assistÊncia de enfermagem ao sujeito idoso: uma … · 2018. 8. 17. · sae – sistema de...
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CENTRO UNIVERSITAacuteRIO CATOacuteLICA DE VITOacuteRIA
ADRIANA MARIA SUNDERHUS PIMENTEL
ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM AO SUJEITO IDOSO UMA REVISAtildeO DE
LITERATURA
VITOacuteRIA 2018
ADRIANA MARIA SUNDERHUS PIMENTEL
ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM AO SUJEITO IDOSO UMA REVISAtildeO DE
LITERATURA
Trabalho de Conclusatildeo de curso apresentado ao Centro Universitaacuterio Catoacutelico de Vitoacuteria como requisito obrigatoacuterio para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Enfermagem Orientador Prof Me Jeremias Campos Simotildees
VITOacuteRIA 2018
ADRIANA MARIA SUNDERHUS PIMENTEL
ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM AO SUJEITO IDOSO UMA REVISAtildeO DE
LITERATURA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Centro Universitaacuterio Catoacutelico de Vitoacuteria como requisito obrigatoacuterio para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Enfermagem
Aprovado em __________ de __________________________de ___________ por
______________________________________________
Prof Me Jeremias Campos Simotildees - Orientador
______________________________________________
Profordf Me Claudia Curbani Vieira Manola UCV
______________________________________________
Profordf Maristela Villarinho de Oliveira UCV
Dedico este trabalho a todos aqueles que convivem comigo no dia-a-dia seja em
mateacuteria seja em espiacuterito Vocecircs satildeo o meu estiacutemulo para vencer
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiramente a Deus pelo dom da vida e por ter me proporcionado chegar
ateacute aqui
Aos meus pais Dalva e Alfredo que sempre estiveram ao meu lado me incentivando
nos momentos de incerteza me encorajando a nunca desistir e dividindo comigo
momentos felizes da minha vida
Ao meu querido esposo Elias pela paciecircncia e pelo apoio
Aos meus filhos maravilhosos Wesley Gabriel e Karine que em muitas ocasiotildees natildeo
entendiam a necessidade de eu me privar de coisas externas para estudar mas que
no fundo procuravam me entender Amo muito vocecircs filhos
A todos os meus amigos que de alguma forma contribuiacuteram para o meu sucesso
Agradeccedilo aos professores que sempre estiveram dispostos a ajudar a contribuir para
um melhor aprendizado em especial ao meu professor e orientador Prof Jeremias
por todo o suporte durante o desenvolvimento desse trabalho de conclusatildeo de curso
A todos que direta ou indiretamente contribuiacuteram para a minha formaccedilatildeo Muito
obrigada
Que os vossos esforccedilos desafiem as impossibilidades lembrai-vos de que as grandes coisas do homem foram conquistadas do que parecia impossiacutevel
Charles Chaplin
RESUMO
O envelhecimento eacute uma condiccedilatildeo natural a que todos os seres vivos seratildeo
submetidos caso natildeo venham a oacutebito No ser humano essa condiccedilatildeo eacute mais
alarmante tendo em vista toda uma vida de independecircncia e posteriormente ter a
necessidade de depender de algueacutem caso natildeo envelheccedila com qualidade de vida
Estima-se que em 2050 a populaccedilatildeo brasileira teraacute em torno de 30 de idosos ou
seja a populaccedilatildeo brasileira estaacute envelhecendo bastante Este trabalho justifica-se
devido agrave enorme quantidade de sujeitos idosos que surgiratildeo devido ao aumento na
expectativa de vida e devido aos profissionais de enfermagem de um modo geral
natildeo estarem capacitados para atuarem junto agrave essa populaccedilatildeo Como objetivos esse
trabalho visa falar sobre o envelhecimento sobre os processos de envelhecimento
sobre doenccedilas inerentes agrave terceira idade sobre a assistecircncia do profissional de
enfermagem sobre a promoccedilatildeo da sauacutede ao sujeito idoso etc Para conseguir atingir
os objetivos apresentados foi usado como metodologia a revisatildeo de literatura sendo
essa um tipo de pesquisa Para tanto foi realizado levantamentos a partir das
seguintes bases Scielo livros e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede revistas de sauacutede
etc Os criteacuterios de inclusatildeo foram artigos em liacutengua portuguesa textos completos e
a partir de 2007 O resultado da pesquisa bibliograacutefica mostrou que existe um enorme
campo de atuaccedilatildeo para o profissional de enfermagem quando se fala a respeito do
sujeito idoso devido a isso o profissional de enfermagem precisa estar bastante
capacitado para trabalhar com tal populaccedilatildeo
Palavras-chaves Idoso Envelhecimento Assistecircncia de Enfermagem
ABSTRACT
Aging is a natural condition to which all living beings will be subjected if they do not
die In the human being this condition is more alarming having in view a whole life of
independence and later having the need to depend on someone if it does not age
with quality of life It is estimated that in 2050 the Brazilian population will have around
30 of the elderly that is the Brazilian population is aging a lot This work is justified
due to the enormous amount of elderly subjects that will arise due to the increase in
life expectancy and due to the nursing professionals in general they are not able to
work with this population The objective of this study is to talk about aging aging
processes diseases inherent in the elderly nursing care health promotion to the
elderly etc In order to achieve the presented objectives the literature review was used
as methodology being this one type of research For that purpose surveys were
conducted based on the following bases Scielo books and manuals of the Ministry of
Health health magazines etc The inclusion criteria were articles in Portuguese
language full texts and as of 2007 The results of the bibliographic research showed
that there is a huge field of action for the nursing professional when talking about the
elderly subject because of this the nursing professional must be able to work with such
a population
Keywords Elderly Aging Nursing Assistance
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo28
Figura 2 - Processo de envelhecimento33
Figura 3 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento37
Figura 4 - Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal43
Figura 5 - Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson44
Figura 6 - Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer46
Figura 7 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose49
Figura 8 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril50
Figura 9 - Processo de Enfermagem55
LISTA DE TABELAS
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade27
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens28
Quadro 2 - Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso29
Quadro 3 - Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento34
Quadro 4 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento36
Quadro 5 - Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos40
Quadro 6 - Alimentos recomendados para idosos41
Quadro 7 - Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso49
Quadro 8 - Etapas do processo de enfermagem54
Quadro 9 - Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem56
Quadro 10 - Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE)59
LISTA DE SIGLAS
COFEN ndash Conselho Federal de Enfermagem
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
SAE ndash Sistema de Assistecircncia de Enfermagem
SCIELO ndash Scientific Electronic Library Online
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
DeCS - Descritores em Ciecircncia da Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
SNC - Sistema Nervoso Central
SUS - Sistema Puacuteblico de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
AVC - Acidente Vascular Cerebral
ITU - Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
CE - Comitecirc de Eacutetica
PE - Processo de Enfermagem
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO25
11 OBJETIVOS26
111 Objetivo geral26
112 Objetivos especiacuteficos26
12 JUSTIFICATIVA26
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO27
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO
IDOSA NO BRASIL27
22 ESTATUTO DO IDOSO29
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO30
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO
ENVELHECIMENTO31
241 Mecanismos do envelhecimento32
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio35
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco35
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico36
2414 Envelhecimento do sistema nervoso38
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO38
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso39
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso40
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE42
261 Mal de Parkinson42
262 Doenccedila de Alzheimer45
263 Diabetes Mellitus46
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica47
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio48
266 Osteoporose49
3 METODOLOGIA53
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO55
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO55
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) 55
412 Processo de Enfermagem56
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos57
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso60
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS65
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS67
25
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
26
diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
27
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
30
Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
31
vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
32
aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
34
No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
35
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
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na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
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Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
38
2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
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cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
40
Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
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O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
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Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
52
53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
54
55
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
56
Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
57
A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
58
identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
60
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
61
Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
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Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
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satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
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5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
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Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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VERAS Renato Peixoto Prevenccedilatildeo de doenccedilas em idosos os equiacutevocos dos atuais modelos Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 28 n 10 p 1834-1840 Oct 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0102-311X2012001000003amplng=enampnrm=isogt Acesso em 25 mar 2018 VETTORE Marcelo Vianna et al Avaliaccedilatildeo do manejo da infecccedilatildeo urinaacuteria no preacute-natal em gestantes do Sistema Uacutenico de Sauacutede no municiacutepio do Rio de Janeiro Rev bras epidemiol Satildeo Paulo v 16 n 2 p 338-351 jun 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-790X2013000200338amplng=ptampnrm=isogt acessos em 30 abr 2018
ADRIANA MARIA SUNDERHUS PIMENTEL
ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM AO SUJEITO IDOSO UMA REVISAtildeO DE
LITERATURA
Trabalho de Conclusatildeo de curso apresentado ao Centro Universitaacuterio Catoacutelico de Vitoacuteria como requisito obrigatoacuterio para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Enfermagem Orientador Prof Me Jeremias Campos Simotildees
VITOacuteRIA 2018
ADRIANA MARIA SUNDERHUS PIMENTEL
ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM AO SUJEITO IDOSO UMA REVISAtildeO DE
LITERATURA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Centro Universitaacuterio Catoacutelico de Vitoacuteria como requisito obrigatoacuterio para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Enfermagem
Aprovado em __________ de __________________________de ___________ por
______________________________________________
Prof Me Jeremias Campos Simotildees - Orientador
______________________________________________
Profordf Me Claudia Curbani Vieira Manola UCV
______________________________________________
Profordf Maristela Villarinho de Oliveira UCV
Dedico este trabalho a todos aqueles que convivem comigo no dia-a-dia seja em
mateacuteria seja em espiacuterito Vocecircs satildeo o meu estiacutemulo para vencer
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiramente a Deus pelo dom da vida e por ter me proporcionado chegar
ateacute aqui
Aos meus pais Dalva e Alfredo que sempre estiveram ao meu lado me incentivando
nos momentos de incerteza me encorajando a nunca desistir e dividindo comigo
momentos felizes da minha vida
Ao meu querido esposo Elias pela paciecircncia e pelo apoio
Aos meus filhos maravilhosos Wesley Gabriel e Karine que em muitas ocasiotildees natildeo
entendiam a necessidade de eu me privar de coisas externas para estudar mas que
no fundo procuravam me entender Amo muito vocecircs filhos
A todos os meus amigos que de alguma forma contribuiacuteram para o meu sucesso
Agradeccedilo aos professores que sempre estiveram dispostos a ajudar a contribuir para
um melhor aprendizado em especial ao meu professor e orientador Prof Jeremias
por todo o suporte durante o desenvolvimento desse trabalho de conclusatildeo de curso
A todos que direta ou indiretamente contribuiacuteram para a minha formaccedilatildeo Muito
obrigada
Que os vossos esforccedilos desafiem as impossibilidades lembrai-vos de que as grandes coisas do homem foram conquistadas do que parecia impossiacutevel
Charles Chaplin
RESUMO
O envelhecimento eacute uma condiccedilatildeo natural a que todos os seres vivos seratildeo
submetidos caso natildeo venham a oacutebito No ser humano essa condiccedilatildeo eacute mais
alarmante tendo em vista toda uma vida de independecircncia e posteriormente ter a
necessidade de depender de algueacutem caso natildeo envelheccedila com qualidade de vida
Estima-se que em 2050 a populaccedilatildeo brasileira teraacute em torno de 30 de idosos ou
seja a populaccedilatildeo brasileira estaacute envelhecendo bastante Este trabalho justifica-se
devido agrave enorme quantidade de sujeitos idosos que surgiratildeo devido ao aumento na
expectativa de vida e devido aos profissionais de enfermagem de um modo geral
natildeo estarem capacitados para atuarem junto agrave essa populaccedilatildeo Como objetivos esse
trabalho visa falar sobre o envelhecimento sobre os processos de envelhecimento
sobre doenccedilas inerentes agrave terceira idade sobre a assistecircncia do profissional de
enfermagem sobre a promoccedilatildeo da sauacutede ao sujeito idoso etc Para conseguir atingir
os objetivos apresentados foi usado como metodologia a revisatildeo de literatura sendo
essa um tipo de pesquisa Para tanto foi realizado levantamentos a partir das
seguintes bases Scielo livros e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede revistas de sauacutede
etc Os criteacuterios de inclusatildeo foram artigos em liacutengua portuguesa textos completos e
a partir de 2007 O resultado da pesquisa bibliograacutefica mostrou que existe um enorme
campo de atuaccedilatildeo para o profissional de enfermagem quando se fala a respeito do
sujeito idoso devido a isso o profissional de enfermagem precisa estar bastante
capacitado para trabalhar com tal populaccedilatildeo
Palavras-chaves Idoso Envelhecimento Assistecircncia de Enfermagem
ABSTRACT
Aging is a natural condition to which all living beings will be subjected if they do not
die In the human being this condition is more alarming having in view a whole life of
independence and later having the need to depend on someone if it does not age
with quality of life It is estimated that in 2050 the Brazilian population will have around
30 of the elderly that is the Brazilian population is aging a lot This work is justified
due to the enormous amount of elderly subjects that will arise due to the increase in
life expectancy and due to the nursing professionals in general they are not able to
work with this population The objective of this study is to talk about aging aging
processes diseases inherent in the elderly nursing care health promotion to the
elderly etc In order to achieve the presented objectives the literature review was used
as methodology being this one type of research For that purpose surveys were
conducted based on the following bases Scielo books and manuals of the Ministry of
Health health magazines etc The inclusion criteria were articles in Portuguese
language full texts and as of 2007 The results of the bibliographic research showed
that there is a huge field of action for the nursing professional when talking about the
elderly subject because of this the nursing professional must be able to work with such
a population
Keywords Elderly Aging Nursing Assistance
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo28
Figura 2 - Processo de envelhecimento33
Figura 3 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento37
Figura 4 - Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal43
Figura 5 - Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson44
Figura 6 - Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer46
Figura 7 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose49
Figura 8 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril50
Figura 9 - Processo de Enfermagem55
LISTA DE TABELAS
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade27
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens28
Quadro 2 - Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso29
Quadro 3 - Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento34
Quadro 4 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento36
Quadro 5 - Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos40
Quadro 6 - Alimentos recomendados para idosos41
Quadro 7 - Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso49
Quadro 8 - Etapas do processo de enfermagem54
Quadro 9 - Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem56
Quadro 10 - Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE)59
LISTA DE SIGLAS
COFEN ndash Conselho Federal de Enfermagem
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
SAE ndash Sistema de Assistecircncia de Enfermagem
SCIELO ndash Scientific Electronic Library Online
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
DeCS - Descritores em Ciecircncia da Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
SNC - Sistema Nervoso Central
SUS - Sistema Puacuteblico de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
AVC - Acidente Vascular Cerebral
ITU - Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
CE - Comitecirc de Eacutetica
PE - Processo de Enfermagem
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO25
11 OBJETIVOS26
111 Objetivo geral26
112 Objetivos especiacuteficos26
12 JUSTIFICATIVA26
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO27
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO
IDOSA NO BRASIL27
22 ESTATUTO DO IDOSO29
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO30
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO
ENVELHECIMENTO31
241 Mecanismos do envelhecimento32
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio35
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco35
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico36
2414 Envelhecimento do sistema nervoso38
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO38
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso39
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso40
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE42
261 Mal de Parkinson42
262 Doenccedila de Alzheimer45
263 Diabetes Mellitus46
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica47
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio48
266 Osteoporose49
3 METODOLOGIA53
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO55
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO55
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) 55
412 Processo de Enfermagem56
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos57
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso60
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS65
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS67
25
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
26
diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
27
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
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Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
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vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
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aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
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Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
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No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
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Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
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na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
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Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
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2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
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cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
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Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
52
53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
54
55
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
56
Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
57
A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
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identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
61
Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
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Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
63
satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
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5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
66
Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
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ADRIANA MARIA SUNDERHUS PIMENTEL
ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM AO SUJEITO IDOSO UMA REVISAtildeO DE
LITERATURA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Centro Universitaacuterio Catoacutelico de Vitoacuteria como requisito obrigatoacuterio para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Enfermagem
Aprovado em __________ de __________________________de ___________ por
______________________________________________
Prof Me Jeremias Campos Simotildees - Orientador
______________________________________________
Profordf Me Claudia Curbani Vieira Manola UCV
______________________________________________
Profordf Maristela Villarinho de Oliveira UCV
Dedico este trabalho a todos aqueles que convivem comigo no dia-a-dia seja em
mateacuteria seja em espiacuterito Vocecircs satildeo o meu estiacutemulo para vencer
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiramente a Deus pelo dom da vida e por ter me proporcionado chegar
ateacute aqui
Aos meus pais Dalva e Alfredo que sempre estiveram ao meu lado me incentivando
nos momentos de incerteza me encorajando a nunca desistir e dividindo comigo
momentos felizes da minha vida
Ao meu querido esposo Elias pela paciecircncia e pelo apoio
Aos meus filhos maravilhosos Wesley Gabriel e Karine que em muitas ocasiotildees natildeo
entendiam a necessidade de eu me privar de coisas externas para estudar mas que
no fundo procuravam me entender Amo muito vocecircs filhos
A todos os meus amigos que de alguma forma contribuiacuteram para o meu sucesso
Agradeccedilo aos professores que sempre estiveram dispostos a ajudar a contribuir para
um melhor aprendizado em especial ao meu professor e orientador Prof Jeremias
por todo o suporte durante o desenvolvimento desse trabalho de conclusatildeo de curso
A todos que direta ou indiretamente contribuiacuteram para a minha formaccedilatildeo Muito
obrigada
Que os vossos esforccedilos desafiem as impossibilidades lembrai-vos de que as grandes coisas do homem foram conquistadas do que parecia impossiacutevel
Charles Chaplin
RESUMO
O envelhecimento eacute uma condiccedilatildeo natural a que todos os seres vivos seratildeo
submetidos caso natildeo venham a oacutebito No ser humano essa condiccedilatildeo eacute mais
alarmante tendo em vista toda uma vida de independecircncia e posteriormente ter a
necessidade de depender de algueacutem caso natildeo envelheccedila com qualidade de vida
Estima-se que em 2050 a populaccedilatildeo brasileira teraacute em torno de 30 de idosos ou
seja a populaccedilatildeo brasileira estaacute envelhecendo bastante Este trabalho justifica-se
devido agrave enorme quantidade de sujeitos idosos que surgiratildeo devido ao aumento na
expectativa de vida e devido aos profissionais de enfermagem de um modo geral
natildeo estarem capacitados para atuarem junto agrave essa populaccedilatildeo Como objetivos esse
trabalho visa falar sobre o envelhecimento sobre os processos de envelhecimento
sobre doenccedilas inerentes agrave terceira idade sobre a assistecircncia do profissional de
enfermagem sobre a promoccedilatildeo da sauacutede ao sujeito idoso etc Para conseguir atingir
os objetivos apresentados foi usado como metodologia a revisatildeo de literatura sendo
essa um tipo de pesquisa Para tanto foi realizado levantamentos a partir das
seguintes bases Scielo livros e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede revistas de sauacutede
etc Os criteacuterios de inclusatildeo foram artigos em liacutengua portuguesa textos completos e
a partir de 2007 O resultado da pesquisa bibliograacutefica mostrou que existe um enorme
campo de atuaccedilatildeo para o profissional de enfermagem quando se fala a respeito do
sujeito idoso devido a isso o profissional de enfermagem precisa estar bastante
capacitado para trabalhar com tal populaccedilatildeo
Palavras-chaves Idoso Envelhecimento Assistecircncia de Enfermagem
ABSTRACT
Aging is a natural condition to which all living beings will be subjected if they do not
die In the human being this condition is more alarming having in view a whole life of
independence and later having the need to depend on someone if it does not age
with quality of life It is estimated that in 2050 the Brazilian population will have around
30 of the elderly that is the Brazilian population is aging a lot This work is justified
due to the enormous amount of elderly subjects that will arise due to the increase in
life expectancy and due to the nursing professionals in general they are not able to
work with this population The objective of this study is to talk about aging aging
processes diseases inherent in the elderly nursing care health promotion to the
elderly etc In order to achieve the presented objectives the literature review was used
as methodology being this one type of research For that purpose surveys were
conducted based on the following bases Scielo books and manuals of the Ministry of
Health health magazines etc The inclusion criteria were articles in Portuguese
language full texts and as of 2007 The results of the bibliographic research showed
that there is a huge field of action for the nursing professional when talking about the
elderly subject because of this the nursing professional must be able to work with such
a population
Keywords Elderly Aging Nursing Assistance
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo28
Figura 2 - Processo de envelhecimento33
Figura 3 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento37
Figura 4 - Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal43
Figura 5 - Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson44
Figura 6 - Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer46
Figura 7 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose49
Figura 8 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril50
Figura 9 - Processo de Enfermagem55
LISTA DE TABELAS
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade27
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens28
Quadro 2 - Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso29
Quadro 3 - Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento34
Quadro 4 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento36
Quadro 5 - Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos40
Quadro 6 - Alimentos recomendados para idosos41
Quadro 7 - Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso49
Quadro 8 - Etapas do processo de enfermagem54
Quadro 9 - Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem56
Quadro 10 - Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE)59
LISTA DE SIGLAS
COFEN ndash Conselho Federal de Enfermagem
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
SAE ndash Sistema de Assistecircncia de Enfermagem
SCIELO ndash Scientific Electronic Library Online
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
DeCS - Descritores em Ciecircncia da Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
SNC - Sistema Nervoso Central
SUS - Sistema Puacuteblico de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
AVC - Acidente Vascular Cerebral
ITU - Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
CE - Comitecirc de Eacutetica
PE - Processo de Enfermagem
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO25
11 OBJETIVOS26
111 Objetivo geral26
112 Objetivos especiacuteficos26
12 JUSTIFICATIVA26
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO27
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO
IDOSA NO BRASIL27
22 ESTATUTO DO IDOSO29
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO30
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO
ENVELHECIMENTO31
241 Mecanismos do envelhecimento32
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio35
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco35
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico36
2414 Envelhecimento do sistema nervoso38
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO38
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso39
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso40
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE42
261 Mal de Parkinson42
262 Doenccedila de Alzheimer45
263 Diabetes Mellitus46
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica47
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio48
266 Osteoporose49
3 METODOLOGIA53
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO55
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO55
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) 55
412 Processo de Enfermagem56
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos57
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso60
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS65
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS67
25
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
26
diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
27
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
30
Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
31
vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
32
aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
34
No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
35
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
36
na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
37
Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
38
2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
39
cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
40
Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
52
53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
54
55
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
56
Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
57
A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
58
identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
60
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
61
Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
62
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
63
satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
64
65
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
66
Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
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Dedico este trabalho a todos aqueles que convivem comigo no dia-a-dia seja em
mateacuteria seja em espiacuterito Vocecircs satildeo o meu estiacutemulo para vencer
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiramente a Deus pelo dom da vida e por ter me proporcionado chegar
ateacute aqui
Aos meus pais Dalva e Alfredo que sempre estiveram ao meu lado me incentivando
nos momentos de incerteza me encorajando a nunca desistir e dividindo comigo
momentos felizes da minha vida
Ao meu querido esposo Elias pela paciecircncia e pelo apoio
Aos meus filhos maravilhosos Wesley Gabriel e Karine que em muitas ocasiotildees natildeo
entendiam a necessidade de eu me privar de coisas externas para estudar mas que
no fundo procuravam me entender Amo muito vocecircs filhos
A todos os meus amigos que de alguma forma contribuiacuteram para o meu sucesso
Agradeccedilo aos professores que sempre estiveram dispostos a ajudar a contribuir para
um melhor aprendizado em especial ao meu professor e orientador Prof Jeremias
por todo o suporte durante o desenvolvimento desse trabalho de conclusatildeo de curso
A todos que direta ou indiretamente contribuiacuteram para a minha formaccedilatildeo Muito
obrigada
Que os vossos esforccedilos desafiem as impossibilidades lembrai-vos de que as grandes coisas do homem foram conquistadas do que parecia impossiacutevel
Charles Chaplin
RESUMO
O envelhecimento eacute uma condiccedilatildeo natural a que todos os seres vivos seratildeo
submetidos caso natildeo venham a oacutebito No ser humano essa condiccedilatildeo eacute mais
alarmante tendo em vista toda uma vida de independecircncia e posteriormente ter a
necessidade de depender de algueacutem caso natildeo envelheccedila com qualidade de vida
Estima-se que em 2050 a populaccedilatildeo brasileira teraacute em torno de 30 de idosos ou
seja a populaccedilatildeo brasileira estaacute envelhecendo bastante Este trabalho justifica-se
devido agrave enorme quantidade de sujeitos idosos que surgiratildeo devido ao aumento na
expectativa de vida e devido aos profissionais de enfermagem de um modo geral
natildeo estarem capacitados para atuarem junto agrave essa populaccedilatildeo Como objetivos esse
trabalho visa falar sobre o envelhecimento sobre os processos de envelhecimento
sobre doenccedilas inerentes agrave terceira idade sobre a assistecircncia do profissional de
enfermagem sobre a promoccedilatildeo da sauacutede ao sujeito idoso etc Para conseguir atingir
os objetivos apresentados foi usado como metodologia a revisatildeo de literatura sendo
essa um tipo de pesquisa Para tanto foi realizado levantamentos a partir das
seguintes bases Scielo livros e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede revistas de sauacutede
etc Os criteacuterios de inclusatildeo foram artigos em liacutengua portuguesa textos completos e
a partir de 2007 O resultado da pesquisa bibliograacutefica mostrou que existe um enorme
campo de atuaccedilatildeo para o profissional de enfermagem quando se fala a respeito do
sujeito idoso devido a isso o profissional de enfermagem precisa estar bastante
capacitado para trabalhar com tal populaccedilatildeo
Palavras-chaves Idoso Envelhecimento Assistecircncia de Enfermagem
ABSTRACT
Aging is a natural condition to which all living beings will be subjected if they do not
die In the human being this condition is more alarming having in view a whole life of
independence and later having the need to depend on someone if it does not age
with quality of life It is estimated that in 2050 the Brazilian population will have around
30 of the elderly that is the Brazilian population is aging a lot This work is justified
due to the enormous amount of elderly subjects that will arise due to the increase in
life expectancy and due to the nursing professionals in general they are not able to
work with this population The objective of this study is to talk about aging aging
processes diseases inherent in the elderly nursing care health promotion to the
elderly etc In order to achieve the presented objectives the literature review was used
as methodology being this one type of research For that purpose surveys were
conducted based on the following bases Scielo books and manuals of the Ministry of
Health health magazines etc The inclusion criteria were articles in Portuguese
language full texts and as of 2007 The results of the bibliographic research showed
that there is a huge field of action for the nursing professional when talking about the
elderly subject because of this the nursing professional must be able to work with such
a population
Keywords Elderly Aging Nursing Assistance
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo28
Figura 2 - Processo de envelhecimento33
Figura 3 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento37
Figura 4 - Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal43
Figura 5 - Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson44
Figura 6 - Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer46
Figura 7 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose49
Figura 8 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril50
Figura 9 - Processo de Enfermagem55
LISTA DE TABELAS
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade27
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens28
Quadro 2 - Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso29
Quadro 3 - Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento34
Quadro 4 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento36
Quadro 5 - Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos40
Quadro 6 - Alimentos recomendados para idosos41
Quadro 7 - Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso49
Quadro 8 - Etapas do processo de enfermagem54
Quadro 9 - Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem56
Quadro 10 - Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE)59
LISTA DE SIGLAS
COFEN ndash Conselho Federal de Enfermagem
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
SAE ndash Sistema de Assistecircncia de Enfermagem
SCIELO ndash Scientific Electronic Library Online
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
DeCS - Descritores em Ciecircncia da Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
SNC - Sistema Nervoso Central
SUS - Sistema Puacuteblico de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
AVC - Acidente Vascular Cerebral
ITU - Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
CE - Comitecirc de Eacutetica
PE - Processo de Enfermagem
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO25
11 OBJETIVOS26
111 Objetivo geral26
112 Objetivos especiacuteficos26
12 JUSTIFICATIVA26
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO27
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO
IDOSA NO BRASIL27
22 ESTATUTO DO IDOSO29
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO30
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO
ENVELHECIMENTO31
241 Mecanismos do envelhecimento32
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio35
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco35
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico36
2414 Envelhecimento do sistema nervoso38
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO38
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso39
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso40
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE42
261 Mal de Parkinson42
262 Doenccedila de Alzheimer45
263 Diabetes Mellitus46
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica47
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio48
266 Osteoporose49
3 METODOLOGIA53
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO55
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO55
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) 55
412 Processo de Enfermagem56
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos57
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso60
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS65
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS67
25
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
26
diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
27
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
30
Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
31
vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
32
aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
34
No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
35
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
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na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
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Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
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2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
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cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
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Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
52
53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
54
55
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
56
Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
57
A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
58
identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
60
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
61
Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
62
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
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Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
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satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
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5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
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Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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SILVA Elisama Gomes Correia et al O conhecimento do enfermeiro sobre a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem da teoria agrave praacutetica Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 6 p 1380-1386 Dec 2011 Available from lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0080-62342011000600015amplng=enampnrm=isogt access on 22 May 2018 SOUZA Rosangela Ferreira de SKUBS Thais BRETAS Ana Cristina Passarella Envelhecimento e famiacutelia uma nova perspectiva para o cuidado de enfermagem Rev bras enferm Brasiacutelia v 60 n 3 p 263-267 June 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-71672007000300003amplng=enampnrm=isogt Acesso em 01 de maio de 2018 SOUZA Emannuely Silva de ALVES Thalita Isapaula Feacutelix PASSOS Ana Beatriz Barbosa Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem a um Idoso com Parkinson em uma Instituiccedilatildeo de Apoio do Municiacutepio de Ipatinga Revista Enfermagem Integrada ndash Ipatinga Unileste-MG - V3 - N2 - NovDez 2010 Disponiacutevel em lt httpswwwunilestemgbrenfermagemintegradaartigoV3_209-sistematizacao-da-assistencia-de-enfermagem-a-um-idoso-com-parkinsonpdf gt Acesso em 02 de maio de 2018 TAGLIARINI Mariana Hidroginaacutestica na terceira Idade Monografia apresentada ao Centro Universitaacuterio Catoacutelico Salesiano Auxilium ndashUNISALESIANO Lins-SP para graduaccedilatildeo em Educaccedilatildeo Fiacutesica 2008 Lins 2008 62p il 31cm Disponiacutevel em lthttpwwwunisalesianoedubrbibliotecamonografias46264pdfgt Acesso em 10 de abril de 2018 TAYLOR Carol et al Fundamentos de enfermagem a arte e a ciecircncia do cuidado de enfermagem 7 ed Porto Alegre Artmed 2014 1768 p TEIXEIRA Ilka Niceacuteia DAquino Oliveira GUARIENTO Maria Elena Biologia do envelhecimento teorias mecanismos e perspectivas Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v 15 n 6 p 2845-2857 Sept 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-81232010000600022amplng=enampnrm=isogt Acessado em 06 de abril de 2018 TOSIN Michelle Hyczy de Siqueira et al Intervenccedilotildees de Enfermagem para a reabilitaccedilatildeo na doenccedila de Parkinson mapeamento cruzado de termos Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 24 e2728 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-11692016000100360amplng=enampnrm=isogt Acesso em 22 de maio de 2018 VARGAS Liane da Silva de LARA Marcus Viniacutecius Soares de MELLO-CARPES Pacircmela Billig Influecircncia da diabetes e a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico e atividades cognitivas e recreativas sobre a funccedilatildeo cognitiva e emotividade em grupos de terceira idade Rev bras geriatr gerontol Rio de Janeiro v 17 n 4 p 867-878 dez 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1809-98232014000400867amplng=ptampnrm=isogt Acessos em 23 abr 2018
74
VERAS Renato Peixoto Prevenccedilatildeo de doenccedilas em idosos os equiacutevocos dos atuais modelos Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 28 n 10 p 1834-1840 Oct 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0102-311X2012001000003amplng=enampnrm=isogt Acesso em 25 mar 2018 VETTORE Marcelo Vianna et al Avaliaccedilatildeo do manejo da infecccedilatildeo urinaacuteria no preacute-natal em gestantes do Sistema Uacutenico de Sauacutede no municiacutepio do Rio de Janeiro Rev bras epidemiol Satildeo Paulo v 16 n 2 p 338-351 jun 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1415-790X2013000200338amplng=ptampnrm=isogt acessos em 30 abr 2018
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiramente a Deus pelo dom da vida e por ter me proporcionado chegar
ateacute aqui
Aos meus pais Dalva e Alfredo que sempre estiveram ao meu lado me incentivando
nos momentos de incerteza me encorajando a nunca desistir e dividindo comigo
momentos felizes da minha vida
Ao meu querido esposo Elias pela paciecircncia e pelo apoio
Aos meus filhos maravilhosos Wesley Gabriel e Karine que em muitas ocasiotildees natildeo
entendiam a necessidade de eu me privar de coisas externas para estudar mas que
no fundo procuravam me entender Amo muito vocecircs filhos
A todos os meus amigos que de alguma forma contribuiacuteram para o meu sucesso
Agradeccedilo aos professores que sempre estiveram dispostos a ajudar a contribuir para
um melhor aprendizado em especial ao meu professor e orientador Prof Jeremias
por todo o suporte durante o desenvolvimento desse trabalho de conclusatildeo de curso
A todos que direta ou indiretamente contribuiacuteram para a minha formaccedilatildeo Muito
obrigada
Que os vossos esforccedilos desafiem as impossibilidades lembrai-vos de que as grandes coisas do homem foram conquistadas do que parecia impossiacutevel
Charles Chaplin
RESUMO
O envelhecimento eacute uma condiccedilatildeo natural a que todos os seres vivos seratildeo
submetidos caso natildeo venham a oacutebito No ser humano essa condiccedilatildeo eacute mais
alarmante tendo em vista toda uma vida de independecircncia e posteriormente ter a
necessidade de depender de algueacutem caso natildeo envelheccedila com qualidade de vida
Estima-se que em 2050 a populaccedilatildeo brasileira teraacute em torno de 30 de idosos ou
seja a populaccedilatildeo brasileira estaacute envelhecendo bastante Este trabalho justifica-se
devido agrave enorme quantidade de sujeitos idosos que surgiratildeo devido ao aumento na
expectativa de vida e devido aos profissionais de enfermagem de um modo geral
natildeo estarem capacitados para atuarem junto agrave essa populaccedilatildeo Como objetivos esse
trabalho visa falar sobre o envelhecimento sobre os processos de envelhecimento
sobre doenccedilas inerentes agrave terceira idade sobre a assistecircncia do profissional de
enfermagem sobre a promoccedilatildeo da sauacutede ao sujeito idoso etc Para conseguir atingir
os objetivos apresentados foi usado como metodologia a revisatildeo de literatura sendo
essa um tipo de pesquisa Para tanto foi realizado levantamentos a partir das
seguintes bases Scielo livros e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede revistas de sauacutede
etc Os criteacuterios de inclusatildeo foram artigos em liacutengua portuguesa textos completos e
a partir de 2007 O resultado da pesquisa bibliograacutefica mostrou que existe um enorme
campo de atuaccedilatildeo para o profissional de enfermagem quando se fala a respeito do
sujeito idoso devido a isso o profissional de enfermagem precisa estar bastante
capacitado para trabalhar com tal populaccedilatildeo
Palavras-chaves Idoso Envelhecimento Assistecircncia de Enfermagem
ABSTRACT
Aging is a natural condition to which all living beings will be subjected if they do not
die In the human being this condition is more alarming having in view a whole life of
independence and later having the need to depend on someone if it does not age
with quality of life It is estimated that in 2050 the Brazilian population will have around
30 of the elderly that is the Brazilian population is aging a lot This work is justified
due to the enormous amount of elderly subjects that will arise due to the increase in
life expectancy and due to the nursing professionals in general they are not able to
work with this population The objective of this study is to talk about aging aging
processes diseases inherent in the elderly nursing care health promotion to the
elderly etc In order to achieve the presented objectives the literature review was used
as methodology being this one type of research For that purpose surveys were
conducted based on the following bases Scielo books and manuals of the Ministry of
Health health magazines etc The inclusion criteria were articles in Portuguese
language full texts and as of 2007 The results of the bibliographic research showed
that there is a huge field of action for the nursing professional when talking about the
elderly subject because of this the nursing professional must be able to work with such
a population
Keywords Elderly Aging Nursing Assistance
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo28
Figura 2 - Processo de envelhecimento33
Figura 3 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento37
Figura 4 - Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal43
Figura 5 - Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson44
Figura 6 - Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer46
Figura 7 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose49
Figura 8 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril50
Figura 9 - Processo de Enfermagem55
LISTA DE TABELAS
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade27
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens28
Quadro 2 - Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso29
Quadro 3 - Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento34
Quadro 4 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento36
Quadro 5 - Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos40
Quadro 6 - Alimentos recomendados para idosos41
Quadro 7 - Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso49
Quadro 8 - Etapas do processo de enfermagem54
Quadro 9 - Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem56
Quadro 10 - Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE)59
LISTA DE SIGLAS
COFEN ndash Conselho Federal de Enfermagem
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
SAE ndash Sistema de Assistecircncia de Enfermagem
SCIELO ndash Scientific Electronic Library Online
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
DeCS - Descritores em Ciecircncia da Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
SNC - Sistema Nervoso Central
SUS - Sistema Puacuteblico de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
AVC - Acidente Vascular Cerebral
ITU - Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
CE - Comitecirc de Eacutetica
PE - Processo de Enfermagem
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO25
11 OBJETIVOS26
111 Objetivo geral26
112 Objetivos especiacuteficos26
12 JUSTIFICATIVA26
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO27
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO
IDOSA NO BRASIL27
22 ESTATUTO DO IDOSO29
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO30
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO
ENVELHECIMENTO31
241 Mecanismos do envelhecimento32
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio35
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco35
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico36
2414 Envelhecimento do sistema nervoso38
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO38
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso39
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso40
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE42
261 Mal de Parkinson42
262 Doenccedila de Alzheimer45
263 Diabetes Mellitus46
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica47
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio48
266 Osteoporose49
3 METODOLOGIA53
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO55
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO55
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) 55
412 Processo de Enfermagem56
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos57
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso60
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS65
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS67
25
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
26
diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
27
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
30
Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
31
vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
32
aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
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No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
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Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
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na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
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Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
38
2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
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cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
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Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
52
53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
54
55
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
56
Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
57
A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
58
identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
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Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
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Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
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satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
64
65
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
66
Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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Que os vossos esforccedilos desafiem as impossibilidades lembrai-vos de que as grandes coisas do homem foram conquistadas do que parecia impossiacutevel
Charles Chaplin
RESUMO
O envelhecimento eacute uma condiccedilatildeo natural a que todos os seres vivos seratildeo
submetidos caso natildeo venham a oacutebito No ser humano essa condiccedilatildeo eacute mais
alarmante tendo em vista toda uma vida de independecircncia e posteriormente ter a
necessidade de depender de algueacutem caso natildeo envelheccedila com qualidade de vida
Estima-se que em 2050 a populaccedilatildeo brasileira teraacute em torno de 30 de idosos ou
seja a populaccedilatildeo brasileira estaacute envelhecendo bastante Este trabalho justifica-se
devido agrave enorme quantidade de sujeitos idosos que surgiratildeo devido ao aumento na
expectativa de vida e devido aos profissionais de enfermagem de um modo geral
natildeo estarem capacitados para atuarem junto agrave essa populaccedilatildeo Como objetivos esse
trabalho visa falar sobre o envelhecimento sobre os processos de envelhecimento
sobre doenccedilas inerentes agrave terceira idade sobre a assistecircncia do profissional de
enfermagem sobre a promoccedilatildeo da sauacutede ao sujeito idoso etc Para conseguir atingir
os objetivos apresentados foi usado como metodologia a revisatildeo de literatura sendo
essa um tipo de pesquisa Para tanto foi realizado levantamentos a partir das
seguintes bases Scielo livros e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede revistas de sauacutede
etc Os criteacuterios de inclusatildeo foram artigos em liacutengua portuguesa textos completos e
a partir de 2007 O resultado da pesquisa bibliograacutefica mostrou que existe um enorme
campo de atuaccedilatildeo para o profissional de enfermagem quando se fala a respeito do
sujeito idoso devido a isso o profissional de enfermagem precisa estar bastante
capacitado para trabalhar com tal populaccedilatildeo
Palavras-chaves Idoso Envelhecimento Assistecircncia de Enfermagem
ABSTRACT
Aging is a natural condition to which all living beings will be subjected if they do not
die In the human being this condition is more alarming having in view a whole life of
independence and later having the need to depend on someone if it does not age
with quality of life It is estimated that in 2050 the Brazilian population will have around
30 of the elderly that is the Brazilian population is aging a lot This work is justified
due to the enormous amount of elderly subjects that will arise due to the increase in
life expectancy and due to the nursing professionals in general they are not able to
work with this population The objective of this study is to talk about aging aging
processes diseases inherent in the elderly nursing care health promotion to the
elderly etc In order to achieve the presented objectives the literature review was used
as methodology being this one type of research For that purpose surveys were
conducted based on the following bases Scielo books and manuals of the Ministry of
Health health magazines etc The inclusion criteria were articles in Portuguese
language full texts and as of 2007 The results of the bibliographic research showed
that there is a huge field of action for the nursing professional when talking about the
elderly subject because of this the nursing professional must be able to work with such
a population
Keywords Elderly Aging Nursing Assistance
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo28
Figura 2 - Processo de envelhecimento33
Figura 3 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento37
Figura 4 - Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal43
Figura 5 - Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson44
Figura 6 - Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer46
Figura 7 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose49
Figura 8 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril50
Figura 9 - Processo de Enfermagem55
LISTA DE TABELAS
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade27
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens28
Quadro 2 - Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso29
Quadro 3 - Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento34
Quadro 4 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento36
Quadro 5 - Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos40
Quadro 6 - Alimentos recomendados para idosos41
Quadro 7 - Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso49
Quadro 8 - Etapas do processo de enfermagem54
Quadro 9 - Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem56
Quadro 10 - Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE)59
LISTA DE SIGLAS
COFEN ndash Conselho Federal de Enfermagem
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
SAE ndash Sistema de Assistecircncia de Enfermagem
SCIELO ndash Scientific Electronic Library Online
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
DeCS - Descritores em Ciecircncia da Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
SNC - Sistema Nervoso Central
SUS - Sistema Puacuteblico de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
AVC - Acidente Vascular Cerebral
ITU - Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
CE - Comitecirc de Eacutetica
PE - Processo de Enfermagem
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO25
11 OBJETIVOS26
111 Objetivo geral26
112 Objetivos especiacuteficos26
12 JUSTIFICATIVA26
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO27
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO
IDOSA NO BRASIL27
22 ESTATUTO DO IDOSO29
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO30
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO
ENVELHECIMENTO31
241 Mecanismos do envelhecimento32
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio35
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco35
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico36
2414 Envelhecimento do sistema nervoso38
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO38
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso39
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso40
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE42
261 Mal de Parkinson42
262 Doenccedila de Alzheimer45
263 Diabetes Mellitus46
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica47
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio48
266 Osteoporose49
3 METODOLOGIA53
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO55
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO55
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) 55
412 Processo de Enfermagem56
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos57
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso60
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS65
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS67
25
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
26
diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
27
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
30
Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
31
vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
32
aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
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No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
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Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
36
na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
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Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
38
2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
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cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
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Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
52
53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
54
55
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
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Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
57
A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
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identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
61
Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
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Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
63
satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
64
65
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
66
Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
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RESUMO
O envelhecimento eacute uma condiccedilatildeo natural a que todos os seres vivos seratildeo
submetidos caso natildeo venham a oacutebito No ser humano essa condiccedilatildeo eacute mais
alarmante tendo em vista toda uma vida de independecircncia e posteriormente ter a
necessidade de depender de algueacutem caso natildeo envelheccedila com qualidade de vida
Estima-se que em 2050 a populaccedilatildeo brasileira teraacute em torno de 30 de idosos ou
seja a populaccedilatildeo brasileira estaacute envelhecendo bastante Este trabalho justifica-se
devido agrave enorme quantidade de sujeitos idosos que surgiratildeo devido ao aumento na
expectativa de vida e devido aos profissionais de enfermagem de um modo geral
natildeo estarem capacitados para atuarem junto agrave essa populaccedilatildeo Como objetivos esse
trabalho visa falar sobre o envelhecimento sobre os processos de envelhecimento
sobre doenccedilas inerentes agrave terceira idade sobre a assistecircncia do profissional de
enfermagem sobre a promoccedilatildeo da sauacutede ao sujeito idoso etc Para conseguir atingir
os objetivos apresentados foi usado como metodologia a revisatildeo de literatura sendo
essa um tipo de pesquisa Para tanto foi realizado levantamentos a partir das
seguintes bases Scielo livros e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede revistas de sauacutede
etc Os criteacuterios de inclusatildeo foram artigos em liacutengua portuguesa textos completos e
a partir de 2007 O resultado da pesquisa bibliograacutefica mostrou que existe um enorme
campo de atuaccedilatildeo para o profissional de enfermagem quando se fala a respeito do
sujeito idoso devido a isso o profissional de enfermagem precisa estar bastante
capacitado para trabalhar com tal populaccedilatildeo
Palavras-chaves Idoso Envelhecimento Assistecircncia de Enfermagem
ABSTRACT
Aging is a natural condition to which all living beings will be subjected if they do not
die In the human being this condition is more alarming having in view a whole life of
independence and later having the need to depend on someone if it does not age
with quality of life It is estimated that in 2050 the Brazilian population will have around
30 of the elderly that is the Brazilian population is aging a lot This work is justified
due to the enormous amount of elderly subjects that will arise due to the increase in
life expectancy and due to the nursing professionals in general they are not able to
work with this population The objective of this study is to talk about aging aging
processes diseases inherent in the elderly nursing care health promotion to the
elderly etc In order to achieve the presented objectives the literature review was used
as methodology being this one type of research For that purpose surveys were
conducted based on the following bases Scielo books and manuals of the Ministry of
Health health magazines etc The inclusion criteria were articles in Portuguese
language full texts and as of 2007 The results of the bibliographic research showed
that there is a huge field of action for the nursing professional when talking about the
elderly subject because of this the nursing professional must be able to work with such
a population
Keywords Elderly Aging Nursing Assistance
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo28
Figura 2 - Processo de envelhecimento33
Figura 3 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento37
Figura 4 - Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal43
Figura 5 - Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson44
Figura 6 - Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer46
Figura 7 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose49
Figura 8 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril50
Figura 9 - Processo de Enfermagem55
LISTA DE TABELAS
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade27
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens28
Quadro 2 - Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso29
Quadro 3 - Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento34
Quadro 4 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento36
Quadro 5 - Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos40
Quadro 6 - Alimentos recomendados para idosos41
Quadro 7 - Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso49
Quadro 8 - Etapas do processo de enfermagem54
Quadro 9 - Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem56
Quadro 10 - Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE)59
LISTA DE SIGLAS
COFEN ndash Conselho Federal de Enfermagem
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
SAE ndash Sistema de Assistecircncia de Enfermagem
SCIELO ndash Scientific Electronic Library Online
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
DeCS - Descritores em Ciecircncia da Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
SNC - Sistema Nervoso Central
SUS - Sistema Puacuteblico de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
AVC - Acidente Vascular Cerebral
ITU - Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
CE - Comitecirc de Eacutetica
PE - Processo de Enfermagem
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO25
11 OBJETIVOS26
111 Objetivo geral26
112 Objetivos especiacuteficos26
12 JUSTIFICATIVA26
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO27
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO
IDOSA NO BRASIL27
22 ESTATUTO DO IDOSO29
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO30
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO
ENVELHECIMENTO31
241 Mecanismos do envelhecimento32
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio35
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco35
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico36
2414 Envelhecimento do sistema nervoso38
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO38
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso39
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso40
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE42
261 Mal de Parkinson42
262 Doenccedila de Alzheimer45
263 Diabetes Mellitus46
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica47
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio48
266 Osteoporose49
3 METODOLOGIA53
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO55
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO55
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) 55
412 Processo de Enfermagem56
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos57
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso60
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS65
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS67
25
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
26
diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
27
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
30
Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
31
vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
32
aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
34
No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
35
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
36
na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
37
Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
38
2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
39
cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
40
Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
52
53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
54
55
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
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Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
57
A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
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identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
61
Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
62
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
63
satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
64
65
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
66
Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
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ABSTRACT
Aging is a natural condition to which all living beings will be subjected if they do not
die In the human being this condition is more alarming having in view a whole life of
independence and later having the need to depend on someone if it does not age
with quality of life It is estimated that in 2050 the Brazilian population will have around
30 of the elderly that is the Brazilian population is aging a lot This work is justified
due to the enormous amount of elderly subjects that will arise due to the increase in
life expectancy and due to the nursing professionals in general they are not able to
work with this population The objective of this study is to talk about aging aging
processes diseases inherent in the elderly nursing care health promotion to the
elderly etc In order to achieve the presented objectives the literature review was used
as methodology being this one type of research For that purpose surveys were
conducted based on the following bases Scielo books and manuals of the Ministry of
Health health magazines etc The inclusion criteria were articles in Portuguese
language full texts and as of 2007 The results of the bibliographic research showed
that there is a huge field of action for the nursing professional when talking about the
elderly subject because of this the nursing professional must be able to work with such
a population
Keywords Elderly Aging Nursing Assistance
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo28
Figura 2 - Processo de envelhecimento33
Figura 3 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento37
Figura 4 - Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal43
Figura 5 - Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson44
Figura 6 - Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer46
Figura 7 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose49
Figura 8 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril50
Figura 9 - Processo de Enfermagem55
LISTA DE TABELAS
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade27
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens28
Quadro 2 - Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso29
Quadro 3 - Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento34
Quadro 4 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento36
Quadro 5 - Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos40
Quadro 6 - Alimentos recomendados para idosos41
Quadro 7 - Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso49
Quadro 8 - Etapas do processo de enfermagem54
Quadro 9 - Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem56
Quadro 10 - Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE)59
LISTA DE SIGLAS
COFEN ndash Conselho Federal de Enfermagem
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
SAE ndash Sistema de Assistecircncia de Enfermagem
SCIELO ndash Scientific Electronic Library Online
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
DeCS - Descritores em Ciecircncia da Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
SNC - Sistema Nervoso Central
SUS - Sistema Puacuteblico de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
AVC - Acidente Vascular Cerebral
ITU - Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
CE - Comitecirc de Eacutetica
PE - Processo de Enfermagem
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO25
11 OBJETIVOS26
111 Objetivo geral26
112 Objetivos especiacuteficos26
12 JUSTIFICATIVA26
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO27
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO
IDOSA NO BRASIL27
22 ESTATUTO DO IDOSO29
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO30
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO
ENVELHECIMENTO31
241 Mecanismos do envelhecimento32
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio35
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco35
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico36
2414 Envelhecimento do sistema nervoso38
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO38
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso39
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso40
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE42
261 Mal de Parkinson42
262 Doenccedila de Alzheimer45
263 Diabetes Mellitus46
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica47
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio48
266 Osteoporose49
3 METODOLOGIA53
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO55
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO55
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) 55
412 Processo de Enfermagem56
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos57
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso60
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS65
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS67
25
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
26
diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
27
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
30
Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
31
vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
32
aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
34
No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
35
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
36
na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
37
Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
38
2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
39
cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
40
Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
52
53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
54
55
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
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Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
57
A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
58
identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
61
Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
62
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
63
satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
64
65
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
66
Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo28
Figura 2 - Processo de envelhecimento33
Figura 3 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento37
Figura 4 - Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal43
Figura 5 - Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson44
Figura 6 - Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer46
Figura 7 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose49
Figura 8 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril50
Figura 9 - Processo de Enfermagem55
LISTA DE TABELAS
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade27
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens28
Quadro 2 - Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso29
Quadro 3 - Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento34
Quadro 4 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento36
Quadro 5 - Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos40
Quadro 6 - Alimentos recomendados para idosos41
Quadro 7 - Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso49
Quadro 8 - Etapas do processo de enfermagem54
Quadro 9 - Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem56
Quadro 10 - Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE)59
LISTA DE SIGLAS
COFEN ndash Conselho Federal de Enfermagem
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
SAE ndash Sistema de Assistecircncia de Enfermagem
SCIELO ndash Scientific Electronic Library Online
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
DeCS - Descritores em Ciecircncia da Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
SNC - Sistema Nervoso Central
SUS - Sistema Puacuteblico de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
AVC - Acidente Vascular Cerebral
ITU - Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
CE - Comitecirc de Eacutetica
PE - Processo de Enfermagem
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO25
11 OBJETIVOS26
111 Objetivo geral26
112 Objetivos especiacuteficos26
12 JUSTIFICATIVA26
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO27
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO
IDOSA NO BRASIL27
22 ESTATUTO DO IDOSO29
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO30
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO
ENVELHECIMENTO31
241 Mecanismos do envelhecimento32
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio35
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco35
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico36
2414 Envelhecimento do sistema nervoso38
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO38
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso39
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso40
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE42
261 Mal de Parkinson42
262 Doenccedila de Alzheimer45
263 Diabetes Mellitus46
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica47
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio48
266 Osteoporose49
3 METODOLOGIA53
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO55
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO55
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) 55
412 Processo de Enfermagem56
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos57
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso60
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS65
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS67
25
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
26
diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
27
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
30
Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
31
vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
32
aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
34
No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
35
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
36
na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
37
Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
38
2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
39
cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
40
Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
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Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
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Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
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53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
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55
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
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Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
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A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
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identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
61
Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
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Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
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satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
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5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
66
Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
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REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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LISTA DE TABELAS
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade27
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens28
Quadro 2 - Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso29
Quadro 3 - Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento34
Quadro 4 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento36
Quadro 5 - Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos40
Quadro 6 - Alimentos recomendados para idosos41
Quadro 7 - Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso49
Quadro 8 - Etapas do processo de enfermagem54
Quadro 9 - Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem56
Quadro 10 - Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE)59
LISTA DE SIGLAS
COFEN ndash Conselho Federal de Enfermagem
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
SAE ndash Sistema de Assistecircncia de Enfermagem
SCIELO ndash Scientific Electronic Library Online
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
DeCS - Descritores em Ciecircncia da Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
SNC - Sistema Nervoso Central
SUS - Sistema Puacuteblico de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
AVC - Acidente Vascular Cerebral
ITU - Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
CE - Comitecirc de Eacutetica
PE - Processo de Enfermagem
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO25
11 OBJETIVOS26
111 Objetivo geral26
112 Objetivos especiacuteficos26
12 JUSTIFICATIVA26
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO27
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO
IDOSA NO BRASIL27
22 ESTATUTO DO IDOSO29
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO30
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO
ENVELHECIMENTO31
241 Mecanismos do envelhecimento32
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio35
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco35
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico36
2414 Envelhecimento do sistema nervoso38
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO38
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso39
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso40
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE42
261 Mal de Parkinson42
262 Doenccedila de Alzheimer45
263 Diabetes Mellitus46
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica47
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio48
266 Osteoporose49
3 METODOLOGIA53
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO55
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO55
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) 55
412 Processo de Enfermagem56
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos57
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso60
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS65
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS67
25
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
26
diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
27
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
30
Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
31
vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
32
aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
34
No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
35
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
36
na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
37
Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
38
2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
39
cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
40
Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
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53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
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55
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
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Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
57
A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
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identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
61
Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
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Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
63
satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
64
65
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
66
Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens28
Quadro 2 - Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso29
Quadro 3 - Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento34
Quadro 4 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento36
Quadro 5 - Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos40
Quadro 6 - Alimentos recomendados para idosos41
Quadro 7 - Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso49
Quadro 8 - Etapas do processo de enfermagem54
Quadro 9 - Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem56
Quadro 10 - Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE)59
LISTA DE SIGLAS
COFEN ndash Conselho Federal de Enfermagem
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
SAE ndash Sistema de Assistecircncia de Enfermagem
SCIELO ndash Scientific Electronic Library Online
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
DeCS - Descritores em Ciecircncia da Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
SNC - Sistema Nervoso Central
SUS - Sistema Puacuteblico de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
AVC - Acidente Vascular Cerebral
ITU - Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
CE - Comitecirc de Eacutetica
PE - Processo de Enfermagem
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO25
11 OBJETIVOS26
111 Objetivo geral26
112 Objetivos especiacuteficos26
12 JUSTIFICATIVA26
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO27
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO
IDOSA NO BRASIL27
22 ESTATUTO DO IDOSO29
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO30
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO
ENVELHECIMENTO31
241 Mecanismos do envelhecimento32
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio35
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco35
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico36
2414 Envelhecimento do sistema nervoso38
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO38
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso39
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso40
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE42
261 Mal de Parkinson42
262 Doenccedila de Alzheimer45
263 Diabetes Mellitus46
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica47
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio48
266 Osteoporose49
3 METODOLOGIA53
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO55
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO55
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) 55
412 Processo de Enfermagem56
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos57
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso60
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS65
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS67
25
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
26
diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
27
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
30
Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
31
vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
32
aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
34
No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
35
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
36
na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
37
Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
38
2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
39
cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
40
Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
52
53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
54
55
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
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Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
57
A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
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identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
61
Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
62
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
63
satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
64
65
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
66
Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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COFEN ndash Conselho Federal de Enfermagem
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
SAE ndash Sistema de Assistecircncia de Enfermagem
SCIELO ndash Scientific Electronic Library Online
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
DeCS - Descritores em Ciecircncia da Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
SNC - Sistema Nervoso Central
SUS - Sistema Puacuteblico de Sauacutede
HAS - Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
AVC - Acidente Vascular Cerebral
ITU - Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
CE - Comitecirc de Eacutetica
PE - Processo de Enfermagem
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO25
11 OBJETIVOS26
111 Objetivo geral26
112 Objetivos especiacuteficos26
12 JUSTIFICATIVA26
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO27
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO
IDOSA NO BRASIL27
22 ESTATUTO DO IDOSO29
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO30
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO
ENVELHECIMENTO31
241 Mecanismos do envelhecimento32
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio35
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco35
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico36
2414 Envelhecimento do sistema nervoso38
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO38
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso39
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso40
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE42
261 Mal de Parkinson42
262 Doenccedila de Alzheimer45
263 Diabetes Mellitus46
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica47
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio48
266 Osteoporose49
3 METODOLOGIA53
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO55
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO55
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) 55
412 Processo de Enfermagem56
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos57
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso60
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS65
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS67
25
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
26
diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
27
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
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Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
30
Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
31
vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
32
aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
34
No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
35
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
36
na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
37
Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
38
2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
39
cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
40
Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
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53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
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55
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
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Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
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A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
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identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
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Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
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Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
63
satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
64
65
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
66
Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO25
11 OBJETIVOS26
111 Objetivo geral26
112 Objetivos especiacuteficos26
12 JUSTIFICATIVA26
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO27
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO
IDOSA NO BRASIL27
22 ESTATUTO DO IDOSO29
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO30
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO
ENVELHECIMENTO31
241 Mecanismos do envelhecimento32
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio35
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco35
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico36
2414 Envelhecimento do sistema nervoso38
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO38
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso39
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso40
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE42
261 Mal de Parkinson42
262 Doenccedila de Alzheimer45
263 Diabetes Mellitus46
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica47
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio48
266 Osteoporose49
3 METODOLOGIA53
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO55
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO55
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) 55
412 Processo de Enfermagem56
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos57
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso60
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS65
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS67
25
1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
26
diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
27
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
30
Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
31
vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
32
aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
34
No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
35
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
36
na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
37
Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
38
2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
39
cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
40
Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
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53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
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55
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
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Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
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A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
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identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
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Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
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Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
63
satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
64
65
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
66
Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica47
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio48
266 Osteoporose49
3 METODOLOGIA53
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO55
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO55
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) 55
412 Processo de Enfermagem56
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos57
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso60
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS65
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS67
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1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
26
diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
27
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
30
Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
31
vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
32
aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
34
No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
35
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
36
na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
37
Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
38
2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
39
cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
40
Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
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Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
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53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
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4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
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Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
57
A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
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identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
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Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
62
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
63
satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
64
65
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
66
Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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1 INTRODUCcedilAtildeO
O aumento da populaccedilatildeo idosa tem preocupado todas as autoridades devido ao
aumento do gasto previdenciaacuterio o que se torna um problema de enormes
proporccedilotildees tendo em vista o fato de o governo ter que disponibilizar a cada ano mais
verba para este segmento populacional que jaacute passa dos 15 milhotildees de brasileiros
Tais problemas colocados pela miacutedia amplifica o preconceito com o sujeito idoso e
com isso o medo de envelhecer fica latente a cada dia em que o sujeito chega agrave
terceira idade pois vislumbra-se um futuro sombrio no qual o preconceito conforme
falado seraacute enorme poliacuteticas de ajuda piacutefias verbas escassas e em muitos casos
falta de apoio familiar (GUERRA CALDAS 2010)
Um dos motivos que estatildeo proporcionando o aumento de idosos no Brasil eacute a melhoria
de diversos indicadores E como o aumento da populaccedilatildeo idosa acarreta seacuterios
problemas para a economia de um paiacutes torna-se importante desenvolver poliacuteticas que
podem auxiliar o idoso a envelhecer melhor com qualidade controlando as doenccedilas
caracteriacutesticas da terceira idade funcional e contribuindo com o Estado para que
este natildeo venha a entrar em colapso (VERAS 2012)
Estudos cientiacuteficos tecircm comprovado que exerciacutecios fiacutesicos combinados a uma boa
alimentaccedilatildeo e ateacute mesmo remeacutedios fitoteraacutepicos contribuem para uma melhoria
consideraacutevel para a sauacutede fiacutesica e mental dos idosos o que eacute algo bastante
interessante tendo em vista que a maioria dos acidentes com pessoas idosas ocorrem
quando o sujeito idoso sem forccedila muscular se machuca em pequenas atividades
dentro de casa ou quando sua sauacutede mental natildeo proporciona um envelhecimento
confortaacutevel ou quando as doenccedilas crocircnicas caracteriacutesticas da terceira idade se
apresentam intensamente (ACIOLE BATISTA 2013)
Nos dias atuais um carimbo que existe sobre o sujeito idoso eacute o descaso com ele
satildeo colocados agrave margem da sociedade Muitos natildeo possuem mais aptidatildeo para
trabalhos e muitos apresentam problemas de sauacutede que demandam um cuidado
especial muita atenccedilatildeo e com a ldquovida corridardquo quem deveria cuidar do idoso acaba
negligenciando sua funccedilatildeo e por isso vaacuterios idosos acabam indo para instituiccedilotildees de
asilo que muitas vezes natildeo oferecem condiccedilotildees miacutenimas de cuidados (SILVA
FINOCCHIO 2011)
Por outro lado instituiccedilotildees seacuterias de abrigo de idosos possuem profissionais de
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diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
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2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
30
Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
31
vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
32
aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
34
No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
35
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
36
na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
37
Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
38
2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
39
cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
40
Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
52
53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
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4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
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Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
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A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
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identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
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Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
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Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
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satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
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5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
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Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
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diversas aacutereas do saber que atuam em conjunto para um cuidado eficaz do sujeito
idoso Dentre esses profissionais que auxiliam no cuidado do idoso uma figura que
se destaca eacute o enfermeiro que desenvolve ldquosuas atividades com os idosos por meio
de um processo de cuidar que contempla os aspectos biopsicossociais e espirituais
vivenciados durante a institucionalizaccedilatildeordquo quando utiliza a Sistematizaccedilatildeo de
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) por intermeacutedio do Processo de Enfermagem (PE)
permitindo ldquouma avaliaccedilatildeo integral do idoso identificando necessidades e padrotildees de
resposta aos problemas de sauacutede para a determinaccedilatildeo de soluccedilotildees apropriadas no
atendimento dessas necessidadesrdquo (CLARES FREITAS PAULINO 2013 p 02)
11 OBJETIVOS
111 Objetivo geral
bull Analisar a partir de uma revisatildeo de literatura a Assistecircncia de Enfermagem ao
sujeito idoso
112 Objetivos especiacuteficos
bull Descrever o processo de envelhecimento
bull Listar as principais doenccedilas que acometem a populaccedilatildeo idosa
bull Identificar as principais estrateacutegias de Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de
Enfermagem (SAE) para a populaccedilatildeo idosa
12 JUSTIFICATIVA
Tendo em vista o aumento do nuacutemero de sujeitos idosos no Brasil devido ao aumento
da expectativa de vida e por ser esta autora jaacute atuante como enfermeira na
assistecircncia agraves pessoas idosas natural foi a escolha pelo tema aqui desenvolvido
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2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
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Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
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22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
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Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
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vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
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aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
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Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
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No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
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Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
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na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
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Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
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2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
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cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
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Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
46
Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
49
Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
52
53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
54
55
4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
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Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
57
A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
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identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
61
Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
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Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
63
satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
64
65
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
66
Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
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2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 BREVES CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE ESTATIacuteSTICAS DA POPULACcedilAtildeO IDOSA
NO BRASIL
O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) oacutergatildeo do governo responsaacutevel
por coletar informaccedilotildees a respeito da sociedade brasileira para um melhor
entendimento da realidade lanccedilou em 2016 um livro com uma siacutentese de indicadores
sociais e uma anaacutelise das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo brasileira Tal livro
permeado de dados estatiacutesticos foi utilizado para levantar as estatiacutesticas a respeito
da populaccedilatildeo idosa do Brasil e assim seraacute aqui referenciado
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
A evoluccedilatildeo da composiccedilatildeo populacional por grupos de idade aponta para a tendecircncia de envelhecimento demograacutefico que corresponde ao aumento da participaccedilatildeo percentual dos idosos na populaccedilatildeo e a consequente diminuiccedilatildeo dos demais grupos etaacuterios (BRASIL 2016 p 13)
A constataccedilatildeo de que a sociedade brasileira estaacute envelhecendo pode ser confirmada
na Tabela 01 que reforccedila o que jaacute foi citado anteriormente
Tabela 01 - Evoluccedilatildeo populacional por grupos de idade
IDADE (anos) 2005 () 2015 ()
0 ndash 14 265 210 15 - 29 274 236 30 - 59 362 410
Acima de 60 98 143
Fonte Brasil (2016 p 13)
Ainda sobre a Tabela 01 observa-se a evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo brasileira entre os anos
de 2005 a 2015 Observa-se pela tabela que a populaccedilatildeo idosa saiu dos 98 em
2005 para 143 em 2015 ou seja em uma deacutecada a populaccedilatildeo idosa cresceu cerca
de 46 Eacute um crescimento enorme Com essa dinacircmica populacional a expectativa
eacute que em 2050 a populaccedilatildeo idosa no Brasil fique ligeiramente abaixo dos 30
conforme eacute ilustrado na Figura 01 Ela tambeacutem apresenta a projeccedilatildeo da evoluccedilatildeo de
pessoas com mais de 60 anos no restante do mundo (BRASIL 2016)
28
Figura 01 - Projeccedilatildeo de pessoas idosas no Brasil e no mundo
Fonte Brasil (2016) (Adaptado pela autora)
O sujeito idoso apresenta diversas dificuldades no seu dia-a-dia e torna-se um desafio
enorme para a sociedade brasileira como um todo em vista da preocupaccedilatildeo que se
deve ter com o sujeito idoso No Quadro 01 algumas caracteriacutesticas pertinentes aos
idosos (BRASIL 2016)
Quadro 01 - Caracteriacutesticas de sujeitos idosos e porcentagens CARACTERIacuteSTICAS QUANTIDADE
Alguma dificuldade permanente para caminhar 330 ()
Vivem em domiciacutelios em aacutereas sem arborizaccedilatildeo 275 ()
Entidade de assistecircncia social privada sem fins lucrativos 8283
Jaacute se sentiram discriminados no serviccedilo sauacutede 84 ()
Niacutevel de ocupaccedilatildeo dos idosos 263 ()
Proporccedilatildeo de idosos ocupados que recebem aposentadoria 538 ()
Ensino fundamental incompleto 655 ()
Sem plano meacutedico ou odontoloacutegico 680 ()
Sintomas de depressatildeo 93 ()
Fonte Brasil (2016)
O Quadro 01 apresenta diversas informaccedilotildees a respeito do sujeito idoso A que mais
chama atenccedilatildeo eacute a quantidade de idosos sem plano de sauacutede ou odontoloacutegico algo
em torno de 68 pois como eacute sabido a sauacutede puacuteblica no Brasil eacute precaacuteria e com
isso o idoso que acaba por depender do sistema puacuteblico natildeo tem um atendimento
eficaz o que pode agravar suas condiccedilotildees fiacutesicas e de sauacutede (BRASIL 2016)
29
22 ESTATUTO DO IDOSO
O estatuto do idoso eacute o nome popular dado a Lei nordm 10741 de 1ordm de outubro de 2003
que veio para regular os direitos das pessoas com mais de sessenta anos assim
consideradas idosas (BRASIL 2013)
O referido documento agrupou leis que jaacute existiam organizando-as em blocos Todos
os direitos a que o idoso tem mas que em diversas ocasiotildees satildeo deliberadamente
usurpados foram bem discutidos nesta lei Seu art 2ordm assim institui
O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes agrave pessoa humana sem prejuiacutezo da proteccedilatildeo integral de que trata esta Lei assegurando-se-lhe por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades para preservaccedilatildeo de sua sauacutede fiacutesica e mental e seu aperfeiccediloamento moral intelectual espiritual e social em condiccedilotildees de liberdade e dignidade (BRASIL 2013 p 07)
O idoso possui sempre prioridades devido a uma seacuterie de fatores e acima de tudo
devido agrave sua fragilidade pela idade avanccedilada O estatuto do idoso determina quais
satildeo essas prioridades No Quadro 02 elas satildeo delineadas (BRASIL 2013)
Quadro 02 ndash Prioridades para os idosos segundo o Estatuto do Idoso INCISO PRIORIDADES
I Ter atendimento prioritaacuterio e personalizado junto a oacutergatildeos que prestam serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo
II Ter prioridades diante das poliacuteticas sociais elaboradas para a sauacutede puacuteblica
III Destinaccedilatildeo privilegiada de recursos puacuteblicos para os setores que possuem obrigaccedilotildees de proteccedilatildeo ao idoso
IV Desenvolvimento de poliacuteticas que torne possiacutevel o conviacutevio do idoso com pessoas de outras geraccedilotildees
V Ser cuidado por membros de sua famiacutelia sendo que a acolhida em abrigos de idosos seria em uma uacuteltima situaccedilatildeo
VI Capacitaccedilatildeo dos profissionais que cuidam de idosos para prestar um atendimento de qualidade de atualizado
VII No desenvolvimento de poliacuteticas que possibilitem a divulgaccedilatildeo de informaccedilotildees educativas a respeito do idoso para o puacuteblico em geral
VIII Garantia de acessibilidade aos serviccedilos de sauacutede e de assistecircncia social do Estado
IX Primazia quando do recebimento da restituiccedilatildeo do Imposto de Renda
Fonte Brasil (2013) (Adaptado pela autora)
Como pode-se observar no Quadro 02 as prioridades a que o idoso tem direito satildeo
vaacuterias poreacutem o que se observa na praacutetica eacute que muitas delas satildeo ignoradas A cultura
de cada paiacutes diz se os seus velhos seratildeo beneficiados com o respeito ou se seratildeo
maltratados No Brasil impera a cultura de descaso com o sujeito da terceira idade e
muitas vezes vaacuterios deles sofrem verdadeiros maus tratos seja fiacutesica seja
psicologicamente (SANCHES LEBRAO 2008)
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Referida norma nos dizeres de Justo e Rozendo (2010) apresenta natildeo apenas o
instrumento juriacutedico para preservar e garantir a dignidade do idoso mas ldquo[] mas
tambeacutem como uma produccedilatildeo simboacutelica e conceitual que mediante um conjunto de
signos representaccedilotildees imagens e saberes configura o idoso na cultura []rdquo (JUSTO
ROZENDO 2010 p 472)
23 APOIO FAMILIAR PARA O IDOSO
O ser humano eacute um animal social e por isso desde haacute muito tempo de eacutepocas
remotas eles se organizam dando alguma ideia de famiacutelia conforme entendemos
atualmente No entanto a ideia de famiacutelia muda agrave medida que a histoacuteria evolui e se
antes o sujeito idoso era considerado o ente mais importante de sua famiacutelia devido
aos conhecimentos que adquiriu ao longo de sua jornada nos dias atuais essa
premissa jaacute natildeo eacute tatildeo mais importante e devido a isso observa-se poucos idosos no
seio da famiacutelia com sua consequente diminuiccedilatildeo (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
Quando se pensa em famiacutelia como instituiccedilatildeo social o que precisa ser levado em
consideraccedilatildeo para uma anaacutelise mais ampla a respeito dessa instituiccedilatildeo social satildeo
ldquo[] aspectos como afetividade companheirismo solidariedade sentimentos e accedilotildees
que podem ser encontradas fora dos laccedilos consanguiacuteneosrdquo Ou seja natildeo se eacute famiacutelia
somente aqueles que possuem o mesmo sangue mas existem outros fatores que
demonstram ser um agrupamento de pessoas considerado famiacutelia ldquoEacute uma construccedilatildeo
social influenciada pela cultura e contexto histoacuterico em que foi concebida []rdquo
(SOUZA SKUBS BRETAS 2007 p 264)
A vida do ser humano eacute repleta de fases desde agrave infacircncia ateacute a velhice Em cada fase
existe todo um conjunto cultural que daacute suporte agravequela fase e por isso nas famiacutelias
atuais existe um certo conflito entre membros familiares de geraccedilotildees diferentes pois
convivem muitas vezes em uma mesma residecircncia crianccedilas adolescentes adultos
e velhos e por isso um maior cuidado para que tais diferenccedilas natildeo interfiram na
harmonia do lar (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
E com o sujeito idoso haacute de se ter uma atenccedilatildeo especial devido a todos os fatores
envolvidos em sua mudanccedila de idade e com a chegada da velhice Tais fatores satildeo
os sociais psicoloacutegicos materiais financeiros autonomia etc Dessa forma o idoso
tende a dar mais trabalho pois uma vez que fora independente e natildeo eacute mais uma
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vez que fora forte e natildeo eacute mais apresenta uma paciecircncia bastante curta Assim os
familiares que em volta dele estatildeo precisam ter bastante amor e carinho para um
excelente cuidado pois eacute obrigaccedilatildeo da famiacutelia assim fazer conforme preceitua a
Constituiccedilatildeo Federal (SOUZA SKUBS BRETAS 2007)
O apoio da famiacutelia para o sujeito idoso eacute de suma importacircncia para que ele possa ter
uma velhice confortaacutevel e saudaacutevel Reis e Trad possuem palavras interessantes a
respeito Vejamos
O suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenccedilatildeo e a integridade fiacutesica e psicoloacutegica do indiviacuteduo Seu efeito eacute tido como beneacutefico no membro da famiacutelia que o recebe na medida em que o suporte eacute percebido como disponiacutevel e satisfatoacuterio [] Dessa forma eacute fundamental para o planejamento assistencial adequado ao idoso a compreensatildeo do contexto familiar o que implica o entendimento das questotildees que envolvem a formaccedilatildeo e a dinacircmica de funcionamento das famiacutelias em geral (REIS TRAD 2015 p 30)
No entanto abrigos repletos de sujeitos idosos demonstram que na grande maioria
dos casos os familiares preferem abandonar os seus velhos aos cuidados de
enfermeiros que nem conhecem se estatildeo capacitados para lidar com as
necessidades Mesmo com o advento do estatuto do idoso ele continua sofrendo
severos preconceitos (REIS TRAD 2015)
24 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE O PROCESSO NATURAL DO ENVELHECIMENTO
No Brasil de hoje tem-se observado um crescimento substancial do nuacutemero de
sujeitos idosos (aqueles com mais de 60 anos de acordo com o estatuto do idoso) e
isso eacute algo bastante preocupante tendo em vista a infraestrutura precaacuteria do sistema
de sauacutede Apenas a tiacutetulo de entendimento de acordo com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) a quantidade de sujeitos idosos em 2016 era em cerca
de 143 (BRASIL 2016)
Existem basicamente dois motivos pelos quais a quantidade de sujeitos idosos vem
aumentando no Brasil que satildeo a reduccedilatildeo da taxa de natalidade e a reduccedilatildeo da
mortalidade A tecnologia vem ajudando consideravelmente para que esses dois
fatores sejam os reais motivos pelo aumento da taxa de idosos (MORAIS 2009)
A afirmativa anterior eacute reforccedilada pelo IBGE conforme segue ldquoAs mudanccedilas na razatildeo
de dependecircncia estatildeo diretamente associadas agrave diminuiccedilatildeo da fecundidade e ao
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aumento na longevidade da populaccedilatildeo especialmente na populaccedilatildeo idosardquo (BRASIL
2016 p 17)
Dessa forma o ato de envelhecer passa a ser visto como algo a que todos os
brasileiros passaratildeo um dia pois haacute um aumento na expectativa de vida e assim
entender o processo de envelhecimento e desenvolver mecanismos para um
envelhecimento saudaacutevel torna-se fundamental pois idosos saudaacuteveis significa
grosso modo menos problemas tanto para a famiacutelia quanto para o governo Mas esse
menos problema natildeo eacute dito de forma vulgar pejorativa mas sim de forma racional
pois com um idoso saudaacutevel em uma famiacutelia esta famiacutelia natildeo sofre com o sofrimento
dele (MORAIS 2009)
Os desafios que se apresentam com o aumento da populaccedilatildeo idosa no Brasil estatildeo
intimamente interligados com a integraccedilatildeo e o cuidado social com o sujeito idoso com
a sauacutede com a assistecircncia social com a previdecircncia social com a forma de
envelhecer saudaacutevel etc (BRASIL 2016)
Dessa forma importante entender o mecanismo bioloacutegico do envelhecimento e sua
correlaccedilatildeo com o meio fiacutesico para um cuidado mais personalizado
241 Mecanismos do envelhecimento
Teixeira e Guariento afirmam que o conhecimento acerca do envelhecimento ou dos
motivos que o causam satildeo limitados devido agrave falta de pesquisas experimentais com
seres humanos o que eacute vedado pela eacutetica meacutedica Dessa forma pode-se fazer
apenas experimentos com animais em especial com roedores moscas de frutas e
isso acaba natildeo trazendo um real significado acerca do processo de envelhecimento
(TEIXEIRA GUARIENTO 2010)
Existem vaacuterias teorias a respeito do envelhecimento e por isso aos poucos foram
sendo agrupadas basicamente em dois grupos a saber teorias programadas e
teorias estocaacutesticas A primeira tem sua ideia central ldquonos reloacutegios bioloacutegicos que
regulam o crescimento a maturidade a senescecircncia e a morterdquo Jaacute a segunda baseia-
se na ldquoidentificaccedilatildeo de agravos que induzem aos danos moleculares e celulares
aleatoacuterios e progressivosrdquo (TEIXEIRA GUARIENTO 2010 p 2846)
33
Fato eacute que os efeitos do envelhecimento satildeo visiacuteveis rugas expostas cabelos
brancos peles caiacutedas dificuldades para se locomoverem decliacutenio das forccedilas
diminuiccedilatildeo do equiliacutebrio diversas doenccedilas dificuldade na respiraccedilatildeo Tudo estaacute
conjuntamente interligado em um processo complexo e variado que envolve tanto o
bioloacutegico quanto o psicossocial e que afeta diversos sistemas Na Figura 02 uma
representaccedilatildeo interessante do processo de envelhecimento (RUIVO et al 2009)
Figura 02 ndash Processo de envelhecimento
Fonte Centro avanccedilado de medicina preventiva (2018)
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No Quadro 03 eacute apresentado os efeitos da velhice de uma forma geral e resumida
Vaacuterios satildeo os efeitos do envelhecimento no sujeito idoso por isso apenas alguns deles
foram relatados a tiacutetulo de exemplos
Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (continua)
MODIFICACcedilOtildeES NO CORPO COM O ENVELHECIMENTO
ESTADO GERAL
Reduccedilatildeo progressiva da eficiecircncia dos processos fisioloacutegicos resulta em equiliacutebrio fraacutegil e impotildee obstaacuteculos agrave capacidade do corpo para manter a homeostase Estressores fiacutesicos e emocionais tornam o idoso mais vulneraacutevel devido agrave diminuiccedilatildeo das reservas fisioloacutegicas O idoso pode continuar a se envolver em todas as atividades da meia-idade embora de maneira intuitiva deva adaptar-se a um ritmo modificado e a periacuteodos de descanso mais frequentes
TEGUMENTAR
Surgimento de rugas e perda da firmeza da pele ocorrem com a reduccedilatildeo da elasticidade ressecamento e descamaccedilatildeo satildeo comuns A queda dos cabelos eacute comum nos homens e as mulheres tecircm afinamento e perda de pigmentaccedilatildeo dos cabelos Sinais de pele e pigmentaccedilatildeo satildeo comuns embora a pele possa clarear devido agrave perda de melanoacutecitos As unhas costumam espessar-se e ficar quebradiccedilas e amareladas
MUSCULOESQUELEacuteTICO
Diminui o tecido subcutacircneo e o peso no idoso A massa e a forccedila musculares diminuem Ocorre desmineralizaccedilatildeo oacutessea e os ossos ficam porosos e quebradiccedilos As articulaccedilotildees tendem a enrijecer e a perder flexibilidade podendo diminuir a amplitude de movimentos Costuma ocorrer lentidatildeo da mobilidade geral e a postura tende a encurvar A altura diminui um pouco
NEUROLOacuteGICO
O Sistema Nervoso Central reage mais lentamente a muacuteltiplos estiacutemulos Assim a resposta cognitiva e comportamental do idoso pode ser retardada Diminui a frequecircncia da reaccedilatildeo reflexa A regulagem da temperatura e a percepccedilatildeo de dorpressatildeo ficam menos eficientes O idoso pode ainda ter dificuldades no equiliacutebrio na coordenaccedilatildeo na motricidade fina e na orientaccedilatildeo espacial o que resulta em maior risco para quedas Costuma encurtar o sono noturno e o idoso pode despertar com mais facilidade
SENTIDOS ESPECIAIS
Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade visual (presbiopia) com maior sensibilidade agrave claridade e menor capacidade de adaptar-se agrave escuridatildeo Reduccedilatildeo da acomodaccedilatildeo reduccedilatildeo da percepccedilatildeo em profundidade e da discriminaccedilatildeo de cores Uma catarata pode obscurecer ainda mais a visatildeo A dificuldade para ler letras miuacutedas pode se tornar mais evidente Dirigir durante o dia ou durante agrave noite pode ficar comprometido Ocorre diminuiccedilatildeo da acuidade auditiva (presbicusia) em especial diminuiccedilatildeo da discriminaccedilatildeo de tons na presenccedila de ruiacutedos ambientais Em consequecircncia dos problemas auditivos o idoso pode retrair-se de eventos sociais As sensaccedilotildees de paladar e olfato diminuem Sensibilidade aos cheiros pode diminuir Problemas nutricionais podem surgir
CARDIOPULMONAR
Os vasos sanguiacuteneos ficam menos elaacutesticos e muitas vezes riacutegidos e tortuosos Depoacutesitos de placas de gordura continuam a ocorrer nos revestimentos dos vasos sanguiacuteneos Edema e esfriamento das extremidades inferiores podem ocorrer em especial com a diminuiccedilatildeo da mobilidade O corpo tem menor capacidade de aumentar a frequecircncia do coraccedilatildeo e o deacutebito cardiacuteaco mediante atividade A elasticidade pulmonar e a accedilatildeo ciliar diminuem de modo que a desobstruccedilatildeo pulmonar se torna menos eficiente Pode aumentar a frequecircncia pulmonar acompanhada de profundidade diminuiacuteda
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Quadro 03 ndash Mudanccedilas fisioloacutegicas com o envelhecimento (conclusatildeo)
GASTRINTESTINAL Os sucos digestivos continuam a diminuir e reduz-se a absorccedilatildeo de nutrientes Desnutriccedilatildeo e anemia satildeo mais comuns Com a reduccedilatildeo do tocircnus muscular e o peristaltismo diminuiacutedo satildeo comuns queixas de constipaccedilatildeo
DENTICcedilAtildeO Perda e caacuterie dentaacuterias continuam para a maioria dos idosos Os haacutebitos alimentares podem mudar em especial se o idoso natildeo tem dentes ou usa dentaduras que natildeo servem bem
GENITURINAacuteRIO
O fluxo sanguiacuteneo para os rins reduz com a diminuiccedilatildeo do deacutebito cardiacuteaco A quantidade de unidades de neacutefrons funcionando diminui em 50 Produtos a serem eliminados podem ser filtrados e excretados mais lentamente Liacutequidos e eletroacutelitos permanecem dentro das variaccedilotildees normais mas o equiliacutebrio eacute fraacutegil Cerca de 75 dos homens com mais de 65 anos tecircm hipertrofia da glacircndula prostaacutetica Pode haver a necessidade de cirurgia caso ocorra retenccedilatildeo urinaacuteria Haacute atrofia diminuiccedilatildeo de secreccedilotildees e afinamento do trato genital da mulher idosa
Fonte Taylor e outros (2007 p 460)
2411 Envelhecimento do sistema respiratoacuterio
O Sistema respiratoacuterio envelhece da mesma forma que o restante do organismo e
muitas vezes ele envelhece mais raacutepido devido agrave enorme quantidade de poluiccedilatildeo a
que estamos sujeitos Nas palavras de Ruivo e outros
Pensa-se que o sistema respiratoacuterio seja o sistema do organismo que envelhece mais rapidamente devido agrave maior exposiccedilatildeo a poluentes ambientais ao longo dos anos As mudanccedilas que ocorrem a este niacutevel satildeo clinicamente relevantes porque a deterioraccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar estaacute associada ao aumento da taxa de mortalidade e aleacutem disso o conhecimento das mesmas contribui para a detecccedilatildeo e prevenccedilatildeo de disfunccedilotildees respiratoacuterias em idosos (RUIVO et al 2009 p 631)
Biologicamente com o envelhecimento a estrutura morfoloacutegica da parede toraacutecica
sofre severas alteraccedilotildees que afetam diretamente os pulmotildees Dessa forma a perda
da elasticidade dentre outros problemas torna-se a mais frequente complicaccedilatildeo
pulmonar entre pessoas idosas (RUIVO et al 2009)
2412 Envelhecimento do sistema cardiacuteaco
O envelhecimento do sistema cardiacuteaco acarreta diversas complicaccedilotildees ao sujeito
idoso e a dinacircmica de como esse processo se dar eacute melhor explicado por Esquenazi
Silva e Guimaratildees
O coraccedilatildeo eacute constituiacutedo por ceacutelulas musculares os cardiomioacutecitos moleacuteculas de matriz extracelular destacando-se o colaacutegeno e ceacutelulas intersticiais cardiacuteacas tais como fibroblastos e ceacutelulas endoteliais Por tratar-se de ceacutelulas terminalmente diferenciadas a identificaccedilatildeo recente de ceacutelulas-tronco residentes no coraccedilatildeo revelou que os cardiomioacutecitos satildeo repostos mas natildeo
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na proporccedilatildeo ideal para recuperaccedilatildeo de funccedilatildeo alterada consequente a eventuais perdas (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
Dessa forma pode-se realccedilar algumas mudanccedilas sensiacuteveis que ocorrem com o
envelhecimento e que estatildeo listadas no Quadro 04 abaixo
Quadro 04 - Mudanccedilas fiacutesicas do coraccedilatildeo com o envelhecimento MUDANCcedilAS ORGAcircNICAS COM O ENVELHECIMENTO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
A parede ventricular torna-se mais espessa
Diminuiccedilatildeo das ceacutelulas de cardiomioacutecitos
Aumento do conteuacutedo do colaacutegeno
Alteraccedilatildeo do metabolismo mitocondrial
Maior secreccedilatildeo de colaacutegeno
Induccedilatildeo de apoptose das ceacutelulas musculares lisas da parede arterial
Aumento da rigidez aoacutertica
Alteraccedilatildeo da elasticidade aoacutertica
Disfunccedilatildeo diastoacutelica
Hipertrofia do ventriacuteculo esquerdo
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva
Fonte Esquenazi Silva e Guimaratildees (2014) (Adaptado pela autora)
No envelhecimento ocorrem mudanccedilas em algumas propriedades do coraccedilatildeo e isso
pode acarretar o surgimento de arritmias cardiacuteacas bem como a diminuiccedilatildeo da
possibilidade de alteraccedilatildeo da frequecircncia cardiacuteaca durante situaccedilotildees de estresse
Assim devido agrave mudanccedila da frequecircncia cardiacuteaca na populaccedilatildeo da terceira idade eacute
frequentemente adicionado medicamentos como diureacuteticos medicamentos que atuam
para combater a arritmia etc (ESQUENAZI SILVA GUIMARAtildeES 2014 p 16)
2413 Envelhecimento musculoesqueleacutetico
Haacute diversos estudos que tentam provar que o processo de envelhecimento estaacute
associado agrave diminuiccedilatildeo da massa muscular fenocircmeno conhecido como sarcopenia
Este fenocircmeno debilita diretamente a arquitetura muscular alterando diversas
propriedades tais como ldquoaacuterea da seccedilatildeo transversa anatocircmica comprimento das fibras
musculares volume e acircngulo de penaccedilatildeo dos muacutesculosrdquo Ocasiona uma reduccedilatildeo das
forccedilas do paciente da capacidade aeroacutebica e da taxa metaboacutelica Juntos esses
fatores influenciamalteram a qualidade de vida pois podem aumentar a taxa de
quedas e ocasionar outros problemas ao idoso que repercutem em todos os campos
de sua vida (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
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Os mais novos estudos cientiacuteficos na aacuterea sugerem que o envelhecimento tambeacutem
estaacute relacionado com a diminuiccedilatildeo da rigidez dos tendotildees o que eacute apreciado na obra
de Baptista e Vaz conforme segue
Modificaccedilotildees morfoloacutegicas na unidade muacutesculo-tendatildeo como a sarcopenia ou a diminuiccedilatildeo da rigidez tendiacutenea reconhecidamente causam alteraccedilotildees de suas propriedades mecacircnicas As propriedades mecacircnicas dos muacutesculos determinam sua capacidade de produccedilatildeo de forccedila em diferentes comprimentos e velocidades podendo assim influenciar de maneira significativa as atividades de vida diaacuteria dos seres humanos independente da faixa etaacuteria (BAPTISTA VAZ 2009 p 369)
Natildeo se consegue entender exatamente como ocorre o processo da sarcopenia pois
eacute um processo complexo no qual diversos outros processos contribuem para que
aconteccedila Alguns estudos sugerem que a diminuiccedilatildeo da ativaccedilatildeo neuromuscular eacute
comeccedilo do processo de perda de massa e de forccedila O que eacute bem entendido e
preocupante satildeo os seus efeitos nos sujeitos idosos que provocam diversas outras
consequecircncias (FILHO 2012)
Eacute sabido que tudo estaacute interligado portanto quando ocorre reduccedilatildeo da estrutura
muscular esqueleacutetica isso acarreta outros problemas natildeo soacute de importacircncia material
assim como de importacircncia imaterial como sedentarismo depressatildeo ansiedade
depressatildeo etc A Figura 03 ilustra esse ciacuterculo vicioso (PEREIRA TEIXEIRA
ETCHEPARE 2006)
Figura 03 - Ciacuterculo vicioso do envelhecimento
Fonte Pereira Teixeira e Etchepare (2006)
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2414 Envelhecimento do sistema nervoso
O envelhecimento como jaacute foi dito provoca uma seacuterie de alteraccedilotildees no organismo do
sujeito idoso No sistema nervoso diversas alteraccedilotildees anatocircmicas e quiacutemicas satildeo
observadas no enceacutefalo e na medula e essas alteraccedilotildees podem ser vistas tanto
macroscopicamente quanto microscopicamente Ateacute mesmo o tamanho do ceacuterebro e
peso dele satildeo modificados agrave medida que o sujeito envelhece na ordem de 2 a cada
uma deacutecada e com diminuiccedilatildeo de proteiacutenas (TAGLIARINI 2008)
De acordo com anaacutelises feitas ao envelhecer diversas alteraccedilotildees acontecem sendo
que as mais vitais satildeo ldquoa diminuiccedilatildeo de ceacutelulas alteraccedilotildees dendriacuteticas placas senis
degeneraccedilatildeo neurofibrilar degeneraccedilatildeo gracircnulo-vacuolar e acuacutemulo de lipofucsinardquo
(TAGLIARINI 2008 p 18)
As alteraccedilotildees morfoloacutegicas produzidas pelo Sistema Nervoso Central (SNC) se
mostram como sendo de suma importacircncia para o devido funcionamento do sistema
nervoso devido agrave importacircncia na geraccedilatildeo e processamento das memoacuterias e no
transporte de informaccedilotildees ateacute os neurocircnios (TAGLIARINI 2008)
Portanto de tudo o que foi falado a respeito do envelhecimento do sistema nervoso
algumas partes ainda natildeo foram provadas e muita coisa ainda deve ser elucidada
com os anos vindouros Tem-se uma ideia de que as modificaccedilotildees ocorrem tanto de
forma central quanto de forma perifeacuterica ldquocom atrofia cerebral devido agrave diminuiccedilatildeo do
nuacutemero de neurocircnios assim como a reduccedilatildeo da quantidade de substacircncias branca e
cinzenta Ocorre ainda reduccedilatildeo da sinaptogecircnese e da velocidade de conduccedilatildeo
nervosa []rdquo (RIBEIRO VEIGA 2013 p25)
25 PREVENCcedilAtildeO E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE DO IDOSO
Conforme jaacute foi falado anteriormente a populaccedilatildeo brasileira seguindo o ritmo da
populaccedilatildeo mundial estaacute envelhecendo mais devido agraves inovaccedilotildees tecnoloacutegicas Com
isso mais sujeitos idosos procuram serviccedilos meacutedicos por causa das doenccedilas
inerentes agrave terceira idade Essa demanda impulsiona aos governos criarem poliacuteticas
de sauacutede para que o sujeito envelheccedila com sauacutede pois se assim for proporciona
vantagem para todos os que estatildeo envolvidos com o idoso seja seus parentes que
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cuidam dele seja o Estado que natildeo precisa gastar muito com remeacutedios Isso
proporciona um aliacutevio na previdecircncia divido agrave imensa diacutevida puacuteblica que existe e por
necessitar fazer corte de gastos A seguir seraacute melhor tratado acerca dos benefiacutecios
da atividade fiacutesica para o idoso para ter um envelhecimento sadio e de haacutebitos
saudaacuteveis que precisa ter para o seu dia-a-dia com sauacutede (ACIOLE BATISTA 2013)
251 Benefiacutecios da atividade fiacutesica para o idoso
Com o crescimento mundial acelerado da populaccedilatildeo idosa diversas poliacuteticas estatildeo
sendo desenvolvidas para fazer com que o idoso envelheccedila com sauacutede tendo em
vista finalidades variadas tais como o fato de a previdecircncia estar sobrecarregada a
constataccedilatildeo de que o Sistema Puacuteblico de Sauacutede (SUS) natildeo atende com qualidade
as premissas mais baacutesicas da populaccedilatildeo Assim se o idoso chegar agrave terceira fase de
sua vida mais dinacircmico e com mais sauacutede enormes benefiacutecios surgiratildeo natildeo somente
para ele assim como para toda a sociedade (FONSECA et al 2014)
Dentre essas poliacuteticas certamente a que incentiva o idoso a praticar esportes eacute a mais
disseminada juntamente com a boa alimentaccedilatildeo pois eacute comprovado cientificamente
que o idoso ao praticar esportes consegue se manter mais saudaacutevel mais luacutecido e
em melhores condiccedilotildees de enfrentamento de doenccedilas que lhe acometem que satildeo
caracteriacutesticas da terceira idade aleacutem de provocar uma melhoria como um todo ao
sujeito idoso em todas as suas dimensotildees (MACIEL 2010)
De acordo com Maciel (2010 p 1024)
Poreacutem ao se refletir sobre as atividades fiacutesicas precisa-se pensar aleacutem dos benefiacutecios biopsicossociais proporcionados pela sua praacutetica como tambeacutem por exemplo compreender as mudanccedilas de comportamentos individuais eou coletivos para a adesatildeo e manutenccedilatildeo dessas atividades Essas soacute proporcionaratildeo os devidos benefiacutecios se realizadas continua e corretamente
As atividades fiacutesicas que satildeo incentivadas para que o idoso possa praticar satildeo
divididas em quatro dimensotildees lazer deslocamento ativo atividades domeacutesticas e
laboral A primeira eacute dita como atividade estruturada jaacute as demais satildeo atividades natildeo-
estruturais Existem vaacuterias vantagens para o sujeito idoso que se movimenta que
pratica alguma atividade fiacutesica As principais vantagens estatildeo apresentadas no
Quadro 05 (MACIEL 2010)
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Quadro 05 ndash Principais benefiacutecios da atividade fiacutesica para os idosos BENEFIacuteCIOS DA ATIVIDADE FIacuteSICA PARA O IDOSO
Aumentomanutenccedilatildeo da capacidade aeroacutebia
Aumentomanutenccedilatildeo da massa muscular
Reduccedilatildeo significativa da taxa de mortalidade
Prevenccedilatildeo de doenccedilas coronarianas
Melhora do perfil lipiacutedico
Transformaccedilatildeo da composiccedilatildeo corporal devido agrave reduccedilatildeo da massa gorda
Prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas como diabetes e hipertensatildeo arterial comuns ao sujeito idoso
Diminuiccedilatildeo da possibilidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Nas mulheres idosas possibilidade de prevenccedilatildeo do cacircncer de mama e coacutelon
Reduccedilatildeo da ocorrecircncia de demecircncia
Melhora da autoestima e da autoconfianccedila
Reduccedilatildeo dos ataques de ansiedade e do estresse
Consideraacutevel melhora do humor e da qualidade de vida
Fonte Maciel (2010) (Adaptado pela autora)
Cordeiro e outros (2014) fazendo pesquisas com idosos para entender como as
atividades fiacutesicas afetam as funccedilotildees cognitivas sendo estas definidas como as fases
do processo de informaccedilatildeo tais como aprendizagem raciociacutenio atenccedilatildeo e outras
mais concluiacuteram o seguinte
O melhor desempenho do grupo de idosos ativos no teste de memoacuteria emocional pode estar associado a alteraccedilotildees fisioloacutegicas no sistema nervoso central decorrentes da praacutetica da atividade fiacutesica A accedilatildeo da atividade fiacutesica sobre as funccedilotildees cognitivas pode se dar por meio de diversos mecanismos dentre os quais a melhora na circulaccedilatildeo cerebral alteraccedilatildeo na siacutentese e degradaccedilatildeo de neurotransmissores alteraccedilotildees neuroendoacutecrinas e humorais e aumento de fatores de crescimento como o fator neurotroacutefico derivado do ceacuterebro (BDNF) responsaacutevel pela neuroplasticidade eficaacutecia sinaacuteptica conectividade neuronal e aumento da sobrevivecircncia dos neurocircnios e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) responsaacutevel pela angiogecircnese (CORDEIRO et al 2014 p 549)
Ou seja a praacutetica da atividade fiacutesica proporciona enormes ganhos de qualidade de
vida para o sujeito idoso e possibilita a ele viver mais tempo de forma independente
jaacute que suas funccedilotildees cognitivas respondem melhor e desenvolvem mecanismos mais
duradouros (CORDEIRO et al 2014)
252 Haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo para o idoso
Os alimentos satildeo as fontes de energia para o ser-humano Por isso quando o sujeito
se alimenta bem com qualidade ingerindo alimentos saudaacuteveis todo o seu
organismo funcionaraacute com qualidade e equiliacutebrio o que eacute necessaacuterio e demandado
pela populaccedilatildeo de uma forma geral mas devido agrave agitaccedilatildeo do dia-a-dia acaba por
41
comprometer a sauacutede com alimentos ruins raacutepidos de serem feitos e ingeridos
(MENEZES et al 2008)
O Sujeito idoso precisa ter uma atenccedilatildeo especial com o que ingere pois natildeo possui
mais um organismo jovem que consegue digerir tudo com facilidade e rapidez Seu
organismo agora e conforme jaacute foi falado eacute imensamente lento Natildeo consegue
metabolizar com rapidez os alimentos que lhe chegam ao estocircmago e por isso precisa
ser seletivo (KUWAE et al 2015)
De acordo com Kuwae e outros (2015 p 622 - 624)
No envelhecimento tanto os cuidados nutricionais satildeo diferentes como tambeacutem satildeo singulares agraves concepccedilotildees do que eacute saudaacutevel ou apropriado para esta idade Os cuidados com a alimentaccedilatildeo envolvem uma busca de equiliacutebrio entre as exigecircncias do corpo envelhecido e as limitaccedilotildees decorrentes de algumas patologias muitas delas exigindo seu controletratamento pela alimentaccedilatildeo como a hipertensatildeo diabetes e doenccedilas coronarianas Portanto o envelhecimento estaacute relacionado tanto com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas que limitam o repertoacuterio alimentar seja pelas restriccedilotildees decorrentes de patologias crocircnicas ou das alteraccedilotildees de mastigaccedilatildeo e digestatildeo como com as condiccedilotildees de mobilidade autonomia independecircncia financeira condiccedilotildees de sauacutede e da composiccedilatildeo familiar Esses satildeo fatores decisivos sobre o repertoacuterio alimentar a frequecircncia e a qualidade da alimentaccedilatildeo dos idosos
Daiacute surge a necessidade de saber o que o sujeito idoso pode exatamente comer e o
que natildeo pode comer jaacute que em muitas situaccedilotildees o desejo eacute grande De acordo com
Menezes e outros (2008) existem duas classes de alimentos que o sujeito idoso pode
ingerir e satildeo os alimentos bons e os alimentos ruins Na classe dos alimentos bons
estatildeo as frutas verduras legumes carnes brancas etc Jaacute na segunda classe estatildeo
as frituras carnes vermelhas doces massas sal etc O Quadro 06 apresenta uma
lista com os principais alimentos para os idosos aqueles que satildeo recomendados bem
como suas caracteriacutesticas e o motivo pelo satildeo recomendados
Quadro 06 ndash Alimentos recomendados para idosos ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA IDOSOS
CLASSE ALIMENTOS DESCRICcedilAtildeO
BONS Frutas verduras legumes carnes brancas etcleites e seus derivados
A comida se torna leve para o organismo do idoso o que proporciona uma raacutepida digestatildeo e o idoso natildeo se sente empazinado
RUINS Carnes vermelhas doces massas sal etc
Satildeo alimentos pesados gordurosos que demoram a fazer digestatildeo com moleacuteculas complexas O idoso natildeo ingere porque pode passar mal e qualquer mal-estar deve ser evitado
Fonte Kuwae e outros (2015)
42
O Quadro 06 eacute uma forma geral de expressar o que eacute bom e o que eacute ruim para o
sujeito idoso no entanto essa questatildeo eacute relativa pois varia de organismo para
organismo e depende de questotildees culturais mas eacute amplamente aceito eacute que todos os
seres humanos precisam ter equiliacutebrio inclusive na alimentaccedilatildeo dessa forma comer
ou deixar de comer algo para se manter saudaacutevel depende do quatildeo equilibrado
encontra-se o organismo do sujeito (KUWAE et al 2015)
26 PRINCIPAIS DOENCcedilAS E AGRAVOS NA TERCEIRA IDADE
Com a chegada da terceira idade vaacuterias doenccedilas inerentes aos sujeitos com idade
acima dos sessenta anos aparecem Identificar tais doenccedilas conhececirc-las de forma
detalhada para desenvolver formas de tratamento adequados satildeo objetivos centrais
para quem cuida do sujeito idoso juntamente com outros conhecimentos do idoso
como sua alimentaccedilatildeo seu dia-a-dia seus haacutebitos etc Tudo estaacute conectado e por
isso entender esse contexto facilita no momento de detalhar a doenccedila que acomete a
populaccedilatildeo idosa A seguir seraacute feito uma siacutentese das principais doenccedilas que
acometem sujeitos idosos (VERAS 2012)
261 Mal de Parkinson
A doenccedila do Mal de Parkinson eacute conhecida da humanidade haacute muito tempo A atual
descriccedilatildeo deu-se pelo Dr James Parkinson por volta do ano de 1817 e no Brasil
atinge cerca de 3 da populaccedilatildeo acima dos sessenta anos Constata-se a existecircncia
da doenccedila por intermeacutedio de anaacutelise cliacutenica observando na maioria dos casos
pessoas idosas uma rigidez muscular tremor mesmo estando em repouso alteraccedilatildeo
na postura dentre outros sintomas (PETERNELLA MARCON 2009)
Grosso modo o Mal de Parkinson eacute um distuacuterbio degenerativo do Sistema Nervoso
Central que afeta diversas funccedilotildees do sujeito sejam motoras sejam natildeo-motoras
Funccedilotildees que podem ser afetadas satildeo tremor de repouso bradicinesia rigidez
corporal instabilidade postural etc Seu diagnoacutestico eacute feito pelo quadro cliacutenico
observado e pela exclusatildeo de outras doenccedilas que se assemelham ao Mal de
Parkinson (PETERNELLA MARCON 2009)
43
Para falar com riqueza de detalhes a respeito de como funciona tal doenccedila vamos
utilizar as palavras de Sena e outros (2010) que diz
A DP eacute uma afecccedilatildeo crocircnico-degenerativa e progressiva de etiologia multifatorial que atinge majoritariamente pessoas idosas embora seja frequente acometecirc-las a partir dos 50 anos de idade beirando atualmente a casa dos 300000 portadores no Brasil A doenccedila atinge o sistema nervoso central mais especificamente a substacircncia negra responsaacutevel por controlar os movimentos do corpo A degradaccedilatildeo das ceacutelulas neuronais dopamineacutergicas acaba por resultar numa gama de sintomatologia como tremores rigidez muscular bradicinesia alteraccedilotildees posturais distuacuterbios na fala e na degluticcedilatildeo obstipaccedilatildeo transpiraccedilatildeo corporal incontinecircncia urinaria depressatildeo O tratamento que pode ser cliacutenico eou ciruacutergico visa ao controle dos sintomas por meio de medicamentos entre os quais se destaca a Levodopa um precursor da dopamina Outros grupos de faacutermacos tambeacutem satildeo utilizados como inibidores enzimaacuteticos agonistas dopamineacutergicos e anti-colineacutergicos Contudo a terapecircutica medicamentosa por si soacute natildeo eacute suficiente para manter o portador em melhores condiccedilotildees de bem-estar e qualidade de vida Por isso tratamentos e cuidados no miacutenimo de enfermagem fisioterapia fonoaudiologia e educaccedilatildeo fiacutesica satildeo imprescindiacuteveis como recursos complementares para ajudar o portador a preservar sua funcionalidade e permitir-lhe desempenhar as atividades da vida diaacuteria e manter o viacutenculo social tatildeo importantes para satisfazer suas necessidades psicossociais de apoio comunitaacuterio para o seu bem-estar e auto-estima (SENA et al 2010 p 94)
Na Figura 04 uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro a respeito de como funciona o Mal de
Parkinson
Figura 04 ndash Substacircncia negra normal e degeneraccedilatildeo neuronal
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Observa-se na Figura 04 o ceacuterebro de um sujeito normal sem a doenccedila em
comparaccedilatildeo com um sujeito que apresenta a doenccedila Na primeira situaccedilatildeo haacute a
44
existecircncia da substacircncia negra responsaacutevel por controlar as funccedilotildees motoras do
corpo conforme falado na descriccedilatildeo de Sena e outros Jaacute na segunda essa
substacircncia negra natildeo existe atestando a incapacidade motora do paciente
(ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Jaacute na Figura 05 representa-se o neurocircnio normal e um neurocircnio em paciente com a
doenccedila de Parkinson O neurocircnio normal produz a substacircncia dopamina que eacute
responsaacutevel pela conduccedilatildeo dos neurotransmissores Jaacute o neurocircnio afetado apresenta
uma pequena quantidade de dopamina o que afeta a transmissatildeo dos
neurotransmissores e com isso o paciente sofre os diversos males que foram
narrados (ASSOCIACcedilAtildeO BRASIL PARKINSON 2018)
Figura 05 ndash Comparativo de neurocircnico normal e neurocircnio com Parkinson
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
O detalhe mais pertinente para saber se haacute o surgimento da doenccedila eacute o surgimento
de incapacidades provenientes dos distuacuterbios motores Geralmente aqueles que
sofrem desta doenccedila natildeo se datildeo conta que estatildeo doentes o que precisa ser
observado por quem estar mais perto seja os familiares seja os cuidadores
(GONCALVES ALVAREZ ARRUDA 2007)
Mesmo com todo o desenvolvimento tecnoloacutegico existente no campo da sauacutede ainda
natildeo existe um remeacutedio para acabar com o Mal de Parkinson ou para bloquear o seu
aumento Os procedimentos atuais visam dar condiccedilotildees ao paciente que possui a
doenccedila de viver de forma independente e de manter seu psicoloacutegico forte por mais
tempo Isso eacute feito receitando a ele dopamina estriatal que pode ser aumentada agrave
45
medida que os efeitos da doenccedila vatildeo aumentando (GONCALVES ALVAREZ
ARRUDA 2007)
262 Doenccedila de Alzheimer
A doenccedila de Alzheimer descrita pela primeira vez em 1906 pelo Dr Alois Alzheimer
eacute uma doenccedila que ateacute os dias atuais natildeo apresenta cura e tende a se agravar ao
longo dos anos Eacute a patologia neurodegenerativa mais usual que acomete pacientes
acima dos 55 (cinquenta e cinco) anos e causa transtornos como perda de memoacuteria
desorientaccedilatildeo danos na linguagem falta de atenccedilatildeo e vaacuterias outras situaccedilotildees
constrangedoras (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALZHEIMER 2018)
Natildeo se conhece exatamente os motivos pelos quais a doenccedila surge mas eacute bem
conhecido algumas lesotildees que ocorrem no ceacuterebro de um paciente portador da
doenccedila e as principais lesotildees satildeo as placas senis os emaranhados neurofibrilares e
a reduccedilatildeo de ceacutelulas nervosas sendo certo que ela eacute a responsaacutevel por cinquenta por
cento dos casos de demecircncia em idosos (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE
ALZHEIMER 2018)
Muito embora a cura da doenccedila e a reversatildeo da deterioraccedilatildeo causada pela DA ainda natildeo tenham sido descobertas pesquisadores buscam o aperfeiccediloamento de tratamentos jaacute disponiacuteveis que visam agrave melhora cognitiva e diminuiccedilatildeo de sintomas comportamentais (Aacutevila 2003) Nesse caso a medicaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas cognitivas de reabilitaccedilatildeo aleacutem de informaccedilotildees sobre a doenccedila e o apoio a familiares e cuidadores eacute de suma importacircncia para reverter o quadro cliacutenico e sintomaacutetico da doenccedila (GONCALVES CARMO 2012 p 171)
Haacute uma forte tendecircncia da ciecircncia de tentar explicar o surgimento do Mal de Alzheimer
via geneacutetica pois uma porcentagem consideraacutevel dos pacientes que possuem a
doenccedila apresenta casos semelhantes na famiacutelia Outros fatores tambeacutem satildeo
considerados tais como aminoaacutecidos neurotoacutexicos uso indiscriminado do alumiacutenio
agentes infecciosos etc Abaixo na figura TC uma tentativa de explicaccedilatildeo dessa
doenccedila (SERENIKI VITAL 2008)
Na Figura 06 existe uma ilustraccedilatildeo do ceacuterebro de paciente normal e de um paciente
com a Doenccedila de Alzheimer Percebe-se que o ceacuterebro do paciente com a Doenccedila de
Alzheimer apresenta-se cheio de falhas
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Figura 06 ndash Ceacuterebro normal versus ceacuterebro com Alzheimer
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
263 Diabetes Mellitus
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica natildeo-transmitiacutevel que afeta uma
multidatildeo de pessoas em todo o mundo e se caracteriza por um aumento acentuado
da glicemia devido agrave falta de insulina que eacute fabricada pelo pacircncreas Haacute dois tipos
de diabetes um natural (Tipo 01) e outra adquirida (Tipo 02) A do Tipo 02 eacute causada
pela obesidade comidas gordurentas falta de exerciacutecios fiacutesicos e se mostra como o
mal moderno Jaacute a do tipo 01 jaacute nasce com o indiviacuteduo Em ambos os casos o
pacircncreas deixa de fabricar insulina que possui uma moleacutecula que quebra a moleacutecula
de glicose Com isso haacute um aumento de glicose no sangue e isso provoca diversos
danos em outros oacutergatildeos A insulina injetada entra para ajudar na eliminaccedilatildeo do accediluacutecar
excedente (BUSNELLO et al 2012)
De acordo com Vargas Lara e Mello-Carpes ldquono Brasil existem cerca de 500 mil
diabeacuteticos 450 mil fazendo uso da insulina e quase dois milhotildees desconhecendo ter
diabetes Aleacutem disso estima-se que em 2030 o nuacutemero de pessoas acometidas pela
DM dobraraacuterdquo Esses dados para o sujeito idoso satildeo extremamente preocupantes
tendo em vista a necessidade de cuidados constantes (VARGAS LARA MELLO-
CARPES 2014 p 869)
47
Idosos que apresentam a DM apresentam estrutura fiacutesica e emocional prejudicadas
com certa limitaccedilatildeo nos afazeres do dia-a-dia com limitaccedilatildeo na alimentaccedilatildeo e com
liberdade e autonomia afetadas Diferentemente das outras doenccedilas a DM eacute bem
mapeada e consegue-se ter um controle bastante apropriado para amenizar os efeitos
dessa doenccedila (VARGAS LARA MELLO-CARPES 2014)
264 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a doenccedila crocircnica natildeo transmitida mais
presente na vida dos idosos Trata-se de uma doenccedila que eleva a pressatildeo sanguiacutenea
a niacuteveis altiacutessimos e como consequecircncia faz com que o coraccedilatildeo tenha que exercer
uma atividade fora do padratildeo para conseguir fazer o sangue circular pelo corpo do
indiviacuteduo (LEAtildeO E SILVA et al 2013)
Ela aumenta paulatinamente agrave medida que o indiviacuteduo vai envelhecendo e eacute tida por
diversos especialistas como o principal fator de risco para o idoso podendo ocasionar
doenccedilas como o Acidente Vascular Cerebral (AVC) o infarto do miocaacuterdio e vaacuterias
outras doenccedilas silenciosas Diversos fatores ocasionam um aumento na pressatildeo
arterial dentre eles os mais comuns satildeo o excesso de sal utilizado no dia-a-dia o
estresse etc (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Para um padratildeo de referecircncia com intuito de definir se um idoso apresenta uma
pressatildeo alta ou normal vaacuterios estudos sugerem valores diferentes o que acaba
sendo um ponto de debate interessante entre os especialistas da aacuterea conforme
relatado abaixo
Haacute grande controveacutersia na literatura em relaccedilatildeo ao ponto de corte para o qual a PA pode ser considerada controlada na populaccedilatildeo idosa principalmente nos idosos com idade mais avanccedilada (acima dos 80 anos) Estudos recentes sugerem uma meta de controle mais flexiacutevel (abaixo de 150 mmHg para a PAS e de 90 mmHg para a PAD) para esta faixa etaacuteria por evidenciarem que o controle mais rigoroso pode natildeo ser significativo na reduccedilatildeo das complicaccedilotildees associadas agrave doenccedila (MOROZ KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016 p 112)
Para se ter um controle dessa doenccedila importante salientar os haacutebitos de vida
saudaacuteveis associados com o acompanhamento meacutedico mediccedilatildeo das funccedilotildees vitais
do idoso controle sistemaacutetico porque essa doenccedila sendo uma doenccedila silenciosa
assintomaacutetica pode acarretar outras complicaccedilotildees tais como um Acidente Vascular
Cerebral (AVC) (JARDIM et al 2017)
48
265 Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
A Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute a inflamaccedilatildeo das vias urinaacuterias e eacute uma doenccedila
responsaacutevel por cerca de quarenta porcento das infecccedilotildees nosocomiais Eacute bastante
rotineira nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e sua probabilidade de ocorrecircncia
em homens idosos aumenta consideravelmente tendo em vista que ldquoA
instrumentaccedilatildeo das vias urinaacuterias ndash incluindo ndash se o cateterismo vesical ndash e a
ocorrecircncia de doenccedila prostaacutetica satildeo os fatores mais implicados no aumento da
incidecircncia no sexo masculinordquo (RORIZ-FILHO et al 2010 p 119)
A mulher idosa tambeacutem tem uma grande possibilidade de desenvolver tal doenccedila
tendo em vista as modificaccedilotildees funcionais da bexiga devido a diversos fatores que
ldquoassociados agraves mudanccedilas troacuteficas do epiteacutelio da mucosa vaginal e a presenccedila de
infecccedilatildeo genital facilitam o desenvolvimento de ITUrdquo (MARQUES MOREIRA
SANTOS 2010 p 151)
Para se ter um diagnoacutestico preciso acerca da Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio faz-se coleta
da urina do paciente e em seguida sua cultura o que leva alguns dias O diagnoacutestico
apresenta-se preciso apoacutes esse procedimento Existem outros exames a serem feitos
que apresentam resultados mais raacutepidos poreacutem natildeo tatildeo precisos Um deles eacute o
exame tipo I e o outro eacute a coloraccedilatildeo pelo meacutetodo Gram (VETTORE et al 2013)
Os principais sintomas que indicam que pode haver uma Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio
satildeo urina com odor feacutetido disuacuteria com urgecircncia polaciuacuteria e urecircncia Esses sintomas
satildeo um indicativo muito forte de possibilidade de existecircncia de um quadro infeccioso
e somente pode-se comprovar apoacutes as anaacutelises que foram mencionadas (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010)
Para se fazer um tratamento adequado que apresente resultados de imediato haacute a
necessidade de se observar alguns fatores tais como ldquopresenccedila de comorbidade
fatores predisponentes sintomatologia e repercussatildeo sistecircmica da infecccedilatildeo assim
como para a interaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outros medicamentos []rdquo Importante
observar a relaccedilatildeo dos antibioacuteticos com outras drogas pois o paciente idoso faz uso
de diversos produtos farmacecircuticos No Quadro 07 um exemplo de drogas que podem
ser utilizadas para o tratamento do idoso com Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (MARQUES
MOREIRA SANTOS 2010 p 156)
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Quadro 07 ndash Drogas que seratildeo utilizadas no tratamento do idoso DROGAS UTILIZADAS NA ITU NOS IDOSOS
I ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO INFERIOR (3 A 7 DIAS)
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprima 160 mg de 12 12h
Norfloxacina 400 mg de 1212h
Ciprofloxacina 250 mg de 1212h
Levofloxacina 250 mg por dia
Nitrofurantoina 100 mg de 88h
II ndash INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO SUPERIOR (14 DIAS)
Ciprofloxacina 500 mg EV de 1212h
Levofloxacina 500 mg EV por dia
Ceftriaxone 1g EV de 1212h
Piperacina soacutedica + Tazobactana soacutedica 225g EV de 88h
Fonte Marques Moreira e Santos (2010 p 158)
266 Osteoporose
A Osteoporose ldquo[] eacute uma doenccedila esqueleacutetica sistecircmica caracterizada por diminuiccedilatildeo
da massa oacutessea e deterioraccedilatildeo microarquitetural do tecido oacutesseo com consequente
aumento da fragilidade oacutessea e susceptibilidade agrave fraturardquo sendo a condiccedilatildeo mais
criacutetica da osteopenia Eacute uma doenccedila predominante em sujeitos idosos e consiste
grosso modo do enfraquecimento dos ossos o que pode levar a diversas
consequecircncias ao idoso A Figura 07 apresenta como ocorre essa doenccedila (LIMA et
al 2014 p 35)
Figura 07 ndash Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
50
Jaacute na Figura 08 tem-se uma vista mais ampla de como a osteoporose atua Pode-se
perceber que ela age deixando o osso em um formato esponjoso como se estivesse
oco como eacute popularmente conhecido tal doenccedila A ilustraccedilatildeo eacute do osso do quadril
mas eacute extensiacutevel a toda a estrutura oacutessea onde ocorrer a comorbidade (LIMA et al
2014)
Figura 08 - Osso saudaacutevel versus osso com osteoporose do quadril
Fonte Enfermeiro aprendiz (2018) (Adaptado pela autora)
Existem diversos tipos de osteoporose que satildeo provocadas por vaacuterios fatores por
isso diz-se que eacute uma doenccedila multifatorial Basicamente satildeo divididas em primaacuteria
com tipos I e II e secundaacuteria a primeira eacute desenvolvida por causas naturais jaacute a
segunda eacute desenvolvida por meio de causas natildeo-naturais tais como a inflamaccedilatildeo
(CAMARGOS BOMFIM 2017)
Consequecircncias diversas podem surgir oriundas da osteoporose tais como ldquoperda da
massa deterioraccedilatildeo do tecido desarranjo da arquitetura e comprometimento da forccedila
oacutessea com aumento no risco de fraturardquo Ela atua de forma silenciosa e na maior parte
dos casos eacute descoberta somente quando ocorre algum acidente por mais simples que
seja com consequente fratura de algum osso do portador de tal doenccedila (BRASIL
2009 p 01)
51
Pode ser diagnosticada tratada e prevenida antes da ocorrecircncia de qualquer evento
que poderaacute comprometer a estrutura oacutessea de seu portador Ocorrendo algum
acidente este poderaacute afetar a estrutura fiacutesica do paciente deformaccedilatildeo no corpo como
um todo etc Na prevenccedilatildeo deve-se utilizar cerca de 1000mgdia de caacutelcio vitamina
D 400ndash800 Uldia ou algum medicamento tais como calcitonina bifosfonatos
raloxifeno e paratormocircnio (BRASIL 2017)
Haacute projeccedilotildees que dizem que cerca de 50 das mulheres e 20 dos homens com
idades acima dos 50 anos poderatildeo sofrer alguma fratura proveniente da osteoporose
ao longo de sua vida Como jaacute foi citado anteriormente a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
para o sujeito idoso e natildeo somente a estes mas ao ser humano em geral eacute uma
praacutetica altamente recomendada pelos profissionais da sauacutede devido agraves pesquisas
cientiacuteficas comprovarem as consequecircncias eficazes de quem se exercita e que por
isso eacute bastante recomendada para pacientes que possuem osteoporose (MOTA
SOUSA AZEVEDO 2012)
Nas palavras de Mota Sousa e Azevedo tem-se
Haacute uma forte correlaccedilatildeo entre a qualidade de vida dos idosos e a atividade fiacutesica pois com a degeneraccedilatildeo do sistema musculoesqueleacutetico nos idosos e a diminuiccedilatildeo da capacidade funcional a praacutetica da atividade fiacutesica influecircncia no tratamento e na prevenccedilatildeo da osteoporose trazendo benefiacutecios como a melhoria do desempenho das capacidades funcionais o aumento da forccedila muscular e flexibilidade e uma consideraacutevel melhora da coordenaccedilatildeo motora (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012 p47)
Portanto uma forma de reduzir os efeitos que a osteoporose apresenta ao seu
portador eacute praticando exerciacutecios fiacutesicos diariamente que aliado agrave uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel e rica em caacutelcio pode-se gerar resultados bastante satisfatoacuterios
fortalecendo os muacutesculos revigorando o equiliacutebrio afastando a possibilidade de
atrofia pelo natildeo-uso do membro que esteja lesionado e com isso retardando a
desmineralizaccedilatildeo oacutessea (BRASIL 2017)
Outras precauccedilotildees deveratildeo ser administradas ao sujeito idoso portador da
osteoporose para evitar riscos de queda que satildeo os principais fatores complicadores
da sauacutede do idoso Tais procedimentos podem ser a retirada de objetos que podem
dificultar a mobilidade do sujeito idoso por onde anda evitar tapetes escorregadios
colocar materiais antiderrapantes nas superfiacutecies por onde o idoso se movimenta
facilitar o acesso ao banheiro etc (MOTA SOUSA AZEVEDO 2012)
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53
3 METODOLOGIA
Tendo a finalidade de desenvolver as propostas que foram apresentadas quando do
comeccedilo deste trabalho optou-se por fazer uma revisatildeo bibliograacutefica do tema sabendo
que essa eacute uma modalidade de pesquisa que se destina a concatenar e observar os
conhecimentos que jaacute foram publicados a respeito de um determinado assunto que
no caso em questatildeo eacute a Assistecircncia de Enfermagem ao sujeito idoso
De acordo com Mancini e Sampaio (2006 p 361 - 472) trabalhos de ldquoRevisotildees da
literatura satildeo caracterizadas pela anaacutelise e pela siacutentese da informaccedilatildeo disponibilizada
por todos os estudos relevantes publicados sobre um determinado tema[]rdquo Tendo
em vista todos os estudos relevantes publicados por um determinado tema mas sem
limitaacute-lo pois como eacute de amplo conhecimento a quantidade de informaccedilotildees eacute infinita
daiacute a necessidade de se fazer uma limitaccedilatildeo temporal a respeito
Utilizou-se para o desenvolvimento do estudo os seguintes bancos de dados
Scientific Electronic Library (Scielo) Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Descritores
em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) Ministeacuterio da Sauacutede e livros
Como criteacuterios de inclusatildeo foi estabelecido o uso de revistas acadecircmicas artigos
cientiacuteficos livros etc do ano de 2006 a 2017 Como criteacuterios de exclusatildeo optamos
por natildeo fazermos uso de materiais em liacutenguas estrangeiras materiais antigos
materiais incompletos e materiais que natildeo apresentam rigor cientiacutefico tais como
trabalhos acadecircmicos de revisatildeo
Por fim o presente estudo natildeo necessita de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica (CE) da
Universidade uma vez que as informaccedilotildees coletadas satildeo provenientes de materiais
de acesso puacuteblico e de conhecimento de todos os interessados
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4 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
41 SISTEMATIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM E PROCESSO DE
ENFERMAGEM PARA O IDOSO
Existem vaacuterias formas de se aplicar a Assistecircncia de Enfermagem e o que eacute utilizado
no Brasil por diversos motivos eacute o que foi desenvolvido em 1979 pela enfermeira e
pesquisadora paraense Wanda Horta atraveacutes de seu livro Processo de Enfermagem
(SILVA et al 2011)
Nas palavras de Silva e outros (2011 p 1381) percebe-se o caraacuteter cientiacutefico e seacuterio
do uso da Assistecircncia de Enfermagem Vejamos
A Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE) eacute conceituada como um meacutetodo de prestaccedilatildeo de cuidados para a obtenccedilatildeo de resultados satisfatoacuterios na implementaccedilatildeo da assistecircncia com o objetivo de reduzir as complicaccedilotildees durante o tratamento de forma a facilitar a adaptaccedilatildeo e recuperaccedilatildeo do paciente O uso do meacutetodo requer o pensamento criacutetico do profissional que deve estar focado nos objetivos e voltado para os resultados de forma a atender as necessidades do paciente e de sua famiacutelia exigindo constante atualizaccedilatildeo habilidades e experiecircncia sendo orientado pela eacutetica e padrotildees de conduta Portanto eacute um modo de exercer a profissatildeo com autonomia baseada nos conhecimentos teacutecnico-cientiacuteficos no qual a categoria vem se desenvolvendo nas uacuteltimas deacutecadas
Importante deixar claro o entendimento acerca do que eacute a Sistematizaccedilatildeo da
Assistecircncia de Enfermagem (SAE) e do Processo de Enfermagem antes de aplicaacute-
los ao sujeito idoso pois tais conceitos satildeo aplicados de forma geral na enfermagem
Todo o profissional de enfermagem precisar ter bem solidificado tais conceitos para
que possam se tornar profissionais competentes e antenados com a real situaccedilatildeo de
seu paciente (GARCIA 2016)
411 Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem (SAE)
A sistematizaccedilatildeo eacute normatizada pela resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) juntamente com o Processo de Enfermagem (PE) Eacute
entendido como sendo a responsaacutevel por ldquoorganizar o trabalho profissional quanto ao
meacutetodo pessoal e instrumentos tornando possiacutevel a operacionalizaccedilatildeo do processo
de Enfermagemrdquo (BRASIL 2009 p 01)
Garcia (2016) fala a respeito do amplo uso das teacutecnicas da SAE Vejamos
56
Especialmente quando analisamos a dimensatildeo assistencial da praacutetica reconhecemos haver uma ampla gama de situaccedilotildees vivenciadas no cotidiano de cuidados agrave clientela envolvendo a necessidade de sistematizaccedilatildeo da assistecircncia e de aplicaccedilatildeo do Processo de Enfermagem aspectos substantivos da profissatildeo (GARCIA 2016 p 05)
A Sistematizaccedilatildeo de Assistecircncia da Enfermagem (SAE) aplicada ao idoso torna-se
dessa forma uma tentativa de fornecer uma assistecircncia de qualidade e personalizada
ao idoso por isso padroniza-se a entrevista que o profissional de enfermagem faz ao
paciente com o intuito de saber a real situaccedilatildeo do cliente Para se fazer tal
assistecircncia o profissional de enfermagem precisa da ajuda do Processo de
Enfermagem que complementa a SAE (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
412 Processo de Enfermagem
Eacute definido como sendo ldquoum instrumento metodoloacutegico que orienta o cuidado do
profissional de enfermagem e a documentaccedilatildeo da praacutetica profissionalrdquo e eacute dividido
em cinco etapas que abaixo satildeo escritas conforme resoluccedilatildeo ndeg 3582009 O Quadro
08 apresentada cada etapa do Processo de Enfermagem (PE) (BRASIL 2009 p 01)
Quadro 08 ndash Etapas do processo de enfermagem PROCESSO DE ENFERMAGEM
ETAPA DESCRICcedilAtildeO
COLETA DE DADOS
Essa eacute a primeira etapa do processo de enfermagem e consiste em colher todos os dados possiacuteveis do paciente valendo de teacutecnicas variadas e com a maior precisatildeo possiacutevel para um melhor atendimento do paciente Importante nessa fase coletar informaccedilotildees por parte da famiacutelia dos pacientes para que as informaccedilotildees possam ser confirmadas devido ser de fontes diversas
DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM
Apoacutes a coleta dos dados o profissional de enfermagem passa a processar as informaccedilotildees e interpretando-as para que possa ter a tomada de decisatildeo mais eficaz para o paciente Essa etapa consiste em descrever exatamente o que o paciente tem e funciona como base para a accedilatildeo do profissional de enfermagem
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
Nessa etapa o profissional determina o que espera alcanccedilar de resultados quando das devidas intervenccedilotildees apoacutes a etapa anterior Aqui o profissional cria uma espeacutecie de roteiro para certificar-se do que poderaacute ocorrer
IMPLEMENTACcedilAtildeO Nessa etapa o profissional coloca em praacutetica o que foi decido nas etapas anteriores
AVALIACcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Trata-se de um processo contiacutenuo e analiacutetico no qual o profissional observa o seu paciente fazendo as devidas anotaccedilotildees do quadro dele para posterior mudanccedila das implementaccedilotildees Todo esse processo eacute dinacircmico e por isso o profissional precisa estar atento ao paciente durante todo instante em que ele esteja sob seus cuidados
Fonte Brasil (2009) (Adaptado pela autora)
57
A Figura 09 ilustra o que foi dito a respeito do Processo de Enfermagem no Quadro
08
Figura 09 ndash Processo de Enfermagem
Fonte Autoria proacutepria (2018)
Como pode-se inferir do Quadro 08 descrito desenvolver e aplicar a Sistematizaccedilatildeo
da Assistecircncia de Enfermagem de acordo com o Processo de Enfermagem eacute um
processo que exige muita disciplina e conhecimento do profissional de enfermagem
pois eacute sabido que se trata de um processo teacutecnico-cientiacutefico e somente o enfermeiro
habilitado poderaacute exercitar cada uma das fases que se mostram em conjunto A sua
separaccedilatildeo conforme descrita acima eacute apenas para efeitos didaacuteticos (GARCIA 2016)
413 Atuaccedilatildeo do enfermeiro com os idosos
Para aplicar a Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia de Enfermagem e o Processo de
Enfermagem ao sujeito idoso o profissional de enfermagem tem a necessidade de
seguir procedimentos descritos principalmente na NANDA Internacional que se
tornou a principal fonte de diagnoacutesticos de enfermagem e que ldquofavorece a
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identificaccedilatildeo de estrateacutegias para elevar a qualidade da assistecircncia e contribuir na
formaccedilatildeo de recursos humanosrdquo (KOKUDAI ALVARENGA 2010 p03)
A NANDA eacute dividida em diversos toacutepicos e assim resolvemos separar conforme
Quadro 09 os cuidados necessaacuterios de acordo com cada doenccedila predominante na
terceira idade que foi comentada neste trabalho As descriccedilotildees natildeo se limitam ao que
foi dito pois colocamos apenas algumas situaccedilotildees devido agrave enorme quantidade de
situaccedilotildees diagnoacutesticos e cuidados existentes
Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continua)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica
Risco de desequiliacutebrio eletroliacutetico
Risco de mudanccedila nos niacuteveis de eletroacutelitos seacutericos capaz de comprometer a sauacutede
Estilo de vida sedentaacuterio Trata-se de um estilo de vida sem a praacutetica de atividades fiacutesicas
Ansiedade
Trata-se de um sentimento desgastante que assola o seu portador diante da expectativa de notiacutecias ou de situaccedilotildees estressantes e novas Pode-se considerar como um sinal de alerta que o organismo desenvolveu para deixar o indiviacuteduo atento em condiccedilotildees de periacuteodo de toda sorte
Padratildeo de sono prejudicado
Devido a fatores externos o indiviacuteduo natildeo possui uma rotina constante e linear de sono sendo que existe a condiccedilatildeo de dormeacorda que prejudica o organismo como um todo
Nutriccedilatildeo desequilibrada
O sujeito alimenta-se de nutrientes que em muitos casos satildeo em excesso ocasionando armazenamento de energia em formato de gordura
Mal de Parkinson
Problemas Motores
Risco de queda Facilidade com que o sujeito tem de desequilibrar e cair o que pode causar enormes danos
Bradicinesia Lentidatildeo de respostas fiacutesicas e psiacutequicas
Mobilidade fiacutesica prejudica
Limitaccedilatildeo no movimento fiacutesico independente e voluntaacuterio do corpo ou de uma ou mais extremidades
Problemas Natildeo-
motores
Demecircncia Enfraquecimento das faculdades intelectuais diante de lesotildees no ceacuterebro
Ansiedade
Vago e incocircmodo sentimento de desconforto ou temor acompanhado por resposta autonocircmica (a fonte eacute frequentemente natildeo especiacutefica ou desconhecida para o indiviacuteduo) sentimento de apreensatildeo causada pela antecipaccedilatildeo de perigo Eacute um sinal de alerta que chama a atenccedilatildeo para um perigo iminente e permite ao indiviacuteduo tomar medidas para lidar com a ameaccedila
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (continuaccedilatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Alzheimer
Deacuteficit no autocuidado Capacidade prejudicada de realizar ou completar as atividades de banho por si mesmo
Mobilidade fiacutesica prejudicada Limites para movimentar-se seja com movimento voluntaacuterios ou involuntaacuterios
Insuficiecircncia na capaci-dade do a-dulto para melhorar
Depressatildeo Deterioraccedilatildeo funcional progressiva de natureza fiacutesica e cognitiva A capacidade do indiviacuteduo de viver com doenccedilas multissistecircmicas enfrentar os problemas decorrentes e controlar o seu cuidado estaacute notavelmente diminuiacuteda
Decliacutenio da memoacuteria
Distuacuterbio de sono Dificuldade para dormir em periacuteodos prolongados
Confusatildeo crocircnica
Deterioraccedilatildeo irreversiacutevel das faculdades mentais de forma prolongada O indiviacuteduo passa a natildeo perceber os fatores externos que podem indicar algo tal como perigo atenccedilatildeo moral e tantos outros Apresenta distuacuterbios na memoacuteria passando a natildeo mais reconhecer e nem lembrar de coisas e pessoas
Diabetes Mellitus
Autocontrole ineficaz
da sauacutede
Natildeo consegue se controlar e agir conforme necessidade para ter uma sauacutede plena e satisfatoacuteria ou seja natildeo consegue cuidar de si
Perfusatildeo tissular perifeacuterica ineficaz
Reduccedilatildeo na circulaccedilatildeo sanguiacutenea para a periferia capaz de comprometer a sauacutede
Risco de Infecccedilatildeo
Risco de ter em seu organismo elementos estranhos e que possam danificar a sua sauacutede
Risco de olho seco
Risco de desconforto ocular ou dano agrave coacuternea e agrave conjuntiva devido agrave quantidade reduzida ou agrave qualidade das laacutegrimas para hidratar o olho
Risco de glicemia instaacutevel Natildeo possui uma estabilidade padratildeo em seu niacutevel glicecircmico devido agrave quantidade de glicose no sangue
Infecccedilotildees do trato
urinaacuterio
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Eliminaccedilatildeo urinaacuteria prejudicada Disfunccedilatildeo na eliminaccedilatildeo da urina
Risco de siacutendrome do desuso Devido agrave falta de uso de algum membro do corpo corre-se o risco desse membro atrofiar-se
Risco de incontinecircncia urinaacuteria de urgecircncia
Risco de perda involuntaacuteria de urina que ocorre imediatamente apoacutes uma forte sensaccedilatildeo de urgecircncia para urinar
Conforto prejudicado Percebe-se que inexiste a sensaccedilatildeo de conforto nas dimensotildees do ser humano
Osteoporose
Dor aguda
Condiccedilatildeo em que o indiviacuteduo enorme desconforte devido a algo que o perturba podendo ser originado de fatores externos e internos Pode der uma longa durabilidade ou curta
Risco de constipaccedilatildeo Possibilidade de diminuiccedilatildeo na frequecircncia normal de evacuaccedilatildeo paralela a uma dificuldade de eliminaccedilatildeo das fezes
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Quadro 09 ndash Associaccedilatildeo Americana de Diagnoacutesticos de Enfermagem (conclusatildeo)
DOENCcedilA DIAGNOacuteSTICOS DEFINICcedilAtildeO
Osteoporose
Risco para quedas Estado em que o indiviacuteduo tem uma suscetibilidade para quedas aumentada
Mobilidade fiacutesica prejudicada Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute prestes a apresentar limitaccedilotildees dos movimentos fiacutesicos poreacutem ainda natildeo se encontra imoacutevel
Andar prejudicado Estado em que o indiviacuteduo apresenta ou estaacute em risco de apresentar limitaccedilatildeo para andar
Fonte Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA (2013) Santos e outros (2017) Mattos e outros (2011) (Adaptado pela autora)
Saber utilizar os Diagnoacutesticos de Enfermagem corretamente e que satildeo padronizados
eacute bastante eficaz aceito e exigido para evitar que o profissional de enfermagem crie
mecanismos subjetivos de cuidados pois se assim ocorresse haveria um caos na
enfermagem com cada profissional atuando conforme melhor lhe for apresentado
(SOUZA ALVES PASSOS 2010)
A utilizaccedilatildeo do Diagnoacutestico de Enfermagem padronizado eacute um instrumento necessaacuterio
para evitar que os profissionais de enfermagem fragmentem os cuidados e os dilemas
dos pacientes deixando de observaacute-los como um todo e na grande maioria dos casos
prescrevendo cuidados que natildeo possuem nenhuma relaccedilatildeo com os problemas
relatados Dessa forma pode-se observar o Diagnoacutestico de Enfermagem como uma
ferramenta de trabalho altamente eficaz em seu uso cotidiano pois fornece ao
profissional de enfermagem um planejamento pautado no histoacuterico de atuaccedilatildeo pois
uma vez que os problemas sejam conhecidos mapeados e anotados torna-se mais
eficaz e otimizado o processo do cuidado em toda a sua plenitude Por essa oacutetica
constata-se como eacute importante o Diagnoacutestico de Enfermagem para o sujeito idoso
pois consegue construir todo um conjunto de atuaccedilatildeo para o cuidado sempre visando
o bem-estar do idoso (SOUZA ALVES PASSOS 2010)
414 Prescriccedilatildeo de enfermagem ao sujeito idoso
Depois de ter feito o diagnoacutestico de enfermagem do sujeito idoso e de ter descoberto
as suas comorbidades o profissional de enfermagem precisa entatildeo fazer as devidas
intervenccedilotildees Tais intervenccedilotildees satildeo tratadas como prescriccedilotildees de enfermagem e
possuem um campo de atuaccedilatildeo mapeado para natildeo sobrepor ao trabalho do meacutedico
(FAEDA PERROCA 2017)
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Ainda de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3582009 do Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) o Art 4ordm assim determina
Ao enfermeiro [] incumbe a lideranccedila na execuccedilatildeo e avaliaccedilatildeo do Processo de Enfermagem de modo a alcanccedilar os resultados de enfermagem esperados cabendo-lhe privativamente o diagnoacutestico de enfermagem acerca das respostas da pessoa famiacutelia ou coletividade humana em um dado momento do processo sauacutede e doenccedila bem como a prescriccedilatildeo das accedilotildees ou intervenccedilotildees de enfermagem a serem realizadas face a essas respostas (BRASIL 2009 p 03)
Ou seja o profissional de enfermagem tem ampla prerrogativa para desenvolver a
Prescriccedilatildeo de Enfermagem baseado nos protocolos e nos estudos que desenvolveu
na Universidade Dentre os vaacuterios diagnoacutesticos possiacuteveis para o sujeito idoso em
diversas situaccedilotildees iremos nos concentrar em somente aqueles que aqui foram
discutidos Faz-se necessaacuterio observar que a Prescriccedilatildeo de Enfermagem eacute uma
ferramenta de uso dinacircmico Entende-se de uso dinacircmico a ideia de que o profissional
de enfermagem natildeo pode descuidar do seu paciente tendo a necessidade de sempre
observaacute-lo e atualizar o que surgir de novo para que possa estar sempre atualizando
o estado de sauacutede do cliente (FAEDA PERROCA 2017)
Abaixo no Quadro 10 tem-se a Prescriccedilatildeo de Enfermagem para as doenccedilas que
foram discutidas neste trabalho Vale ressaltar que existem diversas doenccedilas que
acometem o sujeito idoso mas vamos nos ater apenas nas principais que foram
tratadas uma vez que satildeo o objeto limitador de estudo deste trabalho (MOROZ
KLUTHCOVSKY SCHAFRANSKI 2016)
Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (continua)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Mudanccedila no estilo de vida dos pacientes idosos Eliminaccedilatildeo do uso do sal Controle do peso Controle da ansiedade Praacutetica diaacuteria de atividades fiacutesicas Uso adequado dos medicamentos Abstinecircncia ao fumo e ao aacutelcool
Mal de Parkinson
Programa de exerciacutecios diaacuterios para aumentar a forccedila muscular o que iraacute melhorar a coordenaccedilatildeo e a destreza reduzindo a rigidez muscular Encorajar ensinar e incentivar o cliente durante os exerciacutecios da vida diaacuteria para promover o autocuidado Encorajar o paciente a seguir um padratildeo de horaacuterio regular aumentando a consciecircncia para a ingestatildeo de liacutequidos e a ingestatildeo de alimentos com um conteuacutedo de fibra moderado Monitorar o peso semanalmente indicando se a absorccedilatildeo caloacuterica eacute adequada Desenvolver meacutetodo de comunicaccedilatildeo para satisfazer as necessidades do paciente encorajar o paciente a participar de programas sociais para evitar a depressatildeo
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Quadro 10 ndash Prescriccedilatildeo de Enfermagem (PE) (conclusatildeo)
DOENCcedilA PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM
Alzheimer Orientar a higiene corporal e higiene oral Medidas de prevenccedilatildeo de lesatildeo por pressatildeo Mudanccedila de decuacutebito Administraccedilatildeo de medicaccedilatildeo ansioliacutetica conforme prescriccedilatildeo meacutedica Proporcionar alimentaccedilatildeo saudaacutevel (frutas e legumes) em poucas quantidades vaacuterias vezes ao dia Ajudar no autocuidado Incentivar o autocuidado a comunicaccedilatildeo verbal a cogniccedilatildeo e a memoacuteria atraveacutes de jogos leituras e atividades luacutedicas Auxiliar a famiacutelia no entendimento e no enfrentamento da patologia
Diabetes Mellitus
Fornecer informaccedilotildees ao paciente Desenvolver um plano de ensino para o paciente Avaliar as estrateacutegias de enfrentamento para o paciente e tranquiliza-lo Determinar os meacutetodos de ensino para o paciente Avaliar as habilidades e comportamentos de autocuidado dos pacientes Monitorar pacientes experientes ateacute que eles natildeo cometam erros no autocuidado Instruir pacientes e familiares a reconhecer os sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia
Infecccedilotildees do trato urinaacuterio
Orientar ao paciente da necessidade do uso adequado do medicamento dos horaacuterios da quantidade e das vias de administraccedilatildeo Orientar os idosos e familiares quanto aos resultados da medicaccedilatildeo Manter o registro da frequecircncia da incontinecircncia urinaacuteria registrar mudanccedilas da pressatildeo arterial do estado mental e das habilidades funcionais Realizar as medidas terapecircuticas Realiza treinamento da bexiga
Osteoporose
Deixar o paciente e o membro afetado em repouso Imobilizar o local da fratura para evitar movimentos Repousar o paciente em uma cama ortopeacutedica Deixar o local da fratura em posiccedilatildeo elevada Aplicar as medicaccedilotildees que foram receitadas Documentar todos os relatos de dores deixando claro onde ocorre e as caracteriacutesticas Incentivar o paciente a discutir os problemas relacionados agrave lesatildeo Medicar antes das atividades de cuidado Revisar a patologia fazendo prognoacutesticos e expectativas futuras Discutir o regime medicamentoso individual de forma apropriada Encorajar exerciacutecios brandos Monitorar a ingestatildeo de alimentos Auxiliar lentamente a pessoa a sentar Aumentar a motilidade dos membros Reduzir ou eliminar os fatores que aumentam a experiecircncia dolorosa
Fonte Florecircncio e outros (2012) Mattos e outros (2011 p 443) Menezes e outros (2013 p04) Tosin e outros (2016) Santos e outros (2017) (Adaptado pela autora)
Agir de acordo com as prescriccedilotildees de enfermagem que aqui foram desenvolvidas
proporciona ao sujeito idoso uma melhoria em sua qualidade de vida e dessa forma
consegue viver a terceira idade com plena satisfaccedilatildeo e alegria sem perder de vista a
extrema necessidade de cuidados constantes que a condiccedilatildeo de sujeito idoso lhe
obriga (LIRA et al 2013)
Conclui-se do que foi apresentado no quadro 10 que o profissional de enfermagem
deteacutem uma importante funccedilatildeo em sua aacuterea de atuaccedilatildeo e que precisa estar sempre
estudando se atualizando das novidades meacutedicas para poder oferecer um bom
cuidado ao seu cliente idoso seja no ambiente hospitalar seja no ambiente de abrigo
de idosos ou no proacuteprio lar do idoso (FAEDA PERROCA 2017)
Diante de todo o estudo realizado acerca do sujeito idoso e da relaccedilatildeo do profissional
de enfermagem com o seu paciente idoso conseguimos ter alguns resultados
63
satisfatoacuterios que a seguir seratildeo apresentados sem a necessidade de estarem em
ordem de prioridade ou seja todos satildeo importantes
64
65
5 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Envelhecer eacute um verbo que a todos afeta independentemente de sexo raccedila cor etc
Haacute no entanto duas formas de se envelhecer com sauacutede e sem sauacutede Mesmo
diante dessas duas formas de envelhecimento envelhecer com qualidade eacute precioso
para o indiviacuteduo pois dessa forma consegue se aceitar como velho consegue
suportar as doenccedilas que satildeo proacuteprias da terceira idade Consegue ver vantagem em
ser velho
Para se envelhecer com qualidade necessaacuterio eacute que o sujeito tenha uma alimentaccedilatildeo
saudaacutevel que se abstenha de viacutecios que satildeo danosos ao organismo que consiga ter
equiliacutebrio em sua vida pessoal psicoloacutegica iacutentima e em tantos outros campos ou seja
que tenha harmonia em tudo O apoio familiar torna-se primoroso nessa etapa da vida
Ter ao lado quando se estaacute fragilizado devido a velhice pessoas que ama que confia
e por quem eacute amado eacute uma forma de envelhecer com bastante qualidade
O profissional de enfermagem tem um papel fundamental junto a pessoas idosas pois
em muitos casos torna-se seu cuidador principal quando a famiacutelia natildeo pode cuidar
de seu idoso por motivos diversos ou quando o idoso se encontra sozinho sem
famiacutelia e sem amigos Por isso importante ter preparo com pessoas idosas entender
bem o processo de envelhecimento estar sempre atualizado diante das doenccedilas que
atingem os sujeitos idosos
Eacute um trabalho que demanda muito amor por parte do profissional e que por isso natildeo
basta apenas o entender racional de todos os procedimentos precisa ter sentimentos
proacutesperos de ajuda ao proacuteximo e seguir os princiacutepios norteadores de Wanda de
Aguiar Horta para quem a enfermagem foi o maior bem de sua vida pois cuidava de
seus pacientes como se fossem seus filhos
Considerando a taxa de envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira vale destacar
tambeacutem a abertura de mercado gerontoloacutegico para o profissional de enfermagem
Percebemos que com a taxa de envelhecimento da sociedade brasileira acelerada
a demanda por profissionais de enfermagem iraacute aumentar consideravelmente tendo
em vista a necessidade desse profissional para a praacutetica do cuidado com o sujeito
idoso
66
Discussotildees mais aprofundadas em torno do sujeito idoso precisam ser realizadas nas
academias com o intuito de formar profissionais competentes e com entendimento
desse setor pois conforme foi falado eacute um capo em franco crescimento devido ao
envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira Quanto mais capacitado for o profissional
melhor colocaccedilatildeo obteraacute no mercado de trabalho e melhores cuidados conseguiraacute
dispor em favor do paciente idoso
67
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