relatÓrio finalsa... · compreender a relação médico-doente no contexto da psiquiatria e saúde...
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Nova Medical School | Faculdade de Ciências Médicas
Universidade Nova de Lisboa
RELATÓRIO FINAL
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
Luísa Margarida Vilela Matos
2009224
2014/2015
2 Ano Letivo 2014/2015
ÍNDICE
INTRODUÇÃO ............................................................................................................................ 3
ESTÁGIOS REALIZADOS: ....................................................................................................... 4
a) Estágio de Medicina Interna: ............................................................................................ 4
b) Estágio de Cirurgia Geral e Anestesiologia: .................................................................. 4
c) Estágio de Medicina Geral e Familiar ............................................................................. 5
d) Estágio de Pediatria .......................................................................................................... 6
e) Estágio de Ginecologia e Obstetrícia ............................................................................. 6
f) Estágio de Saúde Mental ................................................................................................... 7
g) Estágio Opcional – Anestesiologia .................................................................................. 7
REFLEXÃO CRÍTICA: ............................................................................................................... 8
ANEXOS: ................................................................................................................................... 10
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INTRODUÇÃO
O 6.º ano do Mestrado Integrado em Medicina é composto por um
conjunto de estágios profissionalizantes – Medicina Interna, Cirurgia Geral,
Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental e
um estágio opcional – e serve o intuito de preparar os futuros médicos para
aplicação prática dos conhecimentos teóricos adquiridos em anos anteriores.
O presente relatório tem como objetivo a síntese do trabalho realizado
ao longo do 6.º ano. Está dividido em três secções: Introdução, Corpo de
Trabalho (onde farei uma breve descrição de cada estágio) e Reflexão Crítica.
Ao longo dos estágios tracei objetivos específicos para cada estágio,
mas também objetivos gerais para este ano profissionalizante:
Conseguir integrar-me nas equipas de trabalho dos serviços onde
realizei os estágios, contribuindo e participando nas atividades do
serviço e criando relações de confiança com os profissionais de
saúde;
Explorar melhor a prática da Medicina, com a aplicação prática
dos conhecimentos teóricos e com a discussão de casos práticos
com a equipa;
Compreender melhor a relação médico-doente em cada uma das
especialidades;
Desenvolver competências práticas do exame objetivo e da
realização de técnicas;
Aprender a gestão do doente como um todo, enquadrando
sempre a doença e a sua repercussão psicológica, biológica e
social.
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ESTÁGIOS REALIZADOS:
a) Estágio de Medicina Interna:
O estágio de Medicina Interna decorreu no Serviço de Medicina IIA do
Hospital de Egas Moniz, sob a tutoria do Dr. Nisa Pinheiro. Destaco dos meus
objetivos para o estágio: aperfeiçoamento da colheita de história clínica no dia-
a-dia da enfermaria e na Urgência; desenvolvimento da capacidade de propor
exames complementares de diagnóstico e terapêuticas e articulação com
outras especialidades e serviços sociais.
Ao longo deste estágio, pude usufruir de mais autonomia em relação a
anos anteriores, sendo da minha responsabilidade diária: a observação, o
diário clínico, o acompanhamento, a discussão e a proposta terapêutica de um
doente. Pude ainda discutir casos clínicos apresentados nas Sessões
realizadas em conjunto com o Serviço de Medicina I, o complementou a minha
aprendizagem.
Tive ainda a oportunidade de acompanhar os elementos da equipa no
Serviço de Urgência do Hospital S. Francisco Xavier, participar nas consultas
de Medicina Interna do Dr. Nisa Pinheiro e na Urgência Interna.
Na última Reunião de Serviço, apresentei um trabalho sobre as mais
recentes “Guidelines” europeias de Tromboembolismo Pulmonar.
b) Estágio de Cirurgia Geral e Anestesiologia:
O estágio de Cirurgia Geral foi composto por uma semana de aulas
teórico-práticas no Hospital Beatriz Ângelo e o restante estágio no Hospital da
Luz: cinco semanas de Cirurgia Geral, duas semanas de Anestesiologia e
ainda uma semana no Atendimento Médico Permanente. Realizei este estágio
sob a tutoria do Dr. José António Pereira – Cirurgia Geral – e Dr.ª Cristina
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Pestana – Anestesiologia. Como objetivos específicos a destacar:
reconhecimento das patologias mais prevalentes desta especialidade e o
desenvolvimento de técnicas, como desinfeção pré-operatória e sutura.
Durante o estágio, pude participar em algumas cirurgias, como 1.ª e 2.ª
ajudante, assisti às Consultas Externas, acompanhei o meu tutor nas visitas à
Enfermaria e observei cirurgia hepática no Hospital Beatriz Ângelo onde o Dr.
José António Pereira é consultor para toda a cirurgia do fígado. Em
Anestesiologia, além de ter colhido uma História Clínica Anestésica, realizei
múltiplas técnicas: entubação orotraqueal, colocação de Cateter Venoso
Central, colocação de Linha Arterial, monitorização Operatória e ventilação
manual.
Apresentei, no Mini-Congresso, um trabalho sobre o Divertículo de
Meckel.
c) Estágio de Medicina Geral e Familiar
O estágio de Medicina Geral e Familiar decorreu na Unidade de Saúde
Familiar Descobertas, sob a tutoria da Dr.ª Maria Manuel Alves. Em relação
aos objetivos, saliento: familiarização com padrões de queixas e sintomas e
compreensão das relações entre os fatores biológicos, psicológicos e sociais,
tendo em conta a influência do ambiente na doença e no comportamento de
doença. Durante este estágio assisti à Consulta Programada de Adulto, Saúde
Materna, Saúde Infantil, Planeamento Familiar e ainda à Consulta Aberta, para
o atendimento de doentes com patologia aguda. A maioria dos doentes que
observei eram doentes seguidos há vários anos, com doença crónica e entre
os 60 e os 80 anos. Na Consulta Aberta, pude observar doentes com patologia,
na sua maioria, infeciosa do trato respiratório superior.
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Pude ainda acompanhar a equipa de Enfermagem e a Equipa médica
em Consultas ao Domicílio.
d) Estágio de Pediatria
No estágio de Pediatria, acompanhei o Dr. Anaxore Casimiro na Unidade
de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) do Hospital de D. Estefânia.
Destaco, dos objetivos: conhecer e reconhecer as patologias mais comuns da
idade pediátrica, o seu diagnóstico e abordagem terapêutica e compreender a
repercussão da doença na criança e familiares.
Durante o estágio, pude acompanhar o trabalho de toda a equipa médica
e de enfermagem da UCIP, contactar com casos clínicos graves e
compreender a coordenação de várias áreas no tratamento e cuidados das
crianças internadas. Acompanhei ainda a Dr.ª Paula Kjollerstrom no Serviço de
Urgência.
Apresentei um trabalho sobre a abordagem inicial do doente em
Cetoacidose Diabética.
e) Estágio de Ginecologia e Obstetrícia
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu no Hospital Beatriz
Ângelo, sob a tutoria do Dr. Pedro Condeço. Como objetivos a destacar:
reconhecimento das patologias mais frequentes e sinais de alarme na
Ginecologia e Obstetrícia e o desenvolvimento de técnicas específicas do
exame objetivo. Ao longo deste estágio, assisti a Consultas de: Ginecologia,
Pavimento Pélvico, Obstetrícia e Senologia e a Ecografias Ginecológicas e
Obstétricas. Pude ainda participar em Cesarianas e observar Partos Eutócicos
e Distócicos, assim como Cirurgia Ginecológica. Passei ainda pela Enfermaria
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de Obstetrícia e, semanalmente, pelo Serviço de Urgência de Ginecologia e
Obstetrícia.
Na última Reunião de Serviço, apresentei um trabalho sobre as
Indicações e contra-indicações dos Contracetivos Orais.
f) Estágio de Saúde Mental
Sob a tutoria da Dr.ª Georgina Maia, realizei o estágio de Saúde Mental
no Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental da Infância e da Adolescência no
Hospital S. Francisco Xavier. Dos objetivos para o estágio, saliento:
desenvolver conhecimentos na identificação e gestão da patologia psiquiátrica;
compreender a relação médico-doente no contexto da Psiquiatria e Saúde
Mental, em especial na criança e adolescente, e conhecer o impacto da doença
psiquiátrica na vida do doente.
Assisti maioritariamente à Consulta Externa; no entanto, tive a
oportunidade de assistir à Consulta de Enfermagem, passar pelo Serviço de
Urgência, assistir à discussão de doentes e casos e ainda à reunião com uma
equipa do Projeto “PROMOVE-TE”.
Apresentei um trabalho sobre novos marcadores neuro-inflamatórios nos
Episódios Depressivos Major.
g) Estágio Opcional – Anestesiologia
Realizei o meu estágio opcional no Serviço de Anestesiologia do
Hospital da Luz, sob a tutoria da Dr.ª Cristina Pestana. O principal objetivo do
estágio era a aprendizagem de técnicas e a familiarização com a
especialidade.
Acompanhei o trabalho da Dr.ª Cristina e pude realizar: entubações
orotraqueais, entubações nasogástricas, colocação de Cateteres Venosos,
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colocação de Linhas Arteriais e auxílio na realização de raqui-anestesias.
Aprendi ainda formas de monitorização invasiva e não invasiva e em que
circunstâncias se utilizam.
REFLEXÃO CRÍTICA:
No geral considero que cumpri a maioria dos objetivos a que me propus,
sem deixar de considerar que nalguns estágios os cumpri melhor do que
noutros. A organização do 6.º ano permite uma interação mais próxima com o
tutor e a equipa, o que contribui grandemente para o desenvolvimento de
conhecimentos, autonomia e confiança.
Foi sem dúvida em Medicina Interna que melhor me integrei e participei
nas atividades do Serviço, melhorando as minhas capacidades técnicas e
mentais do exercício da Medicina. Foi o primeiro estágio de Medicina Interna
em que descobri realmente o que era a especialidade, que sempre considerei
um dos pilares da Medicina. Considero muito positivo ter tido a oportunidade de
acompanhar o meu tutor durante a Urgência Interna, pois permitiu que
observasse situações clínicas que de outra forma não teria observado.
Em relação ao estágio de Cirurgia Geral, o acompanhamento dos alunos
no Hospital da Luz surpreende pela positiva. O rácio de alunos por tutor (2:1)
permite-nos ser muito mais ativos. No estágio de Anestesiologia, que repeti no
meu estágio opcional, para além de aprender técnicas tive a oportunidade de
conhecer a especialidade, que me fascinou pela diversidade de conhecimentos
e de atuação e pelo surpreendente lado humano.
Em Pediatria, apesar de estar diariamente apenas na UCIP, tive uma
grande oportunidade de aprendizagem. Durante Medicina Geral e Familiar
constatei que existe, de facto, uma preocupação e relação mais próxima com o
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doente e considero muito positiva a oportunidade de acompanhar as equipas
nas consultas domiciliárias. A passagem pela Psiquiatria e Saúde Mental da
Infância e Adolescência permitiu-me modificar a minha visão da criança com
doença psiquiátrica, apesar de ser um estágio meramente observacional.
A organização do estágio de Ginecologia e Obstetrícia permite-nos
passar pelas diversas áreas, no entanto, na minha opinião, retira-nos a
possibilidade de acompanhar o dia-a-dia de um Médico desta especialidade e
de criar uma relação próxima com o tutor.
Para além da vertente científica, a vida académica na nossa faculdade,
em especial no âmbito das organizações estudantis, permite-nos explorar
outras áreas também fulcrais para a Medicina, como aprender a lidar com
pessoas diversas, organizar atividades, ter responsabilidades e deveres e
trabalhar em equipa. Neste sentido, desde o 2.º ano da faculdade fiz parte do
Grémio Académico, tendo sido Conselheira-mor durante dois anos.
Por fim, deixo um grande agradecimento a todos os professores, tutores
e orientadores que contribuíram para o meu percurso. Muitos deles ensinaram-
me não só conhecimento técnico e teórico, como me relembraram que a
Medicina é para as pessoas, que são pessoas e não um caso clínico ou uma
doença.
10 Ano Letivo 2014/2015
ANEXOS:
a) Certificado de Estágio de Verão em Cirurgia Geral
11 Ano Letivo 2014/2015
b) Certificado 5ªs Jornadas de Medicina Interna do Hospital Egas Moniz
12 Ano Letivo 2014/2015
c) Certificado de Formação em Suporte Básico de Vida com
Desfibrilhação Automática Externa