aula maconha esquema 2013

8/10/2019 Aula Maconha Esquema 2013

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CANABINIDES


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CANABINIDES

So perturbadores naturais e menospotentes (alucingenos???)

Cannabis sat iva:Planta com maior [ ] de canabinides - cerca de 60 canabinides

Principal canabinide: 9THC (delta 9-tetrahidrocanabinol)


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Cannab is sat iva

-Cnhamo da ndia

-ou Marijuana, Bangh, Ganja, Diamba

-ou Maconha(nome usado no BR - anagrama de cnhamo)

Arbusto que cresce livremente em regiestropicais e temperadas(principalmente em alguns pases das Amricas, frica e sia)


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Cannab is sat iva

-Planta (folhas e florescncias)-Cerca de 4,5% de THC

-Haxixe (Hashish) -macerado das partes oleosas da planta-Cerca de 28% de THC

-leo de haxixe lquido resinoso destilado do hashish-Cerca de 40% de THC


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Cannab is sat iva

HISTRICO - medicamento

- Na China (existem registros histricos do uso medicinal 6.000 AC)

Compndio medicinal chins(imperador Shen-Nung)

Com uma ampla gama de utilizao:asma, malria, constipao intestinal,dores reumticas, clica menstrual.


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Cannab is sat iva

HISTRICOuso ritual- Formas de uso em diferentes culturas


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Cannab is sat iva

HISTRICO

- Formas atuais de uso(recreativo, medicinal, ritual)Polmicas


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Cannab is sat iva

HISTRICO-Sculo XX

Incio da visocomo problemasocial

Erva maldita

(possvel viso dedominao de classespq uso era predominanteentre negros)

Anos 30

Proibio

Anos 60-70

Consumocrescemovimento

Hippie

Anos 80

Guerra s drogasnos EUAauge darepresso

pesquisascentradas nosdanos do uso-descoberta dosreceptores CB(1987)

Anos 90

Estudoscientficos(mecanismo de

ao epotencialteraputico)


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Cannab is sat iva

Efeitos agudospsquicos agradveis

Sensao de bem-estar

Calma, relaxamentoEuforiaVontade de rir (hilariedade)Pensamentos filosficos (em profundidade)CriatividadeMelhora a percepo sensorial (princip. audio, olfato, paladar)Alvio da dorReduo de nuseas e aumento do apetite


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Cannab is sat iva

Efeitos agudospsquicos neutros,desagradveis ou de risco

Alterao da capacidade de calcular

tempo (ex: minutos viram horas)espao (ex: um tnel de 10m vira 50-100m)Prejuzo de atenoPrejuzo de memria de curto prazo (ex: secretria/arquivo)

Com doses muito altas: incoordenao motoradelrios e alucinaes

M viagem (bode): angstia, medo de perder o

controle, tremor, suor


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Cannab is sat iva

Depoimentosefeitos agudos

Relaxamento: Pra mim relaxa pra valer, funciona como um drinkdepois do trabalhoS.N. 25 anos

Sentidos: Quando eu estou tocando, parece que eu sinto melhor amsicaL.B. 30 anos, msico

Ateno: Quando voc fuma, seu raciocnio no segue umaseqncia lgica. A ateno fica flutuanteF.P. 23 anos

Memria de curto prazo:Resolvi ligar para uma amiga...Peguei a agenda, li o nmero e q uando eu ch egu ei no telefone eu j no

lembrava mais... Era muito engraado... Eu simplesmente no gravava

F.P. 23 anos


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Cannab is sat iva

Efeitos agudosfsicos

Olhos avermelhados(hiperemia das conjuntivas)

Boca seca(xerostomia)

Taquicardia (120 a 140 batimentos por mim)


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Cannab is sat iva

TolernciaDependncia - Sndrome de Abstinncia

Tolerncia:observada apenas em casos de consumo elevado

Sndrome de abstinncia (somente para altas doses e em perodosprolongados de uso):

Dependncia:cerca de 10% dos usurios crnicos apresentafissura e centralidade na droga

ansiedade; insnia; perda do apetite; tremor das mos;

sudorese; reflexos aumentados; humor deprimido


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Cannab is sat iva

Reduo da testosterona (reduo transitria da fertilidade masculina)

Problemas pulmonares (asma, bronquite, doenas crnicas obstrutivas)

Cncer - pulmo

Presso arterial alta

Complicaes cardacas

Uso crnicopor perodos longos de tempo est associado com:

Problemas com a ateno e motivao (Sndrome amotivacional)

Ansiedade, parania, pnico, depresso

Prejuzo da memria e da habilidade de resolver problemas

Psicose entre as pessoas com histrico familiar de esquizofrenia


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Comorbidade psiquitrica:

Depend. de Maconha e Esquizofrenia

Existe associao importante entre uso demaconha e esquizofrenia:

- % elevada de usurios de maconha entreesquizofrnicos

- e vice-versa: % maior de esquizofrenia entreusurios crnicos de maconha


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Cannab is sat iva

Sndrome Amotivacional

--- Ocorre apenas com uso pesado dirio ---

Diminuio do drive e da ambio

Prejuzos sociais e ocupacionais

- diminuio da ateno,

- empobrecimento do julgamento,

- reduo da habilidade de comunicao,

- introspeco,

- diminuio da desenvoltura nas relaes sociais,

- empobrecimento dos hbitos sociais,

- sentimento de despersonalizao


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Cannab is sat iva

9

THC (tetrahidrocanabinol)Isolado em 1964 (MechoulanIsrael)

CH3

O

H3C

H3C

OH

(CH2)4 CH3

Outros princpios ativos: canabinol, canabidiol, etc

(isolados em 1940)

Estereoseletividade:ismero (-)(6-100x mais potente)

ismero (+)


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Cannab is sat iva - THC

FarmacocinticaCannabis FUMADA

Total durao 1-4 horas

Incio 0-10 min

Plat 15-30 min

Cannabis ORAL

Total durao 4-10 horas

Incio 30-120 min

Plat 2-5 horas

A durao dos efeitos muito afetada pela dose, caractersticas

individuais e tolerncia.

Adm oral depende do contedo estomacal (no caso de pacientes recomendado no ingerircom estmago vazio pq reduz o tempo de durao dos efeitos)


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Cannab is sat iva - THC

Farmacocintica

EX: Cigarro de maconha 16mg Concentrao plasmtica de 50-130ng/mL (em 15 min)

Fumado

DISTRIBUIO: concentrao no tecido adiposo (alta lipossolubilidade)somente 3% circula livre no sangue (97% ligado a protenas)

METABOLISMO: pulmonar e heptico (metablitos ativos)

ELIMINAO: predominantemente renal


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THC Metabolismo (heptico e pulmonar)

CH3

OH3CH3C

OH

(CH2)4 CH3

Delta-9-tetrahidrocanabinol CH2OH

OH3C

H3C

OH

(CH2)4 CH3

11-hidroxi-tetrahidrocanabinol

CHOH

OH3C

OH

(CH2)4 CH3H3C

O cido 11-delta-9-tetrahidrocanabinol

CHOcido glicurnico

OH3C

OH

(CH2)4 CH3H3C

O

cido 11-delta-9-tetrahidrocanabinol - conjugado

hidroxilao

oxidao

conjugao


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Recepto res canab inides

CB1 e CB2

CB1: presente predominantemente no SNC(descoberto em 1987)

CB2: perifrico (no encontrado no SNC - provavelmenterelacionado ao sistema imunolgico)


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Receptores CB

Regies do SNCdesenho esquemtico de b ind ingde THCCB1

Cortex -Cognio e sentidos

HipocampoMemria

CerebeloEquilbrio,coordenao motora

Via do reforoAcumbens

(Gnglios da base)


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Receptores CB

Regies do SNCCB1 em maior [ ]

Regies do SNC Funes associadas

Cortex Funes cognitivas superiores

Hipocampo Aprendizagem e memria

Cerebelo Coordenao motora

Acumbens Reforo

Gnglios da base (substncia

negra, palidum e putamen)

Controle do movimento


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THC e demais canabinides

Provvel mecanismo de ao (CB1)

CB1

Terminal dopaminrgico

(aumenta DA no Acumbens

relacionado com reforo)

Envolvimento de2 mensageiro

Provavelmente CB1interage com

Protena Gi(inibio da atividade da

adenil ciclase - inibindo aformao de AMP cclico)

Antagonista: SR141716A


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Receptores canabinides(Sistema canabinide ?????)

Anandamida - 1992(ligante endgeno de CB1 e CB2)

OOHC

N

Anandamida = ananda no snscrito significa alegria, contentamento, sedao


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Anandam ida x THC

Anandamida

O

OHC

N

CH3

O

H3C

H3C

OH

(CH2)4 CH3

THC


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Anandam ida e os receptores CB

Possveis funes da anandamida

No esto totalmente esclarecidas

- Sabe-se que est relacionada ao Humor, memria e cognio

- Comparvel aos opiceos em potncia e eficcia doalivio da dor.

- acredita-se que compartilha dosmesmos efeitos farmacolgicosdo THC, porm com ao mais curta.


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Canabinides

Uso teraputico

Estimulante do apetite: para ganho de peso em casos de

anorexia e Aids.

Controle de nuseas: para pacientes em tratamento comquimioterpicos no tratamento de neoplasias

Outros: tratamento de glaucoma, esclerose mltipla (reduo da dor eespasmos musculares), para alvio da dor, ansiedade, epilepsia, entreoutros.


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EPIDEMIOLOGIA

DO CONSUMO DE MACONHA

NO BRASIL

Levantamento Domiciliar Nacional


30/39

Levantamento Domiciliar Nacional107 Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2001

USO NA VIDA

6,9

5,8

4,33,3

2,3 21,5 1,4

-1

1

3

5

7

9

11

13

15

Porcentagem



31/39

MACONHAUSO NA VIDA

feminino

masculino

3,4%

10,6%

Sexo

Levantamento Domiciliar Nacional107 Cidades com mais de 200.000 Habitantes - 2001



32/39

12 a 17

18 a 24

25 a 34

mais de 35

Faixas etrias

18,2%

9,4%

9,9%

5,4%

MACONHAUSO NA VIDA

Levantamento Domiciliar Nacional107 Cidades com mais de 200.000 Habitantes -2001

Levantamento entre Estudantes


33/39

2,8

3,4

4,5

7,6

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1987 1989 1993 1997

P

orcentagem

Levantamento entre EstudantesRede pblica de 10 capitais brasileiras

MACONHAUSO NA VIDA



34/39

13,8

7,6

5,8

4,4

2,01,3 1,2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Solventes

Maconha

Ansiolticos

Anfetaminas

Cocana

Anticolinrgicos

Barbitricos

Porcentag

em

Levantamento entre EstudantesRede pblica de 10 capitais brasileiras - 1997

USO NA VIDA



35/39

feminino

masculino

Levantamento entre EstudantesRede pblica de So Paulo - 1997

MACONHAUSO NA VIDA

4,6%

8,5%

Sexo



36/39

10 a 12

13 a 15

16 a 18

mais de 18

Faixas etrias

Levantamento entre EstudantesRede pblica de So Paulo - 1997

MACONHAUSO NA VIDA

18,2%

11,1%

3,1%

0,8%

Levantamento entre Crianas e Adolescentes


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Levantamento entre Crianas e AdolescentesEm situao de rua de 6 capitais brasileiras - 1997

USO NA VIDA

USO PESADO

50,0%

7,4%

MACONHA

Artigos Jornalsticos


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Artigos JornalsticosPrincipais jornais e revistas do Brasil - 1998

79,9

50,0

15,5

5,92,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

lcool

Tabaco

Solventes

Maconha

Cocana

EpidemiologiaBRConsumo na vida

entre estudantes 1 e 2graus1997

(Galdurz et al, 1997)

228,0

457,0

1,0

668,0

736,0

0

100

200

300

400

500

600

700

800

lcool

Ta

baco

Solventes

Mac

onha

Coc

ana

Imprensa BRFreqncia de matriaspublicadas em jornais erevistas1998

(Noto et al, 2003)


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POLTICAS PBLICAS

DE CONTROLE E REPRESSO

POLTICA ATUAL: Proibio do porte ( crime o uso e ocomrcio)

DESCRIMINALIZAO: O porte (para uso) deixa de serconsiderado crime (o comrcio continua ilegal)

LEGALIZAO: O comrcio passa a ser permitido dentrode algumas regras (legal), como as bebidasalcolicas, cigarro e medicamentos.

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