DISTÚRBIOS DO CRESCIMENTO E

DA DIFERENCIAÇÃO CELULAR

1 – INTRODUÇÃO

Alterações do ambiente adaptação celular

Adaptações Fisiológicas

Adaptações Patológicas

Definição

“ A adaptação celular é um estado que fica entre o normal, de célula

não estressada, e a lesão, de célula estressada.”

Tipos de adaptações celulares

1. Regulação de ou de receptores celulares específicos

2. Indução de nova síntese de proteínas pela célula –alvo

3. Mudança na produção de um tipo de família de proteínas para outro

4. Acentuada produção de proteínas

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As adaptações celulares envolvem todas as etapas do

metabolismo celular de proteínas, como ligação ao receptor, transdução

do sinal, transcrição, tradução ou regulação do preparo e liberação de

proteínas.

2 –HIPERPLASIA

“ A hiperplasia constitui um aumento no NÚMERO DE CÉLULAS em um

órgão ou tecido, que pode então ter um aumento de volume. ”

Hiperplasia Hipertrofia ( tamanho da célula )

A hipertrofia não envolve a divisão celular, mas a hiperplasia ocorre se a

população de células for capaz de sintetizar DNA, permitindo assim a

divisão mitótica.

HIPERPLASIA FISIOLÓGICA ou PATOLÓGICA

2.1 – HIPERPLASIA FISIOLÓGICA : hormonal ou compensatória

Hormonal : Proliferação do epitélio glandular da mama feminina na

puberdade e durante a gestação e hiperplasia no útero grávido.

Compensatória : Hiperplasia decorrente da retirada de uma parte do fígado

- hepatectomias parciais (Figura 15):

1. A proliferação celular é dependente da ação de fatores de crescimento

polipeptídicos (TGF- e o fator de crescimento do hepatócito : HGF)

e sinais “precurssores” iniciais (uma sobrecarga metabólica secundária à

hepatectomia, citocinas ou estresse oxidativo), pois estes são conhecidos

como ativadores de genes de resposta ao crescimento (c-fos, c-jun e

c-myc)

2. Alguns hormônios também podem agir como adjuvantes à proliferação

celular: a insulina, o glucagon e a norepinefrina, cujos níveis sanguíneos

estão aumentados após a hepatectomia.

3. O término do crescimento celular, após a restauração da massa

hepática, parece ser causado por inibidores de crescimento (TGF-)

produzidos no próprio fígado

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2.2 – HIPERPLASIA PATOLÓGICA

Constituem-se em casos de estimulação hormonal excessiva ou efeitos dos

fatores de crescimento sobre células-alvo.

Hiperplasia do endométrio : Proliferação no endométrio, após período

menstrual normal, potenciada por hormônios hipofisários e estrogênio

ovariano, e interrompida pelos altos níveis de progesterona, 10 a 14 dias

antes do período menstrual. O desequilíbrio estrógeno-progesterona, pode

resultar em aumentos relativos ou absolutos de estrógeno ou ambos, e

conseqüentemente desenvolver a hiperplasia das glândulas endometriais.

A hiperplasia também é uma resposta importante das células do tecido

conjuntivo na cicatrização de feridas, nas quais os fibroblastos proliferantes e

os vasos sanguíneos ajudam no reparo, sendo os fatores de crescimento, os

responsáveis pelo processo.

3 – HIPERTROFIA

“A hipertrofia refere-se a um AUMENTO NO TAMANHO DAS

CÉLULAS e, com tal alteração, um aumento no tamanho do órgão.”

Portanto, o órgão hipertrofiado não tem novas células, apenas células

maiores.

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A hiperplasia patológica constiuti um solo fértil no qual a proliferação cancerosa pode eventualmente surgir. Assim, os pacientes com hiperplasia do endométrio estão em risco aumentado de desenvolver câncer endometrial .

O aumento no tamanho das células não ocorre devido à entrada de líquido

(tumefação celular ou edema celular agudo), mas sim devido à síntese de

mais componentes estruturais.

FISIOLÓGICA ou PATOLÓGICA , causada pelo aumento da

demanda funcional ou por estimulação hormonal específica.

3.1 – HIPERTROFIA FISIOLÓGICA POR ESTIMULAÇÃO HORMONAL

O crescimento fisiológico do útero durante a gestação, envolve tanto

hipertrofia quanto hiperplasia. A hipertrofia celular é estimulada por

hormônios estrogênicos através de receptores de estrogênio de músculos

lisos, que permitem a interação dos hormônios com o DNA nuclear,

resultando eventualmente no aumento da síntese de proteínas do músculo

liso e em um aumento no tamanho da célula.

3.2 – HIPERTROFIA FISIOLÓGICA ADAPTATIVA

A alteração ambiental que produz hipertrofia de músculos estriados, parece

ser principalmente o aumento de trabalho, visto que as células da

musculatura estriada, tanto no coração quanto nos músculos esqueléticos,

são capazes de se hipertrofiar por não se adaptarem ao aumento das

demandas metabólicas.

No coração, o estímulo mais comum é a sobrecarga hemodinâmica

crônica, devido ou a hipotensão ou a válvulas cardíacas defeituosas,

enquanto nos músculos esqueléticos, é o trabalho pesado.

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Ocorre síntese de mais proteínas e filamentos, atingindo um balanço entre

a demanda e a capacidade funcional da célula, sendo que um número maior

de miofilamentos permite um aumento da carga de trabalho com um nível de

atividade metabólica que não difere do da célula normal.

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Embora a hipertrofia e hiperplasia sejam dois processos

distintos, freqüentemente ambos ocorrem juntos, e podem muito bem

ser disparados pelo mesmo mecanismo. O crescimento induzido por

estrógenos no útero, envolve tanto o aumento da síntese de DNA

quanto o aumento da musculatura lisa e epitélio.

4 – ATROFIA

“É a DIMINUIÇÃO do TAMANHO DA CÉLULA pela perda da

substância celular.” Representa uma forma de resposta adaptativa e quando

um número suficiente de células está envolvido, todo o tecido ou órgão

diminui de tamanho ou torna-se atrófico.

CAUSAS:

1. Diminuição do trabalho2. Perda da inervação3. Diminuição do suprimento sanguíneo4. Nutrição inadequada5. Perda de estimulação endócrina6. Envelhecimento (Figura 16)

Os estímulos podem ser fisiológicos (perda de estimulação endócrina na

menopausa, nutrição inadequada, envelhecimento) ou patológicos (perda da

inervação: poliomielite ou diminuição do suprimento sanguíneo:

aterosclerose), entretanto a alteração celular fundamental é idêntica em todos

os estímulos, representando uma regressão pela célula a um tamanho menor

no qual ainda é possível sobreviver.

A atrofia representa uma redução nos componentes estruturais da célula.

A célula contém menos mitocôndrias e menos miofilamentos, e uma

quantidade menor de retículo endoplasmático. Seus mecanismos

bioquímicos são desconhecidos, mas sabe-se que há um balanço entre a

síntese de proteínas e a degradação nas células normais, e tanto a

diminuição da síntese como o aumento do catabolismo, podem causar a

atrofia.

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5 – METAPLASIA

“É uma alteração reversível na qual um tipo celular adulto (epitelial ou

mesenquimal) é substituído por outro tipo celular adulto.” Pode,

também, representar uma substituição adaptativa de células mais sensíveis ao

estresse por tipos celulares mais capazes se suportar o ambiente diverso.

A metaplasia adaptativa mais comum é de colunar a escamosa, como

ocorre nas vias respiratórias em resposta à irritação crônica.

Em fumantes, as células epiteliais normais colunares ciliadas da traquéia e

brônquios, são freqüentemente substituídas focalmente ou amplamente por

células epiteliais escamosas estratificadas. O epitélio escamoso estratificado

mais resistente, é capaz de sobreviver sob circunstâncias nas quais o

epitélio mais frágil , provavelmente teria sucumbido.

** OBS: Embora as células metaplásicas escamosas das vias

respiratórias sejam capazes de sobreviver, um importante

mecanismo protetor – a secreção de muco – é perdido. Assim, a

metaplasia epitelial é uma faca de dois gumes, e na maioria das

vezes representa uma alteração indesejável. Além disso, as

influências que predispõem a tal metaplasia, se persistirem,

podem induzir uma transformação cancerosa no epitélio

metaplásico.

A metaplasia pode ocorrer também em células mesenquimais, mas menos

claramente como uma resposta adaptativa. As células do tecido conjuntivo

fibroso são transformadas em osteoblastos ou condroblastos, para produzir

osso ou cartilagem onde normalmente não é encontrado, como ocorre

particularmente em focos de lesão.

As metaplasias podem surgir de uma reprogramação genética das células

básicas dos epitélios e células mesenquimais do tecido conjuntivo, sob ação

de substâncias químicas, vitaminas ou fatores de crescimento.

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6 – DISPLASIA

Termo utilizado para descrever uma proliferação desordenada, mas não

neoplásica e encontrada principalmente no epitélio.

“É uma perda da uniformidade das células individuais, bem como uma

perda de sua orientação arquitetônica.”

As células displásicas exibem considerável pleomorfismo (alterações no

tamanho e forma) e geralmente possuem núcleos fortemente corados

(hipercromáticos), anormalmente grandes para o tamanho da célula.

As alterações de pequenas a moderadas não envolvendo toda a espessura do

epitélio podem ser reversíveis, e, com a remoção das supostas causas

iniciantes, o epitélio pode reverter ao normal.

7 – HIPOPLASIA

“É a incapacidade dos órgãos ou tecidos de atingir o tamanho total.”

As causas conhecidas incluem (1) mutações genéticas que alteram a

diferenciação adequada e a migração das células do embrião e (2) a

destruição das populações celulares críticas, por vírus e toxinas que

produzem degeneração e necrose

8 – APLASIA

“ É a falta completa do desenvolvimento de um órgão. ”

O órgão pode estar totalmente ausente (agenesia) ou pode ser representado

por uma estrutura rudimentar composta por tecido conjuntivo.

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ROTEIRO DE ESTUDO

1. Defina adaptação celular e diferencie as adaptações fisiológicas das

patológicas.

2. Explique como podem ocorrer os diferentes tipos de adaptações

celulares.

3. Defina hiperplasia e cite os diferentes tipos de hiperplasia encontrados.

4. Explique como ocorre a hiperplasia compensatória em pacientes que

sofreram hepatectomia parcial.

5. Explique o mecanismo da ocorrência da hiperplasia das glândulas

endometriais.

6. Defina hipertrofia e explique como ela ocorre.

7. Qual o principal mecanismo intracelular envolvido na hipertrofia

fisiológica por estimulação hormonal ?

8. Como pode ser causada a hipertrofia fisiológica ?

9. Porque as células da musculatura estriada e esquelética são capazes de

se hipertrofiar, na hipertrofia fisiológica adaptativa ?

10. Defina atrofia e cite suas principais causas.

11. Que fatores funcionam como estímulos para as células se atrofiarem ?

12. Cite os mecanismos bioquímicos responsáveis pela atrofia.

13. Defina metaplasia e explique a metaplasia que ocorre em fumantes

crônicos.

14. Qual a principal vantagem da ocorrência de metaplasias nas vias

respiratórias de fumantes ?

15. Cite os fatores que podem influenciar na ocorrência das metaplasias.

16. Defina displasia e cite suas características celulares.

17. Quais as conseqüências das displasias para o organismo ?

18. O que é hipoplasia e quais suas principais causas ?

19. Defina aplasia e explique como o órgão apresenta-se

macroscopicamente.

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