desempenho dos hospitais de ensino (he) do estado de são...

Desempenho dos Hospitais de Ensino (HE) do Estado de São Paulo – 2018

08:45 Abertura – Secretário José Henrique Germann Ferreira

09:00 Diagnóstico situacional da saúde no Estado de São Paulo - José Dínio Vaz Mendes

09:30 HE no Estado de São Paulo – Olímpio J Nogueira V Bittar

Classificação dos HE, leitos SUS e SS, complexidade da assistência

Produção, participação na rede hospitalar do Estado, qualidade e produtividade na

área assistencial

Pesquisa & ensino

Estimativa financeira de saídas SUS e SS

10:30 Coffee Breack

11:00 Regulação médica por microrregião de saúde e HE – Domingos G Napoli

11:20 Infecção Hospitalar nos HE e nos hospitais do Estado – Denise Brandão de Assis

11:40 Certificado de Entidade Beneficente e HE – Carolina Zanatta

12:00 Emergências nos HE – Maria Cecília de Toledo Damasceno (SAHE)

12:20 Ações Judiciais e Administrativas nos HE – Paula F Sue

12:40 Interação: perguntas e respostas

Desempenho dos Hospitais de Ensino (HE) do Estado de São Paulo – 2018

Integração entre a Secretaria e os Hospitais de Ensino2005 Desenvolvimento do SAHE – HE e SES

Portaria MEC nº 375 (04/03/1991)“Estabelece conceituação de hospitais de ensino no País: H. Universitário, H. Escola e H. Auxiliar de Ensino

Integração HE + SES (o que se mantem no tempo);

Correções quando da inconsistência de algum dado.

Indicadores

Suporte aos HE e a SES;

Utilização para avaliação e planejamento;

Retorno direto ou por meio de publicações aos HE (BEPA, RAS);

SAHE = produção SUS + SS.

DRS No HEDRS/ANO 2013 2018

Grande Sao Paulo 18 21

Araçatuba - -

Araraquara 1 1

Baixada Santista 2 2

Barretos 1 1

Bauru 4 4

Campinas 7 8

Franca 1 1

Marilia 2 3

Piracicaba 1 1

Presidente Prudente 1 1

Registro - -

Ribeirao Preto 2 2

S.Joao da Boa Vista - -

S.Jose do Rio Preto 4 4

Sorocaba 2 2

Taubate 1 1

Total 47 52SAHE 2013/2019

Leitos 2005 – 2018 12.250 fechados(7.000 psiquiatria)

População e Cobertura SS no Estado

Ano População ANS %

2013 42.304.694 18.521.536 43,8

2018 43.993.159 17.165.268 39,0

# + 1.688.465 - 1.356.268 - 4,8Fonte: IBGE, ANS Fonte: CNES

Hospitais de Ensino e o SUS São Paulo

Classificação, número, leitos totais/SS, MAC – 2018

24/outubro/2019Olímpio J Nogueira V Bittar

[email protected]

http://sistema4.saude.sp.gov.br/sahe/

mailto:[email protected]


Hospitais de ensino no Estado de São Paulo por especialidade e forma jurídica

Classificação Forma Jurídica Especialidade Número

Universitários Autarquia/fundação Geral 8

Especializados 14

Organização Social Oncologia 5

Administração Direta Maternidade 4

Filantrópico Cardiologia 2

Autarquia Infectologia 1

Transplante renal 1

Reabilitação 1

Conveniados ou vinculados

a Faculdades

30

Organização Social Geral 5

Administração Direta Geral 8

Santa Casa Geral 7

Outros filantrópicos Geral 10

Total 52

Hospitais de ensino no Estado de São Paulo com convênios, por especialidade

Classificação Forma Jurídica Especialidade Número

Universitários Autarquia Geral 6

Especializados

Oncologia 3

Administração Direta Maternidade 1

Filantrópico Cardiologia 2

Autarquia Infectologia 0

Transplante renal 1

Reabilitação 0

Conveniados ou vinculados

a Faculdades

Organização Social Geral 0

F. Direito Público Geral 1

Santa Casa Geral 6

Outros filantrópicos Geral 8

Total 28

Hospitais de Ensino (HE) no Estado de São Paulo (52/200)

Universitários 8

5.106/464 (9,1%)

Especializados 14

Obs. Desmembramento dos institutos do HCSP – 2019 3.277/431 (13,1%)(3 AD SES)

Organizações Sociais 5 1.677/0 (0,0%)

Vinculados 30 Administração Direta (estadual/municipal); Autarquias

8 (3 AD SES) 1.861/134 (7,2%)

(Conveniados) Santas Casas 7 2.494/637 (25,5%)

Filantrópicos e Beneficentes 10 3.490/1.411 (40,4%)

Fontes: SAHE, CNESS, SIH, {CPS} Total: 52 17.905/3.077 (17,2%)

Resumo: HE, DRS, Leitos totais e SS, % MAC

Governo do Estado de São Paulo 21 -

Gestão Estadual 32 -

DRS sem HE II, XII, XIV -

Mínimo de leitos 91 Centrinho

Máximo de leitos 1410 HC SP

HE com convênios (SS) 28 -

Mínimo leitos SS 2 HC Marília

Máximo leitos SS 776 Beneficência Portuguesa

Maior % AC 29,7 OSS Mário Covas

Menor % AC 0,0 Maternidades

Participam do SAHE 45 -

Leitos totais dos HE/SS 17.905 3.077 (17,2%) SS

Total de hospitais do Governo do ESP 101 18.599 leitos

Hospitais do ESP conveniados/privados 554/344 60.835/46.533 leitos

Fonte: Ontario Hospital Association, 2004 / CIHI Complexity 2002 (PLX)

Universitários

DRS Hospital Leitos total/SS

XV C 910/295 (32,4%)

I E 575/50 (8,7%)

I M 1410/69 (4,9%)

XIII H 759/38 (5,0%)

VI G 524/10 (1,9%)

IX S 148/2 (1,3%)

VII D 613

XVII Q 167

Universitários

Hospital MC AC TOTAL %AC

C 32.577 8.436 41.013 20,6

E 15.348 4.554 19.902 22,9

M 41.894 9.798 51.692 19,0

H 29.784 8.625 38.409 22,5

G 19.503 5.748 25.249 22,8

S 7.099 912 8.011 11,4

D 22.624 5.355 27.979 19,1

Q 8.184 246 8.430 2,9

EspecializadosDRS Hospital Leitos total/SS

VI K 308/80 (26,0%)

V O 231

I AX 544

VII AT 77/23 (29,9%)

I AR 355/215 (60,6%)

I V 298

I B 379/16 (4,2%)

I A 445/73 (16,0%)

I AC 151/20 (13,2%)

VI X 91

I BG 134

I BC 188

IX SA 76/4 (5,3%)

VII LA 167

EspecializadosHospital MC AC TOTAL %AC

K 4.612 7.848 12.460 63,0

O 10.543 7.015 17.558 40,0

AX 16.721 5.866 22.587 26,0

AT 1.784 792 2.575 30,7

AR 4.149 1.974 6.123 32,2

V 1.566 773 2.339 33,0

B 3.472 5.851 9.323 62,8

A 4.360 5.554 11.914 63,4

AC 877 6478 7.355 88,1

X 1.197 1.212 2.409 50,3

BG 7.783 0 7.783 0,0

BC 12.339 3 12.342 0,0

SA 4.538 1 4.539 0,0

LA - - - -

OSS


VI J 330

VII U 222

I N 347

XI F 505

I BD 306

OSS


J 13.944 2.853 16.797 17,0

U 14.591 1.648 16.239 10,1

N 17.123 76 17.199 0,4

F 23.000 4.318 27.318 15,8

BD 9.024 3.815 12.839 29,7

Administração Direta/F. Direito Público/Autarquia/Municipal


I BJ 413

IV Z 218

XVII T 350

I R 206

I AZ 167/134 (80,2%)

I BB 175

I AE 219

I BA 113

Administração Direta/Autarquia/Municipal


BJ 19.405 873 20.278 4,3

Z 5.545 281 5.826 4,8

T 10.794 1.082 11.876 9,1

R 9.159 81 9.240 0,9

AZ 8.987 122 9.109 1,3

BB 7.629 901 8.530 10,6

AE 11.144 531 11.675 4,5

BA 8.567 0 8.567 0,0

Santas Casas


VIII BI 290/30 (10,3%)

X Y 227/43 (18,9%)

XV BF 116/32 (27,6%)

IV AF 664/327 (49,2%)

I I 743

XIII AI 254/91 (35,8%)

III BE 197/42 (21,3%)

Santas Casas


BI 16.953 2.048 19.001 10,8

Y 9.564 1.414 10.978 12,9

BF 4.964 84 5.048 1,7

AF 9.772 1.345 11.117 12,1

I 20.960 5.466 26.426 20,7

AI 10.561 1.653 12.214 13,5

BE 7.607 1.361 8.968 15,2

Filantrópicos e Beneficentes (outros)


I AD 726/141 (19,4%)

VII AB 319/123 (38,5%)

VII P 226/76 (33,6%)

XVI AJ 160/68 (42,5%)

VII AH 196

XV L 198/67 (33,8%)

XV AA 142

VII AG 238/6 (2,5%)

I NA 1073/776 (72,3%)

IX BH 212/154 (72,6%)

Filantrópicos e Beneficentes (outros)


AD 21.022 5.388 26.410 19,0

AB 11.501 2.698 14.199 14,0

P 8.639 1.041 9.680 10,8

AJ 6.344 1.319 7.663 17,2

AH 9.558 1.274 10.832 11,8

L 7.028 1.693 8.721 19,4

AA 5.586 90 5.676 1,6

AG 14.256 1.859 16.115 11,5

NA 1.149 2.412 3.561 67,7

BH 4.029 69 4.098 1,7


Desempenho 2018Outubro/2019

Produção Hospitais de Ensino & ESP – 2018 Ítem Estado São Paulo Hospitais de Ensino % HE/ESP

Rede SUS 614 52 8,5

Leitos 60.835 17.905 29,4

Internações (AIH*) 2.538.210 716.192 28,2

Alta Complexidade 215.693 136.833 63,4

Cirurgias (internados) 1.067.143 738.949 69,2

Partos 370.175 64.943 17,5

Normal 208.313 (53,6%) 35.228 (52,3%) 16,9

Cesáreo 161.862 29.715 18,4

Transplantes 4.467 3.630 81,3

Taxa de Ocupação 64,7 70,6 -

Média de Permanência 5,0 6,0 -

Alta Complexidade 8,6 18,9 -

R$ Total (MAC + FAEC) 7.724.644.808,29 2.763.804.593,48 35,8Fonte: DATASUS/MS 2018/SAHE/ (*) excluídas unidades < 5 leitos

Produção Hospitais de Ensino & ESP – 2018

ÍtemEstado de

São Paulo (ESP)Hospitais de Ensino (HE)

%HE/ESP

Procedimentos Ambulatoriais (SIA*)

Consultas Especialidades Normal 30.224.472 6.690.615 22,1

Consultas Especialidades Urgência 55.785.084 2.794.514 5,0

Hemodinâmica (Cat. Cardíaco) 57.633 38.111 62,1

Diagnóstico Ambulatorial 38.649 25.250 72,7

Internado 18.984 12.861 27,3

Terapêutica 21.844 14.192 65,0

Medicina Nuclear 184.847 131.646 71,2

Tomografia 2.290.893 1.002.753 43,8

Ressonância Magnética 432.943 212.656 49,1

Radiologia Intervencionista 35.212 25.606 72,7Fonte: DATASUS/MS 2018 /SAHE/ (*) excluído grupo 6 medicamentos

Produção Hospitais de Ensino & ESP – 2018

ÍtemEstado de

São Paulo (ESP)Hospitais de Ensino (HE)

%HE/ESP

Litrotripsia 52.774 20.988 39,8

Catarata 154.827 24.890 16,1

Glaucoma 2.240.537 55.644 2,5

Radioterapia 2.713.588 1.584.308 58,4

Quimioterapia 834.635 518.165 62,1

Transplantes 1.544 53 3,4

Cirurgias Ambulatoriais 4.733.249 365.304 7,7

Videolaparoscopia (39 proc.) 30.800 8.669 28,1

Cirurgia Convencional 121.619 20.997 20,6

% Vídeo/Cirurgia Convencional 25,3 41,3 -

Alta complexidade Ambulatório 1,7 6,7 -Fonte: DATASUS/MS 2013 /SAHE/ (*) excluídas grupo 6 medicamentos

Fonte: DATASUS/2013 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) DATASUS/MS Taxa média de mortalidade

Diagnóstico SUS – Volume e Taxa de Mortalidade – 2018ESP Min. H Ensino Média Máximo HE Mediana HE

I.A.M. (45) 12,1 2,3 9,0 100,0 9,7(óbitos/ total) 3.486/28.805 7/310 883/9.804 1/1

I.C.C (48) 14,5 6,0 11,9 50,0 13,9(óbitos/ total) 5.674/39.111 26/430 1.159/9.754 2/1

A.V.C. (48) 19,1 5,6 18,4 50,0 17,2(óbitos/ total) 7.972/41.655 23/412 2.221/12.078 3/6

Hemorragia Gastroint. (46) 8,6 1,8 7,2 28,3 7,9(óbitos/ total) 2.023/23.595 4/220 500/6.957 30/106

Fratura de Quadril (39) 5,1 1,3 4,6 50,0 2,3(óbitos/ total) 1.073/21.131 2/252 293/6.321 1/2

Pneumonia (40) 20,1 2,9 18,3 44,9 18,2(óbitos/ total) 15.352/76.435 2/68 2.038/11.111 75/167

Fonte: DATASUS/2013 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) DATASUS/MS Taxa média de mortalidade

Taxa de Utilidade – 2018

ESP Min. H Ensino Média Máximo HE Mediana HE

Taxa de cesárea (34) 42,7 25,3 44,7 73,4 43,8

155.234/363.305 655/2.590 28.426/63.559 2.299/3.129 625/1.427

Taxa de Videolaparoscopia 62,5 14,3 77,8 99,6 86,9

colecistectomia (48) 26.603/42.579 3/21 6.262/8.044 233/234 86/99

Cirurgia Cardíaca Infantil(19) 7,8 5,5 7,6 33,3 10,5

12 anos de idade (óbitos/ total) 804/63 9/163 52/681 10/30 4/38

Fonte: DataSUS/AIH

Fonte: DATASUS/2013 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) DATASUS/MS

Diagnósticos/Procedimentos selecionados de média complexidade Taxas de Mortalidade 2018

Procedimento ESP (614 – 52= 562) HE (52)

Hemorragia Digestiva 7,8 1.379/17.788 5,6 408/7.240

Insuficiência Cardíaca 14,8 4.305/29.134 11,9 1.129/9.471

Embolia Pulmonar 20,4 279/1.369 19,4 183/942

AVC (Isquêmico ou Hemorrágico Agudo) 17,2 5.121/29.844 15,2 1.590/9.923

Hemorragia Cerebral 29,9 286/956 32,8 130/396

Hematoma Intracerebral 40,5 115/284 29,6 63/213

Pneumonias ou Influenza (Gripe) 12,5 12.640/100.757 10,8 1.406/15.747

Laparotomia Exploradora 15,5 599/3.866 19,6 333/1.702

Herniorrafia c/Res. Intestinal (Estrangulada) 10,5 8/76 7,1 1/14

Gastrectomia Total 22,2 12/54 18,2 2/11

Colectomia Parcial (Hemicolectomia) 17,8 183/1.029 12,3 49/400

Tratamento de desnutrição 22,3 704/3.151 5,7 23/407Fonte: DATASUS/MS 2018 Nota Intra hospitalar % (óbitos/ total)

HE Mínimo Máximo Média Mediana

Universitários (7) 2 163 - 30Conveniados/Vinculados (10) 1 46 - 5Especializados (2) 101 139 - -

Número de cirurgias cardiovasculares em crianças até 12 anos – 2018

Produção

Número de Transplantes – 2018


Universitários (7) 0 598 301,3 332Conveniados/Vinculados (10) 11 85 27,3 25Especializados (5) 12 745 226,6 104

Fonte: DATASUS


Universitários (6)7,7 24,6 14 14,4

Conveniados/Vinculados (15)4,2 36,3 19 15,7

Especializados (5)3,8 14,6 9,9 12,1

Ressonância Magnética/equipamento/dia (365 dias)


Universitários (8)4,5 77,1 39,6 29,1

Conveniados/Vinculados (21)9,3 66,2 39,2 41,4

Especializados (10)2,2 90,9 33,8 14,7

Tomografia/equipamento/dia (365 dias)

Produtividade

Hemodinâmica/equipamento/dia (365 dias)


Universitários (7)1,1 8,6 4 2,4



Fonte: SAHE


Universitários (8)29,0 221,8 94,9 85,4


Especializados (13)47,3 199,1 87,2 97,5

Funcionário do Departamento Pessoal/total de funcionários (- terceiros)


Universitários (8)4,1 18,7 8,2 7,2


Especializados (13)3,8 57,9 17,0 8,4

Paciente dia/pessoal da unidade de internação (- medico)

Produtividade

Consulta/Médico (250 dias)





Fonte: SAHE





Residente médico/leito


Universitários (8)132 1.661 748,9 599

Conveniados/Vinculados (23)26 622 201,2 136

Especializados (13)9 520 99,0 53

Funcionários (próprios, fundacionais, terceiros, autônomos)/leito

Produtividade

Residentes médicos



Conveniados/Vinculados(23)0,1 1,2 0,6 0,4


Assistência & Ensino

Fonte: SAHE


Universitários (8)411 2.252 998,0 793

Conveniados/Vinculados (22)336 2.528 821,1 807

Especializados (13)270 1.589 612,4 560

Medicamentos


Universitários (8)62 250 142,8 132



Fios cirúrgicos

Número de itens padronizados

Impressos


Universitários (8)20 472 154,0 74



Fonte: SAHE


Estimativa financeira de saídas SUS e SS

24/outubro/2019Olímpio J Nogueira V Bittar

[email protected]


mailto:[email protected]


HE: Estimativa $/saída em 2018

Repasse SUS/saída SUS = Valor da MAC + FAEC + Incentivos + tesouroTotal de saídas no período

Receita SS/saída SS = Receita com planos de saúde Total de saídas no período

Dos 52 HE 28 atendem planos de saúde. 23 contemplados nesta apresentação

Universitários SUS X SS

Hospital Int. SUS Int. SS $ SUS $ SS

C 41.013 18.166 8.397,00 9.520,65

E 19.902 1.223 10.182,86 12.376,12

M 50.709 5.398 30.040,46 20.875,71

H 38.128 889 19.665,66 55.025,27

G 25.249 1.309 13.364,51 8.223,49

S 8.011 163 12.302,11 17.838,46

D 27.979 - 8.835,35 -

Q 8.430 - 8.963,87 -

Especializados SUS X SSHospital Int. SUS Int. SS $ SUS $ SS

K 12.460 3.682 9.026,86 23.607,91O 17.526 - 11.967,45 -AX 22.587 - 20.365,00 -AT 2.575 971 10.526,18 17.700,90AR 6.123 8.305,39V 2.113 - 61.963,83 -B 9.323 158 24.779,27 46.249,90A 11.914 2.557 31.505,11 51.251,80

AC 7.355 1.213 12.054,42 40.113,40X 2.409 - 7.149,78 -

BG 7.783 - 8.834,00 -BC 12.342 - 12.342,00 -SA 4.539 - - -LA - - - -

OSS SUS X SS


J 16.797 - 10.287,55 -

U 16.239 - 7.549,73 -

N 17.199 - 8.581,89 -

F 27.318 - 6.149,79 -

BD 12.839 - 15.834,00 -

Administração Direta/Autarquia/Municipal SUS X SS


BJ 20.278 - 16.842,00 -

Z 5.826 - 21.924,29 -

T 11.876 - 14.304,57 -

R 9.240 - 36.999,25 -

AZ 9.109 - -

BB 8.567 - -

AE 11.602 - -

BA 8.530 - -

Santas Casas SUS X SS


BI 19.001 749 5.767,45 18.671,38

Y 10.978 2.921 5.967,44 13.901,00

BF 5.048 1.298 4.903,34 6.546,95

AF 11.117 11.752 4.826,97 33.367,73

I 24.706 - 13.522,83 -

AI 12.214 4.332 3.206,23 18.226,73

BE 8.968 2.154 5.157,04 12.601,77

Filantrópicos e Beneficentes SUS X SS


AD 26.410 7.042 8.486,62 34.332,95

AB 14.199 10.253 12.295,67 8.326,20

P 9.680 3.369 6.613,55 11.855,29

AJ 7.663 4.464 4.456,08 4.242,66

AH 10.832 0 2.877,54 0,00

L 8.721 3.892 7.601,46 6.955,34

AA 5.676 0 4.369,21 0,00

AG 16.115 146 3.767,27 16.043,77

NA 3.561 0 3.767,27 0,00

BH 4.098 0 2.467,07 0,00

Considerações

Dos 52 HE (45 participam do SAHE) 28 atendem planos de saúde

Dos 28 HE 5 não informaram sobre números dos atendimentos: Beneficência Portuguesa, A C Camargo, HMU de Santo André, Hospital Universitário de Marília e Sta. Casa de Misericórdia de São Paulo, em 2018

Há diferenças significantes nas receitas dos planos da região metropolitana de São Paulo, e do interior do Estado (% cobertura, financiamento, ...)

Em alguns casos o SUS “financia” (?) o SS

É preciso avaliar se em alguns casos o custo da burocracia dos planos (diversos planos e contratos diferentes) compensa o retorno financeiro do atendimento

Estimular os HE públicos ou privados a aumentar o volume de atendimento de SS comoforma de financiar o SUS pode causar mais prejuízo que recompensa aos pacientes doSUS, esta medida deve ser estudada caso a caso

Mediante estudos de custos apresentados pelos prestadores de serviços (em negociaçõesperiódicas) o Governo tem a responsabilidade de financiar exatamente o que custaproduzir saúde, tanto na rede pública como privada contratada/conveniada

É necessário avaliar individualmente as unidades

A relação Repasse SUS/saída de alguns hospitais públicos, precisa ser observada, NÃOPODE PASSAR DESPERCEBIDA

Nos HE, o estudo/gestão dos custos assume grande importância, uma vez que além daassistência à saúde, tem a pesquisa e a formação de recursos humanos, sendoimprescindível avaliação mais ‘cientifica/profissional’ e sistemática do assunto.

Análise

Rede de Informação e Conhecimento - SES

https://ses.sp.bvs.br/

https://ses.sp.bvs.br/


Universitários (8) 0 (2) 358 76,9 35

Conveniados/Vinculados (24) 0 (11) 339 67,9 8

Especializados (13)0 (4) 178 23,4 13

Artigos Nacionais


Universitários (8)27 2.744 904,3 67


Especializados (13) 0 (6) 542 82,0 21

Artigos Internacionais

Pesquisa & Ensino

Livros


Universitários (6)0 (5) 35 9,6 9

Conveniados/Vinc. (24) 0 (17) 46 5,3 2

Especializados (13) 0 (7) 10 3,1 2

Fonte: SAHE


Universitários (7)0 (1) 678 115,1 45


Especializados (13) 0 (5) 118 24,8 1

Capítulos de livros


Universitários (6)0 (2) 297 106,7 70



Dissertações

Pesquisa & Ensino

Teses


Universitários (6)0 (2) 294 97,0 20



Fonte: SAHE


Universitários (6)0 (2) 1.270 309,8 124

Conveniados/Vinculados(24)0 (13) 90 26,8 10

Especializados(13)0 (8) 89 14,5 46

Pesquisas finalizadas no ano de 2018


Universitários (6)0 (2) 1.619 344,1 104


Especializados (13) 0 (8) 224 45,4 0

Pesquisas em andamento

Pesquisa & Ensino

Mestrado profissional (inscritos em 2018)


Universitários (8) 0 (3) 149 42,1 15

Conveniados/Vinculados (24) 0 (23) 5 - -

Especializados (13) 0 (13) 0 0 0

Fonte: SAHE

FAPESP 2018 Universitários

Hospital Valor Concedido R$ Valor Desembolsado R$

C - -

E - -

M 13.028.427,73 4.411.399,95

H 1.892.864,23 593.480,45

G - -

S - -

D 85.628,35 64.228,35

Q - -

FAPESP 2018 EspecializadosHospital Valor Concedido R$ Valor Desembolsado R$

K - -O - -AX 2.901.940,89 1.014.295,43 AT 60.820,20 60.820,20 AR 1.392.213,75 718.021,81 V - -

B 8.021.296,06 2.298.953,91

A 6.375.178,26 2.241.713,99

AC - -X 342.021,92 262.246,56

BG - -BC - -SA - -LA 815.175,60 392.724,86

FAPESP 2018 OSS


J - -

U - -

N - -

F - -

BD - -

- -

Secretaria da Saúde (outras unidades) 59.795.754,53 16.091.290,31

FAPESP 2018 Administração Direta/Autarquia/Municipal

Hospital Valor Concedido R$ Valor Desembolsado

R$

BJ - -

Z - -

T - -

R 363.543,49 82.511,72

AZ - -

BB - -

AE - -

BA - -

FAPESP 2018 Santas Casas

Hospital Valor Concedido Valor Desembolsado

BI - -

Y - -

BF - -

AF - -

I - -

AI - -

BE - -

FAPESP 2018 Filantrópicos e Beneficentes


AD - -

AB - -

P - -

AJ - -

AH - -

L - -

AA - -

AG - -

NA 32.805,99 31.577,59

BH - -

FAPESP – 2018

R$ 1.216.750.480,00

24.720 projetos

1% da receita tributária do Estado (constituição 1989) e recursos provenientes de convênios com instituições e empresas para financiamento conjunto de pesquisas

Dieta inadequada

Obesidade 19%

Sobrepeso 54%

Tabagismo

16%/10%

Alcoolismo

17%

Causas Externas

Tratamento descontinuado

Insustentabilidade ambiental

Sexo sem Proteção

Auto medicação Sedentarismo

67% sedentários

Uso de drogas

Doenças crônicas

Doenças infecciosas $

Diminuição da capacidade

física /mental

Baixa qualidade de

vida

Morte precoce

Transição epidemiológica/sócio cultural – 10 fatores

(Canadá: 8 fatores = 15 doenças = 80% dos custos totais das doenças crônicas!!!!!!)

S

I

S

T

E

M

A

S

A

Ú

D

E

Políticas públicas e programas (fragilidade do monitoramento)

3 esferas (autônomas) de governo (revisão do SUS)

Excesso de escolas médicas (fragilidade na formação, dificuldade de controle)

Hospitais e órgãos de gestão – revisão das formas jurídicas e estruturas

Desconhecimento de custos operacionais

ICSAB (15%)

Desperdícios (exames complementares, profissionais, ..., logística inadequada)

Consistência, divulgação e uso adequado dos indicadores de qualidade

Hospitais de pequeno porte, + unidades pouco efetivas

Pacientes crônicos em leitos de agudos

Produtividade, qualidade com problemas (iatrogênia, eventos adversos, ...)

Capacitação da mão de obra [infraestrutura] (técnica e administrativa)

S

I

S

T

E

M

A

S

A

Ú

D

E

Dissociação SUS x SS

Altas taxas de internação na Saúde Supletiva (17%)

Sinistralidade ao redor de 83%

Baixo intercâmbio em experiências em gestão (público e privado)

Filas: ostomia, diálise, próteses, congênitos, ..., média complexidade

Judicialização e ações administrativas

Absenteísmo (primário e secundário) a consultas, exames e procedimentos

Necessidade de novas formas de financiamento (valor)

Critérios para admissão de faculdades nos hospitais de ensino?

Número ideal de alunos de graduação e pós graduação por unidade

Critérios de decisão e monitoramento operacional da pesquisa e do ensino

Financiamento da pesquisa e do ensino

Complexo

Alto custo

DisruptivoAlto risco

Complicado

Hospitais de Ensino

Geografia Política (S)EconomiaInstituições de SaúdeLegislação

DemografiaCulturaComportamento Condições de SaúdeFormação Profissionais de Saúde

PesquisaEnsinoTecnologiaInovação DesenvolvimentoIndustria 4.0

Acreditação GovernançaSustentabilidadeCompliance Órgãos de ControleMídia

AdministraçãoPlanejamento

OrganizaçãoGestão: coordenação & regulação

Avaliação: controle, monitoramento

fiscalização, auditoria

INFORMAÇÃO – COMUNICAÇÃO – INTEGRAÇÃO

Em Deus nós confiamos, os outros tem

que trazer os números.

William Edwards Deming

desempenho dos hospitais de ensino (he) do estado de são...

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