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AVALIAÇÃO SENSORIAL

Proporciona informações importantes relacionadas com a integridade sensorial

Ajuda a fazer julgamentos clínicos sobre diagnóstico, prognóstico e objetivos de tratamento

Ajuda a determinar o progresso no sentido de alcançar os objetivos de tratamento

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AVALIAÇÃO SENSORIAL

Integridade Sensorial – habilidade de organizar e de usar a informação sensorial

Teste Sensorial – examina a integridade sensorial determinando a habilidade do paciente de interpretar e discriminar as informações que lhe chegam

Comprometimento Sensorial – impõe ao paciente limitações funcionais significativas, podendo estar associadas com qualquer doença ou trauma que afete o S.N.C, desde o receptor até os núcleos da medula espinhal, tratos sensoriais, tronco cerebral, tálamo ou córtex

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COMPROMETIMENTO SENSORIAL

Doença ou lesão dos Nervos Periféricos Doença ou lesão da Medula Espinhal Queimaduras Acidente Vascular Encefálico Artrite Esclerose Múltipla Doença Cerebral Fraturas e Traumas

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LIMITAÇÕES FUNCIONAIS

Edema ou Linfedema Comprometimento da marcha, locomoção e

equilíbrio Comprometimento da função motora Comprometimento do desempenho muscular Comprometimento do desenvolvimento

neuromotor e da integração sensorial Comprometimento da integridade reflexa Comprometimento da postura

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HABILIDADE PARA RESPONDER

Alerta – prontidão fisiológica do sistema humano para a atividade

Atenção - ter consciência do ambiente ou responsividade a um estímulo sem se distrair

Orientação – consciência em relação a tempo, pessoa e lugar

Cognição – processo de conhecimento Memória – passada e presente Audição – alterações no volume e tom Acuidade visual – avaliação visual grosseira

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ALERTA

Alerta – paciente está acordado e atento Letargia – paciente parece sonolento, podendo

apresentar dificuldade na concentração Torpor – paciente sonolento e confuso Esturpor – paciente inconsciente, responde

somente a estímulos fortes Coma – paciente encontra-se desarcordado

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COGNIÇÃO

Função de conhecimento – soma do aprendizado e experiência durante a vida

Capacidade de calcular – habilidades da matemática

* acalculia

* discalculia Interpretação de provérbios – interpretar

palavras fora do seu contexto

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CLASSIFICAÇÃO DO SISTEMA SENSORIAL

Tipo de Receptores

* Sensação Superficial

* Sensação Profunda

* Sensações Corticais Combinadas Vias Espinhais

* Sistema Espinotalâmico Ântero-Lateral

* Sistema da Coluna Dorsal-Leminisco Medial

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SENSAÇÃO SUPERFICIAL

Os exteroceptores são responsáveis pela sensação superficial

Recebem estímulos do ambiente externo através da pele e do tecido subcutâneo

São responsáveis pela percepção da dor, temperatura, toque leve e pressão

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SENSAÇÃO PROFUNDA

Os proprioceptores são responsáveis pela sensação profunda

Recebem estímulos de músculos, tendões, ligamentos, articulações e fáscia

São responsáveis pelo senso de posição e percepção das articulações em repouso, percepção de movimento e vibração

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SENSAÇÕES CORTICAIS COMBINADAS

Combinação da sensação superficial e profunda

Recebem informações de receptores exteroceptivos e proprioceptivos

As sensações corticais incluem estereognosia, discriminação entre dois pontos, barognosia, grafestesia, localização tátil, identificação de textura, estimulação simultânea dupla

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SISTEMA ESPINOTALÂMICO ANTERO-LATERAL

Esse sistema inicia reações autoprotetoras e responde aos estímulos de natureza danosa

Está relacionado com sensações não-discriminativas como dor, temperatura, cócegas, coceira e sensações sexuais

É composto por fibras aferentes pequenas e lentas

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SISTEMA DA COLUNA DORSAL-LEMINISCO MEDIAL

Está envolvida com respostas às sensações mais discriminativas

Está relacionado a sensações de toque discriminativo, esteeognosia, pressão tátil, barognosia, grafestesia, identificação de textura, cinestesia, discriminação entre dois pontos, propriocepção e vibração

É composto por fibras aferentes largas e rápidas

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TIPOS DE RECEPTORES SENSORIAIS

Mecanoreceptores – respondem à deformação mecânica do receptor ou da área ao redor

Termoceptores – respondem à mudança de temperatura

Nociceptores – respondem a estímulos nocivos Quimioceptores – respondem a substâncias

químicas Eletromagnéticos – respondem à luz dentro do

espectro visível

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DERMÁTOMOS

FIGURA PÁG. 142 E 143

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SENSAÇÕES SUPERFICIAIS

Dor Temperatura Toque leve Pressão

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DOR

Usada a ponta aguda de um alfinete, o objeto deve ser limpo e descartável;

Deve ser aplicado sobre a pele do paciente

Resposta: pede-se ao paciente para indicar verbalmente quando sentir o estímulo

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TEMPERATURA

São necessários dois tubos de ensaio, um para água quente e outro para água gelada

Resposta: pede-se ao paciente para indicar quando sentir um estímulo, respondendo se “quente”, “frio” ou “incapaz de dizer”

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TOQUE LEVE

Usado uma escova de pêlo ou pedaço de algodão

Resposta: pede ao paciente para indicar quando perceber o estímulo

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PRESSÃO

Usa a ponta do polegar ou de outro dedo para aplicar uma pressão firme sobre a superfície da pele

Resposta: pede ao paciente para indicar quando perceber o estímulo

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SENSAÇÕES PROFUNDAS

Cinestesia Propriocepção Vibração

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CINESTESIA

Avalia a percepção de movimento O membro a ser testado é movido

passivamente Resposta: pede-se ao paciente para

indicar verbalmente a direção do movimento (para cima, para baixo, para dentro, para fora, ...)

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PROPRIOCEPÇÃO

Examina o senso de posição articular e percepção das articulações em repouso

O membro a ser testado é movido passivamente e mantido em posição estática

Resposta: pede ao paciente para descrever o movimento verbalmente ou imitando a posição com o membro contralateral

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VIBRAÇÃO

É usado um diapasão O diapasão é colocado sobre as

proeminências ósseas, se estiver intacta o paciente perceberá a vibração

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SENSAÇÕES CORTICAIS COMBINADAS

Estereognosia Localização tátil Discriminação entre dois pontos Estimulação simultânea dupla Barognosia Grafestesia Identificação de textura

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ESTEREOGNOSIA

Identificação de objetos táteis Requer objetos de tamanhos e formas

diferentes (chaves, moedas, canetas, lápis, pentes, ...)

Resposta: pede ao paciente para identificar o objeto

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LOCALIZAÇÃO TÁTIL

Avalia a habilidade de localizar a sensação de toque na pele

Usado a ponta dos dedos Resposta: pede ao paciente para

identificar a localização do estímulo apontando para a área

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DISCRIMINAÇÃO ENTRE DOIS PONTOS

Avalia a habilidade de perceber dois pontos aplicados simultaneamente e com pressão igual na pele

Resposta: pede ao paciente para identificar a área que está sendo testada

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ESTIMULAÇÃO SIMULTÂNEA DUPLA

Avalia a habilidade de perceber um estímulo de toque simultâneo em lados opostos do corpo ou proximal e distal do mesmo lado

Resposta: o paciente afirma verbalmente quando percebe o estímulo

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BAROGNOSIA

Avalia a identificação do peso Resposta: o paciente identifica o objeto

mais pesado ou mais leve

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GRAFESTESIA

Avalia a capacidade de identificar letras, números ou desenhos na pele usando a ponta de um lápis

Resposta: pede ao paciente para identificar verbalmente as figuras desenhadas

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IDENTIFICAÇÃO DE TEXTURA

Avalia a habilidade de diferenciar entre várias texturas

Resposta: pede ao paciente pra identificar a textura de cada objeto

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