assistÊncia multidisciplinar para o atendimento … · realizar as glicemias de forma...

ASSISTÊNCIA MULTIDISCIPLINAR PARA O ATENDIMENTO AOS PACIENTES DIABÉTICOS

INTERNADOS

DR. RUBENS ALDO SARGAÇO

MEMBRO DO GRUPO DE DIABETES HOSPITALAR

DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES

FINALIDADE DO GRUPO Propor diretrizes de condutas de prevenção,

diagnóstico e tratamento do paciente diabético internado, baseados em Guidelines reconhecidos nacionalmente e internacionalmente, com ênfase nas politicas e diretrizes da organização e do sistema de qualidade.

Estabelecer sistemática para o desenvolvimento de ações assistenciais e educativas multidisciplinares, com vistas à prevenção, diagnostico e tratamento do paciente portador de diabetes internado na instituição.

ASSISTÊNCIA MULTIDISCIPLINAR

Médicos

Enfermeiros e equipe de enfermagem

Nutricionistas

Farmacêuticos

Fisioterapeutas


Ações e metodologia do monitoramento e controle glicêmico

Técnica de monitoramento glicêmico à beira do leito dos pacientes

internados: 4 medidas ( 8 -12-18 e 22) e Day-clinic: 1 medida

• Identificação dos valores glicêmicos críticos o que fazer?

Comunicar médico assistente sobre ações do protocolo clinico

Acionar o médico endocrinologista

Convocar a assistência do grupo multidisciplinar

Aplicação do protocolo clinico .

Protocolo de infusão continua Protocolo de insulina subcutânea

Paciente critico Paciente não critico


Ações do Médico Coordenar a assistência multidisciplinar, com ênfase na aplicação e

acompanhamento do protocolo clínico.

Orientar os pacientes, familiares e equipe assistencial sobre o plano de tratamento, metas glicêmicas e as estratégias para o seu controle.

Determinar diretrizes para o tratamento medicamentoso baseado na farmacocinética das varias insulinas.

Prevenção e tratamento da hipoglicemia.

Prevenir, detectar e tratar as complicações crônicas.

Aplicar o plano educacional de alta do paciente

Fazer a transição do esquema de insulina endovenoso para o subcutâneo.

Ajuste diário nas doses de insulinoterapia.

ASSISTÊNCIA MULTIDISCIPLINAR Aplicação do protocolo clinico.

Ações da equipe de enfermagem

Técnica de preparo e administração da insulina

Dominar o “ timing” da insulina suplementar e a farmacocinética dos tipos de insulina e orientar a equipe para o manejo adequado.

Realizar as glicemias de forma sistematizada, conforme as orientações do protocolo, respeitando-se o horário rigoroso de sua verificação

Documentar glicemias e doses administradas em impresso próprio.

Prevenção e tratamento da hipoglicemia


Aplicação do protocolo clinico.

Ações da equipe de enfermagem

Controle e monitoramento da glicemia capilar e infusão da insulina endovenosa conforme o protocolo

Controle e monitoramento da glicemia capilar e aplicação da insulina subcutânea conforme protocolo

Fornecer educação aos pacientes e familiares.

Aplicar o plano educacional de alta do paciente.

Diagnóstico de Enfermagem E Técnica devolutiva Entrega do manual educacional

e Kit de monitorização da glicemia

ASSISTÊNCIA MULTIDISCIPLINAR Ações do Farmacêutico

Acompanhar o tratamento farmacológico proposto

Aconselhar equipe assistencial sobre as propriedades dos medicamentos prescritos, incluindo orientação sobre a farmacocinética, interações medicamentosas e possíveis reações adversas

Educar os pacientes e/ou cuidadores quanto aos cuidados apropriados com a insulina

Prevenir intoxicações, identificar e notificar reações adversas aos medicamentos



Ações do Nutricionista Realizar avaliação e recomendações nutricionais individualizadas

Fornecer calorias suficientes para a obtenção e/ou manutenção do peso corporal ideal e dos níveis glicêmicos

contagem de carboidratos

Promover educação nutricional, a fim de estimular a ingestão energética adequada, facilitar alterações nos hábitos alimentares para promoção e manutenção de sua saúde e qualidade de vida de modo integral



Ações do Fisioterapeuta

Avaliação fisioterapêutica individualizada

Exercícios de alongamento, metabólicos como forma de aquecimento

Exercícios ativo- livre de grandes grupos musculares

Diagnostico físico funcional dos pés do paciente.

Treino de marcha ou deambulação assistida

Promover educação para a prática dos exercícios físicos adaptados para as necessidades do paciente


QUAL O PAPEL DO GRUPO NO PROCESSO EDUCACIONAL?

Instrumentalizar os profissionais da saúde, de acordo com as atribuições de cada área, no processo educacional e assistencial dos pacientes e familiares diabéticos

Defini protocolos educacionais e desenvolver os manuais e folders educacionais, no intuito de padronizar a linguagem e os cuidados mínimos necessários, para a garantia do cuidado e da manutenção da qualidade de vida

“A EDUCAÇÃO É SOMENTE PARTE DO TRATAMENTO DO DIABETES´É O PRÓPRIO TRATAMENTO”

Elliot P.Joslim

“A EDUCAÇÃO É SOMENTE PARTE DO TRATAMENTO DO DIABETES É O PRÓPRIO TRATAMENTO” Elliot P.Joslim

REVISÃO DE CONCEITOS Educação Assistencial: é o ensino direcionado a uma atividade que será

executada pelo paciente, familiar ou cuidador, sem que este, fira os preceitos éticos definidos no Código de Ética.

Orientação Assistencial para Alta : são as orientações fornecidas pela

equipe multidisciplinar, durante a alta hospitalar, visando a continuidade do cuidado pelo paciente ou cuidador no ambiente domiciliar.

Ex: Orientações para o armazenado adequado da insulina

Orientação para alimentação, atividade física, receituário

médico.

Ex: Auto-administração de insulina Manuseio do monitor de glicemia

Contagem de carboidratos

Ex: Orientações para o armazenado adequado da insulina Orientação para alimentação, atividade física, receituário médico.

O QUE CONSISTE O PROCESSO EDUCACIONAL?

Ajudar pacientes e familiares a ter conhecimento e as informações necessárias para que possam participar e tomar decisões sobre o seu cuidado.

Deve-se considerar:

As informações a serem repassadas.

Os objetivos e resultados a serem alcançados.

As estratégias de avaliação.

Albuquerque R.Pimazzoni NA.Diabetes na prática clinica. A educação em diabetes e a equipe multiprofissional.Módulo 3 do e-book da sociedade brasileira de diabetes

RECURSO UTILIZADOS NO PROCESSO EDUCACIONAL

Demonstrativo

Manual

Fotos

Folder de orientação

Entrega do Kit de monitorização da glicemia

Verbal( linguagem clara e acessível)

Técnica desenvolvida

COMPETÊNCIAS DO EDUCADOR EM DIABETES

Avaliação do déficit de conhecimento e dos aspectos psicossociais

Desenvolvimento de habilidades de sobrevivência

Educação continuada aprofundada e atualizada

Adoção de estratégias de mudança de comportamento

OBJETIVO DO PROGRAMA EDUCACIONAL EM DIABETES

Aumentar os conhecimentos sobre diabetes

Desenvolver habilidades para o auto-cuidado

Estimular a mudança de comportamento

Oferecer suporte para o manejo dos problemas diários

decorrentes da doença

Prevenir as complicações agudas e crônicas

TEMAS EDUCACIONAIS SUGERIDOS PELOS PROTOCOLOS DA IDF (1)

(1) Internacional Diabetes Federation

Integração dos ajustes psicossociais à vida diária

Descrição do diabetes e as opções terapêuticas

Incorporação da cultura no manejo nutricional

Incorporação da atividade física no estilo de vida

Manuseio das medicações para eficácia terapêutica

Monitorização, detecção e tratamento das complicações agudadas.

TEMAS EDUCACIONAIS SUGERIDOS PELOS PROTOCOLOS DA IDF (1)

( 1) Internacional Diabetes Federation

Prevenção, detecção e tratamento das complicações crônicas

Definição de metas para a promoção da saúde e soluções de problemas da vida diária

Obtenção e utilização dos insumos

Informações sobre organizações de suporte

Informações sobre o papel de cada membro da equipe e como contatá-los.

PROTOCOLO DE REGISTRO EDUCACIONAL MULTIDISCIPLINAR

Enfermagem: Abrir o impresso no momento da admissão para todos os

pacientes diabéticos ou na identificação de novos pacientes

Cada profissional deve elaborar o plano educacional do paciente diabético e preencher as orientações conforme as suas necessidade identificadas na avaliação inicial

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Os critérios educacionais para alta hospitalar devem considerar a aptidão do paciente e ou do cuidador quanto:

Monitorização das glicemias

possuir glicosimetro e saber utilizá-lo

Manejo das insulinas(preparo, auto-administração e cuidados com a droga)

Prevenção e identificação das possíveis complicações e medidas iniciais para a tomada de decisão (hipoglicemias,hiperglicemias, eventos adversos, etc.)

Cuidados gerais para manutenção da saúde ( alimentação, atividade física, cuidados com a pele e os pés, etc.)

“Não devemos permitir que alguém saia de nossa presença sem se sentir melhor e mais feliz.” ( MARIA TERESA DE CALCUTÁ)

Dr. Rubens Aldo Sargaço MEMBRO DO GRUPO DIABETES HOSPITALAR DA SBD

Email: [email protected]

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