aula respiratório 11-2

Prof. André Luiz RochaUFRGS - FAVET

Sistema Respiratório Doenças das Narinas e Seios

Paranasais Defeitos congênitos

• Desvio de septo• Fenda Palatina• Atresia das coanas• Cisto da Falsa Narina• Alterações nas pregas alares


Doenças das Narinas e Seios Paranasais Defeitos congênitos

• Desvio de septo


Doenças das Narinas e Seios Paranasais Defeitos congênitos

• Cisto da Falsa Narina


Fenda Palatina


Fenda PalatinaTratamento


Sistema Respiratório Doenças das Narinas e Seios

Paranasais Alterações Adquiridas

• Paralisia Nasal• Anormalidades das

pregas alares• Amiloidose• Osteodistrofia

Fibrosa

• Rinites• Neoplasias• Corpos estranhos • Traumas• Exostoses das

Suturas Nasofrontais


Doenças das Narinas e Seios Paranasais

Alterações Adquiridas


Sistema Respiratório

• Rinite Micótica– Aspergillus fumigatus– Penicillum sp.– Pseudallescheria boydii– Coccidiodes immitis– Cryptococus neoformans– Histoplasma sp.– Rhinosporidium sp– Conidiobolus coronata– Pytium insidiosus


Sistema RespiratórioRinosporidiose(Rhinosporidium seeberi)


Sistema RespiratórioRinosporidiose

Tratamento

• Injeção local de anfoterecina B pode ser suficiente, porém dapsona ou cetoconazol administrado via oral parece ser uma boa alternativa

• O tratamento indicado é a excisão cirúrgica e cauterização das lesões

• O prognóstico é bom.


Sistema Respiratório Doenças dos Seios Paranasais

• Cistos• Sinusites• Neoplasias



Cistos



• Doenças do Seios Paranasais– Sinusites Bacterianas

• Bactérias aeróbicas – Streptococcus equi var equi– Streptococcus equi var zooepidemicis– Corynebacterium sp.– Staphylococcus sp.– Pseudomonas aeruginosa– Bacteroides sp.– Peptostreptoccus sp.– Escherichia coli



• Sinusites Bacterianas– Bactérias anaeróbicas

• Bacteroides fragilis• Bacteroides melaninogenicus• Bacteroides oralis• Fusobacterium mortiferum



• Neoplasia :– Carcinomas– Sarcomas– Mastoccytomas– Hemangiossarcoma– Angiossarcoma– Linfossarcoma– Melanoma– Hematoma de Etmóide


Sistema RespiratórioEpistaxe

Cavidade Nasal Trauma Infecção Pólipos Amiloidose Iatrogênica Hematoma de

etmóide

Pulmão HPIE Abscesso Pneumonias Neoplasias



Características do Sangramento

Hemorragia franca e intensa Trauma Micose de Bolsa Gutural

Fluído Serossangüínolento Inflamações crônicas

Rinites Sinusites Pneumonias

Hematoma de etmóide Neoplasias



Características do Sangramento



Tratamento

Solução a 10% de Gluconato de cálcio 100-200ml

Styptanon 10 – 20 mg/kg Ipsilon 4g 1-2 frascos Cirurgia


Sistema RespiratórioHematoma de Etmóide

É progressivo Tem características angiomatoides Algumas vezes classificado como hemangioma Diagnosticado em animais velhos



corrimento nasal serossanguinolento uni ou bilateral pode aparecer dispnéia

Dificuldade de deglutição Sinais neurológicos

diagnóstico pode ser feito por: radiografia endoscopia biópsia



Tratamento

MedicamentosoAplicação de formalina

(10 – 20 ml)

Cirúrgico Trepanação Laser Criocirurgia


HPIEHemorragia Pulmonar Induzida por Exercício

• Hemorragia relacionada ao Exercício• Principal causa de performance pobre• Acomete cavalos atletas de alta

performance (82 - 95 %)


HPIESintomas

• Má performance• Deglutição• Tosse• Raramente sons pulmonares

anormais• Olhar de angustia


HPIEEpidemiologia

• Epistaxe• Ocorre entre 0,25-

13%

dos casos• Animais já a partir

dos dois anos• Ambos os sexos


A classificação utilizada nos hipódromos brasileiros baseia-se no volume de sangue observado por endoscopia e sua

distribuição ao longo das vias aéreas (EPPINGER, 1990; BACCARIN, 2005).

• Grau I: presença de pequenas estrias e/ou coágulos situados no terço distal da traquéia.

• Grau II: filetes de sangue distribuídos aleatoriamente (não uniforme) por toda extensão da traquéia, coágulos maiores.

• Grau III: sangue distribuído uniformemente por toda extensão da traquéia.

• Grau IV: quantidade abundante de sangue por toda a traquéia, laringe, faringe, fossas nasais.

• Grau V: exacerbação do grau anterior e epistaxe.


HPIEGraduação

Figure 1. Illustrative examples of grade 1 (A), 2 (B), 3 (C), and 4 (D) pulmonary hemorrhage in Thoroughbred race horses. Grade 0, in which blood is not detected during tracheobronchoscopic

examination, is not illustrated. Reprinted with the permission of the Journal of the American Veterinary Medical Association [19].


HPIECausas

• Hipertensão em capilares pulmonares• Flutuação da pressão alveolar• Alterações do sangue

• Viscosidade• Coagulação

• Doenças das vias aéreas inferiores• Hipertensão relacionada ao esforço cardíaco (300 litros/min.)• Trauma durante o exercício.(ondas de choque)


HPIERelação da pressão capilar (positiva) e

alveolar (negativa)


HPIEInflamações


HPIETrauma


HPIE


HPIEDiagnóstico

• RX - não consistente - na densidade nos campos pulmonares dorsais - desaparece em 3 - 5 dias.

• Endoscopia - 30 à 90 minutos após exercício - Sangue desaparece em 4 -6 horas

• Citologia - BAL - presença de hemossiderófagos


HPIEEndoscopia


HPIEBAL


HPIEAchados Patológicos

• Macroscópicos– coloração azul castanha na porção dorsal e

diafragmática

• Microscópicas– Focos de fibrose subpleural– Doenças das vias aéreas inferiores– Restos celulares intraluminais– Fibrose intersticial– Hemossiderófagos


HPIEPossibilidades de Tratamento

• Diuréticos:– Furosemide

• Agente Hipotensores:– Oxido nítrico

• Broncodilatadores:– Clembuterol

• Obstrução aérea superior:– Dilatadores nasais– Cirurgias

• Hormônios:– Estrógenos conjugados

• Antiinflamatórios:– Corticosteróides

• Homeostasia:– Acido aminocapróico– Acido acetilsalicilico


HPIEEfeito da Furosemida


Dilatador Nasal


HPIEEfeito do dilatador nasal


HPIEEfeito do Oxido nítrico


Sistema RespiratórioGarrotilho

• É uma enfermidade infecto-contagiosa purulenta do sistema respiratório de eqüinos jovens.

• Causada pelo Streptococcus equi Var. equi


Sistema RespiratórioGarrotilho

Epidemiologia • Doença específica de eqüídeos • Contágio por:

• Contato• Fômites• Aerossóis

• Após inalada ou ingerida a bactéria fixa-se a células epiteliais da mucosa bucal e nasal

• Período de incubação de 2-6 diasFonte:Proceedings of the 10th International Congress of World Equine Veterinary Association, 2008 - Moscow, Russia


Sistema RespiratórioGarrotilhoSintomas

• Hipertermia (40 – 41 ºC)• Inapetência• Tosse• Corrimento nasal seroso e em seguida purulento• Aumento de volume de linfonodos retrofaríngeos

• Abscedam em 7-10 dias após o inicio dos sintomas

• Pode aparecer disfagia e dispnéia• Duração média é de 23 dias.


Sistema RespiratórioGarrotilhoSintomas


Sistema RespiratórioGarrotilhoTratamento

• Isolar animais doentes• Uso de antibióticos – Penicilina• Se tiver aumento de linfonodos alguns

autores recomendam não utilizar ATB.• Drenar os abscessos• Prevenção – Vacinação


Sistema RespiratórioPúrpura Hemorrágica

• É uma síndrome resultante de uma vasculite imunomediada , resultado de hipersensibilidade à uma doença sistêmica.



• Aumentos de volume localizados• Aparecimento súbito de área de edema• Petéquias nas mucosas• Sintomas aparecem 3-4 semanas após sinais

clínicos de doenças sistêmica.



• Anti-inflamatórios – Ex. Dexametasona 0,2 mg/kg/dia IV

• OBS: neste caso penicilina


Bolsas Guturais


Sistema RespiratórioTimpanismo de Bolsa Gutural


Timpanismo de Bolsa Gutural


Sistema RespiratórioMiíase


Sistema RespiratórioEmpiema

• É a infecção bacteriana com acumulo de pus dentro das bolsas, pode ocorrer em associação com doenças do trato respiratório superior, particularmente por Streptococcus equi.


Sistema RespiratórioEmpiemaSintomas

Descarga nasal purulenta (uni ou bilateral) Descarga aumenta quando o eqüino

Deglute Abaixa a cabeça A região das bolsas é palpada

Aumento de volume Manifestação de dor quando a região das bolsas é palpada Diagnóstico definitivo por endoscopia ou RX


Sistema RespiratórioBolsas Guturais

Sintomas


Sistema RespiratórioConcreções

(Condróides)


Sistema RespiratórioBolsas Guturais

• Lavagem de Bolsa Gutural


Sistema RespiratórioMicose de Bolsa Gutural


Sistema RespiratórioMicose de Bolsa Gutural

Tratamento


Sistema RespiratórioAnatomia da Faringe e Laringe


Sistema RespiratórioAlterações do Arco Palatal

Hipoplasia


Sistema RespiratórioAlterações do Arco Palatal


Sistema RespiratórioDeslocamento dorsal do Palato


Sistema RespiratórioDeslocamento dorsal do Palato

Tratamento

• Conservativo:• Cirúrgico:

– Ressecção do palato– Laser– Aumento da epiglote– Miectomia e Sutura


Cistos e Neoplasias na Faringe


Sistema RespiratórioAlterações da FaringeHiperplasia Linfóide Faringeal

• É o aumento do tecido linfóide da região da faringe.

• Caracteriza-se por afetar animais jovens em treinamento.


Sistema RespiratórioAlterações da Faringe

Classificação da HLF

Grau I - presença de poucos folículos inativos. Grau II - número maior de folículos, principalmente na parte

dorsal, sendo alguns com aspecto edemaciado. Grau III - número significativo de folículos com coloração

rosada ou avermelhada até o palato. Grau IV - muitos folículos ativos, podendo atingir as aberturas

das bolsas guturais, alguns com aspecto tumoral.


Sistema RespiratórioAlterações da Faringe

Classificação da HLF


Sistema Respiratório Hiperplasia Linfóide Faringeal

Tratamento

Indicado nos graus III e IVSpray FaringeanoRepouso 8 - 12 semanas Cirúrgico

CriocirurgiaTermocauterizaçãoCauterização química

750 ml de Nitrofurasona

250ml de DMSO

100 ml de glicerina

200mg de Prednisolona


Tratamento

Fórmula:• Dexametasona: 0,05 g • Miconazol: 2 g • Dimetilsulfóxido: 50 g • Excipientes y propelentes csp. 100 g


Sistema Respiratório Colapso da Faringe


Sistema RespiratórioCondrite Aritenóide

• É uma condição inflamatória e degenerativa das cartilagens– Forma:

• Aguda (supurativa)• Crônica (progressiva)



Sintomas e Apresentação

• Diminuição da capacidade de exercício• Ruído inspiratório que é observado em atividade

de alta velocidade• Vários graus de deformidade



Tratamento• ATB e AI

• Cirúrgico:– Remoção da cartilagem afetada

• Várias técnicas tem sido sugeridas

( Arytenoidectomia total ou parcial)

OBS: Traqueostomia pode ser necessária


Sistema RespiratórioEntrapment da epiglote

• É uma desordem relativamente comum na qual dobras da mucosa ariteno-epiglote (estreitas bandas de mucosa que fixam a superfície ventral da epiglote e se estendem dorso-caudalmente até juntar ao processo corniculado) envolvem a epiglote


• Acomete PSI e Standadbred• Queda de performance• Provoca ruído respiratório• Associado a hipoplasia da epiglote• Pode provocar tosse




Tratamento

• Cirúrgico – Remoção da mucosa (fragmento)– Divisão axial da prega ariepiglótica


Neurolaringopatia

• ILH (Idiopatic Laryngeal Hemiplegia) é uma desordem que afeta principalmente eqüinos PSI jovens. Resulta da desminielização do nervo laríngeo recurrente, denervando o músculo cricoaritnoideo dorsalis (CAD).


NeurolaringopatiaSintomas

• Ruídos Inspiratórios durante o exercício• Performance pobre• Eqüinos PSI com idade ao redor de 2 – 3

anos


Neurolaringopatia


Neurolaringopatia

Graduação da Função Laringiana

Grau 1Mov. Síncrono e abdução completa

Grau 2Movimento assíncrono e abdução completa

Grau 3Movimento assíncrono e abdução incompleta

Grau 4Assimetria mesmo em repouso – lado fixo


Neurolaringopatia


NeurolaringopatiaDiagnóstico

• Slap Teste• Palpação da região da laringe• Endoscopia


NeurolaringopatiaAtrofia do Músculo Cricoaritnoideo dorsalis


NeurolaringopatiaTratamento

• Cirúrgico – Ventrilectomia– Laringoplastia– Outras


NeurolaringopatiaComplicações


Problemas da Traquéia

• Mal formação• Traumas• Granulomas• Corpos Estranhos• Neoplasias• Compressão


Problemas da Traquéia• Mal Formações



• Perfuração



Ruptura



• Necrose de mucosa



• Obstrução cicatricial após necrose



• Granulomas



• Remoção cirúrgica de granuloma



• Corpo estranho



• Rabdomioma



• Remoção cirúrgica de tumor (rabdomioma)



• Compressão pelo coração



• Compressão Externa


Problemas da Traquéia• Compressão por abscesso



• Compressão por abscesso nos linfonodos



• Compressão traqueal por tumor no mediastino


InfluenzaGripe Eqüina

• É uma doença respiratória causada por orthomyxovirus A equi-1 (56) e A equi-2 (63).


InfluenzaSintomas

• Tosse seca (1 – 3 semanas)• Rinite com secreção serosa e depois mucosa• Hipertermia (40 – 41 ºC)• Sons pulmonares• Anorexia• Depressão• Dores musculares


Influenza

• Corrimento nasal seroso


InfluenzaPatogenia

• O subtipo A equi-2 é mais patogênico que o tipo 1• Replicam em células epiteliais, causando necrose e

perda dos cílios• Afetando o sistema muco ciliar, permitindo a

invasão bacteriana


Influenza

• Alterações do epitélio ciliar


InfluenzaPatogenia


InfluenzaTratamento

• Repouso• Manter a higiene do estábulo• Antipiréticos – ex. dipirona (2-4 ml/100Kg 2x/dia)• Antiinflamatórios ex. Fenilbutasona (2-4g/450Kg/dia)

Dexametasona (10-20mg/Kg 2x/dia)• Drogas Antivirais ex. Rimantadine (30mg/kg VO 2x/dia)• Antibióticos


Herpesvirus EHV-1 EHV-4


Herpesvirus

• O EHV- 1 é o mais patogênico (doença respiratória, aborto, morte de potros e doença neurológica)

• O EHV- 4 causa doença respiratória e raramente aborto.


HerpesvirusSintomas

• Rinofaringite e traqueobronquite • Hipertermia (40 – 41 ºC)• Anorexia• Depressão• Descarga nasal serosa• Aborto no ultimo trimestre de gestação


HerpesvirusPatogenia

• A transmissão é por via respiratória ou direta através de contato

• O vírus replica nas células epiteliais do trato respiratório e vai para os linfonodos (2-3 dias)

• O EHV-1 também se localiza em leucócitos e células endoteliais


HerpesvirusSintomas


HerpesvirusLesões

Lesão vesicular

Microfotografia Lesão epitelial

Imunohistoquimica


HerpesvirusAborto


HerpesvirusNeonato


Herpes


HerpesvirusPatogenia

• Doença neurológica com paralisia • Incoordenação dos posteriores• Flacidez do anus e cauda• Retenção urinária• Paralisia peniana• Ocorre vasculite no SNC


HerpesvirusDoença Neurológica


HerpesvirusTratamento

• Repouso• Isolamento• Antibiótico• Evitar aborto• Vacinação


DPOC-RAO-ORVADoença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Recurrent airway obstructionObstrução Recorrente de Vias aéreas

• É encontrada em animais mais velhos e mantidos em cocheiras

• Causada por bronquites e bronquiolites alérgicas


DPOC-RAO-ORVASintomas

• Tosse crônica• Dispnéia• Intolerância ao exercício• Pode aparecer expiração bifásica• Sons respiratórios anormais• Po2 menor que 80 mm de Hg


DPOC-RAO-ORVASintomas


DPOC-RAO-ORVAEndoscopia

• Coleção de pus na luz da traquéia e edema nos brônquios


Sistema Mucociliar


DPOC-RAO-ORVAPatogenia


DPOC-RAOPatogenia


Sistema RespiratórioLavagem


DPOC-RAOBacteriológico


Sistema RespiratórioCitologia


DPOC-RAOEnfisema


DPOC-RAO Enfisema


DPOC-RAOTratamento

• Afastar o cavalo do agente predisponente• Broncodilatadores• Antiinflamatórios


DPOC-RAOVentigrafia


DPOC-RAO• Efeito da modificação da cama e alimentação na

pressão intratorácica


BroncopneumoniaEtiologia

• Viral• Influenza• Herpes

• Bacteriana• Streptococcus zooepidemicus• Pasteurela hemolitica• Stafilococcus aureus• Escherichia coli• Klebsiela pneumoniae• Rodococcus equi

• Parasitárias• Parascaris equorum• Dictyocaulus arnfield


BroncopneumoniaParasitária


BroncopneumoniaFatores Pré-disponentes

• Estabulação• Mudança de temperatura ambiente• Viagens prolongadas• Trabalho excessivo• Acidentes iatrogênicos


BroncopneumoniaSintomas

• Depressão• Tosse produtiva ou seca• Hipertermia (39 –41 ºC)• Corrimento nasal• Dispnéia• Cianose• Sons pulmonares


BroncopneumoniaSintomas

• Quando associado a pleurisia:• Ruído de atrito• Abafamento dos sons pulmonares• Relutância em andar • Dor na região intercostal• Taquipnéia com movimentos superficiais


Pleuropneumonia


BroncopneumoniaTratamento

• Analgésicos• Antipiréticos ex. Dipirona (22mg/Kg)• Antibióticos ex.

– Terramicina (5-10 mg/Kg)– Cloranfenicol (20-50mg/Kg 4x ao dia)– Gentamicina ( 3 mg/Kg 2x ao dia)– Penicilina (22000 UI/Kg 2x ao dia)

• Antiinflamatório ex.– Fenilbutasona 1-2g/dia– Flunixim meglumine 1,1mg/Kg 1x ao dia


PleuropneumoniaDrenagem


Rhodococcus equi

• Histórico:– 1923 Magnusson (Suécia)– 1931 Dimock e Edwards (EUA)– 1959 Lacerda e Veiga (Brasil)– 1970 Langenegger (Brasil)– 1980 Reclassificação


Características do Agente

– O gênero pertence ao grupo dos Actinomicetos Nocardiformes

– São bactérias gram positivas pleomórficas.– Crescimento entre 5 e 42º C– Aeróbio Obrigatório– É intracelular facultativo


Patogenia

– Capacidade de sobreviver em macrófagos– Cepas virulentas - plasmídio e VapA– Fatores de virulência - “equi factors”

• enzimas – colesterol oxidase– fosfolipase C

• ácido micólico• cápsula


Patogenia

– Inalação ou ingestão dos microrganismos• OBS: contaminação transplacentária

– Deposição nos alvéolos– Fagocitose– Multiplicação intracelular– Resposta neutrofílica– Expectoração e deglutição– Lesão na mucosa intestinal


Lesões Pulmonares


Lesões Digestivas


Epidemiologia

– Inalação de poeira– Dias ventosos– Solos secos empoeirados contaminados por

fezes de herbívoros– PH do solo– Temperatura– Idade dos Potros


Epidemiologia• Fatores de risco relacionados a propriedade

e manejo– Tamanho e tipo da propriedade – Número de eqüinos– Número de éguas com potros– Alta densidade de potros– Éguas temporárias


Epidemiologia

• Presença de Rhodococcus em Haras de Bagé – Amostras de solo 75,00 % (27/36)– Amostras de Fezes 66,43 % (95/143)– Propriedades 100,00% (6/6)


Quadros Clínicos

– Morte súbita– Broncopneumonia– Pleurites– Enterite– Peritonite– Aborto– Artrites– Osteomielites


Sinais Clínicos

– Inapetência– Letargia– Tosse– Mudanças nos padrões respiratórios– Secreção nasal

– Muco-purulenta– Muco-purulenta-sangüinolenta


Diagnóstico Laboratorial

– Hemograma– Fibrinogênio– Radiografia– Sorologia– Aspirado Transtraqueal– Aspirado Articular


Imunidade

• Pesquisa de Anticorpos– ELISA– Imunodifusão em ágar gel (IDAG) – Reações de aglutinação– Inibição sinérgica de hemólise (ISH)– Fixação de complemento– PCR


Tratamento

• Antibioticoterapia:– Eritromicina 25 mg/kg PO cada 6-8 horas– Rifampicina 5 mg/kg PO cada 12 horas ou

10 mg cada 24 horas

– Quinolonas - Enrofloxacina*

* lesões de cartilagem, articulares e laminites.


Prevenção

– Vacinação– Plasma Hiperimune

– logo após o nascimento– outra aplicação aos 25 - 30 dias de vida

– Questões de manejo– controle diário dos potros– diminuir ocorrência de poeira– nascimentos precoces dentro da estação reprodutiva– cobertura vegetal


Tabela 1 - Distribuição anual da ocorrência de doença e mortalidade por Rhodococcus equi em potros PSC

Ano Potros n.º

Potros Doentes

% Potros Mortos

%

1991 67 17 25,4 7 10,4

1992 51 4 7,8 1 1,7

1993 39 2 5,1 0 0

1995 42 1 2,4 0 0

1996 44 0 0 0 0

1997 59 0 0 0 0

aula respiratório 11-2

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