Nutrição aplicada à Enfermagem

Profa. Aline Baroni Martins

Situação Nutricional Hospitalar

• Dados IBRANUTRI

• Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral;

• Pesquisa multicêntrica;

• Objetivo: Investigar o índice de desnutrição hospitalar no Brasil;

Prevalência da Desnutrição Hospitalar

• 48,1% dos pacientes internados na rede pública de nosso País apresentam algum grau de desnutrição.

• 12,6% eram pacientes desnutridos graves;

• 35,5% eram desnutridos moderados.

Complicações • Tempo médio de internação de 6 dias

para os pacientes eutróficos (nutridos);

• Pacientes desnutridos: 13 dias internados;

A medida que aumenta o tempo de internação de um paciente,

aumentam também os riscos de desnutrição.

Fatores envolvidos na Desnutrição Hospitalar

• Doença de base;• Anorexia devido a fármacos e doença de base;• Terapia Nutricional ineficiente;• Alta rotatividade dos funcionários da equipe de saúde;• Peso e altura não aferidos, desnutrição não

identificada;• Não observação da ingestão alimentar por parte dos

pacientes;• Intervenção cirúrgica em pacientes desnutridos sem

reposição nutricional;

Outros agravantes • Uso prolongado de soros por via venosa ao lado de

dieta Zero;• Ausência de terapia nutricional em estados

hipermetabólicos;• Retardo no início da terapia nutricional;• Não Infusão de dietas pela equipe de enfermagem;• Reduzida consciência das equipes de saúde

quanto à importância do estado nutricional do paciente para recuperação da saúde;

• Falta de informações registradas em prontuário, no ato da internação, como: registros de peso e estatura, perda de peso durante o curso da doença;

Unidade I – Alimentação Equilibrada e Segura

Nutrição

Ciência que se ocupa dos alimentos, nutrientes e outras substâncias que estes contém, sua

ação, interação e balanço em relação a saúde e enfermidade, assim como os

processo por meio dos quais o organismo ingere, digere, absorve, transporta, utiliza e

elimina as substâncias nutritivas.

Conselho de alimentos e nutrição da Associação Médica Norte-Americana.

Conceito - Nutrição

È um processo inconsciente e que abrange todo um processo que se realiza

independente da vontade do indivíduo.

processo que o organismo recebe e utiliza os substratos necessários à manutenção, crescimento/ desenvolvimento e renovação dos constituintes corporais.

Conceito - Alimentação

• È o ato, o agente da nutrição. Engloba o ato de selecionar, preparar e ingerir os

alimentos para satisfazer o apetite, agradar ao paladar.

A alimentação é voluntária.

Leis da Alimentação

• Lei da quantidade– Quantidade diária de alimentos para suprir as

necessidades do indivíduo;• Lei da qualidade

– Presença diária de todos os nutrientes necessários ao indivíduo;

• Lei da harmonia– Proporcionalidade entre os nutrientes, equilíbrio

(qualidade e quantidade) na sua distribuição;• Lei da adequação

– Adequada as necessidades do indivíduo.

Nutrição Infantil

Objetivo:

Crescimento e desenvolvimento corporal, neural, de aprendizagem e psicomotor;

No caso do recém-nascido (lactentes até 6 meses), a melhor alimentação é o leite materno.

Pré-escolares - >1 ano até 6 anos 11meses e 29 dias;Escolares – >7 anos até 9 anos 11 meses e 29 dias;Adolescentes – >10 anos até 19 anos 11 meses e 29 dias;

Nutrição Infantil

• A taxa de mortalidade Infantil de uma população é um dos indicadores para

refletir aspectos da saúde e da qualidade de vida de crianças.

• Diferenças regionais;

Fatores que contribuem para a mortalidade infantil.

• Condições de saúde e nutrição;• Escolaridade;• Condições de vida materna e familiar;• Assistência médica: pré-natal, pós-parto,

cuidados imediatos ao recém-nato*;

Causas: Doenças perinatais, respiratórias, diarréia e desnutrição.

Fundo das Nações Unidas para a Infância e Organização Pan- Americana da Saúde

(OPS).

►150 milhões de crianças menores de 5 anos com baixo peso;

► 20 milhões sofrendo de desnutrição grave;

► Países em desenvolvimento, 50% das mortes infantis estão associadas à desnutrição;

► 250 milhões com deficiências subclínicas de Vit A - 50% evoluem para cegueira irreversível.

► Bócio endêmico, Anemia Ferropriva, Nanismo (Deficiência de altura para a idade da criança).

Quadro Clínico do Desnutrido

• > prevalência de infecções e mortes;

• Desaceleração do crescimento;

• Redução do tecido adiposo;

• Anemia;

• Ressecamento de pele e cabelo;

• Alterações no desenvolvimento psicomotor;

MARASMO KWASHIORKOR

Marasmo e Kwashiokor

Transição Epidemiológica

- Obesidade infantil – problema de saúde publica.

- Tanto a desnutrição quanto a obesidade estão coexistindo.

Algumas regiões apresentam tendências aumentadas com relação a obesidade do que a desnutrição e vice e

versa.

Programas de Assistência à Saúde da Criança (PAISC).

• Ministério da Saúde – Promoção da saúde da criança.

AÇÕES OBJETIVOS

Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento

Identificar crianças com déficit nutricional e em risco de adoecerem, para intervenção precoce. Período de importante crescimento e desenvolvimento da criança.

Aleitamento materno

Prevenção de doenças infecciosas, sobretudo na diarréia, importante para o perfeito crescimento e desenvolvimento da criança.

Assistência e Controle das IRA

Doença mais comum na infância e responsável por 12,8 % dos óbitos em < 1 ano e 20,3% entre 1 a 4 anos de idade.

Controle das doenças diarréicas

< mortalidade por desidratação e aos agravos nutricionais, através da adequada abordagem nutricional e dietética da criança com diarréia.

Imunização < doenças preveníveis pela vacinação, que tem grande impacto no estado nutricional e no crescimento infantil.

OMS, OPS e UNICEF

- Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância, que visa capacitar profissionais de saúde para a promoção da saúde, e não apenas o olhar curativo.

Nutrição no Adulto

• Necessidades e recomendações de nutrientes (sexo, faixa etária e estado fisiológico - FAO);

• RDI’s;• Não considera patologias;

► Importância e Benefícios da Nutrição adequada;

• Maior longevidade;• Menores riscos á doenças;• Controle do peso saudável;

Guia Alimentar (Pirâmide)

Impactos da Omissão de NutrientesLipídios:

Má absorção de vitaminas lipossolúveis (Vit A, D, E, K);

Prejuízo na síntese de hormônios esteróides (estrogênio);

Prejuízo na síntese de sais biliares;Falta de estimulo a secreção biliar e pancreática;Reserva energética para situações de privação

alimentar;Componente dos neurônios e importante nos

impulsos elétricos;

Impactos da Omissão de NutrientesProteínas:

Síntese de neurotransmisores (ex.serotonina);

Síntese de colágeno, elastina; Manutenção e regeneração dos tecidos;Síntese de enzimas digestivas;Síntese de hormônios (ex. gastrina,

secretina);

Impactos da Omissão de NutrientesCarboidratos:

Déficits de substrato energético;

Constipação;

Diarréia;

Higiene dos alimentos na promoção da saúde.

A qualidade sanitária dos alimentos é uma das condições essenciais a promoção e manutenção da saúde.

Procedimentos incorretos de manipulação dos alimentos podem causar doenças transmitidas por alimento e água (DTA).

Doenças transmitidas por Alimentos

a) Infecções transmitidas por alimentos:

- Ingestão de microrganismos patogênicos que se multiplicam no trato gastrintestinal, produzindo

toxinas ou agressão ao epitélio.

Ex: Salmonelose, Toxoplasmose, Hepatite A, Shigella, Escherichia coli invasora, Yersinia enterocolitica, Vibrios patogênicos, Escherichia coli enterotoxigênica, Campylobacter jejuni

Doenças transmitidas por Alimentos.

b) Intoxicações Alimentares:

Ingestão de alimentos com substâncias tóxicas. Toxinas produzidas por bactérias e fungos.

Ex: Staphylococcus aureus, Clostridium botulinum, Bacillus cereus Emético, fungos produtores de micotoxinas.

Doenças transmitidas por Alimentos.

c) Toxinfecção causada por alimentos: Ingestão de alimentos contaminados com

organismos prejudiciais à saúde, porém, eles continuam liberando substâncias tóxicas mesmo depois de ingeridos.

Ex: Cólera (bactéria Vibrio cholerae),Clostridium perfringens e Bacillus cereus clássico.

Sintomas Clássicos de Intoxicação Alimentar.

• Vômitos;

• Diarréia;

• Dores Abdominais;

• Febre;

• Dor de cabeça;

Fontes de Contaminação.

• Pessoas;

• Alimentos crus e não lavados;

• Insetos, ratos e animais domésticos;

• Bancadas e utensílios de cozinha mal higienizados;

• Lixo e Alimentos estragados;

Como prevenir as DTAs

• Evitar que os alimentos contaminem os alimentos:– Através do homem– Através do ambinte

• Evitar que os microrganismos sobrevivam nos alimentos:– Através da cocção correta: 74ºC no interior do alimento– Através do reaquecimento correto: 70ºC por 2 min no

interior do alimento

Como prevenir as DTAs

• Evitar que ocorra recontaminação: dos alimentos:– Através da manipulação pós-cocção– Através do armazenamento incorreto

• Evitar que os microrganismos se multipliquem nos alimentos:– Evitar deixar os alimentos mais que 30 min entre 10º e

55ºC– Evitar deixá-los na temperatura ambiente– Evitar deixá-los na refrigeração acima de 4ºC– Evitar deixá-los na espera ou distribuição abaixo de

60ºC.