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FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

VENTILAÇÃO PULMONAR

Pulso

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MECÂNICA DA VENTILAÇÃO

• MECANISMOS– Movimento do diafragma– Elevação e abaixamento das costelas

• MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS– Diafragma– Intercostais externos– Esternocleiodomastoideos (elevam o esterno)– Denteados anteriores (elevam muitas costelas)– Escalenos (elevam as costelas 1 e 2)

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MECÂNICA DA VENTILAÇÃO

• MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS

– Retos abdominais

– Intercostais internos

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EXPANSÃO X RETRAÇÃOCAIXA TORÁCICA

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PRESSÃO PLEURAL- 5 cm H20 (expiração)

- 7,5 cm H20 (inspiração)

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PRESÃO ALVEOLAR- 1 cm H20 (inspiração)+ 1 cm H20 (expiração)

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PRESSÃO TRANSPULMONAR(P de retração elástica)

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COMPLIÂNCIA PULMONARVolume X Pressão

Normal 200 ml / cm H20

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FORÇAS QUE DETERMINAM A COMPLIÂNCIA

• FORÇAS ELÁSTICAS PULMONARES (1/3)

– Fibras elásticas

– Colágeno

• FORÇA ELÁSTICA DA TENSÃO SUPERFICIAL DO LÍQUIDO ALVEOLAR (2/3)

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SURFACTANTE

• Secretado pelas células epiteliais alveolares tipo II

• Contem fosfolipídio dipalmitoilfosfatidilcolina, apoproteinas e cálcio

• A parte hidrofílica dissolve-se na água e a parte lipofílica se orienta em direção ao ar

• Reduz a tensão superficial do líquido alveolar

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SURFACTANTE

• Tensão superficial da água – 72 dinas/cm2

• Tensão superficial do líquido alveolar sem surfactante– 50 dinas/cm2

• Tensão superficial do líquido alveolar com surfactante– 5 a 30 dinas/cm

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PRESSÃO DE COLAPSODE ALVÉOLOS OCLUÍDOS

Pressão = 2 X tensão superficial Raio

• Quanto menor o alvéolo maior a tensão de colapso• Os recém nascidos têm alvéolos pequenos• O surfactante começa a ser secretado no mês

6 ou 7

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ESTABILIZAÇÃO DAS DIMENSÕES DOS ALVÉOLOS• Os alvéolos têm septos em comum e, um

alvéolo pequeno contrabalança a tensão superficial de um alvéolo grande

• Os septos fibrosos sustentam os alvéolos impedindo a contração

• O surfactante reduz a tensão superficial de um modo geral

• À medida que o alvéolo diminui aumenta a concentração do surfactante

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COMPLIÂNCIA TORACOPULMONAR

Volume X Pressão

• Representa a expansibilidade toracopulmonar

• É quase a metade da compliância pulmonar isolada

– 110 ml/cmH2O

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TRABALHO VENTILATÓRIO• Necessário para vencer a elasticidade dos

pumões e caixa torácica– Trabalho ligado à compliância– Aumentado em casos de fibrose pulmonar

• Necessário para vencer a viscosidade dos pulmões e caixa torácica– Aumentado em casos de fibrose pulmonar

• Necessária para vencer a resistência das vias aéreas– Aumentado nas doenças obstrutivas

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TRABALHO VENTILATÓRIO

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ENERGIA PARA VENTILAÇÃO

• VENTILAÇÃO BASAL

– 3 a 5% da energia total do organismo

• DURANTE EXERCÍCIO PESADO

– O gasto pode aumentar 50 vezes

– Principalmente se há obstrução das vias aéreas

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Fim