Aula 5: Doença carotídea aterosclerótica

Prof. Sergio Belczak

• Principal causa morte no Brasil: AVC

• Isquêmico, hemorrágico

• Causas: embolia cardíaca, aneurismas/MAVs, HAS, Ateroembolia

• Ateroembolia - principal causa: ATEROSCLEROSE

• Doença degenerativa : Proliferação de tecido conjuntivo e depósito gorduroso nas camadas do vaso.

Lesão Endotelial

Adesão de Monócitos

Fatores quimiotáticos e proliferativos

Reendotelização

Proliferação Miointimal

Acúmulo de Lipídos

Exposição colágeno

Adesão plaquetária

Fator Mitogênico

Síntese de Tecido Conjuntivo

Migração subendotélial e proliferação celular

ESTENOSE ARTERIAL

FATORES DE RISCO para a aterosclerose

•Hipertensão arterial

•DM

•Hipercolesterolemia

•Tabagismo

•Hereditariedade

DIAGNÓSTICO : sintomático/assintomático

1. Sintomático: AIT/AVC(i) em até 6 meses

1. Assintomático: sopro/achado de exame

DIAGNÓSTICO : sopro cervical

1. Doppler (fluxo) – triagem2. Angiotomografia3. Arteriografia 4. Angioressonância

Ultrassonografia Doppler

Angiotomografia

Arteriografia

Angiorressonância

Tratamento Clínico:

Best medical therapy: AAS (anti-agregante), Estatina. Controle dos fatores de risco

Tratamento Cirúrgico – Indicações (70%!):

Estudos:

Tratamento Cirúrgico – Endarterectomia carotídea:

Tratamento Cirúrgico – Angioplastia carotídea:

Tratamento Cirúrgico – Angioplastia carotídea:

Angioplatia com Filtro Angioplatia com parada de fluxo

Angiotomografia pós - angioplastia carotídea: