11 ou 12 de Novembro de 2010(Consoante data da s/ intervenção)

Nome da Apresentação (insira os dados no master/modelo global)

- Nome do Orador -1

Avaliação do Desempenho dos Hospitais:Uma ferramenta de Benchmarking

Manuel Delgado

2

O Equilíbrio, a longo prazo, entre receitas e despesas

SUSTENTABILIDADE

Promover a Qualidade e aumentara Eficiência

Criar uma “linguagem comum” deindicadores de desempenho ebenchmarking

Demonstrar, de forma sistemática e objectiva, a adequação na utilização de recursos

Capacidade de incorporar novos conhecimentos e novas tecnologias na prática clínica

Seleccionar adequadamente ainovação face às necessidades dapopulação; evitar a sub-utilização oua sobre-utilização

2

DesafioDesafio

ACCOUNTABILITY (Responsabilização)

INOVAÇÃO

Desafio

Desafio

3

Financiam

Prestam Cuidados

Distribui

Fonte: Adaptado de Mossialos,E. e Dixon,A.

ADMINISTRAÇÃO GERAL / GESTÃO

DE TOPO

CIDADÃOS PRESTADORES

4

Financiam

Prestam Cuidados

Distribui

ClinicalGovernance

ADMINISTRAÇÃO GERAL / GESTÃO

DE TOPO

CIDADÃOS PRESTADORES

GESTÃO INTERMÉDIA

5

CONTROLO FINANCEIRO

NÍVEL DE SERVIÇO

QUALIDADE CLÍNICA

6

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DOS RESULTADOS

7

“…Eu sou apelidado de excêntrico por dizer em público que os hospitais têm de avaliar os seus resultados…; têm de comparar os seus resultados com outros hospitais; têm de saber acolher publicamente não apenas os seus sucessos mas também os seus insucessos... Estas opiniões não serão consideradas excêntricas dentro de alguns anos..”

Ernest Codman, 1917

8

Existe grande variabilidade de práticas clínicas entre instituições e entre médicos.

As implicações económicas são importantes.

As implicações nos resultados nem sempre são conhecidas.

Como responder?

9

Processo sistemático, articulado e intencional, de produção, codificação, disseminação e apropriação de conhecimentos, com o propósito de atingir a excelência organizacional

Objectivos:

Organizar e acrescentar lógica aos dados de forma a torná-los compreensíveis

Dar vida aos dados tornando-os utilizáveis e úteistransformando-os em informação essencial

Tornar acessíveis para decisão grandes quantidades de informação, partilhando as melhores práticas e tecnologias

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Transformação do conhecimento individual em conhecimento organizacional

Informação interpretada para ser utilizada na tomada de decisões.

Dados com significado, relevância e propósito

Elementos brutos, sem significado, desenquadrados da realidade.

Acção

Conhecimento

Informação

Dados

Tecnologias de informação e comunicação

Aumento da

capacidade de

processamento de

dados e de

partilha da

informação e do

conhecimento.

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O Hospital está bem neste indicador

Hospitais com o mesmo nível de complexidade e risco apresentam no benchmarking uma T.M. de 2,8%

Morreram 500 doentes em 20.000 Internamentos, ou seja, uma taxa bruta de 2,5%

Morreram 500 doentes no Hospital em 2009

Acção

Conhecimento

Informação

Dados

Exemplo

Dos dados ao conhecimento

12

Indicadores ajustados por risco

Hospital A Hospital B

1%

2%

3%

4%

Mort

ali

dade

taxas

dep

ura

das

Mortalidadee

sperada3,10%>

< Mortalidade esperada: 4,50%Mortalidade observada: 4,10%

Mortalidade observada

3,25%

Indicadores de qualidade clínica : necessidade de ajustar por tipologias

de doentes

GDH

RGDH

DiseaseStaging

IdadeSexo

PatologiasHospital

etc.Ajustamentos progressivos

Indicadores

Ajustados

por RiscoIndicadores Ajustados

por Severidade

Indicadores Ajustados

por Casuística

Indicadores Brutos

Vantagens: Considera os factores influentes

com informação disponível Explica os fenómenos de

acordo com o state of the art Permite identificar pacientes

com resultados de baixaprobabilidade

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Benchmarking Clínico | IAmetrics

15

Quem somos

A IASIST Portugal Lda e a IASIST SA (Espanha) são empresasespecializadas na produção de informação e conhecimento paraserviços de saúde e em serviços de benchmarking para melhoriada qualidade e da eficiência dos cuidados prestados aospacientes.

Contribuir para a melhoria dos cuidados de saúde…melhorando a informação para a gestão

A nossa missão...

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O que oferecemos

19 anos de experiência na análise de informação para a gestão e na avaliação de serviços de saúde

Amplas bases de dados com informação de case-mix (CMBD /GDH) de diversos países

Metodologias próprias e robustas de produção de indicadores para análise do desempenho assistencial

Modelos de ajustamento pelo risco para indicadores de qualidade: mortalidade; complicações; readmissões.

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Principais clientesBenchmarking clínico hospitalar

•Centro Hospitalar do Porto

•Centro Hospitalar Lisboa Norte

•Centro Hospitalar Lisboa Central

•Hospital de São João

•Hospitais da Universidade de Coimbra

•Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/ Espinho

•Hospital São Teotónio (Viseu)

•IPO Porto

•IPO Lisboa

•Hospital Garcia de Orta

•Hospital Curry Cabral

•H. Prof. Fernando da Fonseca

•Hospital do Espírito Santo (Évora)

•Centro Hospitalar de Setúbal

•H. N. Sª. Rosário - Barreiro

Outros projectos

• CMR Alcoitão: Benchmarking em Reabilitação

• CMR Sul: Benchmarking em Reabilitação

• ARSLVT: Benchmarking em Cuidados de Saúde Primários

• Ministério da Saúde: Portal da Transparência do Ministério da Saúde (definição de conteúdos)

• UMCCI: Benchmarking em Cuidados Continuados Integrados

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IASISTTM

www.iasist.com

A comparação com os melhores: a melhor fórmula para conhecer as áreas de excelência e de melhoria.

vs

Casemix

Resultados

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Um vasto leque de dimensões relevantes

Qualidade de dados Casuística Complexidade

Gestão das DM DM pré-operatórias Ambulatorização

Mortalidade Complicações Readmissões

• % GDH “problemáticos”• Diagnósticos por alta• Altas sem diagnóstico

• Resumo da actividade hospitalar

• Lista dos GDH

• Peso Médio (GDH)• Processos (GDH) que

aumentam / diminuem a complexidade

• Demora Média observada• Demora Média esperada

• Demora Média observada• Demora Média esperada

• % cirurgias sem pernoita observadas

• % cirurgias sem pernoita esperadas

• Mortalidade observada • Mortalidade esperada

• % de altas com complicações observadas

• % de altas com complicações esperadas

• Readmissões urgentes observadas

• Readmissões urgentes esperadas

De

scri

tiva

sEf

iciê

nci

aQ

ual

idad

e

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A apropriada contextualização dos resultados requer analisá-los sob três perspectivas:

ComparativaComo se comporta o hospital em comparação com hospitais similares?

TemporalQual a evolução dos resultados ao longo do tempo?

DescritivaQue resultados obtém o hospital ou serviço clínico?

Cada utilizador selecciona o grupo de comparação (Peer Group ou Benchmark)

Cada utilizador selecciona o período de análise desejado

Níveis de análise

Procedimento

Hospital

Serviços

Paciente

Tripla visão dos resultados

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Múltiplos níveis:

reporting personalizado

Dirigentes regionais / da rede

Dirigentes hospitalares

IAmetrics® está configurado de acordo com a estrutura de um hospital, oferecendo resultados para os distintos níveis de decisão:

Chefes de serviço

Informação para o global da Rede

Informação para o global do Hospital

Informação para cada serviço clínico

Médicos individuais

Pediatria Cirurgia Medicina

Rastre

abilid

ade

www.iasist.com

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Para consultar os resultados do seu hospital ou serviço

apenas necessita de uma conexão à internet e uma conta

pessoal de utilizador autorizada.

Com o IAmetrics® já não é necessário estar fisicamente no

seu local de trabalho para aceder à informação que

pretender analisar.

Consulte em qualquer momento e em qualquer lugar a informação chave para a gestão

Escalabilidade total no acesso à informação

IASISTTMwww.iasist.com

Reporting em web:

aceda onde e quando quiser

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Actualização imediata de resultados

IASISTTM

O IAmetrics® permitirá aceder aos resultados do seu

hospital tão rápido quanto este seja capaz de

processar o seu CMBD (Base de Dados dos GDH).

Deseja monitorizar os resultados do seu hospital mês

a mês? Analisar o que sucedeu num determinado

serviço clínico no trimestre passado?

Aceda à informação relevante de forma imediata

WWW

2 dias

CMBD

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Total garantia de confidencialidade da IASIST

IASISTTMwww.iasist.com

Conscientes da importância da segurança dos seus

dados, a IASIST criou um forma segura para

armazenar a informação do seu hospital.

Para além de um servidor seguro e certificado no qual

ficarão armazenados os seus dados, a IASIST respeita

também um conjunto de protocolos de gestão de

utilizadores, estatísticas de utilização e técnicas de

encriptação.

IASIST respeita a máxima segurança disponível no acesso à informação

Https://

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NOTAS FINAIS

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Os Sistemas de Saúde vivem hoje grandesproblemas de Sustentabilidade.

O Foco da Gestão transfere-se da componenteadministrativa para a Governação Clínica.

A Governação Clínica baseia-se na avaliaçãosistemática da Qualidade e da Eficiência dosCuidados de Saúde.

O Conhecimento e a Comparabilidade em Saúdesão cruciais para os profissionais, para osdirigentes e para os cidadãos.

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….. e a IASIST está disponível para ajudar as Instituições e os Serviços a responder a estes Desafios.

www.iasist.pt