FISIOLOGIA FISIOLOGIA ACIDENTES DE MERGULHOACIDENTES DE MERGULHO

FUNDAMENTOS DAFUNDAMENTOS DAMEDICINA SUBAQUÁTICAMEDICINA SUBAQUÁTICA

E HIPERBÁRICAE HIPERBÁRICA

CURSO DE MEDICINA DESPORTIVACURSO DE MEDICINA DESPORTIVACEMAFE CEMAFE –– UNIFESPUNIFESP

OUT 2007OUT 2007

ACIDENTES DE MERGULHO

EFEITO DIRETOLEI DE BOYLE

EFEITO INDIRETO

BAROTRAUMAS

LEI DE DALTON

LEI DE HENRY

INTOXICAÇÃO GASOSAS

NARCOSE NITROGENIO

SHP

APAGAMENTO

DOENÇA

DESCOMPRESSIVAVERTIGEM

I – DIRETAMENTE RELACIONADOS COM A PRESSÃO

BAROTRAUMAS :- ORELHA – média, externa e interna- SEIOS PARANASAIS- MÁSCARA- DENTE- ROUPA- PULMÃO (apnéia)

SÍNDROME DA HIPERDISTENSÃO PULMONAR

II – INDIRETAMENTE RELACIONADOS COM A PRESSÃO

DOENÇA DESCOMPRESSIVA

NARCOSE PELO NITROGÊNIO

INTOXICAÇÃO POR GASES

APAGAMENTO

FATORES ESSENCIAIS PARA OCORRER O FATORES ESSENCIAIS PARA OCORRER O

BAROTRAUMA:BAROTRAUMA:

• CAVIDADES PNEUMÁTICAS

• COM PAREDES RÍGIDAS OU SEMI-RÍGIDAS

• VARIAÇÃO DE PRESSÃO

• SEM COMUNICAÇÃO COM O MEIO EXTERNO

• PENETRAÇÃO VASCULAR OU DE MEMBRANA

BAROTRAUMAS

•Um barotraumaocorre quando a

pressão interna de um espaço aéreo é menor

que a externaPara prevenir o Para prevenir o barotraumabarotrauma e e o bloqueio reverso, devemos o bloqueio reverso, devemos manter a pressão interna dos manter a pressão interna dos

espaços aéreos espaços aéreos equalizadaequalizadacom a pressão externacom a pressão externa

• Um bloqueio reversoocorre quando a pressão

interna de um espaço aéreo é maior que a

externa

Descida Subida

Bloqueioreverso

Barotrauma

Equalizado• Tipos de barotrauma:• orelha, sinus,

máscara,• roupa seca e dente

• Tipos de bloqueio reverso:• orelha, sinus, dente, • pulmões e trato digestivo

ESPAÇOS AÉREOS DO MERGULHADOR

•Orelhas•Sinus•Pulmões e Vias Aéreas•Estômago e Intestino•Dentes (obturações)•Máscara•Roupa Seca

Espaços Aéreos são afetadosEspaços Aéreos são afetadospor mudanças na pressãopor mudanças na pressão

BAROTRAUMA DE ORELHA

•ANATOMIA:

EXTERNAEXTERNA

MÉDIAMÉDIA INTERNAINTERNA

•ORELHA MÉDIA

•ORELHA INTERNA

•ORELHA EXTERNA

EqualizeEqualize cedo e com cedo e com freqüência. Desça em pé.freqüência. Desça em pé.

Pressão

Manobra de Valsalva Mexer a mandíbula Engolir ou bocejar

NUNCA NUNCA ignoreignore aa DORDOR

BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA

MANOBRA DE MANOBRA DE VALSALVAVALSALVA

BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA

Barotrauma da Orelha MédiaClassificação

• Grau O - Sintomas sem sinais• Grau 1 - Hiperemia da membrana

timpânica, • Grau 2 - Hiperemia e hemorragia discreta

dentro da membrana timpânica• Grau 3- Hemorragia importante dentro

da membrana timpânica• Grau 4 - Sangue livre na orelha média• Grau 5 - Perfuração da membrana

timpânica(Edmonds, Lowry & Pennefather - Diving and Subaquatic Medicine, 1997)

•FORMA LEVE:Hiperemia do conduto e da membrana timpânica

Inflamação, bolhas, sufusões hemorrágicas do conduto e da membrana

•FORMA MODERADA:

BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA

Ruptura timpânica e / ou sangue no conduto

auditivo

•FORMA GRAVE:

BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA

TRATAMENTO

• Repouso (não pressurizar).• Antiinflamatórios não hormonais /

Corticóides.• Descongestionantes sistêmicos

e/ou tópicos.• Antibióticos (OMA).• Seguimento com ORL

BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA

• Presença de obstrução do conduto auditivo externo (tampões, cerumem, exostoses, capuz muito apertado)

• Dor local, congestão e hematomas

• Tratamento: limpeza local e não pressurizar

BAROTRAUMA DE ORELHA EXTERNA

BAROTRAUMA DE ORELHA INTERNA

BAROTRAUMA SINUSAL

BAROTRAUMA DE MÁSCARA

BAROTRAUMAS

BAROTRAUMA DENTAL

BAROTRAUMA DE ROUPA

BAROTRAUMA DE PULMÃO (APNÉIA)

ROUPA SECA

BAROTRAUMAS :

- ORELHA – média, externa e interna

- SEIOS PARANASAIS

- MÁSCARA

- DENTE

- ROUPA

- PULMÃO (apnéia)

RESUMORESUMO