aula 1 - roteiro do exame neurológico

Universidade Estadual do Piau UESPI Faculdade de Cincias Mdicas FACIME Propedutica Mdica II (Neurologia Clnica)

ROTEIRO DO EXAME NEUROLGICODr. Silva NtoNeurologista Membro da Academia Brasileira de Neurologia

Roteiro do exame neurolgico

Roteiro

Anamnese Exame fsico geral Exame neurolgico Exames complementares Hiptese diagnstica Tratamento


Anamnese

Queixa principal Histria da doena atual

Incio Modo de instalao Evoluo (progressiva, surtos, paroxismos) Tratamentos anteriores

Interrogatrio especial Hbitos pessoais Antecedentes pessoais Antecedentes familiares


AnamneseInterrogatrio especial

Desmaio Convulses Tontura ou vertigem Dor ou cefalia Distrbios sensitivos Distrbios esfincterianos Alterao de memria Distrbios do sono


AnamneseHbitos pessoais

Alcoolismo

Neuropatias perifricas Crises convulsivas Traumatismo craniano Encefalopatia heptica Degenerao cerebelar Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff Degenerao combinada subaguda da medula Isquemias cerebrais Alucinaes Crises convulsivas Hemorragias cerebrais Coma

Tabagismo

Narcticos


AnamneseAntecedentes pessoais

Diabetes mellitus neuropatia perifrica, AVCI mellitus: Hipertenso arterial sistmica AVCs, demncia vascular por mltiplos sistmica: infartos Lpus eritematoso sistmico neuropatias perifricas, vasculites, meningite sistmico: Rins policsticos aneurismas congnitos cerebrais policsticos: Polipose intestinal glioblastoma multiforme intestinal: Infeco por HIV: infeces oportunistas do SNC HIV Antecedentes de neoplasia metstase cerebral neoplasia: Antecedente de traumatismo craniano cefalia ps traumtica craniano:


AnamneseAntecedentes familiares

Enxaqueca Epilepsia Infarto agudo do miocrdio Antecedentes de acidentes vasculares cerebrais Doenas heredo-degenarativas Miopatias


Exame fsico geral

Alteraes cutneas Exame de crnio Exame da coluna Exame das extremidades Aparelho crdio-respiratrio crdioAparelho digestivo


Exame fsico geralAlteraes cutneasAdenoma da face e fibromas subungueais Angioma de cor vinhosa na hemiface Ictiose Mculas e/ou ndulos Telangiectasias na face e conjuntiva ocular Erupes vesiculosas Hipertricose e hipertrofia de gengiva Esclerose tuberosa Doena de Sturge-Weber SturgeSndrome de Sjgren-Larsen SjgrenNeuroleprose Sndrome de Louis-Bar LouisHerpes Zoster Uso prolongado de Fenitona

Manchas cor de caf com leite e neurofibromas Doena de von Recklinghausen


Exame fsico geralExame do crnio

Simetria Tamanho (hidrocefalia, macrocefalia, microcefalia) Deformidades (cranioestenoses) Salincias (cisto sseo, hematoma subgaleal) Depresso (traumatismo craniano com afundamento) Encefalocele ou meningomielocele Proporo craniofacial (disostoses craniofaciais, hidrocefalias) Sinal do pote rachado e do sol poente (hidrocefalias) Presena de sopros ausculta (fstula cartido-cavernosa) cartido-


Exame fsico geralExame da coluna

Cervical

Nvel de implantao dos cabelos Presena de desvios (torcicolos) Pescoo curto (impresso basilar, sndrome de Klippel-Weil) KlippelDeformidades Desvios Gibosidades Meningoceles Hipertricrose localizada e cisto pilonidal (espinha bfida) Contraturas musculares paravertebrais Dor compresso das apfises espinhosas

TracoTraco-lombar


Exame fsico geralExame das extremidades

Tamanho (acromegalia, quiromegalia, siringomielia) Simetria Presena de deformidades (sindactilia, p cavo) Presena de edema (mo suculenta na siringomielia e na sndrome ombro-mo) ombro-


Exame fsico geralExame crdio-vascular

Ausculta cardaca Medida da presso arterial Medida da freqncia cardaca Palpao e ausculta dos vasos do pescooDoenas do aparelho cardiovascular Doenas neurolgicas

cardiopatias congnitas, infarto do miocrdio, doena vascular hipertensiva, endocardite bacteriana subaguda, aneurisma dissecante da aorta

embolias, aneurisma micticos, abscessos, hemorragias, ocluses vasculares


Exame fsico geralExame do aparelho digestivoDores abdominais, vmitos, diarria Glossite, gastrite atrfica Cirrose heptica Gastrectomia Nuseas, vmitos Dores abdominais Neuropatia amiloidtica familiar Degenerao combinada da medula Degenerao hepatolenticular Polineuropatia perifrica Enxaqueca, labirintopatias Tabes dorsalis


Exame neurolgico

Exame psquico Funes corticais Sistema sensitivo Motricidade Coordenao Reflexos Nervos cranianos Sinais menngeos


Exame neurolgicoExame psquico

Estado de conscincia Estado mental Estado emocional


Exame neurolgicoFunes corticais

Distrbios da linguagem Distrbios da praxia Distrbios da gnosia


Exame neurolgicoSistema sensitivo

Sensibilidade superficial Sensibilidade profunda Sensibilidade visceroceptiva


Exame neurolgicoMotricidade

Marcha Motricidade ativa dos segmentos Fora muscular Trofismo e tnus muscular Movimentos involuntrios anormais


Exame neurolgicoCoordenao

Equilbrio esttico Taxia cintica Nistagmo


Exame neurolgicoReflexos

Profundos Superficiais


Exame neurolgicoNervos cranianos

Nervo olfatrio (I) Nervo ptico (II) Nervo oculomotor (III) Nervo troclear (IV) Nervo trigmeo (V) Nervo abducente (VI)

Nervo facial (VII) Nervo auditivo (VIII) Nervo glossofarngeo (IX) Nervo vago (X) Nervo Acessrio (XI) Nervo Hipoglosso (XII)


Exame neurolgicoSinais menngeos

Kernig Brudzinski Lasgue


Exames complementares

Tomografia computadorizada Ressonncia nuclear magntica Angiografia UltraUltra-sonografia com doppler Lquor Eletroencefalograma Eletroneuromiografia Potenciais evocados Polissonografia


Hiptese diagnstica

Sindrmica Topogrfica Etiolgica Nosolgica


Material necessrio indispensvel no exame neurolgico


Alfinete Abaixador de lngua

Algodo

Fita mtrica


Estetoscpio e Medidor de presso

Lanterna clnica


Martelo de Taylor

Martelo de Buck

Martelo de Dejerine

Martelo de Babinski


Diapaso

Oftalmoscpio

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