aula 1 nutricao aplicada a enfermagem

8/19/2019 Aula 1 Nutricao Aplicada a Enfermagem

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Nutrição aplicada à Enfermagem

Profa. Elisa BarcellosCordenonsi



Situação NutricionalHospitalar

• Dados IBRANUTRI

• Sociedade Brasileira de NutriçãoParenteral e Enteral;

• Pesquisa multicêntrica;

• Objetivo: Investigar o índice dedesnutrição hospitalar no Brasil;



Prevalência da DesnutriçãoHospitalar

• 48,1% dos pacientes internados na rede pública de nossoPaís apresentam algum grau de desnutrição.

• 12,6% eram pacientes desnutridos graves;

• 35,5% eram desnutridos moderados.



Complicações

• Tempo médio de internação de 6 diaspara os pacientes eutróficos (nutridos);

• Pacientes desnutridos: 13 diasinternados;

A medida que aumenta o tempo de internação de um paciente,aumentam também os riscos de desnutrição.



Fatores envolvidos naDesnutrição Hospitalar

• Doença de base;• Anorexia devido a fármacos e doença de base;

• Terapia Nutricional ineficiente;

• Alta rotatividade dos funcionários da equipe desaúde;

• Peso e altura não aferidos, desnutrição não

identificada;• Não observação da ingestão alimentar por partedos pacientes;

• Intervenção cirúrgica em pacientes desnutridos

sem reposição nutricional;



Outros agravantes

• Uso prolongado de soros por via venosa aolado de dieta Zero;

• Ausência de terapia nutricional em estadoshipermetabólicos;

• Retardo no início da terapia nutricional;• Não Infusão de dietas pela equipe de

enfermagem;• Reduzida consciência das equipes de saúde

quanto à importância do estado nutricionaldo paciente para recuperação da saúde;• Falta de informações registradas em

prontuário, no ato da internação, como:registros de peso e estatura, perda de pesodurante o curso da doença;



Unidade I – Alimentação Equilibrada

e SeguraNutrição

Ciência que se ocupa dos alimentos, nutrientes

e outras substâncias que estes contém, suaação, interação e balanço em relação asaúde e enfermidade, assim como os

processo por meio dos quais o organismo

ingere, digere, absorve, transporta, utiliza eelimina as substâncias nutritivas.

Conselho de alimentos e nutrição da Associação Médica Norte-Americana.



Conceito - Nutrição

È um processo inconsciente e que abrangetodo um processo que se realiza

independente da vontade do indivíduo.

processo que o organismo recebe eutiliza os substratos necessários àmanutenção, crescimento/desenvolvimento e renovação dosconstituintes corporais.



Conceito - Alimentação

• É o ato, o agente da nutrição. Engloba oato de selecionar, preparar e ingerir os

alimentos para satisfazer o apetite,

agradar ao paladar.

A alimentação é voluntária.



Leis da Alimentação

• Lei da quantidade – Quantidade diária de alimentos para suprir as

necessidades do indivíduo;• Lei da qualidade

– Presença diária de todos os nutrientes necessáriosao indivíduo;• Lei da harmonia

– Proporcionalidade entre os nutrientes, equilíbrio(qualidade e quantidade) na sua distribuição;

• Lei da adequação – Adequada as necessidades do indivíduo.



Nutrição Infantil

Objetivo:

Crescimento e desenvolvimento corporal,neural, de aprendizagem e psicomotor;

No caso do recém-nascido (lactentesaté 6 meses), a melhor alimentação é oleite materno.

Pré-escolares - >1 ano até 6 anos 11meses e 29 dias;Escolares – >7 anos até 9 anos 11 meses e 29 dias; Adolescentes – >10 anos até 19 anos 11 meses e 29 dias;



Nutrição Infantil

• A taxa de mortalidade Infantil de umapopulação é um dos indicadores para

refletir aspectos da saúde e da qualidade

de vida de crianças.

• Diferenças regionais;



Fatores que contribuem para amortalidade infantil.

• Condições de saúde e nutrição;

• Escolaridade;

• Condições de vida materna e familiar;• Assistência médica: pré-natal, pós-

parto, cuidados imediatos ao recém-

nato*; Causas: Doenças perinatais,

respiratórias, diarréia e desnutrição.



Fundo das Nações Unidas para a Infância eOrganização Pan- Americana da Saúde

(OPS).

►150 milhões de crianças menores de 5 anos com baixo peso;

► 20 milhões sofrendo de desnutrição grave;

► Países em desenvolvimento, 50% das mortes infantis estãoassociadas à desnutrição;

► 250 milhões com deficiências subclínicas de Vit A - 50% evoluempara cegueira irreversível.

► Bócio endêmico, Anemia Ferropriva, Nanismo (Deficiência de alturapara a idade da criança).



Quadro Clínico do Desnutrido

• > prevalência de infecções e mortes;

• Desaceleração do crescimento;

• Redução do tecido adiposo;• Anemia;

• Ressecamento de pele e cabelo;

• Alterações no desenvolvimentopsicomotor;



MARASMO KWASHIORKOR

Marasmo e Kwashiokor

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Transição Epidemiológica

- Obesidade infantil – problema de saúdepublica.

- Tanto a desnutrição quanto a obesidadeestão coexistindo.

Algumas regiões apresentam tendências aumentadas comrelação a obesidade do que a desnutrição e vice e

versa.



Programas de Assistência à Saúdeda Criança (PAISC).

• Ministério da Saúde – Promoção da saúde dacriança.

AÇÕES OBJETIVOS

Acompanhamentodo Crescimento eDesenvolvimento

Identificar crianças com déficit nutricional e em risco deadoecerem, para intervenção precoce. Período deimportante crescimento e desenvolvimento da criança.

Aleitamentomaterno

Prevenção de doenças infecciosas, sobretudo na diarréia,importante para o perfeito crescimento e desenvolvimento dacriança.

Assistência eControle das IRA

Doença mais comum na infância e responsável por 12,8 %dos óbitos em < 1 ano e 20,3% entre 1 a 4 anos de idade.

Controle dasdoenças diarréicas

< mortalidade por desidratação e aos agravos nutricionais,através da adequada abordagem nutricional e dietética dacriança com diarréia.

Imunização < doenças preveníveis pela vacinação, que tem grande

impacto no estado nutricional e no crescimento infantil.



OMS, OPS e UNICEF

- Atenção Integrada às DoençasPrevalentes na Infância, que visacapacitar profissionais de saúde para apromoção da saúde, e não apenas o olharcurativo.



Nutrição no Adulto

• Necessidades e recomendações de nutrientes(sexo, faixa etária e estado fisiológico - FAO);

• RDI’s; • Não considera patologias;

► Importância e Benefícios da Nutrição adequada;

• Maior longevidade;• Menores riscos á doenças;• Controle do peso saudável;



Impactos da Omissão deNutrientes

L ipíd ios : Má absorção de vitaminas lipossolúveis (Vit A, D, E,

K);

Prejuízo na síntese de hormônios esteróides(estrogênio); Prejuízo na síntese de sais biliares;Falta de estimulo a secreção biliar e pancreática;Reserva energética para situações de privação

alimentar;Componente dos neurônios e importante nos

impulsos elétricos;



Impactos da Omissão deNutrientesPro teínas :

Síntese de neurotransmisores(ex.serotonina);

Síntese de colágeno, elastina; Manutenção e regeneração dos tecidos;Síntese de enzimas digestivas;

Síntese de hormônios (ex. gastrina,secretina);



Impactos da Omissão deNutrientes

Carboidratos:

Déficits de substrato energético;

Constipação; Diarréia;



Higiene dos alimentos napromoção da saúde.

A qualidade sanitária dos alimentos é umadas condições essenciais a promoção emanutenção da saúde.

Procedimentos incorretos demanipulação dos alimentos podem causardoenças transmitidas por alimento e água(DTA).



Doenças transmitidas por Alimentos

a) Infecções transmitidas por alimentos:

- Ingestão de microrganismos patogênicos que se

multiplicam no trato gastrintestinal, produzindotoxinas ou agressão ao epitélio.

Ex: Salmonelose, Toxoplasmose, Hepatite A,Shigella, Escherichia coli invasora, Yersiniaenterocolitica, Vibrios patogênicos, Escherichiacoli enterotoxigênica, Campylobacter jejuni



Doenças transmitidas por Alimentos.

b) Intoxicações Alimentares:

Ingestão de alimentos com substâncias tóxicas.Toxinas produzidas por bactérias e fungos.

Ex: Staphylococcus aureus, Clostridium botulinum,

Bacillus cereus Emético, fungos produtores demicotoxinas.



Doenças transmitidas por Alimentos.

c) Toxinfecção causada por alimentos:

Ingestão de alimentos contaminados com

organismos prejudiciais à saúde, porém, elescontinuam liberando substâncias tóxicasmesmo depois de ingeridos.

Ex: Cólera (bactéria Vibrio cholerae),Clostridium perfringens eBacillus cereus clássico.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Imagem:Cholera_bacteria_SEM.jpg



Sintomas Clássicos de Intoxicação

Alimentar.• Vômitos;

• Diarréia;• Dores Abdominais;

• Febre;

• Dor de cabeça;



Fontes de Contaminação.

• Pessoas;

• Alimentos crus e não lavados;

• Insetos, ratos e animais domésticos;• Bancadas e utensílios de cozinha malhigienizados;

• Lixo e Alimentos estragados;



Como prevenir as DTAs

• Evitar que os alimentos contaminem os alimentos: – Através do homem

– Através do ambinte

• Evitar que os microrganismos sobrevivam nosalimentos: – Através da cocção correta: 74ºC no interior do alimento

– Através do reaquecimento correto: 70ºC por 2 min no

interior do alimento



Como prevenir as DTAs

• Evitar que ocorra recontaminação: dos alimentos: – Através da manipulação pós-cocção – Através do armazenamento incorreto

• Evitar que os microrganismos se multipliquemnos alimentos: – Evitar deixar os alimentos mais que 30 min entre 10º e

55ºC – Evitar deixá-los na temperatura ambiente – Evitar deixá-los na refrigeração acima de 4ºC – Evitar deixá-los na espera ou distribuição abaixo de

60ºC.

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