aula 1 esterilização preparatorio aprova

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Aula nº 01

PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO

Prof. Tiago Macedo

04/09/2014

ARTIGOS CRÍTICOS

Penetram tecidos estéreis ou sistema vascular e devem ser esterilizados para uso.

ARTIGOS SEMI CRÍTICOS

Destinados ao contato com a pele não intacta ou com mucosas íntegras. Ex:

Equipamentos respiratórios e de anestesia, endoscopia, etc. Requerem desinfecção

de alto nível ou esterilização.

ARTIGOS NÃO CRÍTICOS

Artigos destinados ao contato com a pele íntegra do paciente. Ex. comadres, cubas,

aparelhos de pressão, etc. Requerem limpeza ou desinfecção de médio ou baixo

nível.


CLASSIFICAÇÃO DE ARTIGOS

AUTOMÁTICA

É realizada por máquinas automatizadas, que removem a sujidade por meio de açãofísica e química .

MANUAL

É realizada manualmente por meio de ação física, sendo utilizado água, detergente, escovas de cerdas macias.

LAVADORA ULTRA-SÔNICA - ação combinada da energia mecânica (vibraçãosonora), térmica (temperatura entre 50º e 55ºC) e química (detergentes).

LAVADORA DESCONTAMINADORA – jatos de água associadas a detergentes, comação de braços rotativos e bicos direcionados sob pressão.

LAVADORA TERMO-DESINFECTADORA - jatos de água e turbilhonamento,associados a ação de detergentes. A desinfecção se dá por meio de ação térmica outermoquímica.

LAVADORA ESTERILIZADORA – realiza ciclos de pré-limpeza, limpeza comdetergente, enxágüe e esterilização.


TIPOS DE LIMPEZA

Esterilização por calor úmido

– Autoclaves: artigos termo-resistentes e compatíveis com umidade.

Esterilização por calor seco

– Estufas: artigos termo-resistentes (mais altas temperaturas).

• Método atualmente em desuso

Esterilização por óxido de etileno

– Autoclaves por ETO: artigos termo-sensíveis


METODOS DE ESTERILIZAÇÃO: EQUIPAMENTOS

Esterilização por calor úmido:

• transferência do calor latente do vapor – coagulação de proteínas.

• 121 a 131° por 30min

• Temperatura, tempo, pressão, qualidade do vapor

Esterilização por calor seco:

• Condução e convexão do calor – coagulação de proteínas

• T 180°c 30min; 170° 1h; 160° 2h

• Temperatura, tempo.

Esterilização por óxido de etileno:

• Alquilação de componentes essenciais da célula ao contato com o agente esterilizante

• Ocorre interação físico-química com os artigos.

• Temperatura, tempo, concentração do gás, umidade relativa

• Tempo medio 2-7hs +20-240min aeração mecanica+ 24 a 72hs de aeração ambiental

• 47-60° media 55°

• Altamente tóxico e alto custo

METODOS DE ESTERILIZAÇÃO:PRINCIPIOS/ PARAMETROS

Esterilização por formaldeído

• Ação coagulação de proteínas do citoplasma

• Tempo 180min a 50-60°c

Esterilização peróxido de hidrogênio(STERRAD)

• PLASMA de peróxido de hidrogênio, atua na membrana celular, alta

penetrabilidade e atóxico

• Tempo 75 min em temp de 40-55°

Esterilização acido peracético

• Oxidante e atua na parede celular e no interior da célula danificando o

sistema enzimático

• Alto custo,

• Tempo 30-45 min T 50ª 55°


METODOS DE ESTERILIZAÇÃO:PRINCIPIOS/ PARAMETROS

Esterilização por calor úmido

• Ar

• Má qualidade do vapor

• Falta de contato com o agente

Esterilização por calor seco

• Artigos maus condutores

• Falta de espaço para circulação do ar

Esterilização por óxido de etileno

• Concentração e umidade relativa inadequada

• Resíduos de água

• Artigos que absorvem umidade relativa


METODOS DE ESTERILIZAÇÃO: INIMIGOS

OBJETIVOS

•Permitir a esterilização do artigo.

•Garantir esterilidade do artigo até o momento do uso.

•Facilitar a transferência do conteúdo com técnica asséptica.

CARACTERÍSTICAS

•Ser compatível com o método e resistir as condições físicas do método.

•Permitir a penetração do agente.

•Proteger o conteúdo do pacote.

•Ser isenta de furos

•Ser livre de resíduos tóxicos (corante, alvejante e amido)

•Ser barreira microbiana

•Ser compatível com as dimensões do artigo


ESTERILIZAÇÃO - INVÓLUCRO

TIPO DE INVÓLUCRO INDICAÇÃO OBSERVAÇÃO

TECIDO DE ALGODÃO CRU CALOR ÚMIDO Há dificuldade de monitorização do desgaste do tecido. NBR 13456/96

PAPEL GRAU CIRÚRGICO CALOR ÚMIDO

ÓXIDO DE ETILENO

Especificação técnica por meio da NBR 12946/93

PAPEL CREPADO CALOR ÚMIDO

ÓXIDO DE ETILENO

Menor resistência à tração (projeto 23.001.04-008 / 98

PAPEL KRAFT EM DESUSO Irregularidade e inconstância nagramatura. Pode apresentaralquiltiofeno, causa náuseas ecefaléia nos indivíduos expostos

FILME TRANSPARENTE CALOR ÚMIDO

ÓXIDO DE ETILENO

Especificação técnica por meio da NBR 13386/95

TYVEC CALOR ÚMIDO

ÓXIDO DE ETILENO

PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO E RADIAÇÃO GAMA

Alto custo

NÃO TECIDO CALOR ÚMIDO

ÓXIDO DE ETILENO

PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO

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ESTERILIZAÇÃO - INVÓLUCRO

Qualificação do projetoSaber das exigências do fabricante para instalação do equipamento. Deve seravaliado: instalação predial, instalação hidráulica, instalação elétrica, vapor,características do equipamento.

Qualificação da instalação do equipamentoCertificar-se de que a estrutura de instalação está de acordo com o projeto.

Qualificação da operaçãoTeste de operação do equipamento antes do uso, deve ser realizado portécnico da fábrica, pessoa responsável pela manutenção na unidade e peloenfermeiro responsável pelo setor.

Qualificação do desempenhoGarante a eficácia do processo de esterilização. Na qualificação do desempenho, deve-se monitorar a temperatura, tempo e vapor. Devem ser registrados todos os procedimentos e especificar os indicadores.


VALIDAÇÃO DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO

INDICADORES QUÍMICOS

· Classe I – fita adesiva, impregnada com tinta termo química, que quandoexposta à temperatura muda a coloração.· Classe II – teste de Bowie e Dick, testa a eficácia do sistema de vácuo, nãose aplica a autoclave gravitacional.

Classe III – indicador de parâmetro simples. Responde apenas atemperatura.

Classe IV – indicador multiparamétrico, responde a dois ou maisparâmetros críticos do processo de esterilização· Classe V – indicador integrador, que reage a todos os parâmetros críticosdo processo de esterilização (temperatura, tempo e qualidade do vapor).· Classe VI – indicadores de simulação, só reagem se 95% do cicloprogramado de esterilização estiver concluído.



INDICADOR BIOLÓGICO

Certifica a eficácia do processo de esterilização.

Primeira geração – tiras de papel impregnado com

Bacillus Subtillis e Stearothermophillus, o material é

encaminhado ao laboratório para incubação e o resultado sai

em um período de 2 a 7 dias.

Segunda geração – ampolas contendo esporos do

Bacillus Stearothermophillus, com leitura final de 48 horas.

Terceira geração – só disponível para o processo à

vapor. A leitura é realizada no máximo em 3 horas.



Esterilização por calor úmido IB: B. stearothermophillus Indicador químico: de processo e internoControles físicos

Esterilização por calor seco IB: B. subtillis (não auto-contido)Controles físicos

Esterilização por óxido de etileno IB: B. subtillis Indicador químico: de processo e internoControles físicos

PROF TIAGO MACEDO


CONTROLES

Características de uma embalagem ideal

Profº Tiago Macedo


• Sistema estéril de barreira

Embalagem mínima que previne a entrada de micro-organismos epermite apresentação asséptica do produto no ponto de uso Porexemplo: folha de “empacotamento“ interno.

• Embalagem de proteção

Configuração dos materiais desenvolvidos para proteger eprevenir danos para o sistema estéril e seu conteúdo a partir dopreparo até o momento do uso Esta por exemplo, pode ser aembalagem externa que fornece proteção ao pó ou danos notransporte.

• Sistema de embalagem

Combinação do sistema de barreira estéril e a embalagem deproteção



• Ser apropriada ao item(s) e ao método de esterilização

• Proteger o conteúdo de dano físico.

• Favorecer a transferência do conteúdo com técnica assépticasem riscos de contaminação

• Proporcionar selagem adequada

• Ser atóxico e inodoro

• Apresentar um nível aceitável de limpeza

• Baixo nível de desprendimento de partículas


• Permitir a identificação do conteúdo e ser usado de acordocom as recomendações do fabricante

• Dimensões variadas para atender aos diferentes tamanhos econformações dos materiais que irão revestir ou embalar

• Baixa memória, para não dificultar a abertura dos pacotes –ausência total indesejável

• No caso do papel, não delaminar no momento da abertura.

The End.



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