ens! , # Pertahankan istirahat dengan posisi semi

foler. #as!onal # Menghilangkan tegangan abdomen yang bertambah

dengan posisi terlentang. Inter7ens! 3 # /orong ambulasi dini #as!onal #

Meningkatkan kormolisasi organ. Inter7ens! 4 # 6erikan aktivitas hiburan.

#as!onal # Meningkatkan relaksasi. Inter7ens! 5 # 4olaborasi tim dokter

dalam pemberian analgetik. #as!onal # Menghilangkan nyeri. b. D!agnosa Keperawatan , # 5esiko tinggi infeksi berhubungan insisi

pembedahan appendiktomi. %u+uan # &nfeksi tidak teradi. Kr!ter!a


30/43

30

Has!l # 7idak terdapat tanda2tanda infeksi dan peradangan. Inter7ens! ) #

:kur tanda2tanda vital. #as!onal # :ntuk mendekteksi se)ara dini geal

aal teradinya infeksi. Inter7ens! , # bservasi tanda2tanda vital.

#as!onal # /eteksi dini terhadap infeksi akan mudah. Inter7ens! 3 #

9akukan peraatan luka dengan menggunakan teknik septi) dan asepti).

#as!onal # Mengganti verban pasien dengan teknik septi) untuk

mengurangi resiko infeksi. Inter7ens! 4 # bservasi luka insisi. #as!onal #

Memberikan deteksi dini terhadap infeksi dan perkembangan luka.

). D!agnosa Keperawatan 3# &ntoleransi aktivitas berhubungan dengan

nyeri post operasi. %u+uan #7oleransi aktivitas. Kr!ter!a Has!l # Pasien

dapat bergerak tanpa pembatasan, tidak berhati 2 hati dalam bergerak.

Inter7ens! ) # Batat respon emosi terhadap mobilitas . #as!onal #

&mmobilisasi yang di paksakan akan memperbesar gelisah. Inter7ens! ,#

6erikan pasien untuk latihan gerak pasif dan aktif. #as!onal #

Memperbaiki mekanika tubuh. Inter7ens! 3 # 6antu pasien dalam

melakukan aktivitas yang memperberatkan. #as!onal # Menghindari hal

yang dapat memperparah keadaan. Inter7ens! 4 # anurkan pasien makan

sedikit tapi sering. #as!onal # kebutuhan )airan dalam tubuh terpenuhi.

Inter7ens! 5 # 6eri pengetahuan tentang bahaya tirah baring yang lama.

#as!onal # Menghidari teradinya de)ubitus.

E. I"ple"entas! dan E7aluas!


31/43

31

Menurut /oenges (!000% implementasi merupakan tindakan yang

sudah di ren)anakan dalam ren)ana peraatan.7indakan keperaatan

men)akup tindakan mandiri (indepeden% dan tindakan kolaborasi, sedangkan

evaluasi perkembangan kesehatan pasien dapat dilihat dari hasilnya, tuuannya

adalah untuk mengetahui seauh mana tuuan peraatan yang di berikan.

/ibaah ini penulis akan menabarkan implementasi dan evaluasi

; Asuhan keperawatan Ny. M dengan D!agnosa Post peras!

Append!ks!t!s d! #uang Mal!kussaleh #$ %K I&. IM. '(.)

Lhokseu"awe “.

a. 2u"at ), +ul! ,')3

D!agnosa ) 1 'yeri berhubungan dengan luka insisi pada daerah

abdomen post operasi appendiktomi.

I"ple"entas! 1 Pukul '>.'' w!-

Mengkai keadaan umum pasien, yaitu mengukur skala nyeri yang di

rasakan pasien, mengukur tanda – tanda vital, mengatur posisi tidur

pasien yaitu memberi bantal kepada pasien agar nyaman dan

mengalihkan rasa nyeri pasien, mengaarkan pasien untuk melakukan

tekhnik relaksasi yaitu menarik nafas dalam, ineksi keterolak sebagai

anlgetik untuk pasien, setelah kolaborasi dengan dokter.

E7aluas! 1 '?.'' w!-

$ 1 Pasien mengatakan luka operasi masih terasa nyeri,

1 +kala nyeri , aah meringis kesakitan, 7/ # 110D


32/43

32

D!agnosa ,1 5esiko tinggi infeksi berhubungan dengan insisi

pembedahan appendiktomi.

I"ple"entas! 1 Pukul )'.'' w!-

Mengkai keadaan luka atau daerah sekitar luka operasi yang ditutup

verban apakah ada tanda2tanda infeksi pada area luka operasi, mengukur

suhu tubuh pasien, mengganti verban pasien dengan teknik septi) dan

asepti).

E7aluas! 1 Pukul )).'' w!-

$ 1 Pasien mengatakan rasa panas pada area luka masih ada,

1 Pasien terlihat melindungi luka operasi, 7emp# 3-,FB

A 1 Masalah belum teratasi, pasien masih mengeluh,

P 1 &ntervensi di lanutkan.

D!agnosa 3 1&ntoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri post op.

I"ple"entas! 1 Pukul ),.'' w!-

Men)atatat respon emosi terhadap mobilitasD mengkai tingkat

ketergantungan pasien, memberikan aktivitas sesuai dengan keadaan

pasien yaitu mendekatkan mea yang berisi gelas yang sudah diisi air

minum dan apa2apa saa yang diperlukan pasien,melakukan ineksi

)efotaHime 1grD1! am.

E7aluas! 1 Pukul )3.'' w!-

$ 1 Pasien mengatakan masih ragu dalam beraktifitasD bergerak

pasien takut kalau bergerak ahitan operasi akan terbuka.

1 Pasien terlihat sangat berhati2hati dalam beraktifitas, setiap

kegiatan pasien masih dibantu oleh ibu kandung pasien.


33/43

33

A1 Masalah belum teratasi,

P1 &ntervensi di lanutkan.

-. $a-tu )3 +ul! ,')3

D!agnosa ) 1 'yeri berhubungan dengan luka insisi pada daerah

mesial abdomen post operasi appendiktomi.

I"ple"entas! 1Pukul '>.'' w!-.

Mengkai keadaan umum pasien yaitu mengukur skala nyeri ,

mengukur tanda2tanda vital, 7/ # 110D-0 mm*g, Pols # "0HDmenit,

55 # 1-HDmenit, 7emp # 3$FB, mengaarkan pasien teknik relaksasi

atau menarik nafas dalam apabila teradi nyeri, mengaurkan pasien

untuk tenang apabila teradi nyeri dan selalu melaporkan keadaannya

apabila timbul nyeri, melakukan ineksi keterolak 1ampD"am.

E7aluas! 1 Pukul '?.'' w!-.

$ 1 Pasien mengatakan nyeri sudah berkurang apabila sudah diineksi,

1 Pasien terlihat tenang tampak tidak meringis kesakitan.

A 1 Masalah teratasi sebagian.

P 1 &ntervensi di lanutkan.

D!agnosa , 1 5esiko tinggi infeksi berhubungan dengan insisi


34/43

34


I"ple"entas! 1 Pukul )'.'' w!-.

Melakukan kompres dingin disekeliling luka operasi arak kompres

)m dari verban luka operasi, mengukur suhu tubuh pasien, 7emp #

3$,3FB, mengganti verban pasien, memberikan suasana nyaman

kapada pasien.

E7aluas! 1 Pukul )).'' w!-.

$ 1 Pasien mengatakan rasa panas di area operasi berkurang.

1 Pasien terlihat tenang dan mengurangi tindakan melindungi luka

operasi, temp # 3$FB.

A 1Masalah teratasi sebagian.

P 1&ntervensi di lanutkan.

D!agnosa 3 1 &ntoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri post op

I"ple"entas! 1Pukul ),.'' w!-.

Memantau keadaan pasien saat melakukan aktivitas, mengaurkan

pasien untuk duduk perlahan2lahan untuk menghindari perlengketan

otot pada luka yang dioperasi. Membantu pasien untuk turun dari


35/43

35

tempat tidur dan beralan ke kamar mandi untuk buang air ke)il

sendiri.

E7aluas! 1 Pukul )3.'' w!-.

$ 1 Pasien mengatakan masih sedikit pusing kalau melakukan aktivitas.

1 Pasien terlihat masih di bantu sepenuhnya kalau beralan ke kamar

mandi,

A 1 Masalah belum teratasi,

P 1 &ntervensi di lanutkan, ineksi )efotaHime 1grD 1! am.

. M!nggu )4 +ul! ,')3

D!agnosa ) 1 'yeri berhubungan dengan luka insisi pada daerahmesial abdomen post operasi appendiktomi.

I"ple"entas! 1 Pukul '>.'' w!-.

Mengkai keadaan umum pasien yaitu mengukur skala nyeri yang di

rasakan pasien, skala nyeri !, mengukur tanda2tanda vital, 7/ # 110D-0

mm*g, Pols # "!HDmenit, 55 # 1"HDmenit, 7emp # 3-,FB, mengaak

pasien untuk melakukan tehnik relaksasi yaitu menarik nafas dalam,

ineksi keterolak 1ampD"am.

E7aluas! 1 Pukul '?.'' w!-.

$ 1 Pasien mengatakan nyeri sudah berkurang, nyeri dating kadang2

kadang, skala nyeri 1.1 aah tidak meringis kesakitan lagi, ekspresi menggambarkan

kalau pasien sudah dalam keadaan membaik.

A 1 Masalah sudah teratasi,

P 1 &ntervensi di hentikan.

D!agnosa , 1 5esiko tinggi infeksi berhubungan dengan insisi


36/43

36


I"ple"entas! 1 Pukul )'.'' w!-.

Mengkai keadaan luka atau daerah sekitar luka operasiyang ditutup

verban dan mengganti verban pasien dilihat apakah ada tanda2tanda

infeksi pada area luka operasi, mengukur suhu tubuh pasien, 7emp #

3-,FB.

E7aluas! 1 Pukul )).'' w!-.

$ 1 Pasien mengatakan rasa panas pada area luka tidak ada lagi.

1 Pasien terlihat tidak melindungi luka operasi, luka operasi pasienterlihat tidak ada tanda2tanda infeksi, 7emp # 3-,FB.

A 1Masalah sudah teratasi pasien tidak mengeluh panas lagi di area bekas luka operasi.

P 1 &ntervensi dihentikan.

D!agnosa 3 1 &ntoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri post op.

I"ple"entas! 1 Pukul ),.'' w!-.

Mengkai tingkat ketergantungan pasien, memberikan aktivitas sesuai

keadaan pasien yaitu mengaak pasien untuk mengganti verban ke

ruang 4, melakukan ineksi )efotaHime 1 grD1!am.

E7aluas! 1 Pukul )3.'' w!-.

$ 1Pasien mengatakan sudah bias melakukan aktivitas sendiri seperti

kekamar mandi, membuka bau sendiri dan aktivitas lainnya yang

tidak memberatkan pasien.

1 Pasien terlihat kuat keseimbangannya dalam melakukan aktivitas.

A 1 Masalah sudah teratasi .

P 1 &ntervensi di hentikan.

BAB I&


37/43

37

PEMBAHA$AN

/alam bab ini penulis akan men)oba membahas mengenai masalah2masalah

yang timbul selama penulis melaksanakan asuhan keperaatan pada pasien post

appendiksitis dengan melihat kesenangan atau perbedaan yang teradi antara tinauan

kasus di lapangan yang di lakukan selama tiga hari dari tanggal 1! uli sampai dengan

1 uli !013, dan adapun tuuan penulis yaitu untuk mendapatkan gambaran se)ara

menyeluruh dalam melaksanakan asuhan keperaatan Pasien Post perasi

Appendiksitis dengan proses keperaatan yang dilakukan se)ara komprehensif di

5+.74. &8.&M.0$.01 9hokseumae yang meliputi pengkaian, diagnose keperaatan,

peren)anaan, pelaksanaan dan evaluasi.

A. Pengka+!an

Pada tahap pengkaian penulis mengumpulkan data dengan melakukan

aan)ara, dan pemeriksaan fisik. /ata yang di dapat yaitu nyeri pada lokasi

abdomen kananbaah, intoleransi aktivitas, rasa panas pada sekitar luka operasi

yang tertutup verban, sedangkan pada kasus ini tidak ditemukan adanya infeksidi

luka post operasi appendiktomi, hanya saa peraat mengantisipasi teradinya

infeksi,pasien uga mengatakan panas karena terpasang hipafiH, dan sedikit gatal di

sekeliling luka.

B. D!agnosaKeperawatan

/iagnosa yang terdapat pada landasan dan teoritis sama dengan diagnose

yang didapat dari pengkaian. *al sesuai dengan teori /oenges (!000%, baha data

1


38/43

38

yang didapatkan pada pasien dengan diagnosa post operasi appendiksitis adalah

nyeri, lemah, keterbatasan aktivitas, takikardia, konstipasi dan kurang pengetahuan

tentang penyakit dan pengobatannya.

/iagnosa keperaatan yang penulis tegakkan berdasarkan keluhan pasien

dan pemeriksaan fisik pada tiauan kasus nyeri berhubungan dengan luka insisi

pada daerah abdomen post operasi appendiktomi, dan intoleransi aktivitas

berhubungan dengan pembatasan gerak sekunder terhadap nyeri.

4esenangan yang ditemukan pada pengkaian tidak sama dengan teori yang

dibahas, khususnya pada diagnose keperaatan karena data yang penulis dapatkan

langsung kelapangan dan pada pasien uga berbeda, hal ini disebabkan kondisi

pasien serta keterbatasan aktu penulis untuk melakukan pengkaian.

0. Perenanaan

Adapun pembahasan dari ren)ana tindakan keperaatan pada pasien dengan

post operasi appendiktomi adalah sebagai berikut #

1. D!agnosa Keperawatan ) 1 'yeri berhubungan dengan luka insisi pada daerah

mesial abdomen post operasi appendiksitis. /iagnosa ini di prioritaskan

pertama karena nyeri merupakan geala yang akan dialami oleh semua pasien

post appendiksitis, hal ini dilakukan agar pasien merasa nyaman. /engan begitu

harapan setelah dilakukan tindakan keperaatan adalah nyeri berkurang dan

mendapatkan laporan nyeri berkurang. 7indakan keperaatan yang dilakukan

adalah )atat karakteristik nyeri atau skala nyeri, skala nyeri 0, mengaarkan

tehnik relaksasi kepada pasien dan ineksi analgetik yang dianurkan oleh

dokter.


39/43

39

!. D!agnosa Keperawatan , 15esiko tinggi berhubungan dengan prosedur

invasive appendiksitis. /iagnosa ini diprioritaskan kedua 4aren adanya keluhan

rasa panas di sekitar luka operasi. Melakukan kompres dingin disekeliling luka

operasi dan arak kompres )m dari verban luka operasi, mengganti verban

pasien, mengukur suhu tubuh pasien, memberikan suasana nyaman kepada

pasien.

3. D!agnosa Keperawatan 3 1&ntoleransi aktivitas berhubungan dengan

pembatasan gerak sekunder terhadap nyeri. /iagnosa ini diprioritaskan ketiga

karena pasien sangat membutuhkan orang yang selalu disampingnya untuk

melakukan aktivitas. &ni dikarenakan post operasi appendiksitis masih belum

biasa melakukan aktivitas yang terlalu berat. :ntuk itu dilakukan tindakan

keperaatan dengan )ara, men)atat respon emosi terhadap mobilitasD mengkai

tingkat ketergantungan pasien, memberikan aktivitas sesuai dengan keadaaan

pasien yaitu mendekatkan mea yang berisi gelas yang sudah di isi air minum

dan apa2apa saa yang diperlukan pasien.

D. Pelaksanaan

Pelaksanaan tindakan keperaatan yang diberikan sesuai dengan ren)ana

tindakan yang telah disusun dimana tindakan keperaatan diberikan

dimaksudkan untuk memenuhi kebutuhan pasien dapat ter)apai dari semua

tindakan yang diberikan pada tinauan kasus dapat dilaksanakan karena adanya

kera yang baik dan partisipasi pasien, keluarga, dan peraat tim medis lainnya.


40/43

40

E. E7aluas!

*asil evaluasi dilakukan untuk mengetahui hasil peme)ahan masalah dari

suatu tindakan yang terlaksana./ilakukan pengkaian ulang terhadap aspek yang

terkait dengan masalah pasien selama peraatan yang penulis lakukan pada

pasien post operasi appendiksitis. 6erdasarkan hasil evaluasi didapatkan hasil

baha sebagian masalah kesehatan dapat teratasi.

BAB &

PENU%UP

A. Kes!"pulan

Pada pengkaian kasus dilapangan di dapat data pasien yaitu nyeri di area

abdomen kanan baah yaitu luka post operasi appendiksitis yang tertutup dengan

kain kassa steril dan diplester dengan hepaviH, untuk men)engah masuknya

bakteri penyebab infeksi, aah meringis kesakitan apabila timbul nyeri, dan

semua aktivitas masih dibantu oleh keluarga dan peraat.

/iagnosa keperaatan yang penulis tegakkan berdasarkan keluhan pasien

dan pemeriksaan fisik pada tinauan kasus, 'yeri berhubungan dengan luka insisi


41/43

41

pada daerah mesial abdomen post operasi appendiktomi, 5esiko tinggi infeksi

berhubungan dengan prosedur invasive appendiktomi, &ntoleransi aktivitas

berhubungan dengan pembatasan gerak sekunder terhadap nyeri.

&ntervensi yang dilakukan adalah kai skala nyeri, atur posisi pasien

senyaman mungkin, mengaarkan tehnik relaksasi, membantu kegiatan pasien

selama fase akut nyeri. Pelaksanaan tindakan keperaatan yang diberikan sesuai dengan ren)ana

tindakan keperaatan yang diberikan yang telah disusun dimana tindakan

keperaatan yang diberikan dimaksudkan untuk memenuhi kebutuhan pasien

sehingga tuuan keperaatan dapat ter)apai.

*asil evaluasi dilakukan untuk mengetahui hasil peme)ahan masalah dari

suatu tindakan yang dilaksanakan ./ilakukan pengkaian ulang terhadap aspek

yang terkait dengan masalah pasien selama peraatan yang penulis lakukan pada

pasien post operasi appendiksitis. 6rdasarkan hasil evaluasi dan didapat baha

ada sebagian masalah kesehatan yang teratasi. *asil dokumentasi semua kegiatan asuhan keperaatan )atat skala nyeri,

lokasi, dan karakteristik nyeri pasien dan melaporkan perubahan nyeri dengan

tepat serta kolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian analgetik, dan uga

men)atat respon emosi terhadap mobilitas.

B. $aran saran

Adapun saran2saran yngdiberikanpenulisadalahsebagaiberikut #

). Pasien dianurkan melakukan tehnik relaksasi dengan tuuan untuk

mengurangi tegangan pada luka insisi dan organ abdomen sehingga dapat

mengurangi rasa nyeri, memberikan ineksi analgetik untuk menghilangkan

rasa nyeri. Bairan peoral bisanya diberikan bila mereka dapat mentoleransi.


42/43

42

Pasien yang sebelum pembedahan dibrerikan )airan se)ara intra vena.

Makanan dapat diberikan sesuai keinginan pada hari pembedahan bila dapat

ditoleransi. Apabila appendiktomitis tidak mengalami komplikasi, pasien

dapat dipulangkan pada hari itu uga bila suhu dalam batas normal dan area

operatif terasa nyaman. Penyuluhan saat pulang untuk pasien dan kelurga

sangat penting. Pasien diinstruksikan agar membuat ani untuk menemui ahli

bedah yang akan mengangkat ahitan antara hari kelima dan ketuuh.

Peraatan insisi dan pedoman aktivitas didiskusikan. Aktivitas normal

biasanya dapat dilakukan dalam ! sampai 3 minggu. Apabila terdapat

kemungkinan peritonitis, drain dibiarkan ditempat insisi. Pasien yang beresiko

terhadap komplikasi dipertahankan di 5+ selama beberapa hari dan dipantau

dengan ketat terhadap adanya tanda2tanda obstruksi usus atau hemoragi

sekunder. Abses sekunder dapat terbentuk dipelvis, dibaah diafragma, atau

dihati yang dapat menyebabkan peningkatan suhu dan frekuensi nadi, serta

peningkatan pada umlah leukosit.

,. Apabila pasien siap untuk pulang pasien dan keluarga dapat diaarkan untuk

meraat luka dan melakukan penggantian balutan dan irigasi sesuai program.

Atau menganurkan kepada keluarga untuk mengganti balutan kepuskesmas

terdekat agar lebih steril )ara penggantian balutannya dan pasien terhindar

dari resiko infeksi. Peraat kesehatan dirumah mungkin diperlukan untuk

membantu peraatan ini dan memantau pasien terhadap adanya komplikasi

dan penyembuhan luka.


43/43

43

3. 4epada peraat dan organisasi profesi keperaatan penulis menyarankan

untuk lebih menigkatkan pengetahuan dan keterampilan se)ara lebih baiklagi,

hal ini dikarenakan perkembangan ilmu keperaatan semakin berkembang

seiring dengan perkembangan @aman.

4. 4epada teman2teman seaat yang akan memasuki dunia kera,penulis

menyarankan agar lebih rain memba)a untuk meningkatkan pengetahuan dan

keterampilan, karena dimasa yang akan dating ilmu keperaatan akan

semakin berkembang dan sangat membutuhkan tenaga2tenaga yang

professional di bidang kesehatan.

bab i apendi

Documents