Atenção à Saúde Mental aos Adolescentes privados de liberdade: desafios para a garantia de direitos

Área Técnica de Saúde de Adolescentes e Jovens / MS

Até 90 adol.De 91 a 180 adol.Acima de 180 adol.

172 municípios nas 27 UF com 310 USE.

18.000 mil adolescentes, na faixa etária de 15 a 18 anos

85% dos adolescentes já tiveram algum

contato com drogas

O cenário

Posicionamentos e concepções

O que esperar de alguém que comete um ato infracional?

A forma como concebemos o(a) adolescente influencia a concepção que temos de “socioeducação”

Como a compreendemos e estruturamos?

Como prover direitos para quem “feriu direitos”alheios?

A saúde nas instituições (IPEA, 2003)

94% das unidades utilizavam serviço de saúde pública local, 60% tinham profissionais pagos com recursos próprios;

Tímida atuação das SES/SMS no aporte às necessidades de atendimento e manutenção dos serviços existentes;

Fragilidade do sistema de referência e contra referência;

Encaminhamentos para o SUS com dificuldade de agendamento;

Ausência de assistência aos dependentes químicos e de ações de saúde mental na maioria das USE;

22% realizavam distribuição de preservativo e 57% encaminhavam para exame de HIV

Lei nº 12.594, de 18/01/2012

Institui o SINASE

Seção I Da Atenção Integral à Saúde de

Adolescente em Cumprimento de Medida Socioeducativa

– Confere ao SUS a responsabilidade de definir diretrizes e oferecer cuidado em saúde aos adolescentes

Sec ao II Do Atendimento a Adolescente com

Transtorno Mental e com Dependencia de Alcool e de Substa ncia Psicoativa

Art 64. O adolescente em cumprimento de medidasocioeducativa que apresente indi cios de

transtorno mental, de deficiencia mental, ouassociadas, devera ser avaliado por equipe tecnica

multidisciplinar e multissetorial

Desafios... Entre tantos!

Representações sociais do adolescente em conflito com a lei... Presentes dentro e fora do setor saúde

Reconhecimento do cuidado aos adolescentes como uma responsabilidade sanitária da rede de saúde: garantia e qualidade no acesso

Relação saúde e justiça: diferentes sentidos e significados atribuídos às ações de cuidado > construção de consensos

Enfrentamento das relações de causalidade: transtornos mentais/uso de substâncias psicoativas e cometimento de atos infracionais

Situações e condições de vulnerabilidade dos adolescentes

...e mais!

(Des)construção de demandas em SM

Qualificação diagnóstica: reflexões sobre a finalidade

Medicalização: qual o sentido?!

Enfrentamento da violência institucional

Responsabilização x Necessidade de cuidado e proteção

Efetiva promoção de saúde mental na situação de privação de liberdade (asilamento, precariedade, ausência da família, culpabilização, projetos de vida...)

PNAISARI

Portaria Interministerial MS/SDH/SPM nº 1.426, de 2004: aprovou as diretrizes para a implantação e implementação da atenção à saúde dos adolescentes em conflito com a lei, em regime de internação e internação provisória

Portaria SAS/MS nº 647/2008: regulamenta a anterior e estabelece normas para habilitação dos entes federados junto ao MS para recebimento de incentivo das ações de saúde no socioeducativo.

Objetivos PNAISARI

Mudanças no modelo de atenção que...

Não vise apenas ao atendimento médico e tratamento de doenças; Adote uma perspectiva do indivíduo integrado, promovendo o

envolvimento do adolescente, sua família, comunidade de origem e da unidade de internação em seu projeto terapêutico;

Garanta a implementação de ações de promoção, prevenção e assistência à saúde;

Favoreça a atuação interdisciplinar; Tenha como foco e prioridade as necessidade e demandas de saúde dos

adolescentes; Leve em conta a promoção de uma ambiência saudável e de mudanças

positivas no cotidiano dos adolescentes privados de liberdade; Promova o fortalecimento redes sociais de apoio aos internos e seus

familiares. Promova e colabore para a socioeducação!

“Novo” paradigma de atenção à saúde

A atenção integral à saúde torna-se parte fundamental das medidas socioeducativas e complementa o sistema de garantia de direitos e de proteção por meio de ações de promoção à saúde, prevenção de agravos e assistência;

Coaduna responsabilização e satisfação de direitos Prática multidisciplinar capaz de responder a um conjunto de

necessidades de ações e serviços que os adolescentes apresentam; Integração com o PIA – Plano de Atendimento Individual; Capacitação permanente das equipes para uma abordagem

pedagógica integrada interdisciplinar e de práticas e saberes comprometidos com a inclusão social dos adolescentes em conflitocom a lei.

Incentivo para as ações de saúde

Nº de adolescentes por unidade Valor ano (R$)

Até 40 21.300,00

41 – 100 51.120,00

101- 180 85.200,00

Acima de 180 85.200,00

Este incentivo está contemplado no Bloco de Financiamento da Atenção Básica - PAB Variável – Atenção à Saúde de Adolescentes

em Conflito com a Lei – Portaria GM/MS 204, de 29/01/2007

Obrigada!

Lílian Cherulli

Assessora Técnica

Área Técnica de Saúde de Adolescentes e JovensCoord.: Thereza de Lamare

adolescente@saude.gov.br

(61) 3315-9129