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EIXO

SAÚDE MENTAL ADULTO

AULA 3

Maria Inês Badaró Moreira

São Bernardo do Campo

2012

3ª aula 09/11

Ementa: Análise das demandas de atenção

e dos desafios colocados. A concepção de

rede de proteção social e a necessária

intersetorialidade (educação, lazer e cultura;

assistência social; trabalho; justiça; habitação

etc. Profa. Dra. Maria Inês

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[...] tem uma repetição, que sempre outras vezes em minha vida acontece.

Eu atravesso as coisas – e no meio da travessia não vejo! – só estava era entretido na idéia dos lugares de saída e de chegada

[...] a gente quer passar um rio a nado e passa; mas vai dar na outra banda é num ponto muito mais embaixo, bem diverso do que em primeiro se pensou.

Viver não é muito perigoso?

(GUIMARÃES ROSA, 2001, p. 51).

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OBJETIVO

Analisar as demandas de atenção em saúde

mental e seus desafios.

Apresentar e discutir a concepção de rede de

proteção social e a rede necessária para

produção do cuidado em saúde.

Analisar e debater sobre intersetorialidade

(educação, lazer e cultura; assistência social;

trabalho; justiça; habitação).

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O campo da saúde mental é

permeado por transformações

importantes na vida das pessoas

que vivenciam sofrimentos

psíquicos graves, seus familiares e,

muitas vezes, a comunidade em

que está inserido.

INTRODUÇÃO

Virgínia

1882 – 1941

Qual é a demanda?

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“NÃO SE ACHA PAZ EVITANDO A VIDA”

Filme As horas: recorte 4 minutos

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Em nossa sociedade, definiu-se a exclusão como resposta ao que parece diferente.

A exclusão da loucura foi um gesto de caráter sócio-histórico marcado pela organização dos espaços sociais.

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Esta exclusão impediu um diálogo possível entre cidade e loucura.

Espaços de habitar da razão - a cidade.

Espaço possível da desrazão - o manicômio.

Numa espécie de morte civil.

Aprisiona e acorrenta.

Concepção: uma doença mental que demanda observação sistemática dos fenômenos para elaboração de uma classificação nosológica clara.

Busca uma explicação fisiológica para os

transtornos mentais.

É sobre o corpo do louco que a Psiquiatria

clássica produziu ciência.

Foi a partir das tentativas de tratamento que

se faz surgir as mais variadas formas de

violência contra o louco, em nome da ciência

e do saber científico. Submetido a práticas

violentas o louco é silenciado.(Pessotti, 1994)

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Perspectiva Biológica

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Eletroconvulsoterapias

Década de 1930

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Centros Cirúrgicos e de

Eletroconvulsoterapias

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Psicofarmacos

Década de 1950

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Camisa-de-Força

Contenção física utilizada por mais de 50 anos, perdeu sua importância com a contenção medicamentosa e com as práticas de reabilitação psicossocial

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Superlotação, descaso, abandono, maus tratos

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Reforma Psiquiátrica no Brasil

Década de 1960 – DM = Lucro

Década de 1970 – Privatização da saúde

Década de 1980 – Crise da saúde.

Organização e Movimentos sociais

Em 1987 – MTSM

Em 1988 – Constituição Federal

Década de 1990 – Estruturação do SUS

2001 - Aprovação da Lei 10216

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Inspiração da experiência

Italiana

Nova maneira de

cuidar e trabalhar

em saúde mental,

com o objetivo de

transformar as

relações de poder

entre instituições e

sujeitos.

FRANCO BASAGLIA

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Em 06 de Abril de 2001 aprovou-se a

LEI 10.216

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A estruturação de Centros de Atenção

Psicossocial – CAPs – 1742 em 2011;

Abertura de leitos psiquiátricos em hospitais

gerais;

Incentivo da integração das ações em saúde

mental nas Unidades Básicas de Saúde;

Equipes Matriciais para ESF;

Centros de Convivência e Cultura;

Serviços Residenciais Terapêuticos - 779.

Das mudanças implementadas pode-se destacar a criação de diversos serviços

substitutivos:

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A POLÍTICA PÚBLICA DE SAÚDE

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O PAPEL ESTRATÉGICO DO CAPS

Atender a área de abrangência;

Realizar acompanhamento

clínico;

Promover inserção social dos

usuários pelo acesso ao

trabalho, lazer, exercício dos

direitos civis;

Fortalecer os laços familiares e

comunitários.

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REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

MENTAL Centro

Comunitário

CAPSiCAPSad

HospitalGeral

Instituiçõesde Defesa

dos Direitosdo Usuario

Residências Terapêuticas

CAPS

Centro de AtençãoPsicossocial

PSF/PACSSaúde daFámilia

UnidadesBásicasde Saúde

Prontos-Socorros

Gerais

PSF

PSF

PSFPSF

PSF

PSF PSF

PSF

PSF

PSF

PSF

PSF

Família

Escola

Associaçãode Bairro

Vizinhos

Trabalho

Associações e/ouCooperativas

Esportes

Praças

REDE DE SAÚDE MENTAL

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Quais são os desafios atuais

enfrentados no cotidiano dos serviços

com o portador de sofrimento psíquico?

OS DESAFIOS

Exposição de situação atual dos serviços feita pelos alunos.

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UM CONVITE A OUTROS ATORES

Vincent

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Vincent – 1853 - 1890

1872

25 de Dezembro 1888

A Clínica na atualidade

A clínica dos serviços territorializados não

compatibiliza com o que foi produzido no

modelo hospitalocêntrico anterior.

Não pactua com a tradição de que os

sintomas são algo negativo e que devem ser

eliminados.

Neste modo de fazer clínica o sofrer humano

é uma dimensão particular do sujeito consigo

e com o mundo.

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Vincent

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Vincent – 1853 - 1890

25 de Dezembro 1888

Como abordar a loucura nos serviços abertos e

fazer de sua produção delirante uma possibilidade

de acesso e de abordagem deste usuário?

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- O que pode isso pode produzir em nós?

Um delírio que preenche , um delírio que tem muitas possibilidades.

Perspectiva

desinstitucionalizante

Trata-se, pois, de uma ruptura com o paradigma

da clínica ou com os pressupostos ontológicos

que concebem a vida a partir da estabilidade.

Romper com uma perspectiva biológica que vê

a autopoiese como desvio, falta ou

negatividade.

Deslocar a função da clínica da díade

doença-cura

Para uma relação

existência-cuidado.

DIMENSÃO DO CUIDADO

o sentido de cuidar seria desenvolvido

de tal forma a não abandonar uma

pessoa a si mesmo, mas também evitar

a imposição de desejos e objetivos que

não lhes pertencem (ROTELLI, 1990).

Cuidar significa

ocupar-se de alguém enquanto

este transforma sua vida concreta

e cotidiana, (re)arranjando sua

vida em outros modos,

distanciando do que alimenta seu

sofrimento. (ROTELLI, 1990).

É neste campo de práticas que diversos

núcleos de conhecimentos se encontram

para ouvir o sofrimento na voz de quem

melhor pode dele falar: o usuário

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Uma clínica que toma a cidade

as casas,

o entorno do bairro,

os vizinhos,

a circulação,

os serviços de saúde,

a cidade,

os espaços diversos de trocas sociais.

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Maria Inês Badaró Moreira

UNIFESP, 2012

O senhor... Mire veja: o mais importante e bonito, do mundo, é isto: que as pessoas não estão sempre iguais, ainda não foram terminadas – mas elas vão sempre mudando. Afinam e desafinam. Verdade maior. É o que a vida me ensinou. Isso que me alegra, montão.

(GUIMARÃES ROSA, 2005, p. 39)

Referências BASAGLIA, F. A Psiquiatria Alternativa: contra o pessimismo da

razão, o otimismo da prática. Conferencias no Brasil. São Paulo: Brasil

Debates, 1982.

BASAGLIA. F. A instituição negada. São Paulo: Graal, 1985.

BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde Mental no SUS, Brasília, 2004.

BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde Mental em dados. Brasília, 2012.

FOUCAULT, M. Doença mental e psicologia. 2. ed. Rio de Janeiro:

Tempo Brasileiro, 1984.

FOUCAUL, M. História da Loucura. São Paulo: Perspectiva, 1987.

FREUD, S. A perda da realidade na neurose e psicose. Rio de

Janeiro: Imago, 1996. vol. 19

PESSOTTI, I. A Loucura e as épocas. São Paulo: Ed. 34, 1994.

PESSOTTI, I. Sobre a teoria da loucura no século XX. Temas em

Psicologia. Vol 14, no. 2. São Paulo, 2006. pp. 113-123.

ROTELLI, F. Desinstitucionalização. São Paulo:Hucitec, 1990.