atenÇÃo basica em saude
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Atenção Primária à Saúde
ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO HOMEM
Maio/2010
• É o modelo de É o modelo de Atenção Primaria a SaúdeAtenção Primaria a Saúde (APS) no país(APS) no país
• ATRIBUTOS:ATRIBUTOS:
- Porta de Entrada do Sistema (Acesso)
– Longitudinalidade
– Integralidade
– Coordenação do Cuidado
Estratégia de Saúde da FamíliaEstratégia de Saúde da Família
85% de resolutividade
APS – Saúde da Família
• Caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção de saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, a reabilitação e a manutenção da saúde;
• Estas ações são desenvolvidas por uma equipe de trabalho multidisciplinar, atuando em um território geograficamente definido com uma população pertencente a este território.
Estratégia de Saúde da FamíliaEstratégia de Saúde da Família
• O O objetoobjeto de atenção se desloca do indivíduo de atenção se desloca do indivíduo
para a família, entendida a partir do território/ para a família, entendida a partir do território/
ambiente em que vive.ambiente em que vive.
Estratégia de Saúde da FamíliaEstratégia de Saúde da Família
• Agente Comunitário de SaúdeAgente Comunitário de Saúde• Auxiliar de enfermagemAuxiliar de enfermagem• Médico de Família e ComunidadeMédico de Família e Comunidade• EnfermeiroEnfermeiro
EQUIPEEQUIPE2500 – 4000 pessoas
Processo de Trabalho das
equipes de Saúde da Família
Estratégias de intervenção
Território da gestão
Planejamento participativo
Visita Domiciliar
Processo de trabalho
ESF
CapacitaçãoEducação
Permanente
Estratégias de intervençãoTerritório da clinica
Abordagem de fatores comuns
de risco
Clínica integralAção
multidisciplinar
Abordagem de fatores comuns
de risco
Linhas do cuidado
AutonomiaCo- responsabilização
Mobilização,participação
Educação, informação, comunicação
PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADEVALORIZAÇÃO SOCIAL DA APS/SF
Estratégias de intervenção
Território intersetorial
Saúde na escola
Saúde no trabalho
Saúde na cidade
ESF na garantia do direito à saúde• O quê garantir?
– Cobertura qualificada - Na necessidade de Saúde da população
– Inclusão de grupos mais vulneráveis e de crescente relevância social e demográfica
• Idosos, saúde mental, ambiente
– Incremento nas ações precoces de promoção e proteção à saúde
– Classificação de risco e definição de prioridades– Eqüidade – fazer mais por quem mais precisa– Integralidade – articulação com outros níveis de atenção
RESULTADOS DA
REORGANIZAÇÃO DA APS:
A Estratégia de Saúde da Família
Evolução da Expansão da Estratégia de Saúde da Família no Brasil
1998
2003Fevereiro de 2010
Situação de Implantação de ESF, ACS e ESB – Brasil, Fevereiro de 2010
Países orientados para a Atenção Primária têm:
• Menos crianças com baixo peso ao nascer
• Menor mortalidade infantil, especialmente pós-neonatal
• Menor mortalidade precoce devido a suicídio
• Menor mortalidade precoce relacionada a todas as causas “exceto as externas”
• Maior expectativa de vida em todas as faixas de idade, exceto aos 80 anos
Internamente aos países, áreas com melhor atenção primária têm melhores resultados em saúde, incluindo:
• Mortalidade geral
• Mortalidade por doença cardíaca
• Mortalidade infantil
• Detecção precoce de cânceres tais como o cólon-retal, mama, uterino/cervical e melanoma
Barbara Starfield, 2007
Evidência dos Benefícios de um Sistema de Saúde orientado para a Atenção Primária
Resultados da Estratégia Saúde da FamíliaCobertura Vacinal
4,97
6,64
8,319,46
0,00
5,00
10,00
%
< 20% 20 |-- 50% 50 |-- 70% >=70%
Aumento médio anual da homogeneidade da cobertura vacinal por tetravalente em menores de um ano segundo estrato de cobertura
da SF. Brasil, 1998-2006.
REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL
Evolução da Taxa de Mortalidade Infantil, Brasil, 1990 a 2006*
47,1
42,3
38,2
33,7
30,426,8
24,322,6
20,4
-
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006*
Fonte: SVS/MS e IBGE*2006: Dados preliminares, sujeitos a modificações.
Redução de Internações Sensíveis à APS ASMA
Taxa de internação por 100.000 habitantes - asma15 a 19 anos
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Ano
Ta
xa
Região Norte
Região Nordeste
Região Sudeste
Região Sul
Região Centro-Oeste
Brasil
Internações de homens de 20 a 59 anos, por Asma, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2009, no Brasil
Internações de homens de 20 a 59 anos, por Insuficiência Cardíaca, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2009, no Brasil
Atendimento domiciliar a idosos (%) conforme grau de dependência ou dificuldade na realização de atividades relacionadas à mobilidade. ELB,
PROESF-UFPel, 2005.
1,6 2,91
6,93,2
10,3
2
18,7
5,5
15,8
47,546,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Tradicional PSF Tradicional PSF
SUL NORDESTE
%
Autônomo Dificuldade moderada e leve Dependente e/ou muita dificuldade
SAÚDE DO IDOSO
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
O que nos diferencia dos outros países?
Os territórios e a clientela de responsabilidade das equipes;
Equipe multidisciplinar e a singularidade dos Agentes Comunitários de Saúde;
O acesso à saúde bucal na Saúde da Família
Em 2008 é lançada a portaria nº 154, que cria os
NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA-
NASF:
Surge para APOIAR as equipes de SF com o objetivo:
Ampliar as ações da APS, bem como sua resolutividade.
O NASF...
• Duas modalidades, vinculadas as Equipes de SF;
• 13 categorias profissionais;
• Áreas estratégicas- Saúde do Homem;
Categorias ProfissionaisCategorias Profissionais
• Assistente Social;Assistente Social;
• Prof. de Ed. Física; Prof. de Ed. Física;
• Farmacêutico;Farmacêutico;
• Fisioterapeuta;Fisioterapeuta;
• Fonoaudiólogo; Fonoaudiólogo;
• Médico Homeopata;Médico Homeopata;
• Médico Acupunturista;Médico Acupunturista;
• Médico Ginecologista;Médico Ginecologista;
• Médico Pediatra;Médico Pediatra;
• Médico Psiquiatra;Médico Psiquiatra;
• Nutricionista;Nutricionista;
• Psicólogo; e Psicólogo; e
• Terapeuta Ocupacional.Terapeuta Ocupacional.
NASF 1
NASF 2
Nº NASF 1 – 931Nº MUNICÍPIOS - 625
Nº NASF 2 – 114Nº MUNICÍPIOS - 114
Situação de Implantação de Núcleos de Apoio à Saúde da Família
BRASIL, Maio/2010
FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção Básica SCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde
Áreas de atuação ESF/ NASFÁreas de atuação ESF/ NASF
• Território de sua responsabilidade.
•Produção de Saúde
Áreas Estratégicas Áreas Estratégicas
•Saúde do HomemSaúde do Homem
Necessidade de Saúde
Caixa de FerramentasCaixa de Ferramentas
• Apoio Matricial;Apoio Matricial;
• Clínica Ampliada;Clínica Ampliada;
• Projeto Terapêutico Singular;Projeto Terapêutico Singular;
• Projeto de Saúde do Território;Projeto de Saúde do Território;
• Pactuação do Apoio.Pactuação do Apoio.
Organização do processo de trabalhoOrganização do processo de trabalho
Criar espaço rotineiros de:Criar espaço rotineiros de:
• Encontro para produzir diálogo e pactuação entre gestão e trabalhadores, entre os trabalhadores e entre trabalhadores e usuários.
• Reuniões de planejamento em equipe: para definir Reuniões de planejamento em equipe: para definir prioridades, critério de avaliação dos trabalhos, prioridades, critério de avaliação dos trabalhos, resolução de conflitos;resolução de conflitos;
• Discussões de casos/situações;Discussões de casos/situações;
Desafios APS/NASF – Saúde do HomemDesafios APS/NASF – Saúde do Homem
• Desenvolvimento de Desenvolvimento de ações no territórioações no território onde está a população onde está a população
Masculina;Masculina;
• Atuar considerando a diversidade, a potencialidades e Atuar considerando a diversidade, a potencialidades e
fragilidades do território, em que fragilidades do território, em que vive e como vivevive e como vive a população a população
Masculina;Masculina;
• Trabalhar, junto equipe SF, os Trabalhar, junto equipe SF, os aspectos culturaisaspectos culturais que envolve o que envolve o
cuidado da saúde do homem;cuidado da saúde do homem;
• Promover a Promover a Educação PermanenteEducação Permanente sobre o cuidado Integral da sobre o cuidado Integral da
Saúde do Homem.Saúde do Homem.
Potencialidades APS/NASF - Saúde do Potencialidades APS/NASF - Saúde do
HomemHomem
• Ampliar, Aprofundar e Intensificar o cuidado a Ampliar, Aprofundar e Intensificar o cuidado a Saúde Integral do Homem em todos os Saúde Integral do Homem em todos os aspectos.aspectos.
