aula pneumopatia (1)

7/24/2019 Aula Pneumopatia (1)

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PneumopatiasPneumopatias

ocupacionaisocupacionaisDra Angelica dos SantosDra Angelica dos Santos

ViannaVianna


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TEMASTEMAS

PNEUMOCONIOSESPNEUMOCONIOSES ASMA E BRONUITEASMA E BRONUITE

NEOP!ASIASNEOP!ASIAS


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INTRODU"#OINTRODU"#O

Classi$ca%&o das doen%as respirat'riasClassi$ca

%&o das doen%as respirat'rias(()*)* Doen%a respirat'ria ocupacional + a nature,a do tra-al.oDoen%a respirat'ria ocupacional + a nature,a do tra-al.o

causa o adoecimentocausa o adoecimento

/*/* Doen%a respirat'ria relacionada com tra-al.o + .0Doen%a respirat'ria relacionada com tra-al.o + .0necessidade de compro1a%&o do ne2o causalnecessidade de compro1a%&o do ne2o causal

Classi$ca%&o de Sc.illing(Classi$ca

%&o de Sc.illing(I3 tra-al.o como causa necess0riaI3 tra-al.o como causa necess0ria 4 silicose5 as-estose4 silicose5 as-estose

II3 tra-al.o como contri-uti1o 4 asma -r6n7uica e guardi&oII3 tra-al.o como contri-uti1o 4 asma -r6n7uica e guardi&ode piscinasde piscinasIII3 tra-al.o como pro1ocador de dist8r-io latente ouIII3 tra-al.o como pro1ocador de dist8r-io latente ou

agra1ador de doen%a esta-elecida 4 rinite al9rgica eagra1ador de doen%a esta-elecida 4 rinite al9rgica eguardi&o de piscinasguardi&o de piscinas


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PNEUMOCONIOSESPNEUMOCONIOSES PneumoPneumo> pulm&o> pulm&o ConionConion> p'> p' OseOse> estado de> estado de ?en@er ) + PNEUMOCONIOSE( poeiras minerais inaladas*?en@er ) + PNEUMOCONIOSE( poeiras minerais inaladas*

Estendeu para agentes org solu%&o coloidal em 7ue a =ase dispersora 9 gasosa ea =ase dispersa 9 s'lida or l7uidaa =ase dispersa 9 s'lida or l7uida

uem s&oFuem s&oF As poeiras, os fumos, as fumaasAs

poeiras, os fumos, as fumaase as ne-linase as ne-linas

Poeiras5 =umos e =uma%as cont;m material particulado pass1elPoeiras5 =umos e =uma%as cont;m material particulado pass1elde ser inaladode ser inalado Gi-ras( partculas com rela%&o comprimentoHdi


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Taman.o m9dio das partculas em suspens&o no arTaman.o m9dio das partculas em suspens&o no arPar@es R* Occupational !ung Disorders* )Par@es R* Occupational !ung Disorders* )

Qr&os de areiaQr&os de areia P'lensP'lens

Poeira de cimentoPoeira de cimento Esporos deEsporos deActinomicesActinomices Poeira industrial de roc.asPoeira industrial de roc.as

modas as-estos5 slicamodas as-estos5 slica

li1reli1re Guma%a de cigarroGuma%a de cigarro Gumos met0licos de soldaGumos met0licos de solda

/ a // a /LmLm

) a ) Lm) a ) Lm

a ) Lm a ) Lm 5 a /5 Lm5 a /5 Lm ) a ) Lm) a ) Lm

5) a ) Lm5) a ) Lm 5) a Lm5) a Lm


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Gatores 7ue inuenciam a rea%&o pulmonar(Gatores 7ue inuenciam a rea%&o pulmonar(

)*)* Taman.o da partcula para deposi%&o al1eolarTaman.o da partcula para deposi%&o al1eolarentre / a entre / a LLmm

/*/* Suscepti-ilidade indi1idualSuscepti-ilidade indi1idualJ*J*

Intensidade e dura%&o da e2posi%&o5 eIntensidade e dura%&o da e2posi%&o5 e

** Propriedade 7umica da poeira e sua to2icidade*Propriedade 7umica da poeira e sua to2icidade*


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Tipos de rea%&o pulmonar paren7uimatosaTipos de rea%&o pulmonar paren7uimatosaQreen G* Pat.ologW o= Occupational !ung Disease )Qreen G* Pat.ologW o= Occupational !ung Disease )

Pneumoconiose n&o $-rog;nicaPneumoconiose n&o $-rog;nica Gi-rose pulmonar nodularGi-rose pulmonar nodular Pneumonia intersticialPneumonia intersticial

descamati1adescamati1a Gi-rose pulmonar progressi1aGi-rose pulmonar progressi1a Proteinose al1eolar di=usaProteinose al1eolar di=usa QranulomatoseQranulomatose Pneumonia intersticial de c9lulasPneumonia intersticial de c9lulas

gigantesgigantes Pneumonite de .ipersensi-ilidadePneumonite de .ipersensi-ilidade Pneumonite 7umicaPneumonite 7umica

Metais inertesMetais inertes=erro5cromo=erro5cromo

Slica5 car1&o mineralSlica5 car1&o mineral

As-estosAs-estos Slica5 car1&o mineralSlica5 car1&o mineral SlicaSlica Berlio5 alumnioBerlio5 alumnio Co-altoCo-alto

PoeirasPoeirasorg


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PNEUMOCONIOSESPNEUMOCONIOSES

DIAQNXSTICODIAQNXSTICO(( ist'ria ocupacionalist'ria ocupacional O principal meio 9 a leitura radiol'gica*O principal meio 9 a leitura radiol'gica* Classi$ca%&o radiol'gica pela Organi,a%&o InternacionalClassi$ca%&o radiol'gica pela Organi,a%&o Internacional

do Tra-al.o(do Tra-al.o(

)*)* 7ualidade radiol'gica7ualidade radiol'gica

/*/* pro=us&o radiol'gica5 epro=us&o radiol'gica5 e

J*J* tipos de les&o*tipos de les&o*


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SI!ICOSESI!ICOSE Pneumoconiose mais comumPneumoconiose mais comum Principal causa de in1alide, entre as doen%asPrincipal causa de in1alide, entre as doen%as

respirat'rias ocupacionaisrespirat'rias ocupacionais Agente etiol'gico principal 9 o 7uart,oAgente etiol'gico principal 9 o 7uart,o Inala%&o de slica li1re ou do di'2ido de silcioInala%&o de slica li1re ou do di'2ido de silcio

Silicose5 DPOC5 C


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Classes e1oluti1as(Classes e1oluti1as()*)* Gorma cr6nica 3 [ de ) anos e pe7uenas concentra%Yes*Gorma cr6nica 3 [ de ) anos e pe7uenas concentra%Yes*

N'dulos disseminados em am-os os pulmYes* Mais comumN'dulos disseminados em am-os os pulmYes* Mais comum/*/* Gorma acelerada + de a ) anos* N'dulos com tend;ncia :Gorma acelerada + de a ) anos* N'dulos com tend;ncia :

conu;ncia5econu;ncia5eJ*J* Gorma aguda + de ) a anos e grandes concentra%Yes*Gorma aguda + de ) a anos e grandes concentra%Yes*

Participa%&o imunol'gicaF\ Ind8stria de sa-&o a-rasi1o5Participa%&o imunol'gicaF\ Ind8stria de sa-&o a-rasi1o5]ateamento de areia e ca1adores de po%os]ateamento de areia e ca1adores de po%os

Radiologia( Presen%a de altera%Yes radiol'gicasRadiologia( Presen%a de altera%Yes radiol'gicaspersistentes5 irre1ers1eis e progressi1as independente depersistentes5 irre1ers1eis e progressi1as independente deno1a e2posi%&o* Classicamente os n'dulos s&o descritos nono1a e2posi%&o* Classicamente os n'dulos s&o descritos no)HJ superior dos pulmYes5 podem coalescer e ca1itar B^)HJ superior dos pulmYes5 podem coalescer e ca1itar B^associadoassociado

Pro1a de =un%&o respirat'ria( inicialmente o-struti1o e comPro1a de =un%&o respirat'ria( inicialmente o-struti1o e coma progress&o da doen%a passa a ter padr&o restriti1o* N&oa progress&o da doen%a passa a ter padr&o restriti1o* N&oe2iste -oa correla%&o entre imagem e =un%&oe2iste -oa correla%&o entre imagem e =un%&o


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SIDEROSESIDEROSE Ocupa%Yes( minera%&o e =undi%&o de =erro5 e2tra%&o eOcupa%Yes( minera%&o e =undi%&o de =erro5 e2tra%&o e

=a-rica%&o de esmeril5 =a-rica%&o de a%o* Possi-ilidade de=a-rica%&o de esmeril5 =a-rica%&o de a%o* Possi-ilidade dee2posi%&o : slica li1re minera%&o5 siderurgia e =undi%Yese2posi%&o : slica li1re minera%&o5 siderurgia e =undi%Yesde pe%as usadas nos moldes de areiade pe%as usadas nos moldes de areia

Clnica ine2pressi1aClnica ine2pressi1a Radiologia( semel.ante ao da silicose5 lin.as B de ^erleW*Radiologia( semel.ante ao da silicose5 lin.as B de ^erleW*

Pode regredirPode regredir


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DOEN"AS RE!ACIONADAS AO ASBESTOSDOEN"AS RE!ACIONADAS AO ASBESTOS Comercialmente con.ecido como amianto 7uase JComercialmente con.ecido como amianto 7uase J

1ariedades*1ariedades* Classi$ca%&o em / grupos(Classi$ca%&o em / grupos(

)*)* Crisolita ou amianto -ranco principalCrisolita ou amianto -ranco principal

/*/* An$-'liosAn$-'lios

E=eitos carcinog;nico pulm&o e mesotelioma eE=eitos carcinog;nico pulm&o e mesotelioma e$-rog;nico$-rog;nico

E2posi%&o direta( ati1idade e2trati1ista Qoi0s*E2posi%&o direta( ati1idade e2trati1ista Qoi0s* E2posi%&o indireta( residir nas imedia%YesE2posi%&o indireta( residir nas imedia%Yes !EI ESTADUA! RZ )H/( PRO_BE GABRICA"#O E!EI ESTADUA! RZ )H/( PRO_BE GABRICA"#O E

COMERCIA!I?A"#O DO ASBESTO CRISOTI!ACOMERCIA!I?A"#O DO ASBESTO CRISOTI!A


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APRESENTA"#OAPRESENTA"#O

Doen%as pleurais n&o malignasDoen%as pleurais n&o malignas(()*)* Espessamento pleural di=uso > pleura 1isceral5 restri%&oEspessamento pleural di=uso > pleura 1isceral5 restri%&o

pulmonarpulmonar/*/* Espessamento pleural circunscrito > placas pleurais5 maisEspessamento pleural circunscrito > placas pleurais5 mais

=re7uente mani=esta%&o5 )H/ in=eriores das paredes laterais=re7uente mani=esta%&o5 )H/ in=eriores das paredes lateraisJ*J* Derrame pleural > pe7ueno 1olume e -ilateral5 e2sudatoDerrame pleural > pe7ueno 1olume e -ilateral5 e2sudato

.emorr0gico.emorr0gico** Atelectasia redonda > sndrome de Bles@o1s@W5 espessamentoAtelectasia redonda > sndrome de Bles@o1s@W5 espessamento

pleural =ocal com colapso parcial e tors&o do pulm&o ad]acentepleural =ocal com colapso parcial e tors&o do pulm&o ad]acente

As-estoseAs-estose( $-rose intersticial pulmonar* Clnica( dispn9ia le1e e( $-rose intersticial pulmonar* Clnica( dispn9ia le1e eprogressi1aprogressi1a

MesoteliomaMesotelioma( ` pleurais 5` peritoneais 5` peric0rdico( ` pleurais 5` peritoneais 5` peric0rdico

5/` serosas testiculares* Acomete entre as 5/` serosas testiculares* Acomete entre as aae e aad9cadas5d9cadas5dor tor0cica e dispneia* Gormas epitelial5 mesen7uimal oudor tor0cica e dispneia* Gormas epitelial5 mesen7uimal oumisto* Di=erencia%&o di=cil com adenocarcinoma metast0tico*misto* Di=erencia%&o di=cil com adenocarcinoma metast0tico*` resultam de e2posi%&o em estaleiros5 =0-ricas de isolantes` resultam de e2posi%&o em estaleiros5 =0-ricas de isolantes

C


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b PNEUMOCONIOSE POR ROCA GOSGTICAPNEUMOCONIOSE POR ROCA GOSGTICA Ocupa%&o( ind8stria de =ertili,antes 7umicosOcupa%&o( ind8stria de =ertili,antes 7umicos Clnica ine2pressi1a*Clnica ine2pressi1a* Radiologia( micron'dulos di=usosRadiologia( micron'dulos di=usos PGR( normalPGR( normal N&o .0 progress&o da doen%a com a=astamentoN&o .0 progress&o da doen%a com a=astamento

b PNEUMOCONIOSE POR COBA!TOPNEUMOCONIOSE POR COBA!TO Ocupa%&o( lapidadores de diamantes5 a$ador de =erramentasOcupa%&o( lapidadores de diamantes5 a$ador de =erramentas

ind8stria metal8rgicaind8stria metal8rgica entidades patol'gicas( entidades patol'gicas()*)* Pneumonia por c9lulas gigantes =e-re5tosse seca e dispn9iaPneumonia por c9lulas gigantes =e-re5tosse seca e dispn9ia/*/* Pneumonia intersticial descamati1a sem c9lulas gigantesPneumonia intersticial descamati1a sem c9lulas gigantesJ*J* Al1eolite do tipo al9rgico5 eAl1eolite do tipo al9rgico5 e** Asma*Asma* Responde -em ao cortic'ideResponde -em ao cortic'ide


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DOEN"A CRNICA PE!O BER_!IODOEN"A CRNICA PE!O BER_!IO Ocupa%&o( ind8stria aeroespacial5 ind8stria de cer


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PNEUMONITE POR IPERSENSIBI!IDADEPNEUMONITE POR IPERSENSIBI!IDADE Tam-9m con.ecida por Al1eolite Al9rgica E2trnseca* N#OTam-9m con.ecida por Al1eolite Al9rgica E2trnseca* N#O

USARUSAR En1ol1imento 9 principalmente -ron7uiolarEn1ol1imento 9 principalmente -ron7uiolar Mais de J antgenos(Mais de J antgenos(

)*)* Agentes micro-ianos -act9rias5 =ungos e ame-asAgentes micro-ianos -act9rias5 =ungos e ame-as

/*/* Protenas animais5 eProtenas animais5 e

J*J* Su-st


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GASES( Aguda( sintomas a .oras ap's e2posi%&o 7uadro gripal .ipo2emia e padr&o restriti1o =uncionalmente r2 pouca correla%&o CT ` 1idro despolido

Su-aguda( dispn9ia aos es=or%os5 =adiga5 tosse com e2pectora%&o muc'ide5 anore2ia5 mal estar e perda de peso CT com n'dulos centrolo-ulares5 aprisionamento de

ar lo-ular5 altera%Yes $-r'ticas le1es Cr6nica( dispn9ia ao e2erccio -a7ueteamento digital sugere progress&o CT com imagens de $-rose com acomentimento

pre=erencial dos lo-os superiores e do ter%o m9dio

Mais gra1e e progressi1a em =umantes


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A1alia%&o do risco de e2posi%&o(A1alia%&o do risco de e2posi%&o(

)*)* Determina%&o da concentra%&o do antgenoDetermina%&o da concentra%&o do antgeno

/*/*

Dura%&o da e2posi%&o antes do incio dos sintomasDura%&o da e2posi%&o antes do incio dos sintomasJ*J* Gre7u;ncia5 intensidade e intermit;ncia de e2posi%&oGre7u;ncia5 intensidade e intermit;ncia de e2posi%&o

** Taman.o da partculaTaman.o da partcula

** Solu-ilidade do antgenoSolu-ilidade do antgeno

** Prote%&o respirat'riaProte%&o respirat'ria

** Rotati1idade de =un%YesRotati1idade de =un%Yes** !at;ncia e gra1idade do caso!at;ncia e gra1idade do caso

** Sa,onalidade e condi%Yes de temperatura e de umidadeSa,onalidade e condi%Yes de temperatura e de umidadedo am-iente5 edo am-iente5 e

)*)* E2posi%Yes indiretas relacionadas com a pro2imidade dosE2posi%Yes indiretas relacionadas com a pro2imidade dose1entuais locais de gera%&o de antgenos*e1entuais locais de gera%&o de antgenos*


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Ocupa%Yes e Agentes causais de Pneumonite porOcupa%Yes e Agentes causais de Pneumonite poripersensi-ilidadeipersensi-ilidade

Col-W TV* Pat.ologW o= t.e !ung* )Col-W TV* Pat.ologW o= t.e !ung* )

Pulm&o do =a,endeiroPulm&o do =a,endeiro Baga%oseBaga%ose Ga-rica%&o de 7uei]osGa-rica%&o de 7uei]os Gre7uentadores de saunasGre7uentadores de saunas Tra-al.adores em am-ienteTra-al.adores em am-ientecom ar condicionado eHoucom ar condicionado eHou

umidi$cadoumidi$cado Ga-rica%&o de detergentesGa-rica%&o de detergentes Ind8stria de alimentosInd8stria de alimentos Qran]eirosQran]eiros

Tra-al.o em -iot9rioTra-al.o em -iot9rio

Su-eroseSu-erose

Sul=ato de co-re 1incolaSul=ato de co-re 1incola

Thermophilico actinomycetoThermophilico actinomyceto Thermophilico actinomycetoThermophilico actinomyceto PenicilliumPenicillium spsp PullulariaPullulariaspsp Thermophilico actinomycetoThermophilico actinomyceto PenicilliumPenicillium spsp

B subtilisB subtilise en,imase en,imas En,imas proteolticas casenaEn,imas proteolticas casena Ge,es das a1esGe,es das a1es Urina de rato mac.oUrina de rato mac.o Cortina mo=ada Cortina mo=ada PenicilliumPenicillium

frequentesfrequentes GungicidaGungicida


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PROVA DE GUN"#O RESPIRATXRIA + CURVAPROVA DE GUN"#O RESPIRATXRIA + CURVAG!UO VO!UMEG!UO VO!UME


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ASMA RE!ACIONADA AO TRABA!OASMA RE!ACIONADA AO TRABA!O

Duas de$ni%Yes( Asma OcupacionalDuas de$ni%Yes( Asma Ocupacionale Asma agra1ada pelo tra-al.oe Asma agra1ada pelo tra-al.o

Outra classi$ca%&o( pela indu%&oOutra classi$ca%&o( pela indu%&odos sintomasdos sintomas

)*)* !at;ncia ou imunol'gica atopia e!at;ncia ou imunol'gica atopia eta-agismo para agentes de altota-agismo para agentes de altopeso molecularpeso molecular

/*/* Sem lat;ncia ou n&o imunol'gicaSem lat;ncia ou n&o imunol'gicasu-st


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Agentes mais comuns causadores de ART e tipo de ati1idadeAgentes mais comuns causadores de ART e tipo de ati1idadepro$ssional associadapro$ssional associada C.ang3eung M* Occupational ast.ma* NZEM* ) JJJ/()3)/ C.ang3eung M* Occupational ast.ma* NZEM* ) JJJ/()3)/

A!TO PESO MO!ECU!ARA!TO PESO MO!ECU!AR CereaisCereais !0te2!0te2b

BAIO PESO MO!ECU!ARBAIO PESO MO!ECU!AR GormaldedoGormaldedo

Persul=atoPersul=ato DrogasDrogas

IsocianatosIsocianatos

ATIVIDADE PROGISSIONA!ATIVIDADE PROGISSIONA! Padeiro5 tra-al.adores emPadeiro5 tra-al.adores em

moin.osmoin.os

Pro$ssionais de sa8dePro$ssionais de sa8de

Tra-al.adores de 0rea .ospitalar5Tra-al.adores de 0rea .ospitalar5cal%ados5 -orrac.acal%ados5 -orrac.a

Ca-eleireiraCa-eleireira

Garmac;utico5 Tra-al.adores daGarmac;utico5 Tra-al.adores da0rea de sa8de0rea de sa8de

Pintores5 instaladores dePintores5 instaladores deisolantes t9rmicos5 ind8stria deisolantes t9rmicos5 ind8stria deespuma5 -orrac.a5 pl0sticoespuma5 -orrac.a5 pl0stico


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DIAQNXSTICO(DIAQNXSTICO(

A*A* Diagn'stico de asmaDiagn'stico de asma

B*B*

Incio dos sintomas ap's entrada no local de tra-al.oIncio dos sintomas ap's entrada no local de tra-al.o

C*C* Associa%&o entre sintomas e tra-al.oAssocia%&o entre sintomas e tra-al.o

D*D* e um ou mais dos seguintes crit9rios(e um ou mais dos seguintes crit9rios(

E*E* E2posi%&o a agentes 7ue possam apresentar riscoE2posi%&o a agentes 7ue possam apresentar risco

G*G* Mudan%as no VEG)* ou no PGE relacionadas : ati1idadeMudan%as no VEG)* ou no PGE relacionadas : ati1idade

Q*Q* Mudan%as na reati1idade -r6n7uica relacionadas : ati1idadeMudan%as na reati1idade -r6n7uica relacionadas : ati1idade** Positi1idade para teste de -roncopro1oca%&o espec$co5 ouPositi1idade para teste de -roncopro1oca%&o espec$co5 ou

I*I* Incio da asma com clara associa%&o com e2posi%&o a umIncio da asma com clara associa%&o com e2posi%&o a umagente irritante no local de tra-al.o*agente irritante no local de tra-al.o*

Na pr0tica( monitori,a%&o da PGE com no mnimo de Na pr0tica( monitori,a%&o da PGE com no mnimo de medidas durante o dia* De pre=er;ncia de / em / .orasmedidas durante o dia* De pre=er;ncia de / em / .orastriplicatatriplicata

Mel.or PGE + pior PGE )` H m9dia dos PGE > f /`Mel.or PGE + pior PGE )` H m9dia dos PGE > f /`


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DPOC BRONUITEDPOC BRONUITE

De$ni%&o( tosse e e2pectora%&o na maior parte dos diasDe$ni%&o( tosse e e2pectora%&o na maior parte dos diaspor J meses consecuti1os5 em / anos consecuti1os*por J meses consecuti1os5 em / anos consecuti1os*

Alguns poluentes ocupacionais podem causar BOAlguns poluentes ocupacionais podem causar BOassociada a outras pneumopatias(associada a outras pneumopatias(

)*)* C


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DPOC BRONUITEDPOC BRONUITE

Sintomas cr6nicosSintomas cr6nicosrespirat'riosrespirat'riosTosseTosse

Secre%&oSecre%&oDispn9iaDispn9iaSi-ilosSi-ilos

E2posi%&o a =atores de riscoE2posi%&o a =atores de riscoTa-agismoTa-agismoPoeira ocupacionalPoeira ocupacional

Guma%a de len.aGuma%a de len.aGatores indi1iduaisGatores indi1iduaiscon.ecidoscon.ecidosDe$ci;ncia de al=a )De$ci;ncia de al=a )antitripsinaantitripsina

EspirometriaEspirometriaPr9 e p's -roncodilatadorPr9 e p's -roncodilatador

Outros e2amesOutros e2amesRadiogra$a de t'ra2Radiogra$a de t'ra2O2imetriaHgasometriaO2imetriaHgasometria

emogramaemograma


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Caso ilustrati1o(Caso ilustrati1o(

QTS5 / anos5 masculinoQTS5 / anos5 masculino Soldador .0 / anos soldas deSoldador .0 / anos soldas de

acetileno5 tungstein inert gas5acetileno5 tungstein inert gas5car-onocar-ono

Tosse com pouca e2pectora%&o5Tosse com pouca e2pectora%&o5cansa%o aos grandes es=or%os5cansa%o aos grandes es=or%os5sem antecedentes de doen%assem antecedentes de doen%asrespirat'rias5 n&o =umanterespirat'rias5 n&o =umante

PGR( CVG 3 /`PGR( CVG 3 /`

VEG)* 3 `VEG)* 3 ` VEG)*HCVG 3 )`VEG)*HCVG 3 )`

CPT 3 )/`CPT 3 )/`

VRHCPT 3 `VRHCPT 3 `


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CNCER PU!MONARCNCER PU!MONAR

Ars;nicoArs;nicominera%&o de co-reminera%&o de co-re As-estosAs-estos BerlioBerlio Bisclorometil9terH Clorometil9terBisclorometil9terH Clorometil9ter

tratamento em ind8stria t;2til5tratamento em ind8stria t;2til5=a-rica%&o de pesticida5 su-st


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CNCER PU!MONARCNCER PU!MONAR

Produ%&o de alumnioProdu%&o de alumnio Qasei$ca%&o de car1&oQasei$ca%&o de car1&o

Produ%&o de car1&o co7ueProdu%&o de car1&o co7ue

pa1imenta%&o as=0ltica depa1imenta%&o as=0ltica deestradas5estradas5

impermea-ili,a%&oimpermea-ili,a%&ode la]es e pisosde la]es e pisos

Vapores de 0cidos =ortesVapores de 0cidos =ortes Gundi%&o de a%o e =erroGundi%&o de a%o e =erro Minera%&o de .ematitaMinera%&o de .ematita Pintura com pul1eri,adorPintura com pul1eri,ador

contendo 0cido sul=8ricocontendo 0cido sul=8rico

44 E2posi%Yes nos am-ientesE2posi%Yes nos am-ientesde tra-al.o( situa%Yes oude tra-al.o( situa%Yes ou

processosprocessosQrupo ) da IARCQrupo ) da IARC


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!egisla%&o pre1idenci0ria Decreto J de HH)!egisla%&o pre1idenci0ria Decreto J de HH)inclue al9m dos su-lin.ados a acrilonitrila e ne-lina deinclue al9m dos su-lin.ados a acrilonitrila e ne-lina de'leos minerais 'leo de corte'leos minerais 'leo de corte

DIAQNXSTICO CAUSA!(DIAQNXSTICO CAUSA!( ist'ria ocupacionalist'ria ocupacional !e1antamentos am-ientais reali,ados!e1antamentos am-ientais reali,ados

E2ist;ncia de outros pacientes 7ue ti1eram ou t;m c

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