aulas de electrocardiograma (ecg) i

8/3/2019 Aulas de Electrocardiograma (ECG) I

1/23

1

1 SEMESTREJoaquim Pereira

INICIAO

CARDIOPNEUMOLOGIA

1

2

O CORAO

E um musculo oco; Tem o tamanho de um

punho; Est situado no torax, entre

os dois pulmes eligeiramente deslocadoapara a esquerda;

Encontra-se frente doesfago e est apoiado nodiafragma.


2/23

2

3

Permitindo assim que cada orgo

do corpo recebe a quantidade deoxignio e nutrientes quenecessita.

um orgo central da circulao e a suafuno impulsionar o sangue para todas

as partes do corpo.

O CORAO

4

O CORAO


3/23

3

5

Duas aurculas

(esquerda/direita)

Dois ventrculos

(esquerdo/direito)

O CORAO

Est dividido en quatro cavidades:

6

Entre as auriculas e os

ventrculos existem asvlvulas que regulam

a passagem do

sangue.

O CORAO


4/23

4

7

8

O CORAO

aurcula direita chega o

sangue proveniente de todo

o corpo pelas veias cavas

superior e inferior,

passando para o ventrculo

direito. Daqui passa para as

artrias pulmonares e

depois para os pulmes.


5/23

5

9

O CORAO

aurcula esquerda

chega ao sangue rico

em O2 proveniente

dos pulmes atravs

das veias pulmonares,

chegando ao

ventrculo esquerdo.

Do ventrculo

esquerdo sai o sanguepara todo o corpo.

10

FOLHETOS DO CORAO

O CORAO

PERICARDIO

EPICRDIO

MIOCARDIO

ENDOCARDIOPericardio

EndocardioMiocardioEpicardio


6/23

6

11

Pericardio apresenta-se de duasformas:

Pericardio visceral:aderente de forma directano corao

Pericardio parietal:sobreposta anterior, tendoentre as duas uma pequenaquantidade de liquidolubrificante.

PERICRDIO

CORAO

PERICRDIO

12

Miocardio

Caractersticas:

- uma variao do msculo estriado.

- Caractersticas similares s dos msculos esquelticos.

- A clula muscular cardaca, o micito tem um s ncleo

enquanto que as musculares esquelticas so multinucleadas.

- Estas clulas encontram-se interconectadas elctricamente,

de modo que um potencial de aco, com origem numa

regio, se propaga de uma clula para outra.


7/23

7

13

IRRIGAO DO CORAO

14

IRRIGAO DO CORAO


8/23

8

15

Artria Coronria Direita

IRRIGAO DO CORAO

16

Artria Coronria Esquerda

IRRIGAO DO CORAO


9/23

9

17

MIOCARDIO

A membrana celular composta por uma dupla camada fosfolipdica, comdiversas protenas inseridas na matriz lipdica. Vrias dessas protenasatravessam por completo a estrutura da membrana, servindo de ponte para apassagem de ons, formando canais inicos.

18

Existem diversos tipos de canais inicos, sendo os principais paraa formao do potencial elctrico os canais de Na+, Ca++, K+,Na+/K+ ATPase e Na+/Ca++.

CANAIS INICOS


10/23

10

19

As diferenas de concentraes inicas entre o meio intra e extracelulares durante a distole so mantidas em equilbrio pela acodos canais inicos celulares. (Bomba de Sdio)

Esta diferena gera um potencial elctrico entre o meio intra e extracelular, da ordem de -50 a -95 mV no interior das clulas miocrdicas,variando conforme o tipo celular. Este potencial elctrico chamado depotencial de repouso transmembrana.

CANAIS INICOS

20

A contraco cardaca precedida de uma actividadeelectroqumica, esta produzida em cada uma dasclulas do corao.

CONTRAO CARDACA

- - - - - - - - - - - - - - - - -+ + + + + + + + + + + + +


11/23

11

21

+ + + +

- - - -

- + + +

- - + +

+ + + +

- - - -

+ + - -

- - - -

+ - - -

+ + + -

- - - +

Se uma clula estimulada em

um ponto, ocorre uma

alterao da permeabilidade da

membrana , propagando-se ao

longo de toda a clula.

CONTRAO CARDACA

DESPOLARIZAO:

22

+ + + +

- - - -

- + + +

- - + +

+ + + +

- - - -

+ + - -

- - - -

+ - - -

+ + + -

- - - +

-A despolarizao acontece da esquerda para a direita;

- O exterior electronegativo;

-A despolarizao leva uma carga positiva cabea e uma negativa

na cauda;

- Nas clulas em repouso ou polarizada o exterior electropositivo;

- Dipolo Na zona de transio encontra-se um par de cargas (uma

positiva e outra negativa).

CONTRAO CARDACA

DESPOLARIZAO:


12/23

12

23

+ + + +

- - - -

- + + +

- - + +

+ + + +

- - - -

+ + - -

- - - -

+ - - -

+ + + -

- - - +

- +

DipoloDipoloDipoloDipolo

CONTRAO CARDACA

Papel do dipolo:

24

+ + + +

- - - -

- + + +

- - + +

+ + + +

- - - -

+ + - -

- - - -

+ - - -

+ + + -

- - - +

- +

Electrodo Sistema de Registro: ECG

CONTRAO CARDACA


13/23

13

25

CONTRAO CARDACA

26

CONTRAO CARDACA


14/23

14

27

CONTRAO CARDACA

28

CONTRAO CARDACA


15/23


16/23

16

31

O registo da actividade elctrica

depende de diversos factores:- Localizao- Distncia

ACTIVIDADE ELCTRICA

Electrodo Sistema de Registro: ECG

32

+ + + +

- - - -

- + + +

- - - +

- - + +

CELULA ELECTRODO REGISTRO ECG

ACTIVIDADE ELCTRICA


17/23

17

33

ACTIVIDADE ELCTRICA

+ + + +

- - - -

- + + +

- - - +

- - + +

CELULA REGISTRO ECGELECTRODO

34

+ + + + - - - -- + + + - - - +- - + +

ACTIVIDADE ELCTRICA


18/23

18

35

GENESE DO ELECTROCARDIOGRAMA

Quatro eventos electrofisiolgicos esto na gnese do electrocardiograma:

1 A formao do impulso no pace-maker primrio do corao ( ndulo S-A).

2 - A transmisso do impulso.

3 - A activao do miocrdio Despolarizao.

4 A recuperao do miocrdio Repolarizao.

36

GENESE DO ELECTROCARDIOGRAMA

- Colocando um elctrodo na superfcie de uma clula

miocrdica e um segundo elctrodo atravessando a

membrana celular, regista-se um potencial negativo de

aproximadamente 90mV.

- Esse potencial conhecido por Potencial da Membrana

em Repouso (PMR).


19/23

19

37

ACTIVIDADE ELCTRICA CELULAR

- Estudo das correntes de aco do corao.-Viso distncia dos fenmenos elctricos cardacos,representando o somatrio da actividade elctrica celular.

POTENCIAL DE ACO TRANSMENBRANA (PAT)

38

POTENCIAL DE ACO TRANSMENBRANA

PMR Potencial da membrana em repouso; SN- Perodo supernormal de excitabilidade;PRA Perodo refratrio absoluto; dPA Durao do potencial de aco;

PRR Perodo refratrio relativo; PL Potencial limiar .


20/23

20

39


Fase 0 Despolarizao

Fase 1,2,3 Repolarizao

Fase 4 Fase diastlica

Fase 0 Despolarizao rpida

Fase 1 Fase inicial da repolarizao

Fase 2 Plateau da repolarizao

Fase 3 Sada de K+ e retornodo potencial intracelularpara 90 mV

Fase 4 Potencial da membranaem repouso

F0 Entrada rpida de Na+

F1 - Entrada de ies Cl-

F2 Entrada lenta de Na+ e Ca + e sada de K+

F3 Inativao da entrada de Na/Ca+ e da sada K+

F4 - Potencial de repouso

40

PRA: Perodo Refratrio Absoluto

Nenhum estimulo de qualquerintensidade pode desencadear umaresposta

PRR: Periodo Refratrio Relativo

Apenas um estimulo intenso podedesencadear uma resposta.

PERIODOS REFRATRIOS



21/23


22/23

22

43


Clulas No Automticas(Conduo)

Clulas Automticas(Pace Maker)

44


CLULAS NO AUTOMTICAS

- F 4 estvel.- Vrep. volta de dos -90 mV.

Resposta Rpida

-Fo rpida e ampla

Aptas para conduo do estimulo

CLULAS AUTOMTICAS

- F4 no estvel-Vrep. menos electronegativo (-60 mV)- Fases F1 e F2 no existem

Resposta Lenta

-Fo mais lenta e menos ampla

Pace-Maker fisiolgicos


23/23

45


4646

aulas de electrocardiograma (ecg) i

Documents