Ateno Bsica Sade

Processo sade-doena sadeEqidade

Starfield & Paganini. Is equity a scientific issue?J. Epidemiol. Community Health, 2000.

QUAL A IMAGEM QUE LHE VEM A CABEA QUANDO SE FALA DE UM SISTEMA DE SADE? O QUE ATENO BSICA SADE? QUAIS AS CARACTERSTICAS ESSENCIAIS? QUAIS OUTRAS CARACTERSTICAS PECULIARES?

Sistema de SadeRede horizontal interligada por pontos de ateno

ABS

Funes Essenciais1. Porta de entrada 2. Integralidade 3. Longitudinalidade 4. Coordenao

Organizao de Servios de ABS

Territrio

Adequao

Instrumentos

Organizao de Servios de ABS

SISTEMA DE INFORMAES

PLANEJAMENTO

AVALIAO

CONTRATO COMUNITRIO

Ateno Primria em Sade APSFonte: Brbara Starfield 2002

Ateno Primria e sua Relao com a SadeTodo sistema de servios de sade possui duas metas principais. A primeira otimizar a sade da populao por meio do emprego do estado mais avanado do conhecimento sobre a causa das enfermidades, manejo de doenas e maximizao da sade.

A segunda meta, e igualmente importante, minimizar as disparidades entre subgrupos populacionais, de modo que determinados grupos no estejam em desvantagem sistemtica em relao ao seu acesso aos servios e ao alcance de um timo nvel de sade.

Os servios de sade, na qualidade de um dos determinantes diretos, podem ter um papel na melhora da sade, mesmo em face das notveis iniqidades na distribuio de riquezas.

Com base na teoria, provvel que a obteno de efetividade e equidade exija que o sistema de sade tenha uma forte orientao de ateno primria.

Para que a ateno primria otimize a sade, ela deve enfocar a sade das pessoas na constelao dos outros determinantes de sade, ou seja, no meio social e fsico no qual as pessoas vivem e trabalham, em vez de enfocar apenas sua enfermidade individual.

A ateno primria aquele nvel de um sistema de servio de sade que oferece a entrada no sistema para todas as novas necessidades e problemas, fornece ateno sobre a pessoa (no direcionada para a enfermidade) no decorrer do tempo, fornece ateno para todas as condies, exceto as muito incomuns ou raras, e coordena ou integra a ateno fornecida em algum outro lugar ou por terceiros.

Assim, definida como um conjunto de funes que, combinadas, so exclusivas da ateno primria. A ateno primria tambm compartilha caractersticas com outros nveis dos sistemas de sade: responsabilidade pelo acesso, qualidade e custos; ateno preveno, bem como ao tratamento e reabilitao; e trabalho em equipe.

A ateno primria uma abordagem que forma a base e determina o trabalho de todos os outros nveis dos sistemas de sade. A ateno primria aborda os problemas mais comuns na comunidade, oferecendo servios de preveno, cura e reabilitao para maximizar a sade e o bem-estar.

Ela integra a ateno quando h mais de um problema de sade e lida com o contexto no qual a doena existe e influencia a resposta das pessoas a seus problemas de sade. a ateno que organiza e racionaliza o uso de todos os recursos, tanto bsicos como especializados, direcionados para a promoo, manuteno e melhora da sade.

Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de sade de maior freqncia e relevncia das populaes. o contato preferencial dos usurios com o sistema de sade.

A APS UMA ESTRATGIA ORGANIZATIVA DA ATENO SADEDEFINIDA PELOS PRINCPIOS E DIRETRIZES QUE ESTES SERVIOS DEVEM PROPORCIONAR: ateno generalizada, no restrita a grupos de idade, gnero ou problemas de sade;

ateno acessvel, integrada e continuada; trabalho em equipe; ateno centrada na pessoa e no na enfermidade; ateno orientada famlia e comunidade;

ateno coordenada, incluindo o acompanhamento do usurio nos outros nveis de ateno; apoio constante aos usurios nos aspectos relacionados com sua sade e bem estar.

Vuori (1985) sugeriu quatro formas de visualizar a ateno primria: como um conjunto de atividades, como um nvel da ateno, como uma estratgia para organizar a ateno sade e como uma filosofia que permeia a ateno sade.

ATENO PRIMRIA EM SADE

APS

o nvel bsico que responde aos problemas mais comuns da populao Inclui aes de preveno cura e reabilitao. Organiza e racionaliza a distribuio de todos os recurso. Deve estar prximo das pessoas .

Atributos da Ateno PrimriaAPSAtributos Derivados Orientao Familiar Longitudinalidade Competncia Cultural Coordenao Orientao Comunitria

Atributos Essenciais

Acesso

Integralidade

CARACTERSTICAS PRPRIAS DA ATENO PRIMRIA: PRIMEIRO CONTATO; LONGITUDINALIDADE; INTERAO PROFISSIONAL PACIENTE; INTEGRALIDADE; COORDENAO.

PRIMEIRO CONTATO:ACESSIBILIDADE Capacidade de acessibilidade, considerando a estrutura disponvel no sentido de barreiras, sejam na prpria unidade prestadora como exemplo das filas, sejam no transporte, ou mesmo na possibilidade de barreiras culturais ou lingsticas. A proximidade dos servios da residncia dos usurios preconizada pelo psf uma tentativa de facilitao desse primeiro contato.

o grau de disponibilidade dos servios e a extenso na qual a populao local percebe este aspecto.

LONGITUDINALIDADE:(continuidade) poderia ser traduzida como a relao mtua entre o usurio e o profissional de sade e a continuidade enquanto oferta regular dos servios. No contexto da ateno primria, uma relao pessoal de longa durao entre os profissionais de sade e os pacientes em suas unidades de sade. o vnculo e a responsabilizao contidos nas propostas brasileiras aproximam-se desse conceito.

Fonte regular de atendimento para a populao e uso estvel dos servios ao longo do tempo.

INTERAO PROFISSIONAL PACIENTEAs interaes entre profissionais e pacientes contribuem para o estabelecimento de relaes de longa durao, que facilitam a efetividade na ateno primria. So os meios pelos quais os mdicos aprendem a respeito de muitos, se no da maioria, dos problemas dos pacientes e como os pacientes aprendem a respeito da maioria dos aspectos de sua ateno.

INTEGRALIDADE DA ATENO:ABRANGNCIAA integralidade exige que a ateno primria reconhea, adequadamente, a variedade completa de necessidades relacionadas sade do paciente e disponibilize os recursos para abord-las. A ateno primria o ponto de entrada para a ateno sade individual, o locus da responsabilidade continuada pelos pacientes em populaes e o nvel de ateno na melhor posio para interpretar os problemas apresentados no contexto histrico e meio social do paciente.

Envolve a capacidade dos servios em oferecer o que est planejado para o mesmo. Diz respeito s aes programadas para aquele servio e qual a sua adequao s necessidades da populao, e sua resposta a essas demandas enquanto capacidade resolutiva. a capacidade de oferecer um conjunto de aes para atender aos problemas mais comuns identificados na populao.

COORDENAO DA ATENO:(referncia e contra-referncia) contra-

um estado de estar em harmonia numa ao ou esforo em comum; diz respeito capacidade do servio em garantir o seguimento do usurio no sistema; ou a garantia da referncia a outros nveis de ateno quando necessrio.

A essncia da coordenao a disponibilidade de informaes a respeito de problemas e servios anteriores e o reconhecimento daquela informao, na medida em que est relacionada s necessidades para o presente atendimento. As formas de relacionamento entre a APS e os demais servios de sade.

DAS CARACTERSTICAS TIDAS COMO PRPRIAS DA APS, STARFIELD (2002) CITA, COMO DERIVAO, MAIS 3 ASPCTOS IMPORTANTES:

A centralizao na famlia A competncia cultural A orientao comunitria

CENTRALIZAO NA FAMLIAPermite o conhecimento dos seus membros e dos problemas de sade dessas pessoas, bem como o reconhecimento da famlia enquanto espao social que deve ser o foco da ateno das equipes.

A COMPETNCIA CULTURALTrata da capacidade de reconhecer as multiplicidades de caractersticas e necessidades especficas de subpopulaes, que podem estar afastadas dos servios pelas suas peculiaridades culturais como diferenas tnicas, raciais entre outras.

ORIENTAO COMUNITRIAAbrange o entendimento de que as necessidades se relacionam ao contexto social, e que o reconhecimento dessas necessidades pressupe o conhecimento desse contexto social.