Assistência de enfermagem em afecções

do sistema Digestório: Gastrite, Ulcera

Péptica,Apendicite, Gastroenterite,

Pancreatite, Hemorragias Digestivas

(Alta e Baixa)

Profa .Raquel SoeiroEnfermagem em clínica médica

Gastrite

Inflamação aguda ou crônica da mucosa

gástrica ( revestimento do estômago ).

Fonte: Google

Causas:

• Distúrbios emocionais;

• Erros alimentares: alimentos muito quentes, excesso

de condimentos, mal mastigados, jejum prolongado;

• Medicamentos derivados do aas, corticoides , anti-

inflamatórios;

• Abuso de álcool e fumo;

• Refrigerantes gasosos, principalmente os que

contêm cola.

Sinais e sintomas: • Desconforto abdominal;

• Cefaleia;

• Náuseas e vômito;

• Anorexia;

• Pirose;

• Diarreia e cólicas;

• Eructações;

• Halitose .

Fonte: Google

Diagnóstico:

• Endoscopia;

• Prova de acidez gástrica;

• Biopsia – pesquisa de Helicobacter pylori .

Fonte: Google

Tratamento:

• Dieta zero na primeira fase;

• Repouso físico e mental;

• Dieta branda, pobre em ácidos e condimentos; evitaralimentos muito quentes;

• Orientar quanto à mastigação; servir pequenasquantidades de alimentos várias vezes ao dia;

• Evitar refrigerantes gasosos;

• Abolir, o fumo, o álcool e o café;

• Usar sedativos leves, antiácidos, antiespasmódicos eantieméticos conforme prescrição médica.

Úlcera Péptica

Lesão ulcerada que pode ocorrer nas mucosas do

esôfago, estômago e duodeno, devido à secreção ácida

de estômago.

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Causas e fatores predisponentes: •Distúrbios emocionais, tipo estresse emocional;

•Erros alimentares: alimentação excessivamente ácida,condimentos, gordura e açúcar, aumentam a secreção gástrica;alimentos mal mastigados, muito quentes ou muito frios;

•Hábitos como: chimarrão, álcool, fumo, café, chá em excesso,refrigerantes gasoso, principalmente os que contêm cola;

•Medicamentos à base de AAS, e alguns anti-inflamatórios;

•Infecções por Helicobacter pylori;

•Jejum prolongado.

Localização: É mais comum no duodeno, mas pode ocorrer noestômago e nas regiões próximas ao piloro.

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Diagnóstico:

•Anamnese completa;

• Rx contrastado de esôfago, estômago e duodeno (EED);

• Endoscopia;

• Prova de acidez gástrica.

Fonte: Google

Sinais e sintomas:

• Dor epigástrica, que habitualmente é aliviada ao

comer, pois o alimento neutraliza o ácido;

• Náuseas, vômitos ácidos, pirose (principalmente à

noite, com sensação de queimação retroesternal);

• Anorexia;

• Sialorréia;

• Hematêmese e melena, nos casos de úlcera

perfurante.

Tratamento:

•Controle das secreções gástricas através de antiácidos, ansiolíticos,ranitidina, cimetidina, omeprazol, antiespasmódicos, anticolinérgicos,segundo prescrição médica;

• Repouso físico e mental, evitando as situações de estresse;

• Evitar uso de: café, álcool, chá, refrigerantes, fumo e chocolate;

•Dieta equilibrada, fracionada, evitando os alimentos que estimulam asecreção gástrica;

•Cirúrgico: Hemorragia, devido perfuração; será abordado emenfermagem cirúrgica;

•Antibióticos de for constatado H. pylori, segundo prescrição médicaComplicações:

Cuidados de enfermagem para gastrite e úlcera

• Proporcionar ambiente calmo e tranquilo;

• Orientar quanto à importância da dieta e da mastigação;

• Observar e controlar as eliminações gastrointestinais (vômito e fezes) em busca de sinais de sangramento;

• Observar características da dor: localização, intensidade, se alivia ou não com antiácidos;

• Verificar sinais vitais para constatar sinais de hipotensão;

• Preparar o paciente para os testes diagnósticos.

Apendicite

Inflamação aguda do apêndice.O apêndice é uma bolsa no cólon que não tem

nenhuma finalidade conhecida.

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Sintomas:• Dor abdominal severa, intensa e progressiva que inicia a

meio caminho entre o umbigo e a espinha ilíaca

anterossuperior;

• Febrícula, náuseas e vômito;

• Anorexia.

Complicações: A principal complicação é a perfuração, que

irá resultar em peritonite ou em abscesso.

Tratamento: Cirúrgico (Apendicectomia).

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Cuidados de enfermagem

•Monitorar sinais vitais

• Trocar curativo da incisão cirúrgica

•Em caso de dreno abdominal, avaliar o dreno e drenagem.

• Estimular a deambulação precoce

• Avaliar sinais de peritonite (dor, sensibilidade, músculos

abdominais rígidos, febre, náuseas e vômitos.)

Gastroenterite

Infecção simultânea do estômago e

intestino.

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Causas:

• Microrganismos como: vírus, bactérias e fungos;

Sinais e sintomas:• Náuseas, vômitos e dor abdominal tipo cólica;

• Hipertermia, geralmente de 38ºC a 39ºC acompanhada de calafrios;

•Evacuações líquidas, fétidas e frequentes, podendo ser acompanhadas

de muco e sangue.

Diagnóstico:• Exame de fezes: parasitológico e cultura;

• Exames radiológicos;

• Exame de sangue.

Tratamento: •Específico: antibióticos e fungicidas de acordo com o agente

etiológico;

• Antieméticos e antiespasmódicos;

•Hidratação parenteral se houver vômitos, ou terapia de reidratação

oral se não houver vômitos;

•Dieta: manter dieta zero enquanto houver vômito, posteriormente,

iniciar dieta líquida pastosa, pobre em resíduos para não irritar o

intestino.

Complicações: • Desidratação

• Choque hipovolêmico;

• Desnutrição;

• Caquexia;

• Óbito: a gastroenterite é uma das principais causas de óbito em

crianças menores de 1 ano.

Cuidados de enfermagem: • Isolar o paciente em caso de diarreia infecciosa;

• Controlar evacuações: frequência, quantidade, cor, consistência,

presença de muco ou sangue;

• Controlar vômitos: frequência, quantidade, cor e características;

• Fazer balanço hídrico;

• Controlar sinais vitais para verificar sinais de choque;

• Controlar peso e diurese;

• Manter o paciente limpo e seco.

Pancreatite

é uma inflamação do pâncreas (órgão que fica atrás da parte inferior do

estômago responsável por ajudar na digestão, além de produzir hormônios

como insulina) que tem o consumo de álcool como o principal fatos

desencadeador da doença.

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– Pancreatite aguda: o paciente apresenta um

aumento no tamanho do pâncreas, causado pela

inflamação, além de sentir uma dor intensa e súbita. Se

não for tratada, ela pode levar o paciente a óbito.

– Pancreatite crônica: acontece quando um paciente

apresenta, de tempos em tempos, crises de pancreatite

aguda. Essa condição precisa de acompanhamento

médico constante, porque o paciente pode ir perdendo

as funções do pâncreas de forma progressiva, por causa

dos danos das constantes crises de pancreatite.

Sinais e sintomas• Dor abdominal intensa, na parte superior do abdômen, que pode

afetar até mesmo as costas;

• Náuseas e vômitos;

• Icterícia;

• Diarreia;

• Fezes gordurosas e com forte odor;

• Febre;

• Suor e perda de peso acelerada

• Diabetes

Diagnóstico:• Exames de sangue Amilase sérica, Lipase sérica, Testes de função

hepática (alanina aminotransferase e fosfatase alcalina) , hemograma

completo, Bilirrubina.

• Ultrassonografia abdominal

• Tomografia computadorizado com contraste

• Ultrassonografia endoscópica

• Ressonância magnética

Tratamento

• O acompanhamento médico dessa condição é feito no

hospital, com o paciente internado.

• Hidratação

• Jejum e em seguida o indivíduo terá sua dieta limitada a

alimentos que não podem irritar o pâncreas, além de

receber fluídos que vão ajudá-lo a se manter hidratado.

• Para pacientes com pancreatite crônica, poderá ser feita

a reposição oral das enzimas de digestão que podem

não ser produzidas pelo pâncreas nos casos mais

avançados.

Cuidados de Enfermagem• Promover o conforto ao paciente,

• Administrados analgésicos opioides conforme prescrição

• Manter acesso pérvio para reposição volêmica e medicações

• Manter o paciente em Posição recumbente dorsal ou decúbito lateral, com

os joelhos dobrados.

•Restringir a ingestão de alimentos e líquidos por via oral, com a dieta zerada

até a melhora do quadro clínico

•Observar glicemia ( risco de hipoglicemia e hiperglicemia)

Fonte: Google

Hemorragias Digestivas (Alta e Baixa)

Fonte: Google

Sangramento de algum lugar do sistema digestório

Hemorragia Digestiva Alta (HDA) Hemorragia Digestiva Baixa (HDB)

Costuma ser notada quando há

vômitos com sangue (Hematêmese) ,

fazendo com que ele saia vermelho

vivo, ou sangue nas fezes - que

acontece quando ele é digerido pelo

organismo, deixando as fezes com

odor fétido característico e cor

bastante escura, com aspecto de

borra de café. (Melena)

Fezes pretas, pegajosas e muito mau

cheirosas; (Melena)

Sangue vermelho vivo nas fezes.

Hematêmese

Melena

Sangue vivo nas

fezes

Hemorragia Digestiva Alta (HDA) Hemorragia Digestiva Baixa (HDB)

Úlcera gástrica;

Úlcera duodenal;

Varizes esôfago-gástricas;

Câncer no esôfago, estômago ou

duodeno;

Perfuração do esôfago, estômago ou

duodeno.

Hemorroidas;

Fissura anal;

Pólipo intestinal;

Doença de Crohn;

Diverticulose;

Câncer no intestino;

Perfuração do intestino;

Endometriose intestinal.

Causas:

A forma mais correta para identificar a causa da hemorragia normalmente consiste em fazer uma

endoscopia ou uma colonoscopia, pois permitem observar todo o trato gastrointestinal de forma a

identificar possíveis lesões. Caso sejam identificadas lesões, o médico normalmente também colhe

uma pequena amostra do tecido afetado, para ser analisado em laboratório de modo a identificar se

existem células cancerígenas.

Tratamento

O tratamento para hemorragia digestiva varia conforme a causa da doença,

podendo incluir a transfusão sanguínea, o uso de medicamentos e em

alguns casos, cirurgia.

Nos casos menos graves, o paciente poderá seguir o tratamento em casa,

mas nos casos mais graves quando há uma grande perda de sangue, o

internamento na Unidade de Terapia Intensiva pode ser necessário.

Cuidados de Enfermagem • Monitorização cardíaca

• Avaliação Neurológica

• Controle dos Sinais Vitais

• Controle Hídrico

• Controle do débito da sonda gástrica

• Observar episódios de hematêmese, melena , enterorragia ou

hematoquezia (hemorragia retal)

• Medida gerais de higiene

• Preparo para ex mes radiologicos e endoscópico s

• Preparo para cirurgias

Obrigada!