AtualizaçãodaResoluçãoCofennº293/2004ResoluçãoCofennº543/2017

Cleide.canavezi@cofen.gov.br

Comissãoecolaboradores

èPortariasCofennºs1216/2015;1672/2015e231/2016

•  AntoniodeMagalhãesMarinho-Coren-RJ3537;•  AnairLazzari-Coren-PR21483;•  AdrianaSáviadeSouza-Coren-PI47691;•  JaneIsabelBiehl-Coren-RS11260;•  CleideMazuelaCanavezi-Coren-SP12721;e•  FernandaMariaTogeiroFugulin-Coren-SP36226. Contribuição:

–  RaquelRaponeGaidzinskie–  DaianaBonfim

Comissãoecolaboradores

Ø PAPEL DA COMISSÃO

•  Atualizaeestabeleceparâmetrosparao Dimensionamento do Quadro deProfissionais de Enfermagem nosserviços em que são realizadosa]v i d ade s /p ro ced imen to s d eenfermagem.

DimensionamentodePessoal

•  Éaetapainicialdoprovimentodepessoal,quetem

por finalidade a previsão da quan]dade de

funcionários por categoria, requerida para suprir as

necessidade de assistência de enfermagem, direta

ouindiretamenteprestadaàclientela»  (Kurcgante,1991)

Leinº7.498/86==>Dec.n.94.406/87

•  A enfermagem é exercida priva]vamente peloEnfermeiro, pelo Técnico de Enfermagem, peloAuxiliardeEnfermagemepelaParteira,respeitadososrespec]vosgrausdehabilitação.

•  A prescrição da assistência de enfermagem é parteintegrantedoprogramadeenfermagem(SAE).

Priva]vodoEnfermeiroc- Planejamento, organização, coordenação, execução eavaliaçãodosserviçosdaassistênciadeenfermagem;

d- Consultoria, auditoria e emissão de parecer sobrematériadeenfermagem;

e-Consultadeenfermagem;f-Prescriçãodaassistênciadeenfermagem;g-Cuidadosdiretosdeenfermagemapacientesdemaiorcomplexidade técnica e que exijam conhecimentoscienhficosadequadosecapacidadedetomardecisõesimediatas.

èAsa]vidadesdesenvolvidaspelosTécnicose

AuxiliaresdeEnfermagemsomentepoderão

serexercidassobsupervisão,orientaçãoe

direçãodoEnfermeiro.

•  CompetênciadoEnfermeiro

•  Funçãogerencialpriva]va¹– proveremanterpessoaldeenfermagemqualificadoeemnúmerosuficiente;

» Prestaçãoassistênciacomqualidadeesegura

» Garan]rcon]nuidadevigília

¹-Ar]go8ºdoDecretonº94.406/87(BRASIL,1987

AResoluçãoCOFENxxxxxxx,aqualdispõesobreoCódigo de É]ca dos Profissionais de Enfermagem, éresponsabilidadeedeverdetodosostrabalhadoresdeenfermagem...

“assegurar à pessoa, famíl ia ecole2vidadeassistênciadeenfermagemlivrededanosdecorrentesdeimperícia,negligênciaouimprudência”

“Odireitoàsaúde,ouao

acessoaosserviçosdesaúde,éprevistocomouniversalno

país”:ConsPtuiçãoFederaPva,1998

Dimensionamento

Os Parâmetros representam normas técnicas mínimas,cons]tuindo-se em referências para orientar os gestores egerentesdasins]tuiçõesdesaúde:•  Noplanejamentodasaçõesdesaúde;•  Naprogramaçãodasaçõesdesaúde;•  Napriorizaçãodasaçõesdesaúdeaseremdesenvolvidas

Dimensionamento

O Art. 2º refere que para estabelecer o dimensionamento doquadro de profissionais de enfermagem o Enfermeiro devebasear-senascaracterís]casdescritasabaixo:

I – ao serviço de saúde:missão, visão, porte, polí]ca de pessoal, recursosmateriaisefinanceiros;estruturaorganizacionaletsica;]posdeserviçose/ou programas; tecnologia e complexidade dos serviços e/ou programas;atribuiçõese competências,específicase colabora]vas,dos integrantesdosdiferentes serviços e programas e requisitos mínimos estabelecidos peloMinistériodaSaúde;

II–aoserviçodeenfermagem:aspectostécnico-cienhficoseadministra]vos:dinâmica de funcionamento das unidades nos diferentes turnos; modelogerencial; modelo assistencial; métodos de trabalho; jornada de trabalho;cargahorária semanal;padrõesdedesempenhodosprofissionais; índicedesegurança técnica (IST);proporçãodeprofissionaisdeenfermagemdenívelsuperioredenívelmédioeindicadoresdequalidadegerencialeassistencial;III–aopaciente:graudedependênciaemrelaçãoaequipedeenfermagem(sistemadeclassificaçãodepacientes-SCP)erealidadesociocultural.

DESAFIOS

A equipe de enfermagem

consegue executar todos os

cuidados que o cliente necessita?

C o m o s a b e r d e quem eu cuido?

Como medir o tempo que necessito para cuidar dos meus

clientes?

O Enfermeiro Sistematiza todos os pacientes?

Indispensável

Resolução Cofen nº 358/2009

SistemadeClassificaçãodoPaciente

Sistema de idenPficação e contribuição para ocuidado individualizado de enfermagem para gruposdepacientescomnecessidadesespecíficas

Willians,Anderson,1992

Forma de determinar o grau de dependência de umpaciente em relação à equipe de enfermagem,objePvando estabelecer o tempo despendido nocuidadodireto e indireto, bem comooqualitaPvodepessoal,paraatenderasnecessidadesbio-psico-sócio-espirituaisdopaciente.

Gaidzinski,1998

Dimensionamento

Para asUnidadesAssistenciais Ininterruptas/Internação (UAI) oEnfermeirodeveráu]lizarumsistemadeclassificação(SCP)queestabeleçaascategoriasdocuidadoconformesegue:-  Pacientedecuidadosmínimos(PCM):pacienteestávelsobo

ponto de vista clínico e de enfermagem e autossuficientequantoaoatendimentodasnecessidadeshumanasbásicas;

-  Paciente de cuidados intermediários (PCI): paciente estávelsoboponto devistaclínicoedeenfermagem,comparcialdependência dos profissionais de enfermagem para oatendimentodasnecessidadeshumanasbásicas

-

Dimensionamento

•  Paciente de cuidados de alta dependência (PCAD): pacientecrônico, incluindoodecuidadopalia]vo,estávelsobopontode vista clinico, porém com total dependência das ações deenfermagem para o atendimento das necessidades humanasbásicas;

•  Pacientedecuidadossemi-intensivos(PCSI):pacientepassívelde instabilidade das funções vitais, recuperável, sem riscoiminentedemorte, requerendoassistênciadeenfermagememédicapermanenteeespecializada;

•  Paciente de cuidados intensivos (PCIt): paciente grave erecuperável, com risco iminente de morte, sujeito àinstabilidade das funções vitais, requerendo assistência deenfermagememédicapermanenteeespecializada.

OArt.3ºOreferencialmínimoparaoquadrodeprofissionais

de enfermagem, para as 24 horas de cada unidade de

internação (UI), considera o SCP, as horas de assistência de

enfermagem,adistribuiçãopercentualdototaldeprofissionais

deenfermagemeaproporçãoprofissional/paciente.

Paraefeitodecálculo,devemserconsideradas:

I–comohorasdeenfermagem,porpaciente,nas24horas:

–  4horasdeenfermagem,porpaciente,nocuidadomínimo;–  6 horas de enfermagem, por paciente, no cuidadointermediário;

–  10horasdeenfermagem,porpaciente,nocuidadodealtadependência;

–  10horasdeenfermagem,porpaciente,nocuidadosemi-intensivo;

–  18 horas de enfermagem, por paciente, no cuidadointensivo.

II-Adistribuiçãopercentualdototaldeprofissionaisdeenfermagem,deveobservar:a)OSCPeasseguintesproporçõesmínimas:

–  Para cuidadomínimoe intermediário: 33% sãoenfermeiros (mínimodeseis)eosdemaisauxiliarese/outécnicosdeenfermagem;

–  Paracuidadodealtadependência:36%sãoenfermeiroseosdemaistécnicose/ouauxiliaresdeenfermagem;

–  Para cuidado semi-intensivo: 42% são enfermeiros e os demaistécnicosdeenfermagem;

–  Paracuidadointensivo:52%sãoenfermeiroseosdemaistécnicosdeenfermagem.

NOTA:Adistribuiçãodeprofissionaispor categoriado cuidado, referidoacima,deveráseguirogrupodepacientesqueapresentaramaiorcargadetrabalho.

III–ParaefeitodecálculodevemserconsideradasalémdoSCPaproporçãoprofissional/pacientenosdiferentesturnosdetrabalho:

–  cuidadomínimo:1profissionaldeenfermagempara6pacientes–  cuidadointermediário:1profissionaldeenfermagempara4

pacientes,–  cuidadodealtadependência:1profissionaldeenfermagempara2,4–  cuidadosemi-intensivo:1profissionaldeenfermagempara2,4–  cuidadointensivo:1profissionaldeenfermagempara1,33

SCP HORAS PROPORÇAO DISTRIBUIÇAO

CuidadoMinimo 4horas/pac 1prof./6pac. 33%

CuidadoIntermediário

6horas/pac. 1prof./4pac. 33%

AltaDependência 10horas/pac. 1prof./2,4pac. 36%

SemiIntensivo 10horas/pac. 1prof./2,4pac. 42%

Intensivo 18horas/pac. 1prof./1,33pac. 52%

Lembretes§1ºAdistribuiçãodeprofissionaisporcategoria,deveráseguirogrupodepacientesqueapresentaramaiorcargadetrabalho.§ 2º Cabe ao enfermeiro o registro diário da classificação dospacientes segundo o SCP, para subsidiar a composição doquadrodeenfermagemparaasunidadesdeinternação.§3ºPara alojamento conjunto,obinômiomãe/filhodeve serclassificado,nomínimo,comocuidadointermediário(3)§ 4º Para berçário e unidade de internação em pediatria todorecém-nascidoecriançamenorde6anosdeveserclassificado,no mínimo, como cuidado intermediário, independente dapresençadoacompanhante.

CalculoparaUnidadedeInternação-UI

1 – Unidade de internação (UI): local com infraestrutura adequada para apermanênciadopacienteemumleitohospitalarpor24horasoumais.2–Sistemadeclassificaçãodepacientes-SCP:formadedeterminarograude dependência de um paciente em relação à equipe de enfermagem,obje]vando estabelecer o tempo dispendido no cuidado direto e indireto,bem como o qualita]vo de pessoal para atender às necessidadesbiopsicosócioespirituaisdopaciente(10).Nota: Os instrumentos de Classificação de Pacientes – SCP disponíveisatualmentesão:

–  Dini(2014);–  Fugulin,GaidzinskieKurcgant(2005);–  PerrocaeGaidzinski(1998);Perroca(2011);–  Mar]ns(2007).

3–Totaldehorasdeenfermagem(THE):somatóriodascargasmédiasdiáriasdetrabalhonecessáriasparaassis]rospacientescomdemandadecuidadosmínimos,intermediários,altadependência,semi-intensivoseintensivos.

THE=[(PCMx4)+(PCIx6)+(PCADx10)+(PCSIx10)+(PCItx18)]

4–Diasdasemana(DS):7diascompletos.5–Cargahoráriasemanal(CHS):assumeosvaloresde20h.;24h.;30h.;36h.;40h.ou44h.nasunidadesassistenciais.6-Índicedesegurançatécnica(IST):percentualaseracrescentadoaoquan]ta]vodeprofissionaisparaasseguraracoberturadefériaseausênciasnãoprevistas.

7-ConstantedeMarinho(KM):coeficientededuzidoemfunçãodotempodisponíveldotrabalhadorecoberturadasausências.

8-ConstantedeMarinhoparaUnidadedeAssistênciaIninterrupta(KMUAI):funcionamento24horas.

KM(UAI)=DSx(1+IST)

CHS

Onde:KM(UAI)=ConstantedeMarinhodeUnidadeAssistencialIninterrupta(24h)DS=Diasdasemana(7)(1+IST)=FatordeajustedoÍndicedesegurançatécnicaExemplo-u]lizando-seoISTiguala15%(15/100=0,15),teremos1+0,15=1,15.

ParaocálculodaKM,subs]tui-seaCHSpor20h;24h;30h;36h;40h.ou44h.,assumindo-seosseguintesvalores:

9 – Quan]ta]vo de pessoal (QP): número de profissionais deenfermagem necessário na UI, com base nas horas deassistência,segundooSCP.

QP(UI/SCP)=THExKM(UAI)

ExemploUnidadede internaçãocom10pacientesdecuidadosmínimos;7pacientesdecuidados intermediários;6pacientesdecuidadosdealtadependência;3pacientes de cuidados semi-intensivos e 1 paciente de cuidado intensivo.Jornadasemanaldetrabalho36horas,calcularoquan]ta]vodepessoaldeenfermagem.THE=[(PCMx4)+(PCIx6)+(PCADx10)+(PCSIx10)+(PCItx18)]THE=(10x4)+(7x6)+(6x10)+(3x10)+(1x18)=190horasKM=7x1,15àKm=0,223636 QP=THExKMàQP=190x0,2236àQP=42,48≅42

Contraprova

10-CálculodaQuan]dadedeprofissionais(QP)paraUnidadedeInternação(UI)combasenarelaçãodeproporção.QP(UI)={[(PCM)+(PCI)+(PCAD)+(PCSI)+(PCIt)]x[(PFxDS)]}x(1+IST)

642,42,41,33CHS

PF=períododefuncionamentodaunidade(24horas);DS=diasdasemana(7dias);CHS=cargahoráriasemanal.Subs]tuindonaequação,teremos:

QP(UI)={[(10)+(7)+(6)+(3)+(1)]x[(24x7)]}x1.15642,42,41,3336QP={(1,6666)+(1,75)+(2,5)+(1,25)+(0,7518)}x168x1.15

36QP=7,918x168x1.15à7,919x4,666x1,15àQP=36,95x1.15=QP=42,49≅4236

Para a distribuição pelas categorias devemos observar a maior carga de trabalho,nesteexemploamaiorcargadetrabalhoéocuidadodealtadependência,portanto,QPEnf.=42,48x36%àQPenf=15,29≅15Osdemaissãotécnicose/ouauxiliaresdeenfermagem,logotemos:QPTec/Aux=42,48x64%àQPTe-Ae=27,18≅27

• 

CALCULOPARAUNIDADESASSISTENCIAIS,DEAPOIO,DIAGNÓSTICOETERAPÊUTICA(UA)

São locais onde são desenvolvidos procedimentos, intervenções/a]vidadesdeenfermagemequenãoépossívelaplicarométododedimensionamentobaseadonoSCP,masháestudos/pesquisascomreferênciadetempomédiode procedimento, intervenções/a]vidades, tais como: Central de Material(CME)eCentrodeDiagnós]coporImagem(CDI).1–CálculodoTHE

THE=[(NMP1xTMP1)+(NMP2xTMP2)+(NMP3xTM3)+…]

Onde:THE=totaldehorasdeenfermagemNMP1;2;3=númeromédiodiáriodeprocedimentos1ouintervenção/a]vidade1;TMP1;2;3=tempomédiodoprocedimento1ouintervenção/a]vidade1.

CentrodeDiagnós]coporImagem(CDI)

DadosdaResolução:

Setores TotaldehorasEnfermeiro

TotaldehorasdoTec.Enf.

TotaldehorasPorexame

Mamografia(*) 0 0,3 0,3

MedicinaNuclear 0,3 0,7 1,0

Rxconvencional 0 1,0 1,0

Tomografia 0,1 0,4 0,5

ULTRASSONOGRAFIA 0,1 0,3 0,4

IntervençãoVascular 2,0 5,0 7,0

RessonânciaMagné]ca 0,2 0,8 1,0

Nota:OcálculodoTHEdasdiferentescategoriasprofissionaisdeveráserrealizadoseparadamente,umavezqueos temposdeparPcipaçãosãodisPntos.OServiçode DiagnósPco por Imagem deverá garanPr a presença de no mínimo umEnfermeirodurantetodoperíodoemqueocorraassistênciadeEnfermagem.

2 – Quan]ta]vo de pessoal (QP): número de profissionais deenfermagem necessário na UA com base no tempo médio deprocedimento,intervenções/a]vidades.

QP(UA)=THExKM(UAI/UAD)

3 – Constante de Marinho para Unidade de AssistênciaDescon]nuada(KM(UAD)):Unidadesquenãofuncionam24horas.

KM(UAD)=DSx(1+IST)CHS

Nota:ODSserá5(segundaasexta)ou6dias(segundaasábado)

Exemplo: a) Unidades de Centro de DiagnósPco por Imagens – CDI comfuncionamentode8às17horasde segundaa sexta-feira.Considerandoosparâmetros estabelecidos na Resolução Cofen, de dimensionamento deProfissionaisdeEnfermagemnoqueserefereaototaldeCargaDiáriaMédiade Trabalho por Categoria Profissional / atendimento; Índice de SegurançaTécnico (IST). A Jornada Semanal de Trabalho da equipe de enfermagemnestasunidadeséde30horas.CalcularoQPEparaasUnidadesde:a)Mamografia–comPAUE(médiadiáriadeatendimentodepacientes,combasenosúl]mos3meses)de8atendimentos.b) MedicinaNuclear – com PAUE (média diária de atendimento de pacientes, com base nosúl]mos3meses)de7atendimentos.c)RessonânciaMagné]ca–comPAUE(médiadiáriadeatendimentodepacientes,combasenosúl]mos3meses)de4atendimentos.d) RaioXConvencional–comPAUE(médiadiáriadeatendimentodepacientes,combasenosúl]mos3meses)de40atendimentos.e) Tomografia–comPAUE(médiadiáriadeatendimentodepacientes,combasenosúl]mos3meses)de6atendimentosf) Ultrassonografia – com PAUE (média diária de atendimento de pacientes, com base nosúl]mos3meses)de21atendimentosg) Vascularinterven]va–comPAUE(médiadiáriadeatendimentodepacientes,combasenosúl]mos3meses)de3atendimentos.

Equação para Dimensionamento do Quadro Total deProfissionaisdeEnfermagem

QP(UA)=THExKM(UAI/UAD)

Equação para cálculo do THE diário para realização do númeromédiodetodososprocedimentos:

THE=[(NMP1xTMP1)+(NMP2xTMP2)+(NMP3xTM3)+…+(NMPnxTMn)]

Subs]tuindonasequações,temos:1 - Cálculo do THE para os Enfermeiros realizarem suas Intervenções /A]vidadesTHEEnf.=[(7x0,3)+(6x0,1)+(21x0,1)+(3x2)+(4x0,2)]THEEnf.=11,6horas2-CálculodoTHEparaosTécnicos/AuxiliaresdeenfermagemrealizaremsuasIntervenções/A]vidadesTHETec=[(8x0,3)+(7x0,7)+(40x1)+(6x0,4)+(21x0,3)+(3x5)+(4x0,8)THETec.=74,2horas3-CálculodaKM(uad)–combasenonºdediasdeFuncionamentoà5diasKM(UAD)=DSX(1+IST)àKM(UAD)=5x1,15=0,1916CHS30

DimensionamentodoQuadrodeProfissionais(QP):4a-EnfermeirosQP(UAD)=THExKM(UAD)àQPEnf.=11,6x0,1916àQPEnf=2,22=24b-Técnicose/ouAuxiliaresdeEnfermagemQPTec.=74,2x0,1916àQPTec.=14,21≅14

CÁLCULOPARACENTRALDEMATERIAISEESTERILIZAÇAO(CME)

ACargadetrabalhodosprofissionaisdeenfermagemparaaunidadeCentral

de Materiais e Esterilização (CME), deve fundamentar-se na produção da

unidade, mul]plicada pelo tempo padrão das a]vidades realizadas, nas

diferentesáreas,conformeindicadonoestudodeCosta:

ÁREA DESCRIÇÃO DE ATIVIDADES TEMPO PADRÃO Minuto Hora

Suja ou contaminada (expurgo)

Recepção e recolhimento dos materiais contaminados *

2 0,033

Limpeza dos materiais * 2 0,033

Controle de materiais em consignação

Recepção dos materiais em consignação * 6 0,1 Conferência dos Materiais Consignados após cirurgia *

9 0,15

Devolução dos materiais em consignação * 3 0,05

Preparo de materiais

Secagem e distribuição dos materiais após limpeza *

3 0,05

Inspeção, teste, separação e secagem dos materiais *

3 0,05

Montagem e embalagem dos materiais * 3 0,05 Montagem dos materiais de assistência ventilatória *

2 0,033

Esterilização Montagem da carga de esterilização ** 8 0,133 de materiais Retirada da carga estéril e verificação da

esterilização ** 3 0,05

Guarda dos Materiais ** 4 0,066 Armazenamento e distribuição de materiais

Montagem dos carros de transporte das unidades ***

5 0,083

Organização e controle do ambiente e materiais estéreis *

1 0,016

Distribuição dos materiais e roupas estéreis *

2 0,033

1)Atabelaacimarefere-seaosprocedimentosexecutadospeloTécnico/AuxiliardeEnfermagem,portanto,oquan]ta]vototalrefere-seaestesprofissionais.2)Paraocálculodoquan]ta]vodeEnfermeirosu]liza-seoespelhosemanalpadrão,adequando-seànecessidadedoserviço,respeitando-seomínimodeumEnfermeiroemtodososturnosdefuncionamentodosetor,alémdoEnfermeiroResponsávelpelaUnidade.Equaçãoparacálculo:THE=[(NMP1xTMP1)+(NMP2xTMP2)+(NMP3xTM3)+…]Onde:THE=totaldehorasdeenfermagemNMP1;2;3=númeromédiodiáriodeprocedimentos1ouintervenção/a]vidade1;TMP1;2;3=tempomédiodoprocedimento1ouintervenção/a]vidade1.• 

3–Quan]ta]vodepessoal(QP):númerodeprofissionaisdeenfermagemnecessárionaUAcombasenotempomédiodeprocedimento,intervenções/a]vidades.QP(UA)=THExKM(UAI/UAD)Onde:KM(UAI)–ConstantedeMarinhoparaUnidadesdeAssistênciaIninterruptaKM(UAD)–ConstantedeMarinhoparaUnidadesdeAssistênciaDescon]nuada4–ConstantedeMarinhoparaUnidadedeAssistênciaDescon]nuada(KM(UAD)):Unidadesquenãofuncionam24horas.KM(UAD)=DSx(1+IST)CHSNota:ODS(nºdediasdefuncionamentonasemana)será5(segundaasexta)ou6dias(segundaasábado)

APLICAÇÃOPRÁTICA:Considerando os parâmetros estabelecidos na Resolução do Cofen, queestabelece os parâmetrosmínimos para o dimensionamento de Pessoal deEnfermagem,noqueserefereaototaldeCargaDiáriaMédiadeTrabalhoporCategoria Profissional; Intervenção/A]vidades; Índice de Segurança Técnico(IST).ACargaSemanaldeTrabalhodaequipedeenfermagemnessaunidadeéde30horas. Calcular oQPparaoCME comumPAUE (médiadiária combase nos úl]mos três meses) que apresenta as seguintes intervenções /a]vidades.CalcularoQPparaumCMEcomfuncionamentonas24horasdesegundaasegunda-feira, depois com os mesmos dados para um CME comfuncionamento de segunda a sexta-feira e por fim para um CME comfuncionamentodesegundaasábado.

Usandoaequaçãoparacálculo:THE=[(NMP1xTMP1)+(NMP2xTMP2)+(NMP3xTM3)+…]Onde:THE=totaldehorasdeenfermagemNMP1;2;3=númeromédiodiáriodeprocedimentos1ouintervenção/a]vidade1;TMP1;2;3=tempomédiodoprocedimento1ouintervenção/a]vidade1.

UsandoaequaçãotradicionalparacalcularoQP:QP(UA)=THExKM(UAI/UAD)Onde:KM(UAI)–ConstantedeMarinhoparaUnidadesdeAssistênciaIninterruptaKM(UAD)–ConstantedeMarinhoparaUnidadesdeAssistênciaDescon]nuada

U]lizandoaConstantedeMarinhoparaUnidadedeAssistênciaDescon]nuada(KM(UAD)):Unidadesquenãofuncionam24horas.KM(UAD)=DSx(1+IST)CHSNota:ODSserá5(segundaasexta),6dias(segundaasábado)ou7(segundaasegunda)Primeiro:CalculoparaoCMEcomfuncionamento24horasdesegundaasegunda.TemosqueTHE=34,57horasdurante24horasdurante7dias.KM(UAI)para24horas,7diasnasemana:,funcionamentodiurnoePlantõesNoturnoseFinaisdesemanaeferiados).KM(UAI)=(7/CHS)x(1+15/100)è0,2333x1.15KM(UAI)=0,2683

Subs]tuindonaequaçãoàQP=KM(UAI)xTHEQP=0,2683x34,57QP=9,27ProfissionaisdeNM(TécnicoseAuxiliaresdeEnfermagem).Segundo:CalculoparaoCMEcomfuncionamentode12horasdesegundaasexta.TemosqueTHE=34,57horasem12horasdurante5diasKM(UAd)para24horas,5diasnasemana:KM(UAI)=(5/CHS)x(1+15/100)è(5/30)x1.15KM(UAD)=0,1917

Subs]tuindonaequaçãoàQP=KM(UAD)xTHEQP=0,1917x34,57QP=6,63ProfissionaisdeNM(TécnicoseAuxiliaresdeEnfermagem).

SaúdeMentalePsiquiatria

CÁLCULOPARASAÚDEMENTALEPSIQUIATRIA,considerar:a)Comohorasdeenfermagem:•  CAPSI-0,5horasporpaciente/Turno(8horas/dia);•  CAPSII(CAPSAdultoeCAPSÁlcooleDrogas)-1,2horasporpaciente/Turno(8

horas/dia);•  CAPSInfan]leAdolescente-1,0horasporpaciente/Turno(8horas/dia);•  CAPSIII(CAPSAdultoeCAPSÁlcooleDrogas)-10horasporpaciente(24horas);•  UTIclinicaoucirúrgicacompacientePsiquiátrico–aplicaromesmométododa

UTIconvencional-18horasporpaciente,ouu]lizaroSCP(24horas);•  ObservaçãodepacienteemProntoSocorroPsiquiátricoeEnfermaria

Psiquiátrica-10horasporpaciente(24horas);•  LarAbrigado/ServiçodeResidênciaTerapêu]ca-deveseracompanhadopelos

CAPSouambulatóriosespecializadosemsaúdemental,ouainda,pelaequipedesaúdedafamília(comapoiomatricialemsaúdemental).

b)Comoproporçãoprofissional/paciente,nosdiferentesturnosdetrabalho:•  CAPSI-1profissionalparacada16pacientes,•  CAPSII(CAPSAdultoeCAPSÁlcooleDrogas)-1profissionalparacada6,6

pacientes,•  CAPSInfan]leAdolescente-1profissionalparacada8pacientes,•  CAPSIII(CAPSAdultoeCAPSÁlcooleDrogas)-1profissionalparacada

2,4pacientes,•  UTIPsiquiátrica-1profissionalparacada1,33pacientes,•  ObservaçãodepacienteemProntoSocorroPsiquiátricoeEnfermaria

Psiquiátrica-1profissionalparacada2,4

Usaraseguinteequação:

QP={[(NMPA)x[(PFxDS)]}x(1+IST)

PPPCHS

Onde:NMPA=somatóriodonúmeromédiodepacientesassis]dos;PPP=proporçãoprofissional/paciente;PF=períododefuncionamentodaunidade(8ououtrashorasdefuncionamento);DS=diasdasemanaemfuncionamento;CHS=cargahoráriasemanal.IST=índicedesegurançatécnica

Adistribuiçãopercentualdototaldeprofissionaldeenfermagemdeveobservarasseguintesproporçõesmínimas:•  CAPSI-50%deenfermeiroseosdemaistécnicose/ouauxiliaresde

enfermagem;•  CAPSII(CAPSAdultoeCAPSÁlcooleDrogas)-50%deenfermeiroseos

demaistécnicose/ouauxiliaresdeenfermagem;•  CAPSInfan]leAdolescente-50%deenfermeiroseosdemaistécnicose/

ouauxiliaresdeenfermagem;•  CAPSIII(CAPSAdultoeCAPSÁlcooleDrogas)-50%deenfermeiroseos

demaistécnicosdeenfermagem;•  UTIclinicaoucirúrgicacompacientePsiquiátrico-52%deenfermeirose

osdemaistécnicosdeenfermagem;•  ObservaçãodepacientesemProntoSocorroPsiquiátricoeEnfermaria

Psiquiátrica-42%deenfermeiroseosdemaistécnicose/ouauxiliaresdeenfermagem

TIPO TOTALHORAS PROPORÇAO DISTRIBUIÇAO

CAPSI 0,5horas/pac/turno8horas 1prof./16pacientes 50%Enf.

CAPSII 1,2horas/pac/turno8horas 1prof./6,6pacientes 50%Enf.

CAPSINFANTIL/ADOLESCENTE

1,0horas/pac/turno8horas 1prof./8pacientes 50%Enf.

CAPSIII 10horas/pac/turno24horas 1prof./2,4pacientes 50%Enf.

UTI 18horas/pac./turno24horas

1prof./1,33pacientes 52%Enf.

OBSPS 10horas/pac./turno24horas

1prof./2,4pacientes 42%Enf.

Equação:1-CAPSIII(CAPSADULTOECAPSÁLCOOLEDROGAS),UTIPSIQUIÁTRICA,OBSERVAÇÃODEPACIENTESEMPRONTOSOCORRO(PS)PSIQUIÁTRICOEENFERMARIAPSIQUIÁTRICA.•  Equaçõesparaocálculo:

• 

QP=THExKM(UAI)

THE=númeromédiodepacientesxtempomédiodeassistência

APLICAÇÃOè CAPS I, CAPS II (CAPSADULTO E CAPSÁLCOOLEDROGAS)ECAPSINFANTILEADOLESCENTE.Exemplo1CAPSI -Considerandoosparâmetrosestabelecidosnaresoluçãode dimensionamento do Cofen no que se refere às horas de enfermagem/paciente; índice de segurança técnico (IST); percentual (%) por categoriaprofissional e proporção do número de pacientes por profissional deenfermagem, por turno. A jornada semanal de trabalho da equipe deenfermagem nestas unidades é de 30 horas. Calcular o Quadro deProfissionaisdeEnfermagemparaumCAPSIcomfuncionamentodesegundaasexta-feirade8às17horas(8h/dia),queapresentaumPAUE(médiadiáriacombasenosúl]mos3meses)de42atendimentospordia.QP=THExKM(UAD)THE=númeromédiodepacientesxtempomédiodeassistênciaTHE=42x0,5=21horas

KM(UAD)=DSX(1+IST)àKM=0,191730Subs]tuindonaequação,teremos:QP=21X0,1917àQP=4,0UsandoaPPP-Mesmoexemploacima(contraprova)-1profissionalparacada16pacientes/diaQP={[(NMPA)x[(PFxDS)]}x(1+IST)PPPCHSQP=(42)x(8x5)x1,15=====QP=2,625x1,333x1,15èQP=41630Destetotal50%sãoEnfermeirose50%sãoTécnicosdeEnfermagemouAuxiliaresdeEnfermagem.QPEnf=4x50/100=4x0,5=2EnfermeirosQPTe-Aux.=4x50/100=4x0,5=2TécnicosouAuxiliaresdeEnfermagem

CentroCirúrgico

CÁLCULOPARACENTROCIRÚRGICO(Possari,2001e2011)otempodelimpezadassalaseotempodeesperadascirurgias,conformeindicadonoestudodePossari(15;16).Paraefeitodecálculodevemserconsiderados:I–Comohorasdeenfermagem,porcirurgianoperíodoele]vo:1,4horasdeenfermagem,porcirurgiadePorte1;2,9horasdeenfermagem,porcirurgiadePorte2;4,9horasdeenfermagem,porcirurgiadePorte3;8,4horasdeenfermagem,porcirurgiadePorte4.II–Paracirurgiasdeurgência/emergência,eoutrasdemandasdoblococirúrgico(transportedopaciente,arsenal/farmácia,RPAentreoutros),u]lizaroEspelhoSemanalPadrão.

Tempocirúrgico

•  CirurgiasdeporteI:cirurgiascujotempodeduraçãoencontra-seno

intervalode0a2h.

•  CirurgiasporteII:cirurgiascujotempodeduraçãoencontra-seno

intervaloacimade2haté4h.

•  CirurgiasporteIII:cirurgiascujotempodeduraçãoencontra-seno

intervaloacimade4haté6h.

•  CirurgiasporteIV:cirurgiascujotempodeduraçãoencontra-seno

intervaloacimade6h.

III–Comotempodelimpeza,porcirurgia:Cirurgiasele]vas-0,5horas;Cirurgiasdeurgênciaeemergência-0,6horas.IV–Comotempodeespera,porcirurgia:0,2horasporcirurgia.V–Comoproporçãoprofissional/categoria,nas24horas:1.Relaçãode1Enfermeiroparacadatrêssalascirúrgicas(ele]vas);2. Enfermeiro exclusivo nas salas de cirurgias ele]vas e de urgência /emergênciadeacordocomograudecomplexidadeeportecirúrgico;3.Relaçãode1profissional Técnico/AuxiliardeEnfermagempara cada salacomocirculante(deacordocomoportecirúrgico);4. Relação de 1 profissional Técnico/Auxiliar de Enfermagem para ainstrumentação(deacordocomoportecirúrgico).

Porte Horas/proc. Tempolimpeza

Tempoespera Totalhoras

Porte1 1,4horas/cir. 0,5 0,2 2,1

Porte2 2,9horas/cir. 0,5 0,2 3,6

Porte3 4,9horas/cir 0,5 0,2 5,6

Porte4 8,4horas/cir. 0,5 0,2 9,1

Equação:

THE=(P1xH1)+(P2xH2)+(P3xH3)+(P4xH4)

Onde:THE=totaldehorasdeenfermagempararealizaçãodaprogramaçãocirúrgica;H(1,2,3,4) = tempo médio de enfermagem/cirurgia segundo portecirúrgico,tempodelimpezaedeespera;P(1,2,3,4)=númeromédiodecirurgiassegundooportecirúrgico

Otempomédio,porcirurgia,segundooportecirúrgico,écalculadopormeiodaequação:Onde:H=tempomédiototalhSO=Tempodeusodesalaoperatóriasegundoportecirúrgico;hL=Tempodelimpeza(padrão30minutos=0,5h);hE=Tempodeespera(padrão12minutos=0,2h).Exemplo:H1=1,4+0,5+0,2=2,1horas;H2=2,9+0,5+0,2=3,6horas;H3=4,9+0,5+0,2=5,6horas;H4=8,4+0,5+0,2=9,1horas.

H=hSO+hL+hE

THE=(P1x2,1)+(P2x3,6)+(P3x5,6)+(P4x9,1)

a)  Casooinstrumentadorcirúrgico,alémdocirculante,pertenceràequipedeenfermagem,usaraequação:

H=(nxhSO)+hL+hE

Onde:H=tempomédiototal;n=númerodeprofissionaisnecessários(instrumentadorecirculante),dependendodoportecirúrgico.hSO=Tempodeusodesalaoperatóriasegundoportecirúrgico;hL=Tempodelimpeza(padrão30minutos=0,5h);hE=Tempodeespera(padrão12minutos=0,2h);

APLICAÇÃO1 - Considerandoos parâmetros estabelecidos naResoluçãodoCofen, que trata do dimensionamento no que se refere às Horas deEnfermagem/PorteCirúrgico;ÍndicedeSegurançaTécnico(IST)e Percentual(%) por categoria profissional. Calcular o QP para uma Um Bloco Cirúrgicocompostopor:umsetordeTransportedepacientes;umsetordeRPAcom6Macas-Leito; umalmoxarifado commaterial pronto uso e consignado; umasetor de estoque de soluções, anestésicos e fios cirúrgicos; 10 Salas deCirurgia,sendo9paraatendimentodascirurgiasele]vas(de8às17horasdesegunda a sexta) e uma para cirurgias de Urgência / Emergência(atendimento durante às 24 horas de segunda a segunda), que apresentounas úl]mas 60 apurações realizadas pelo Sistema de Classificação dasCirurgias por porte um Perfil Assistencial da Unidade de Especial (PAUE)diáriode9dePorteI;7PorteII;3PorteIII;2PorteIVeainda3CirurgiasdeU/Esendo1dePorteIe2dePorteIIrealizadasnoturnodanoiteefinaisdesemana. A jornada semanal de trabalho nestes setores é de 30 horas. AequipedeCirculanteseinstrumentadores é:PI=1,5;PIIePIII=2ePIV=2,5

DadosdaResolução:TemposdasCirurgias(elePvas)àPI=(1,4+0,5+0,2);PII=(2,9+0,5+0,2);PIII=(4,9+0,5+0,2);PIV=(8,4+0,5+0,2)TempodeCir.deEmergênciae/ouUrgênciaàLimpeza0,6hPercentuaisdaCategoriaProfissional:20%Enf.e80%Téc.e/ouAuxiliaresdeEnfermagemIST=15%DadosdoProblema:BlocoCirúrgico:SetordeTransportedePacientes+SetordeRPA (6macas-leito)+Almoxarifado/Farmácia+SaladeU]lidades/Expurgo+10SO(9SOEle]vasde8às17hSeg.aSexta,e1deEmerg/Urg.para24horas);PAUEàPI=10;PII=8;PIII=5;PIV=3e3CirE/UàPI=1ePII=2ACHS=30horas

1ºCombasenoPAUE+2ºComBasenasdemandasPotenciaisàESPeSFPAUEele]vasàPI=10;PII=8;PIII=5;PIV=3THE1=(NºPIxHE1)+(NºPIIxHE2)+(NºPIIIxHE3)+(NºPIVxHE4)HEporte=(Inst.+Cir)xTempoCirúrgico)+TempodeLimpeza+EsperaPI=[(1,2x1,4)+0,5+0,2]=2,38PII=[(2x2,9)+0,5+0,2)]=6,5PIII=[(2x4,9)+0,5+0,2)]=10,5PIV=[2,5x8,4)+0,5+0,2]=21,7THE=(9x2,38)+(7x6,5)+(3x10,5)+(2x21,7)THE=21,42+45,5+31,5+43,4=141,82hQPE1=KM(5)xTHEèKM=(5/30)x1,15è0,1916QPE1=0,1916x141,82=27,17InstrumentadoreseCirculantes

Hemodiálise

CALCULOPARAHEMODIALISENas Unidades de Hemodiálise convencional, considerando os estudos deLima, o referencialmínimopara o quadro de profissionais de enfermagem,por turno, de acordo com os tempos médios do preparo do material,instalação e desinstalação do procedimento, monitorização da sessão,desinfecção internae limpezadasmáquinasemobiliários, recepçãoe saídadopaciente,deveráobservar:O quan]ta]vo de profissionais de enfermagem para as intervenções deDiálisePeritonealAmbulatorialCon]nua–CAPD,deverãosercalculadascomaplicaçãodoEspelhoSemanalPadrão.4horasdecuidadodeenfermagem/paciente/turno;1profissionalpara2pacientes;Comoproporçãoprofissional/paciente/turno:

33% dos profissionais devem ser enfermeiros e 67% técnicos deenfermagem;

Equações:

QP=KM(UAD)xTHE

THE=MédiadeAtendimentoDiáriaxHorasdeCuidadosdeEnfermagem

APLICAÇÃOPRÁTICA:PRIMEIRO EXERCÍCIO - DPE para Unidades de Hemodiálise que possui 15máquinas - Considerando os parâmetros estabelecidos na Resolução CofenquetratadodimensionamentodePessoaldeEnfermagem,noqueserefereàsHorasdeEnfermagem/Paciente/Turno;ÍndicedeSegurançaTécnico(IST);Percentual (%) por Categoria Profissional e proporção do número depacientesporprofissionaldeenfermagem,porturno.OsetordehemodiáliseapresentaumPAUE(médiadiáriacombasenosúl]mostrêsmeses)de40pordia.Osetorfuncionade8às17horas,emdoisturnosde4horas,desegundaa sexta-feira. A Carga Horária Semanal (CHS) é de 30 horas. Perguntam-sequantos profissionais de enfermagem (enfermeiros e técnicos deenfermagem) são necessários para a unidade, sabendo-se que 33% sãoenfermeiros?

DadosdaResolução:HE–4h/Paciente/Turno/1Prof./2Pac.;33%sãoEnfermeiros.DadosdoProblemaPAUE–40AtendimentospordiaFuncionamentode8às17horas(8h)desegundaasextaFeiraàdoisturnosde8hCHSouJST=30h/semanaCalculando,temosQPE=KMxTHEKM(5)=(5/30)x1,15à0,1916THE=40Atendimentox4hà160hQPE=0,1916x160=30,65≅31Profissionais

CalculocomBasenaProporçãoProfissionalporPaciente(PPP)QPE=(40At/2)x(5turnosx8h)x1,15=30,66≅31Profissionais30Destes33%sãoEnfermeiros(30,66x33/100=10,11≅10)e67%sãoTécnicosdeEnfermagem(30,66x67/100=20,54≅21).

CALCULOPARAATENÇAOBÀSICAMétodoWISN(WorkloadIndicatorsofStaffingNeed)O método apresentado neste material é uma adaptação do WorkloadIndicators of Staffing Need (WISN), proposto pela OrganizaçãoMundial deSaúdeem2010,aplicando-separâmetrosencontradosnarealidadebrasileirada atenção primária à saúde, por meio de pesquisas lideradas peloObservatóriodeRecursosHumanosemSaúdedaEscoladeEnfermagemdaUniversidadedeSãoPaulo(USP)emparceriacomObservatóriodeRecursosHumanos em Saúde da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da USP,Faculdade de Enfermagem da UERJ, Faculdade de Odontologia da UERJ,FaculdadedeOdontologiadaUSPeIns]tutodeMedicinaSocialdaUERJ.OWISNéumaferramentaquepermitedeterminarquantostrabalhadoresde saúdedeumadeterminada categoriaprofissional sãonecessáriosparaatender a cargade trabalhodeumadeterminadaunidadede saúde,bemcomoavaliarapressãodacargadetrabalhosobreosprofissionaisdesaúdenareferidaunidade.

•  DefiniçãodosEstratossócioeconômicodemográficos(PMAQ-AB)NoBrasil,oProgramadeMelhoriaaoAcessoeQualidadenaAtençãoBásica(PMAQ-AB) é oprimeiroprogramade avaliaçãodaqualidadedaAtençãoBásica, ins]tuído pela Portaria 1.654 GM/MS, 19 de julho de 2011, peloMinistério da Saúde, que vincula o repasse de recursos à implantação ealcancedepadrõesdeacessoedequalidadepelasEquipesdeAtençãoBásica(EAB). Ele está organizado em quatro fases: adesão e contratualização,desenvolvimento,avaliaçãoexternaerecontratualização.Os municípios par]cipantes foram distribuídos em seis estratos decer]ficação,considerandoosaspectos:sociais,econômicosedemográficos,efoi elaborado um índice de zero a dez, composto por cinco indicadores:ProdutoInternoBruto(PIB)percapita(peso2),PercentualdapopulaçãocomPlanodeSaúde(peso1),PercentualdapopulaçãocomBolsaFamília(peso1),Percentual da população com extrema pobreza (peso 1) e Densidadedemográfica(peso1).

h�p://dab.saude.gov.br/sistemas/pmaq/estratos_para_cer]ficacao.php

CALCULOPARAATENÇAOBÀSICAMétodoWISN(WorkloadIndicatorsofStaffingNeed)Para o cálculo doQPpara realizar as Intervenções / A]vidades daAtençãoBásica, considerar o modelo, intervenções e parâmetros do estudo deBonfim–(anexoII).A tabela descrita abaixo deverá ser preenchida conforme os dados deprodução de cada unidade ou do município, extraídos no site doDepartamentodeAtençãoBásicadoMinistériodaSaúde.Planilha deDimensionamento doQP para Enfermeiros, baseado no EstratoBrasil.

CUIDADODIRETO CUIDADOINDIRETO

Administraçãodemedicamentos Açõeseduca]vasdostrabalhadoresdesaúde

Apoioaomédico Apoioaoestudante

Assistênciaemexames/procedimentos Avaliaçãodedesempenho

Assistêncianaamamentação Coletadedadosdepesquisacienhfica

Atendimentoademandaespontânea ControledeInfecção

Consulta Controledesuprimentos

Controlededoençastransmissíveis Organizaçãodoprocessodetrabalho

Controledeeletrólitos Desenvolvimentodeprocessosero]nasadministra]vas

Controledeimunização/vacinação Desenvolvimentoseprotocolosdecuidados

Cuidadosdeurgência/emergência Documentação

Desenvolvimentodasaúdecomunitária Iden]ficaçãoderisco

INTERVENÇOES

CUIDADODIRETO CUIDADOINDIRETO

Monitoraçãodesinaisvitais Interpretaçãodeexamesdelaboratório

Orientaçãoquantoaosistemadesaúde Mapeamentoeterritorialização

Procedimentosambulatoriais ReferênciaecontrarreferIencia

Procedimentoscole]vos Reuniãoadministra]va

Promoçãodeaçõeseduca]vas Reuniãoparaavaliaçãodoscuidadosmul]profissionais

Punçãodevaso:amostradesanguevenoso Supervisãodostrabalhadoresdaunidade

Transporteinterins]tucionais Supervisãosegurança

Vigilânciaemsaúde Trocadeinformaçõessobrecuidadosdesaúde

Visitadomiciliar

INTERVENÇOES

ASSOCIADA PESSOAL

Atendertelefone/ligarparaoutrasunidades Alimentação/hidratação

Verificare-mailsdaunidade Atendertelefone/realizarligaçãopessoal

Limpezadaunidade Socializaçãocomcolegas

Agendamentodeconsulta Leituradejornal,regista,internet

Agendamentodeexames Eliminaçõesfisiológicas

Recepção Confraternizações

Fornecimentodeatestadodecomparecimento

Outrasa]vidadespessoais

Auditoriadeprontuários Trocadeinformaçõessobrecuidadosdesaúde

Convocaçãodeusuárioscomalteraçõesnosresultadosdeexames

ATIVIDADES

ASSOCIADA PESSOAL

Conferênciaderecebimentosderesultadodeexames

Entregadeinsumosaosusuários

Pegar/procurarexameseprontuários

Outrasa]vidadesassociadas

Organizaçãodesala

Tempodeespera

ATIVIDADES

Qdir.Quan]dadedeprofissionaisdacategoriaemestudonecessáriapararealizarasintervençõesdiretas;IntervençãoDireta:Asintervenções/a]vidadesdesaúdedecuidadodiretosãoaquelasquerequereminteraçãodiretacomousuário/família/comunidadeesãorealizadasportodososmembrosdeumacategoriaprofissional.Tambémsãoaquelasqueiden]ficamaespecificidadedotrabalhonaatençãoprimáriaemsaúde.Emgeral,aproduçãodessasIntervençõesDiretaséregistrada.Exemplos:consultadeenfermagem,vacinação,gruposeduca]vos,visitadomiciliar,etc.

Qind%=valorpercentualdaquan]dadedeprofissionaisda categoriaemestudonecessáriaparaatenderasintervenções/a]vidadesindiretas;Intervenções/aPvidadesindiretas: As intervenções/a]vidades de cuidadoindireto são aquelasque não requerem interação direta com ousuário/família/comunidade,masquedãosuporteparaocuidado.Sãorealizadaspor todos osmembros de uma categoria profissional. Geralmente nãotemasuaproduçãoro]neiramenteregistrada.Exemplos: reunião deequipe,educaçãopermanente, documentação,etc.

TABELA1:Tempomédioemhorasdasintervençõesdecuidadosdiretos,pelosenfermeirosepelostécnicos/auxiliardeenfermagem

INTERVENÇOESDECUIDADODIRETO

BRASIL

Enftec/aux

EXTRATO1A4

Enf.Tec./aux

EXTRATO5

Enf.Tec./aux.

EXTRATO6

Enf.Tec./aux.Atendimentoàdemandaespontânea

0,390,54

0,510,26

0,530,65

0,270,50

Consulta 0,420,00 0,540,00 0,610,00 0,320,00

AdministraçãoMed. 0,210,22 0,210,21 0,000,23 0,210,22

Assistênciaexames 0,310,38 0,230,80 0,000,80 0,340,24

Proc.ambulatoriais 0,320,46 0,360,73 0,730,68 0,240,34

Controleimunizaçõesevacina

0,420,51

0,400,66

0,450,65

0,490,35

Sinaisvitaisemedidasantropométrica

0,200,22

0,190,22

0,210,21

0,220,22

Punçãodevaso 0,310,21 0,000,00 0,000,00 0,310,21

Visitadomiciliar 0,590,79 0,430,81 1,101,19 0,900,66

Promoçãoaçõesed. 0,470,46 0,320,42 0,740,41 0,520,48

TABELA 2: Tempomédio emminutos e probabilidades de ocorrência (%) das intervenções realizadas pelosenfermeiros/Técnicos/AuxiliaresdeEnfermagem

INTERVENÇOESDECUIDADOINDIRETO

BRASIL

Enftec/auxEXTRATO1A4

Enf.Tec./aux

EXTRATO5

Enf.Tec./aux.EXTRATO6

Enf.Tec./aux.

Açõeseducativasdostrabalhadoresdesaúde

2,11,4

0,60,7

6,32,3

1,91,6

Controledeinfecção 0,11,5 0,01,5 0,30,4 0,11,8

Controledesuprimentos 0,53,7 0,72,3 0,01,7 0,65,1

Organizaçãoproc.trabalho 3,71,0 3,11,4 1,70,0 5,21,1

Documentação 12,49,5 12,29,7 5,73,3 15,911,1

Interpretaçãodedadoslab. 0,20,1

0,40,0

0,10,0

0,10,2

Sinaisvitaisemedidasantropométrica

0,200,22

0,190,22

0,210,21

0,220,22

Mapeamentoeterritorialização 0,11,5 6,81,7 7,00,0 5,21,7

Referenciaecontrarreferência 5,90,3 0,60,8 0,00,0 0,20,0

Reuniãoadministrativa 0,470,46 0,320,42 0,740,41 0,520,48

Reuniãop/avaliaçãodoscuidadosprof.

1,91,0 1,10,2 1,20,0 2,81,8

Supervisãodostrabalhos 0,40,0 0,40,0 0,10,0 0,60,1

Trocadeinf.Cuidados 6,23,0 6,73,3 3,51,6 7,23,2

Vigilânciaemsaúde 1,30,4 0,70,2 0,00,3 2,50,6

Ocasionaisindiretas 10,518,8 8,813,9 5,68,5 8,025,0

PercentualTempototal 45,642,2 42,335,8 31,518,1 50,353,3

Procedimentospreliminares

TTD=[A–(B+C+D+E)]xh

•  Delimitarascategoriasprofissionaisdeenfermagemparaa

qual se pretende dimensionar o quadro: enfermeiro,técnicodeenfermageme/ouauxiliardeenfermagem.

•  Calcular o tempo de trabalho disponível TTD no ano porprofissionaldecadacategoria,emhoras/ano:

CálculodoTTD

TTD=[A–(B+C+D+E)]xh

Onde:TTD=tempodetrabalhodisponívelnoanoporprofissionaldacategoriaemestudoA=Númerodediasdetrabalhopossíveisemumanoob]dopelamul]plicaçãodonúmerodesemanasemumano(52semanas)pelonúmerodediastrabalhadosemumasemanapelosprofissionaisdacategoriaemestudo;B=Númerodediasnoanodeausênciaemrazãodeferiados(nacionais,estaduais,municipaiseins]tucionais)porprofissionaldacategoriaemestudo;C=Númeromédiodediasdeausênciaporprofissionalemrazãodeferiasemumano;D=Númeromédiodediasdeausênciaporprofissionalemrazãodelicençasaúdeemumano;E=Númeromédiodediasdeausênciaporprofissionalemrazãodeoutraslicenças(ex.Treinamento)emumano;h=Númerodehorastrabalhadasporprofissionalemumdia(jornadadetrabalho).

Exemplo:Categoriaprofissional:enfermeiroTipodeserviçodesaúde:UnidadeBásicadeSaúde

Variáveis TTD Número de dias de trabalho possíveis em um ano

52 x 5 = 260

Número de dias de ausência em razão dos feriados em um ano

7

Número de dias de ausência em razão das férias em um ano

30

Número de dias de ausência por licença-saúde em um ano

13

Número de dias de ausência em razão a outras licenças em um ano

3

Número de horas trabalhadas por dia 8 TTD 1656 horas/ano

Cálculodanecessidadedeprofissionais

Cálculo da quan]dade Q de trabalhadores de cada categoriaprofissional necessários à composição do quadro deprofissionais, alocados nos serviços de cuidados dos usuários,família e comunidade, noâmbitodaAtençãoPrimária à Saúdepodeserob]dapelorelacionamentoentreoscomponentesdaequaçãoaseguir:

Q=Qdir.Qind%1-100

UNIDADESESPECIAIS

Locaisondesãodesenvolvidasa]vidadesespecializadasporprofissionaisdesaúde:

-Ambulatório; -ProntoSocorro; -UPA

CÁLCULO – UNIDADE ESPECIAL

Ø  SíPosFuncionais–tridimensional:Ø  A]vidadesØ  PeríododetempoØ  Local(ouáreaoperacional) ‏

Ø  Considerarainda:Ø  Períododetempode6horas(M,T,N1eN2

Ø  M=Períododetrabalhode6horas(7às13hs) ‏Ø  T=Períododetrabalhode6horas(13às19hs) ‏Ø  N1=Períododetrabalhode6horas(19às1hs) ‏Ø  N2=Períododetrabalhode6horas(1às7hs) ‏

CÁLCULOPARAUNIDADESESPECIAISSITIOSFUNCIONAIS

Ø  ConstanteMarinho–KmOnde:ü  PT=Períododetrabalhoü  IST=índicedesegurançatécnicaü  JST=jornadasemanaldetrabalhoü  Kmcomvaloresconhecidosconformetabelaabaixo

Km = PT x IST

JST

CÁLCULOPARAUNIDADESESPECIAISSITIOSFUNCIONAIS Kmcomvaloresconhecidos

JST/DIA 30h 32,5h 36h 40h

4h5h6h8h

0,1533019160,23000,3066

0,14150,1769021230,2830

0,12770,15970,19160,2555

0,11500,14370,17250,2300

CÁLCULO–UNIDADEESPECIAL

Cálculodaquan]dadedeProfissionaisdeenfermagemparaUnidadesespeciais

Onde:

Km=u]lizavaloresjácalculadosTSF=totaldesí]osfuncionais

QP (SF) = Km(SF) x TSF

Área Cat. 5 X 2ª á 6ª feira Sábado e Domingo 2 X TOTAL SF

M T N1 N2 M T N1 N2 E A

E

A

E

A

E

A

E

A

E - -

A

TOTAL

111199

Modelo

05/09/17

•  QualoquadronecessáriodeenfermagememumProntoAtendimentoquefunciona24hs,comjornadasemanaldetrabalhode36hs(6hs/dia),comasseguintes salas de atendimento de enfermagem: Sala de emergência, comespaço para atendimento simultâneo de 2 pacientes, necessitando de 1Enfermeiro e 2 Técnicos de Enfermagem nas 24 hs; uma observação depacientes feminino com 5 leitos, com 02 AuxiliaresM e T e 01 no N,umaobservaçãodepacientesmasculinocom5leitos,com2Auxiliaresnas24hs;1salademedicaçãocom2técnicosdeenfermagemnosperíodosMeTde2ªa 2ª feiras e 1 no período noturno; sala de inalação, com 1 auxiliar deenfermagemnas 24 hs, sala de sutura compossibilidade de atender até 2pacientes, com2 técnicosdeenfermagemnosperíodosMe T de2ª à 2ªfeirase1noperíodonoturno,Centraldematerialcom3salas,com1auxiliarde enfermagem por sala nas 24 hs, serviço de remoção à paciente, com 3ambulânciase3técnicosdeenfermagemnas24hse1enfermeironas24hs.Uma coordenadora de enfermagem período da manhã e 01 Enfermeiroassistencialnas24hs.

Exercício

UNIDADE 2ª à 6ª feira = x 5 Sáb. à dom. = x 2 Profissionais M T N1 N2 M T N1 N2 ENF TE AU

Sala de Emergência 1 / 2 1 / 2 1 / 2 1 / 2 1 / 2 1 / 2 1 / 2 1 / 2 28 56 -

Obs. Feminina – 5 leitos 2 2 1 1 2 2 1 1 - - 42

Obs. Masculina – 5 leitos 2 2 2 2 2 2 2 2 - - 56

Sala de Medicação 2 2 1 1 2 2 1 1 - 42 -

Sala de Inalação 1 1 1 1 1 1 1 1 - - 28

Sala de Sutura 2 2 1 1 2 2 1 1 - 42 -

C.M.E – recepção material 1 1 1 1 1 1 1 1 - - 28

C.M.E. – preparo de material 1 1 1 1 1 1 1 1 - - 28

C.M.E. esterilização 1 1 1 1 1 1 1 1 - - 28

Central de Ambulância 1 / 3 1 / 3 1 / 3 1 / 3 1 / 3 1 / 3 1 / 3 1 / 3 28 84 -

Enfermeiro 1 1 1 1 1 1 1 1 28 - -

Coordenadora de Enf. 1 - - - - - - - 05

TOTAL 89

224

210

•  QP(SF)=TSFxKm(SF)EoKm,segueumvalorconstante,deacordocomacargahorária=Km=PTxIST----Km=0,1916

JST

QP(enf.)=89x0,1916====QP=17,05=17EnfermeirosQP(técnico)=224x0,1916=====QP=42,91=43Téc.deEnf.QP(Auxiliar)=210x0,1916=====QP=40,23=40Aux.deEnf

Qual a necessidade de profissionais de enfermagem para um ambulatórioque atende as especialidades de clinica médica, clinica cirúrgica,pediatria,ginecologiaedermatologia.Funcionandode2ªà6ªfeirasde8às 17 hs, com jornada semanal de trabalho de 30 hs. Mantém asseguintessalas:

•  1saladepequenacirurgiacom1técnicodeenfermagemporturno;•  1saladecura]voscom2divãs,com2técnicospelamanhãe1àtarde;•  salademedicaçãocom2técnicosdeenfermagemporperíodo,•  saladeinalaçãocom2auxiliarespelamanhãe1àtarde,•  1consultóriodeenfermagem,com1enfermeiroporturnoe•  1enfermeiracoordenadoranoperíododamanhã.

Exercício

QP(SF)=TSFxKm(SF)EoKm,segueumvalorconstante,deacordocomacargahorária=Km=PTxIST----Km=0,23 JST QP(enfermeiro)=15x0,23====QP(enfermeiro=3,45=3EnfermeirosQP(técnico)=45x0,23=====QP(técnicos)=10,35=10TécnicosdeEnf.QP(Auxiliar)=15x0,23=====QP(auxiliar)=3,45=3AuxiliaresdeEnf.

UNIDADE 2ª à 6ª feira = x 5 Sáb. à dom. = x 2 Profissionais M T N1 N2 M T N1 N2 ENF TE AUX

Enfermeira Coordenadora

1

-

5

-

-

Consultório de Enfermagem

1

1

10

-

-

Sala de pequena cirurgia

1

1

-

10

-

Sala de curativo 2

1

15

Sala de medicação 2

2

-

20

-

Sala de Inalação

2

1

-

-

15

TOTAL 15

45

15

AGRADEÇOAATENÇAO

cleidemazu@gmail.com

cleide.canavezi@cofen.gov.br

OFICINADEDIMENSIONAMENTO

Exercícios

Unidade de internação

•  Exercício01--Vocêdeveplanejaroquan]ta]vodepessoaldaenfermagemparaumaunidadedeClínicaMédicacom50leitos,A classificaçãodos pacientes é de: 20 pacientes com cuidadosmínimos,15decuidadosintermediários,12decuidadosdealtadependênciae03 pacientes comcuidados semi-intensivos, a.Jornadasemanaldetrabalhodaenfermagemde30horas.

Totaldeleitos=5020leitosdecuidadosmínimos15leitosdecuidadosintermediários12leitosdecuidadosdealtadependência03leitosdecuidadossemi-intensivo

KM=DSXIST------------Km=7x1.15-------------Km=0,2683JST30THE={(PCMx4)+(PCIx6)+(PCADx10)+(PCSI10)+(PCINTx18)}THE={(20x4)+(15x6)+(12x10)+(3x10)}-THE=320QP=THExKM-----------QP=320x0,2683-------QP=85,86QP=86MaiorCargadetrabalhoéaaltadependência,portanto,36%são

Enfermeiroseosdemais,técnicoseauxiliaresdeenfermagem

Contraprova:QP(UI)={[(PCM)+(PCI)+(PCAD)+(PCSI)+(PCIt)]x[(PFxDS)]}x(1+IST)642,42,41,33CHS

QP(UI)={[(20)+(15)+(12)+(3)]x[(PFxDS)]}x(1+IST)642,42,4CHSQP(UI)=(3,33+3,75+5+1,25)x(24x7)x1,1530QP(UI)=85,84=86QPEnf=31QPTéc/Aux.=55

UnidadedeInternação•  Exercício 2 - Calcular o quan]ta]vo de profissionais de

enfermagem para uma unidade de internação com osseguintes dados: 95 leitos cujo SCP é: 40 pacientes decuidadosmínimos, 30 pacientes de cuidados intermediários,15pacientesdecuidadosdealtadependênciae10pacientesdecuidadossemiintensivo.

•  ACargahoráriasemanaldetrabalhodosprofissionaiséde40horas.

PassosKM=DSxIST---------KM=7x1,15------KM=0,2012CHS40THE={(PCMx4)+(PCIx6)+(PCADx10)+(PCSI10)+(PCINTx18)}THE={(40x4)+(30x6)+(15x10)+(10x10)+(PCINTx18)}THE=590QP=THExKM------QP=590x0,2012------QP=118,70-----QP=119Amaiorcargadetrabalhorecaisobrecuidadosintermediários,então,33%sãoEnfermeiroseosdemais,TécnicoseAuxiliaresdeEnfermagemQPENF=119x33%=39,27=39QPTéc./Aux.=80

ContraProva-PPP

QP(UI)={[(PCM)+(PCI)+(PCAD)+(PCSI)+(PCIt)]x[(PFxDS)]}x(1+IST)642,42,41,33CHS

QP(UI)={[(40)+(30)+(15)+(10)]x[(PFxDS)]}x(1+IST)

642,42,4CHSQP=(6,66+7,5+6,25+4,16)x4,83QP=118,67=119

UnidadedeCentrodeDiagnós]coporimagens

CalcularoquadrodeprofissionaisdeenfermagemparaumaUnidadequefuncionadesegundaasextafeira,manhãetardecomumaCargaHorariaSemanalde40horasecomaseguintemédiadeproduçãodiária:

Setores HorasdoEnfermeiro

Mediadiária THEENF.

Mamografia 0 5 0

MedicinaNuclear 0,3 1 0,3

Rxconvencional 0 38 0

Tomografia 0,1 6 0,6

USG 0,1 32 3,2

IntervençãoVasc. 2,0 1 2,0

RessonanciaMag. 0,2 5 1

TOTAL 7,1

Setores HorasdoTec. Mediadiária THETec.

Mamografia 0,3 5 1,5

MedicinaNuclear 0,7 1 0,7

Rxconvencional 1,0 38 3,8

Tomografia 0,4 6 2,4

USG 0,3 32 9,6

IntervençãoVasc. 5,0 1 5

RessonanciaMag. 0,8 5 4

TOTAL 27

CálculoKM=5x1,15--------KM=0,143740QP(UA)=THExKM(UAI/UAD)QPENF=7,1x0,1437QPENF=1,02=1QPTEC.=27x0,1437QPTEC=3,87=4

CentraldeMaterial

Centraldematerialcomfuncionamento24horas,desegundaasegundafeira,comosprofissionaiscomCargaHorariaSemanalde36horas,calcularoquan]ta]vodeprofissionaisnecessáriostendoemvistaamédiadiáriadeprocedimentosdescritosnatabelaabaixo.

AREA DESCRIÇAODEATIVIDADES MEDIAPROC. HORAS/PROC. THE

Sujaou recepçãoerecolhimentodosmateriaiscontaminados 106 0,033 3,498contaminada Limpezadosmateriais 123 0,033 4,059

ControledemateriaisRecepçãodosmateriaisemconsignação 2 0,1 0,2

emconsignação ConferIenciadosMateriaisemconsignação 2 0,15 0,3

Devoluçãodosmateriaisemconsignação 1 0,05 0,15

Preparode Secagemedistribuiçãodosmateriaisapóslimpeza 106 0,05 5,3

Inspeção,teste,separaçãoesecagemdosmateriais 123 0,05 6,15

materiais Montagemeembalagemdosmateriais 261 0,05 13,05

Montagemdosmateriaisdeassistênciaven]latória 15 0,033 0,495

Esterilizaçãode Montagemdacargadeesterilização 12 0,133 1,596

materiais Re]radadacargadeesterilização 12 0,05 0,6

Armazenamentoe Guardadosmateriais 12 0,066 0,792

distribuiçãode Montagemdoscarrosdetransportedasunidades 38 0,083 3,154

materiais Organizaçãoecontroledoambienteemateriaisestéreis 13 0,016 0,208

Distribuiçãodosmateriaiseroupasestéreis 19 0,033 0,627

THE 40,179

CálculoKM=DSxIST----KM=7x1,15--KM=0,2236CHS36THE=[(NMP1xTMP1)+(NMP2xTMP2)+(NMP3xTM3)+…]THE=40,179QP=KMxTHE-------QP=0,2236x40,179QP=8,98=9

Exemplo2-ConsiderandoosparâmetrosestabelecidosnaResoluçãodedimensionamentodoCofennoqueserefereàsHorasdeEnfermagem/Paciente;ÍndicedeSegurançaTécnico(IST);Percentual(%)porCategoriaProfissionaleaproporçãodepacientesporprofissionaldeenfermagem,porturno.AJornadaSemanaldeTrabalhodaequipedeenfermagemnestasunidadeséde30horas.CalcularoQPEparaumCAPSIII-AD(com28LeitosparaAdultos)comfuncionamentoduranteas24horasdesegundaasegunda-feiraecomumPAUI(médiadiáriadepacientesinternados,combasenosúl]mos3meses)de22pacientessemSCP.Equaçõestradicionaisparacálculo:èQP=KMxTHEKM(7)=(7)x1,15=0,268330

THE=22Pacientesx10h=220hQP=0,2683x220=59,02≅59Profissionais,Sendo50%Enfermeiro=29,5≅29e50%Técnico/AuxiliardeEnfermagem=29,5≅30UsandoaPPP-Mesmoexemploacima(contraprova)-1profissionalparacada2,4pacientes/diaQP={[(NMPA)x[(PFxDS)]}x(1+IST)PPPCHSQP=22x168x1,15------- QP=9,166x5,6x1,15èQP=59,02≅592,430Assim,nadistribuiçãopelascategoriasteremos:QPEnf=59x50%=29,5≅29EnfermeirosQPTec/Aux=59x50%=29,5≅30TécnicoseouAuxiliaresdeEnfermagem.

Exemplo3CAPSIIIcomSCP-comPAUIde5PCMn;8PCInterm;9PCAlDepUsandoasequaçõestradicionaisparacálculo:èQP=KMxTHEKM(7)=(7)x1,15=0,268330THE=[(PCMx4)+(PCIx6)+(PCADx10)+(PCSIx10)+(PCItx18)]THE=[(5x4)+(8x6)+(9x10)=20+48+90=158horasNota:Observa-sequeacategoriadecuidadodemaiorCargadeTrabalhoéoPacientedeAltaDependênciacom90h.Portanto36%sãoEnfermeiros

Subs]tuindonaequação,temos;QP=0,2683x158=42,29ProfissionaisQPEnf=42,2936%=15,26≅15EnfermeirosQPTec/Aux.=42,2964%=27,06≅27TécnicoseouAuxiliaresdeEnfermagem.UsandooPPPcomocontraprova.QP(UI)={[(PCM)+(PCI)+(PCAD)+(PCSI)+(PCIt)]x[(PFxDS)]}x(1+IST)642,42,41,33CHS

PF=períododefuncionamentodaunidade(24horas);DS=diasdasemana(7dias);CHS=cargahoráriasemanal.Subs]tuindonaequação,teremos:QP(UI)={[(5)+(8)+(9)]x[(PFxDS)]}x(1+IST)642,4CHSQP={(0,8333)+(2)+(3,75)x168x1.15èQP=6,5833x5,6x1,15=42,39

30QPEnf=42,39x36/100=15,26≅15EnfermeirosQPTec/Aux.=42,39x64%=27,12≅27TécnicoseouAuxiliaresdeEnfermagem.

Exemplo4-EnfermariaPsiquiátricasemSCP–comPAUIde23pacientesecomCHSde30horas,calcularQP.Equaçãotradicional:QP=THExKM(UAI)THE=númeromédiodepacientesxtempomédiodeassistênciaTHE=23x10h=230hKM(UAI)=7/30x(1+15/100)è0,2683Subs]tuindonaequação:QP=230x0,2683QP=61,71≅62ProfissionaisNOTA:ObservaçãodepacientesemProntoSocorroPsiquiátricoeEnfermariaPsiquiátrica-42%deenfermeiroseosdemaistécnicose/ouauxiliaresdeenfermagem.

Assimtemos:QPEnf=61,71x425=25,91≅26EnfermeirosQPTec./Aux.=61,71x58%=35,79≅36TécnicoseouAuxiliaresdeenfermagem.UsandoaequaçãodoPPP,temos:QP={[(NMPA)x[(PFxDS)]}x(1+IST)PPPCHSQP=23x168x1,15=9,5833x5,6x1,15=61,72≅62Profissionais2,430

Lembrando que a distribuição deverá ser a atribuída na Resolução, 42%Enfermeiros,assim:QPEnf.=62x42%=26,4≅26EnfermeirosQPTéc./Aux.=62x58%.=35,95≅36TécnicoseouAuxiliaresdeenfermagem.Exemplo 5 - Enfermaria Psiquiátrica com SCP – com PAUI de 4 PCMn; 6PCInter;6PCAlDep;7PCSIecomCHSde30horas,calcularQP.NOTA:Ametodologiapara soluçãodesteexemplo segueomesmométodoadotado na solução do exercício 3 tanto u]lizado a equação tradicionalquantoadaProporçãoPacienteprofissional(PPP).

Exemplo6–UTIclínicoe/oucirúrgicocomPacientePsiquiátricosemSCP–comPAUIapresentandoumamédiade10Pacientesinternadosdiariamente.Usandoaequaçãotradicional:QP=THExKM(UAI)THE=númeromédiodepacientesxtempomédiodeassistênciaTHE=10x18h=180hKM(UAI)=7/30x(1+15/100)è0,2683QP=180x0,2683è48,29≅48Profissionais

UsandoaequaçãodoPPP,temos:QP={[(NMPA)x[(PFxDS)]}x(1+IST)PPPCHSQP=10x168x1,15è7,52x5,6x1,15=48,42≅49Profissionais1,3330LembrandoqueadistribuiçãodeveráseraatribuídanaResolução,52%Enfermeiros,assim:QPEnf.=48,42x52%=26,17≅26QPTéc./Aux.=48,42x48%=23,24≅23

CentroCirúrgico

Calcular o quan]ta]vo de profissionais necessários a um Centro Cirúrgicocom funcionamentode09 salasno turnodiurnode segundaa sextas feira,cujaCargaHoráriaSemanaldosProfissionaisdeEnfermageméde40horas.Sãorealizadasmédiade21cirurgias/diacujadistribuiçãoporportecirúrgicoé:Porte1=14Porte2=05Porte3=01Porte4=01OInstrumentadornãopertenceaequipedeenfermagemdaIns]tuição

Cálculo

PORTE HSPROC.+LIMP.+ESP.

MEDIADIARIAPROC.

THE

PORTE1 2,1 14 29,4

PORTE2 3,6 5 18

PORTE3 5,6 1 5,6

PORTE4 9,1 1 9,1

TOTAL 62,1

KM=DSXIST------KM=5X1,15------KM=0,1437CHS40

Cálculo

THE=(P1xH1)+(P2xH2)+(P3xH3)+(P4xH4)THE=(2,1x14)+(3,6x5)+(5,6x1)+(9,1x1)THE=62,1QP=THExKMQP=62,1x0,1437QP=8,9------QP=9

CalculoparaHemodiáliseUnidades de Hemodiálise que possui 6 máquinas - Considerando osparâmetrosestabelecidosnaResoluçãoCofenquetratadodimensionamentode Pessoal de Enfermagem, no que se refere às Horas de Enfermagem/Paciente / Turno; Índice de Segurança Técnico (IST); Percentual (%) porCategoriaProfissionaleproporçãodonúmerodepacientesporprofissionalde enfermagem, por turno. O setor de hemodiálise apresenta um PAUE(média diária com base nos úl]mos três meses) de 12 por dia. O setorfuncionade8às17horas,emdoisturnosde4horas,desegundaasábado.ACarga Horária Semanal (CHS) é de 30 horas. Perguntam-se quantosprofissionais de enfermagem (enfermeiros e técnicos de enfermagem) sãonecessáriosparaaunidade,sabendo-seque33%sãoenfermeiros?

Dados:MédiadeAtendimentode12pacientespordiaUsandoaequaçãoTradicional:èQP=KM(UAD)xTHEFuncionamentodesegundaasábadoè6diasCargaHoráriaSemanal=30horasteremos:KM=6/30x1,15=0,23THE=12pacientesx4horas=48hSubs]tuindonaEquaçãoQP=0,23x48=11,04Destes33%sãoenfermeirose67%TécnicosdeEnfermagem

U]lizandoaequaçãoPPPèQP=[(NºPac/PPP)x(PFxDF)/CHS]x1,15QP=[12/2)x(8x6)/30]x1,15QP={(6X48)30]x1,15QP=11,04Profissionais,sendo33%Enfermeiros(3,6)e67%TécnicosdeEnfermagem(7,4)

UnidadeBásica•  Unidades de Atenção Básica / ESF - Considerando os parâmetros

estabelecidosnoAnexoIIdaResoluçãodoCofenno527/2016,quetratado dimensionamento de Profissionais de Enfermagem para as Unidadesde Atenção Básica e de Saúde da Família com a adaptação ao métodoWISN.CalcularonúmerodeEnfermeirosedeTécnicose/ouAuxiliaresdeEnfermagemparaatenderassituaçõesdaunidade.

•  Considera:UnidadedeSaúdedaFamília–comfuncionamentode40horassemanais

•  MunicípioClassificadoESTRATO6Parâmetroselecionado:BrasilPERGUNTA-SE:Qualnúmerodeprofissionaisnecessários

ITEM TEMPODOTRABALHODISPONIVEL(TTD) CATEGORIAPROF.ENFERMEIRO

1 SEMANASPORANO 52

2 DIASTRABALHADOSNASEMANA(DIAS/PROFISSIONAL) 5

3 DIASDEAUSENCIAPORFERIADOSNOANO(DIASNOANO/PROFISSIONAL) 15

4 DIASDEFERIAS(MEDIADEDIASPORANO/PROFISSIONAL) 22

5 DIASDELICENCADESAUDE(MEDIADEDIASPORANO/PROFISSIONAL 12

6 DIASDEAUSENCIAEMRAZAODEOUTRASLICENCANOANO(MEDIA) 6

7 JORNADADETRABALHO(HORASDETRABALHOPORDIA/PROFISSIONAL) 8

TTD TEMPODOTRABALHODISPONIVEL(HORASPORANO/PROFISSIONAL) 1536

TTDENF=(52X5dias)–(5+15+22+12+6+8)X8=1536horas

Dadosdaprodução–extratoBrasil-EnfermeiroINTERVENCOESDECUIDADOSDIRETO PRODUÇAO

ANNUALPROC.(P)

TEMPOMEDIODAS

INTERVENÇOES(T)HORAS

QUANTIDADEREQUERIDADEENFERMEIRO

QENF(PXT)/TTD

Atendimentoàdemandaespontânea 2400 0,39 0,60

Consulta 3840 0,42 1,05

Administraçãodemedicamentos 1300 0,21 0,17

Assistênciaemexames 180 0,31 0,03

Procedimentosambulatoriais 224 0,32 0,04

Controledeimunizações 560 0,42 0,15

SinaisVitaisemedidasantropométrica 4500 0,20 0,58

Punçãodevaso:amostradesanguevenoso 300 0,31 0,06

Visitadomiciliar 180 0,59 0,06

Promoçãodeaçõeseduca]va 90 0,47 0,02TOTALREQUERIDODEENFERMEIROPARACUIDADODIRETO2,76

INTERVENÇOESDECUIDADOSINDIRETOSDOENFERMEIRO %DEPARTICIPAÇAODOENFERMEIRO

AçõesEduca]vasdosTrabalhadoresdeSaúde 2,1

Controledeinfecção 0,1

Controledesuprimentos 0,5

Organizaçãodoprocessodetrabalho 3,7

Documentação 12,4

Interpretaçãodedadoslaboratoriais 0,2

Mapeamentoeterritorialização 0,1

Referenciaecontra-referência 0,3

ReuniãoAdministra]va 5,9

ReuniãoparaavaliaçãodosCuidadosProfissionais 1,9

Supervisãodostrabalhosdaunidade 0,4

Trocadeinformaçãosobrecuidadosdesaúde 6,2

Vigilânciaemsaúde 1,3

Ocasionaisindiretas 10,5

TOTAL 45,6

CalculoparaEnfermeiro

QEnf=Qdir/(1–Qind%/100)QEnf.=2,76/0,544QEnf.=5,07=5

CálculoparaTécnico/AuxiliardeEnfermagem

ITEM TEMPODOTRABALHODISPONIVEL(TTD) CATEGORIAPROF.ENFERMEIRO

1 SEMANASPORANO 52

2 DIASTRABALHADOSNASEMANA(DIAS/PROFISSIONAL) 5

3 DIASDEAUSENCIAPORFERIADOSNOANO(DIASNOANO/PROFISSIONAL) 15

4 DIASDEFERIAS(MEDIADEDIASPORANO/PROFISSIONAL) 22

5 DIASDELICENCADESAUDE(MEDIADEDIASPORANO/PROFISSIONAL 12

6 DIASDEAUSENCIAEMRAZAODEOUTRASLICENCANOANO(MEDIA) 6

7 JORNADADETRABALHO(HORASDETRABALHOPORDIA/PROFISSIONAL) 8

TTD TEMPODOTRABALHODISPONIVEL(HORASPORANO/PROFISSIONAL) 1536

CálculoparaTécnico/AuxiliardeEnfermagem

TOTALREQUERIDODOTECNICOPARACUIDADODIRETO2,09

INTERVENCOESDECUIDADOSDIRETO PRODUÇAOANNUALPROC.

(P)

TEMPOMEDIODAS

INTERVENÇOES(T)HORAS

QUANTIDADEREQUERIDADE

TECNICOQENF(PXT)/TTD

Atendimentoàdemandaespontânea 2400 0,54 0,84

Consulta 3840 0,0 0,0

Administraçãodemedicamentos 1300 0,22 0,18

Assistênciaemexames 180 0,38 0,04

Procedimentosambulatoriais 224 0,46 0,06

Controledeimunizações 560 0,51 0,18

SinaisVitaisemedidasantropométrica 4500 0,22 0,64

Punçãodevaso:amostradesanguevenoso 300 0,21 0,04

Visitadomiciliar 180 0,79 0,09

Promoçãodeaçõeseduca]va 90 0,46 0,02

INTERVENÇOESDECUIDADOSINDIRETOSDOTECNICO/AUXILIAR %DEPARTICIPAÇAODOTECNICO

AçõesEduca]vasdosTrabalhadoresdeSaúde 1,4

Controledeinfecção 1,5

Controledesuprimentos 3,7

Organizaçãodoprocessodetrabalho 1,0

Documentação 9,5

Interpretaçãodedadoslaboratoriais 0,1

Mapeamentoeterritorialização 0,0

Referenciaecontra-referência 0,3

ReuniãoAdministra]va 1,5

ReuniãoparaavaliaçãodosCuidadosProfissionais 1,0

Supervisãodostrabalhosdaunidade 0,0

Trocadeinformaçãosobrecuidadosdesaúde 3,0

Vigilânciaemsaúde 0,4

Ocasionaisindiretas 18,8

TOTAL 42,2

CalculoparaTécnico/AuxiliardeEnfermagem

QTec./Aux.=Qdir/(1–Qind%/100)QTec./Aux.=2,09/0,578Qtec./Aux.=3,61=4