Respiração

»Funções do nariz:

• Aquecimento ar inspirado• Umedecimento • Filtração

( a superficie nasal é revestida por muco, cílios e pêlos na entrada das narinas, ocorre choque das partículas de ar nos cornetos,septo e parede da faringe )

Tuberculose Pulmonar

Tuberculose Pulmonar

Tuberculose Pulmonar

Tuberculose Pulmonar

Mecânica da Ventilação

– Inspiração:• Diafrgma traciona a superficie inferior do pulmão

para baixo, além da elevação da caixa torácica com arquear do gradil costal, aumentando o diâmetro anteroposterior

• Músculos que elevam acaixa torácica :

Esternocleidomastóideo, denteados anteriores escalenos e intercostais externos

Expiração:

• Relaxamento do diafragma , além do relaxamento dos músculos intercostais, associado a contratura da musculatura abdominal

( retos abdominais, abaixam as últimas costelas e comprimem o conteúdo intra-abdominal )

Pressões Respiratórias

• Pressão intra-alveolar:• -inspiração pressão torna-se ligeiramente negativa em

relação à pressão atmosférica,-fazendo com que o ar entre nos pulmões

( pressão -1 mmHg )

• -expiração pressão intra-alveolar se eleva ,fazendo com

que o ar saia para fora do pulmão ( pressão +1 mmHg )

Pressão intrapleural

• O pulmão apresenta tendência elastica para se colapsaremse afastando da paredetorácica , isto se deve as fibras elasticas que se estiram pela insuflação e tentam se encurtar ( contribuem com 1/3 da tendência de colapso ); Além da tensão superficial do liquido intra-alveolar que tendem a colapsarem os alveolos ( contribuem com 2/3 da tendência de colapso )

• Pressão intrapleural é a quantidade de pressão negativa necessária nos espaços intrapleurais para evitar o colapso pulmonar , estando esta, em torno de -4 mmHg, mantendo,assim, os pulmões expandidos ; No final da inspiração profunda esta pressão é tão grande que pode chegar a-12 ou -18 mmHg

• Surfactante : Lipoproteína secretada pelos pneumócitos do epitélio alveolar, formada por fosfolipide Dipalmitoil lecitina. A sua ausência torna difícil a expansão alveolar

• A pressão necessária para manter os alvéolos distendidos é diretamente proporcional à tensão da parede do alvéolo, dividida por seu diâmetro; Assim se o diâmetro torna-se menor ,a pressão necessária para mantê-lo distendido torna-se maior. Isto justifica o fato do surfactante ser mais concentrado em alveolos menores , enquanto o alveolo sendo maior o surfactante se dispersa em uma membrana mais fina

• Quando há quantidades adequadas de surfactante pulmonar existe um impedimento de acúmulo líquido proveniente dos alvéolos, diferentemente se existirem pequenas quantidades de surfactnte que permite filtração maciça dos capilares com edema pulmonar grave

Complacência

• é a expansibilidade pulmonar, se devendo ao aumento do volume pulmonar, sendo esta afetada por qualquer condição que destrua o tecido pulmonar (fibrótico ou edemaciado ), que impeça a expansão e a retração pulmonar diminuindo a complacência. Deve-se considerar deformidades da caixa torácica ( cifose, escoliose ou fibrose muscular ) diminuem a expansibilidade pulmonar reduzindo a complac6encia pulmonar

Escoliose

Lordose

Escoliose

Fibrose Pulmonar

Fibrose Pulmonar

• A contração dos músculos respiratórios ocorre durante a inspiração,sendo dividido entre:

• Trabalho de complacência (expande o pulmão contra as forças elásticas )

• Trabalho de resitência tecidual (importante para superar a viscosidade do pulmão e das estruturas da parede residual

• Trabalho da resistência das vias aéreas (supera a resitência das vias aéreas durante o movimento de ar nos pulmões

espirometria

• Estuda a ventilação pulmonar estudando o ar movimentado, estudando-se, ainda os volumes pulmonares:

• -volume corrente ( volume de ar inspirado ou expirado a cada respiração normal )

• -Volume de reserva inspiratório (é o volume extra de ar que pode ser inspirado)

• -volume de reserva expiratório ( é a quantidade de ar que ainda pode ser expirada forçadamente após uma expiração normal )

• -volume residual ( é o volume de ar que ainda permanece no pulmão após uma expiração forçada ),é importnte mantendo o ar no alveolo favorecente a hematose

Capacidades pulmonares

• Capacidade inspiratória (volume corrente+volume de reserva inspiratório ), distendendo o pulmão ao máximo

• Capacidade residual funcional ( volume reserva expiratório + volume residual ), sendo a quantidade de ar que permanece no pulmão após uma expiração normal

• Capacidade vital (volume de reserva inspiratório+ volume corrente+volume de reserva expiratório) sendo a quantidade máxima de ar expelido após tê-lo enchido ao máxima ( um indivíduo alto e magro apresenta uma capacidade vital maior que um indivíduo obeso

• Os pulmões com restrição apresentam redução da capacidade pulmonar total e no volume residual, não cosneguindo haver expansão pulmonar plena ( inclui-se aqui,tuberculose, silicose cifose escoliose e pleurisia fibrótica )

• Nas doenças com obstrução das vias aéreas ocorre dificuldade na expiração, devido a tendência de fechamento expiratório das vias aéreas , fazendo com que o ar entre e fique aprisionado nos pulmões ( a capacidade pulmonar total,assim como o volume residual tornam-se aumentados ) p.ex asma

Ventilação Alveolar

• É a velocidade com que o ar é renovado no interior do alveolo a cada minuto, lembrando-se que não é igual a ao volume respiratório minuto, uma vez que uma grande parte do ar inspirado enche as vias aéreas que não são capazes de promover trocas gasosas com o sangue

• Durante a inspiração pequena parte do ar inspirado se difunde entre os bronquíolos terminais e os alvéolos;No momento com que o ar inspirado chega nas pequenas passagens aéreas, a área de secçãodas vias aéreas tona-se grande, enquanto a velocidade de difusão é maior que o fluxo, pelo movimento cinético das moléculas movendo-se em alta velocidade, se deslocando até os alveolos

Espaço morto

• Na inspiração grande parte do ar novo preenche as diferentes regiões vias nasais,faringe e traqueia, broônquios, antes de atingir os alveolos , assim na expiração todo o ar do espaço morto é o primeiro a ser eliminado

• Portanto o volume de ar que entra nos alvéolos a cada respiração é igual ao volume corrente menos o volume do espaço morto